<4D6963726F736F667420576F7264202D20E32EE32EE3CDE3CF20D8C7D1DE20E620C7CED1E6E4> علي و آخرون 2010 ،37 - 26 ) : 2 ( 2، مجلة ديالى للعلوم الزراعية ، دراسة تطبيقية في مستشفى اليرموك الذكور البالغينى الجهاز البولي والجروح في المرضإصابات .التعليمي ** زينة طارق علي * حسن عبد الرزاق شفيق * كريم سعدون *محمد طارق علي .جامعة ديالى - كلية الطب البيطري - فرع األحياء المجهرية * . هيئة التعليم التقني - كلية التقنيات الطبية والصحية - سم التخديرق** الخالصة مجتمعية مكتسبة آإصاباتالجروح و غيرالمعقدة الجهاز البوليإصاباتهدفت الدراسة إلى تحديد Community – acquired infection (CAI) من قبل المرضى الذآور البالغين القادمين إلى مستشفى ثالث إلى حيث تم تصنيفهم مريضًا821ليرموك التعليمي الواقعة في محافظة بغداد الذين بلغ عددهم ا والبكتيري لعينات البول آما تم تحديد التعداد الخلوي ، سنة ) 59-50(و) 49-40(و) 39-30(مجاميع عمرية بلغت نسبة العزالت ة ، على األوساط الزرعية المختلفالمأخوذةتم زرع عينات البول ومسحات الجروح الجهاز البولي إصابات حيث سجلت /Total positive culture) 42.5(%349821البكتيرية الموجبة ، آما بينت النتائج تسجيل العزالت )/113821%(13.76 الجروح وإصابات) %821/236(28.74 % 4.58 و )333/349 (% 95.42السالبة والموجبة لصبغة الكرام نسبة ) مفردة ومشترآة (البكتيرية الكلية .على التوالي 349) /16( في قيم معدل العزالت البكتيرية المفردة السالبة p >0.05يلوحظ أثناء الدراسة وجود فرق معنو والموجبة لصبغة الكرام وذلك في عينات البول مقارنة بعينات الجروح ، في حين لم يسجل أي فارق معنوي عدل العزالت البكتيرية المشترآة السالبة والموجبة لصبة الكرام وذلك في آل من في قيم مp >0.05مهم في معدل قيم العزالت p >0.05 إلى ذلك فقد سجل وجود فرق معنوي إضافة ، والجروحعينات البول هم سنة مع تفوق معنوي م) 59-30(البكتيرية المفردة السالبة والموجبة لصبغة الكرام بين الفئات العمرية 0.05< p لوحظ أيضًا وجود فرق معنوي .سنة ) 49-40(في الفئة العمريةp<0.05 في معدل قيم توزيع سنة وفي آل من ) 59-30(العزالت البكتيرية السالبة والموجبة لصبغة الكرام وفي جميع الفئات العمرية الخاص بأنواع البكتريا بصورة عامة لم يالحظ أي تحول ملموس في نموذج العزل .عينات البول والجروح المعزولة من عينات البول أو الجروح باتجاه أنواع البكتريا الموجبة لصبغة الكرام مع سيادة واضحة النواع .البكتريا السالبة لصبغة الكرام المقدمة بأنها تلك Community acquired infections المكتسبة عن طريق المجتمع اإلصاباتتعرف وإصابات كأصابات الجهاز البولي،مجتمعات التي يعيشون فيها الة من قبل المرضى في المكتسباألصابات والجرثمة الدموية وغيرها من األصابات لتشكل وفي بعض المجتمعات ، ، واألصابات الرئوية الجروح ــــــــــــــ 2010 / 4 / 25تاريخ استالم البحث 2010 / 8 / 10تاريخ قبول النشر 26 . . و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية مستشفيات وذلك بعد مرور مقارنة بتلك األصابات المكتسبة من قبل المرضى الراقدين في ال%51.7نسبة والتي تشكل وفي Hospital acquired infections ساعة من دخولهم الى المستشفيات 48أكثر من .)1988، وأخرون Moataz ،2005 ; Garner( أو اكثر %48.3بعض الدول نسبة ً Urinary tract infections الجهاز البولي إصاباتتعتبر ضمن بأنها األصابات األكثر شيوعا األصابات البكتيرية فعادة مايصاب بها األشخاص ومن كلى الجنسين خالل فترة حياتهم لتشمل العديد من والتهاب غدة Cystitis والتهاب المثانة Bacteriuriaالحاالت السريرية التي تتراوح من جرثمة بولية تصنف إصابات الجهاز ، عموماPyelonephritisً والتهاب الحويض والكلى Prostatitisالبرستات تحصل ودونما Uncomplicated infectionsالبولي وفي كثير من األحيان الى اصابات غير معقدة anatomic أواألسباب التشريحية Predisposing reasons لهاوجود ألي من األسباب المؤهبة reasons أو إصابات معقدة ، Complicated infectionsووظيفيةات تشريحية تقترن مع وجود تشوه structural & functional abnormalities في القناة البولية والكلى ، عادة ماتكون إصابات الذكور ، urologic abnormalitiesالشباب نادرة ومعقدة وكثيراً ماتعزى الى وجود تشوهات في الجهازالبولي صال جنسي غير المحمي مع الرجال او في حين يكون اكتسابهم الى اصابات غير معقدة ناتجاً عن ات Stamm ، 1997 ; Schaeffer وHooton( إصابات جرثومية في الجهازالبوليالنساء يعانون من ،1994 ; Lipsky، 1989( . هنالك ترابطاً واقتراناً بين زيادة حساسية البشر الصابات التهاب الحويض إن الدراسات إحدىبينت Specific receptorsالنوعية في المستقبالت الحاصل Polymorphismي والكلى وبين التعدد الشكل (CXCR1 gene) في المورثة الخاصة به Mutation والتي تنجم عن حدوث طفرة IL-8الخاصة بـ لخاليا تفضي الى قلة في السعة الحيوية Low expressionومايرافق ذلك من قلة في عملية التعبير ( Neutrophil dependent host defensesفاعات جسم المضيف العدالت المعتمدة على د Lundstedtال يعد وجود جرثمة البولية مؤشراً على وجود إصابة حقيقية . )2007 ،أخرون وTrue infection في الجهاز البولي مما يتطلب دليالً أخر متمثالً بحدوث ضرراً في المضيف Host injury Asymptomatic individualsيظهرون جرثمة بولية هم بال أعراض سريريه فالكثير من األفراد الذين ساعة 48حيث ينصح الخبراء بعدم عالج مثل هؤالء األشخاص إال في حاالت بقاء الجرثمة البولية مدة Symptomatic وذلك لمنع تحولها إلى إصابات سريريهIndwelling catheterبعد إزالة القسطرة infections ) Cleckman، 1994 ; Abrutyn، 1998 وآخرون.( مؤشراً قوياً على وجود ) وجود كريات الدم البيضاء في البول ( Pyuria البولية يعتبر وجود القيحمية Symptomatic adultإصابات الجهاز البولي في البالغين الذين يظهرون اعراضاً سريرية واضحة urinary tract infections) Komaroff ، 1986 Hotton ;، ان غياب القيحمية . ) 1994وأخرون Mckenzei وMorgan( هذه األصابات غير محتمل ولكن اليمكن استبعادها البولية يجعل تشخيص تشير إحدى الدراسات إلى عدم وجود أي اختالف معنوي فيما بين الذكور واإلناث من حيث .) 1993، في ) Adnan، 2009 وHani(روح وغيرها من اإلصابات الحساسية إلى إصابات الجهاز البولي والج دراسة أخرى إلى وجود اختالف معنوي من حيث حساسية الذكور واإلناث إلى إصابات الجهاز حين تشير .) 1983 وآخرون ،Krieger(البولي والجروح في أثناء رقودهم في المستشفيات 27 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية كأصابات مكتسبة على البسيطة والجروحالمعقدةغير الجهاز البوليإصابات دراسة إلىهدفت الدراسة .ونسب وأنواع البكتريا المسؤولة اضافة الى معرفة اعدادمستوى المجتمع من قبل الذكور البالغين ق البحثائالمواد وطر تم تقسيم المرضى الذآورالبالغين القادمين الى مستشفى ) 12/9/2009 -15/7/2007(خالل فترة الدراسة ) 49-40(و) 39-30(ثالث فئات عمرية مختلفة الى مراجعًا )821( الذين بلغ عددهم ليميعتاليرموك ال .سنة) 49-50(و الذين بلغ عددهم المرضى عينات بول منMid-stream catch الجزء الوسط جمع: عينات البول العينات التي اما , نقلت بعدها مباشرة الى المختبر Sterile test tubesفي انابيب معقمة )236( ظ على التعداد البكتيري دون تغيير فاية وذلك للحئو درجة م4بدرجة فقد تم حفظها في الثالجة لهاتاخرنق ).Finegold، 1990 وBaron( ساعة 48-24لمدة Sterile wet رطبةبواسطة مسحات قطنية معقمةالبسيطة اخذت مسحات الجروح : مسحات الجروح cotton swabs (مريضًا ) 113( الذين بلغ عددهم من المرضىJoffe 1978 ،واخرون(. واجريت لها عملية الطرد المركزي بسرعة مليليتر من عينة البول 5أخذ :التعداد الخلوي لعينات البول مليليتر مع 0.1عيد مزج الراسب مع أ دقيقة ، تم بعدها التخلص من الرائق و2 دقيقة لمدة / دورة 2000 على شريحة زجاجية نظيفة wet smear، حضر من العالق المحضر مسحة رطبةنفس عينة البول 3-2أكثر من (، اعتبر وجود) 100x و40x( لتفحص تحت المجهر الضوئي باستخدام العدسة الشيئية دليالً على وجود عدوى المجاري البولية إضافة الى ) في الحقل المجهري الواحد WBCsخلية دم بيضاء دليالً اخر على وجود) في الحقل المجهري الواحدRBCsأي من خاليا الدم الحمراء (ود ذلك اعتبر وج ).Finegold، 1990و Baron(هذه العدوى Standard loop technique الناقل القياسياستخدمت طريقة اللوب البكتريولوجي:التعداد البكتيري استخدم لوب لذافي عينات البول Bacterial colonies countsلحساب أعداد المستعمرات البكتيرية المراد و )uncentrifuged( غير المسفلة مليليترمن عينة البول0.006مليميتر لنقل 3ناقل قياسي قطره من دم األغنام %5الحاوي على Sheep blood agarبعدها على وسط اكار دم نشرت فحصها، ساعة بعدها تم حساب التعداد 24ية لمدة ئودرجة م 37،حضنت األطباق المزروعة بدرجة حرارة في المليليتر الواحد من Viable countالحي البكتيري البكتيري ، استخدم العدد الناتج لحساب التعداد وحدة فأكثر ك 105 - 103الممثل بـ Cutoffاعتمد الحد ،)Finegold، 1990 وBaron(عينة البول في المليليتر الواحد من عينة البول وذلك للتمييز بين ) (Colony forming unit CFUمكونة للمستعمرة Contaminationوحالة التلوث True urinary tract infectionعدوى الجهاز البولي الحقيقية ; Mid-stream catch) Lipsky، 1989المصاحبة لعملية اخذ الجزء األوسط من عينة البول Gleckman، 1992 Schaeffer ;،1994 ; Gray، 1995 .( 28 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية اجراء العزل والتشخيص البكتيريةلغرض ةاستخدمت العديد من األوساط البكتيري:الزرع البكتيري من دم األغنام %5 على الحاويSheep blood agar وسط اكار الدم ك عينات البول ومسحات الجروحل Mannitol salt agar ووسط Chocolate agar ووسط Mac Conkey agarووسط -Methyl Red ومرق SIMووسط Kligler Iron agarووسط Simmons citrate agarووسط Voges Proskauer broth . استخدم ايضاً الكواشف التاليةCatalase و Oxidaseو Urease وذلك ) Difco.USA( من قبل شركة هألتمام عملية التشخيص البكتيري ، ان جميع االوساط والكواشف مصنع ، خضعت ساعة 48-24ية ولمدة ئو درجة م 37 زرع األطباق الزرعية حضنت بدرجة حرارة ، بعد كما تم اكمال التشخيص باستخدام الفحوصات Gram stainالمستعمرات النامية للصبغ بصبغة الكرام ).Finegold، 1990 وBaron ;1978 واخرون، Joffe(البايوكميائية المختلفة رات البكتيرية المعزولة من عينات البول والجروح باستخدام العدة تم تاكيد تشخيص المستعم .Biomerieuxلشركة ) API Staph(Kit و ) Kit ) API20Eالتشخيصية Tow Way ANOVA معيارين التباين ذوتم تحليل البيانات باستخدام تحليل : التحليل األحصائي ).L.S.D) Least significant differenceللمجاميع آافة وتم تحليل أقل فرق معنوي النتائج والمناقشة Total positive cultures 42.5%بلغت نسبة العينات الزرعية الموجبة الكلية ) 1(الجدول في نسبة ) CFU/ml103- 105(عينات البول الموجبة التي اظهرت جرثمة بولية سجلت منها )349/821( نالحظ إرتفاع نسبة ،)113/821(%13.76سبتهافكانت نمسحات الجروح أما )821 /%236(28.74 عينات ،عموماً ان الد اعدأالعزل الخاصة بعينات البول مقارنة بالجروح وقد يعود السبب الى عدم تساوي الذين )Moataz، 2005 ; 1988 ، واخرونGarner(مثل هذه النتيجة تتفق مع العديد من المصادر صابات وذلك على مستوى المجتمع أو لي على بقية أنواع األاشاروا الى صدارة إصابات الجهاز البو السالبة والموجبة )المفردة والمشتركة(سجلت العزالت البكتيرية الكلية ) 2(في الجدول .المستشفيات على التوالي، كما بلغت نسبة العزالت )349 /32%(9.17و) 349 /317%(90.83لصبغة الكرام نسبة السالبة والموجبة لصبغة الكرام لعينات البول والجروح ) المشتركة(و) المفردة(البكتيرية الكلية زيادة متنامية األخيرةعلى التوالي ، لوحظ في السنوات ) 349 /16%( 4.58و) 349 /%333(95.42 إليهأشار وهذا يتفق مع مااإلصابات البكتريا السالبة لصبغة الكرام المعزولة ومن مختلف ألنواع Andreassen 2002 (خرونوآ( يتفق مع ولكن الNicolle )1983 ( حيث ذكر بأن نسبة العزالت .%30-10المشتركة تتراوح مابين .لعينات في االموجبة والسالبة لصبغة الكرام ) مفردة ومشتركة(لعزالت البكتيرية الكلية ا نسب .2جدول النسبة الكلية %مشتركة %مفردة العزالت البكتيرية %90.83 %4.58)349 /16( %86.24)349 /301( سالبة الكرام %9.17 %0 %9.16)349 /32( موجبة الكرام %100 %4.58 )349 /16 ( %95.42) 349 /333 ( مجموع 29 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية 30 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية في قيم معدل العزالت البكتيرية ) p>0.05(أظهرت النتائج وجود فروقات معنوية ) 3(في الجدول تفوق معنوي وجود وذلك في عينات البول ومسحات الجروح مع المفردة السالبة والموجبة لصبغة الكرام )0.05

0.05(أظهرت النتائج عدم وجود فروقات معنوية ) 4(في جدول وفي كل من عينات البول والجروح ، ربما يعزى األختالف الحاصل في أعداد )المشتركة(البكتيرية وأنوع البكتريا المعزولة من مختلف األصابات المرضية الى اختالف الموقع الجغرافي والعامل الغذائي تكون على قدم المساواة في والصحي للمرضى فالحالة الفسيولوجية للنسيج والحالة المناعية للمضيف كما ان األصابة المزمنة تتصف بمزيج األهمية في تحديد نوع وعدد البكتريا المعزولة من العينة المرضية من الفلورا الطبيعية المعقدة التي تتغير مع مرور الوقت عليها حيث تعمل بعض انواع البكتريا بصورة ات البول نة الموجبة والسالبة لصبغة الكرام في عي المشتركمعدل قيم العزالت البكتيرية .4جدول .والجروح الخطأ المعدل المجموع العينة القياسي األنحراف القياسي LSD 0.816 ±0.33 1.33 8 بول 1.21 0.33± 1.33 8 جروح 0.21 LSD )Least significant difference( معنوي فرق أقل ) 0.05مستوى المعنوية< p(. 31 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية coliforms فاألحياء المجهرية قليلة الضراوة كأنواع البكتريا القولونية microbial synergismتأزرية تستطيع أن تعمل بصورة تأزرية مع األحياء شديدة الضراوة لتشكل دوراً فاصالً في تحديد أنواع ; Davis، 1999 Heinzelmannو Bowler، 1998 ; Bowler(اإلصابات البكتيرية المشتركة Bowler، 2002 وآخرون ; Hani وAdnan، 2009( . في قيم معدل توزيع العزالت البكتيرية ) p>0.05(وجود فروقات معنوية مهمة لوحظ ) 5(في جدول المفردة السالبة والموجبة لصبغة الكرام وفي جميع الفئات العمرية المختلفة وفي كل من عينات البول في قيم معدل توزيع العزالت البكتيرية المفردة ) p>0.05(والجروح كما سجلت النتائج تفوق معنوي كما لوحظ عدم وجود فروقات معنوية ، سنة ) 49-40(السالبة والموجبة لصبغة الكرام في الفئة العمرية )0.05

0.05(أظهرت النتائج وجود تفوق معنوي )6(في جدول ، ربما يعزى ذلك الى اختالف سنة) 60-30(الكرام وفي جميع الفئات العمرية الموجبة لصبغةالسالبة و الموقع الجغرافي والعامل الغذائي للمريض اضافة الى الحالة الفسيولوجية والمناعية للنسيج المصاب )Haniو Adnan، 2009 (كما أظهرت النتائج وجود تفوق معنوي ،)0.05

0.05(كما لوحظ عدم وجود فروقات معنوية % 21.48نسبة العزل الكلية 32 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية تي وال Klebsiella peunomiaeوبكتريا Pseudomonas aeruginosaمقارنة ببكتريا البكتريا على التوالي أن ذلك يتفق مع العديد من المصادر ) %24.06(و) %20.91(سجلت كل منها نسبة )Naylor،1984 ; Warren،1987; Feld،1989 واخرون ; Behrman، الذين ) 1989 وأخرون وKlebsiella peunomiaeوكل من بكتريا االولىبالدرجة E. coliأشاروا بأن كل من بكتريا Pseudomonas aeruginosa وProteus spp من اصابات %90-70 بالدرجة الثانية مسوؤلة عن من تسجيل ) Adnan )2009 وHani ولكن اليتفق مع ماأشار اليههاز البولي المتكررة الجروح والج ، كما اظهرت النتائج سنة) 40-20(ألنواع البكتيرية في المجاميع العمرية الشابة اعلى نسب العزل لهذه ا Proteus و Proteus mirabilisفي معدل قيم توزيع بكتريا ) p>0.05(وجود فروقات معنوية vulgaris مقارنة ببقية انواع البكتريا وفي مختلف الفئات العمرية، أشارت المصادر الى ارتفاع نسبة لى كونهما أحد أهم هذين النوعين حيث يعزى ذلك احدوث اصابات الجهاز البولي في الذكور بسببب ، كما ان الحركة الفعالة لهذين النوعين والقدرة على العج preputial sacالفلورا الطبيعية المتواجدة في swarming يمكنهما من الحركة traverse على طول األحليل )Naylor، 1984; Hanssonآخرون و ،1989 ; Shahabو Navideh، 1997 ( وجود فروقات معنوية ، كما اظهرت النتائج عدم)0.05

0.05(عدم وجود فروقات معنوية أظهرت النتائج Morganella morganii و Citrobacter freundii وEnterobacter aerogenes والتي سجلت على التوالي ،عادة ماتهمل األحياء المجهرية التي تسجل نسب ) %1.71و%2.29و% 1.71( كل منها ) (NNISمسح الوطني لعدوى المستشفياتوذلك حسب مايوصى به نظام ال %2ية أقل من من ئوم National Nosocomial Infectious Surveillance. 33 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية .معدل قيم أنواع العزالت البكتيرية المختلفة في عينات البول والجروح . 6جدول الحد المعدل البكتريا األعلى الخطأ الحد الدنى القياسي األنحراف القياسي LSD E.coli 25 35 14 6.08± 10.54 K.pneumoniae23.67 35 11 6.68± 12.06 P.aeruginosa 27.59 44 16 8.41± 14.57 P.mirabilis 10.67 16 6 2.91± 5.03 P.vulgaris 5.67 9 4 1.67± 2.89 S.epidermidis 5.33 8 3 1.45± 2.52 S.aureus 5.29 7 3 1.20± 2.05 M.morgani 2 3 1 0.58± 1.3 C.freundii 2.67 5 1 1.16± 2.08 E.aerogenes 2 3 1 0.57± 1.1 1.94 LSD) Least significant difference( معنوي فرق أقل ) 0.05مستوى المعنوية< p( المصادر Abrutyn, E., J.A Boscia and D. Kaye.1988.The treatment of asymptomatic bacteriuria in the elderly .J Am Geriatr Soc.36:473-475. Andreasen, J.J, B. Korsager, P. Alstrup and O.B.Jepsen.2002.Post-operative wound infection: indicator of clinical quality. Dan Med Bull.49:242- 244. Baron, E. J., and S.M. Finegold . 1990. Diagnostic microbiology. Textbook for isolation and identification of pathogenic organisms, 8th ed.ST.Louis.Mosby- Year Book Inc. Behrman and Vaughan .1989.Nelson textbook of pediatrics.Vol.2 Philadelphia WB Saunders Company. Cockerill,FR,J.G.Hughes,E.A.Vetter,R.A.Mueller,A.L.Weaver,J.E.Rosen-blatt and W.R.Wilson.1997.Analysis of 281.791 consecutive blood culture, perform over an eight year period: trends in microorganisms isolated and value of anaerobic culture of blood .Clin Infect Dis.24(3):403-18. Feld, L.G., S.P. Greenfield and P.L. Ogra .1989.Urinary tract infections in infants and children. Pediatrics review.11 (3):71-7. Garner, J.J, W.R. Jarvis, T.G. Emori, T.C. Horan and J.M.Haghes.1988.CDC definition for nosocomial infections, Am J Infect Control.16 (3):128- 40. 34 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية Garner, J.J, W.R. Jarvis, T.G. Emori, T.C. Horan and J.M.Haghes.1996.CDC definition for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed.APIC Infection Control and Applied Epidemiology: principles and practice. St.Louis:Mosby.p.A1-A20. Gleckman, R.A.1994.Urinary tract infection in nursing home residents. Long- Term Care Forum.4 (1):12-14. Gray, R.P, and Malone – Lee J.1995. Review: urinary tract infection in elderly people: time to review management? Age Aging .24:341-345. Hani, A and S.J.Adnan.2009.Incident of Pseudomonus aeruginosa in post- operative wound infection .Am J Infect Dis.5 (1):1-6. Hanssons, L.W, S.P.Greenfield, W.R.Jarvis and W.E.Stamm.1989.Untreated bacteriuria in asymptomatic girls with renal scarring. Pediatrics.84 (6):964-8. Heizelmann, M, M.Scott and T.Lam.2002.Factors predisposing to bacterial invasion and infection.A J Surgery.183:179-190. Herold, B.C., L.C.Immergluck, M.C.Maranan, W.R. Jarvis and R.P.Gaynes.1998.Community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children with no identified predisposing risk.JAMA.279-593. Hooton, T.M. and W.E.Stamm.1997.Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection .Infect Dis Clin North Am.11:551-81. Horan, T.C. and R.P.Gaynes.2004.Surveillance of nosocomial infections.In: Mayhall CG, editor, Hospital epidemiology and infection and Control, 3d ed.Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.P.1659. Hotton, J., M. Hughes and C.H. Raymond .1994. Management of bacterial urinary tract infections in adult .Ann Pharmacother.28:1264-1272. Joffe, S.N., W.O.Thomson, J. McGawgan and P.C. Trexler.1978. A closed system surgical isolator for major elective abdominal operations .World J Surgery. 2:123- 127. Johnsen, A.P.1998.Antibiotic resistance among clinically important Gram- positive in the UK.J Hosp Infect.40 (1)17-26. Klevens, R.M., M.A. Morrison, J. Nalde, D.L. Kaiser and H. Mckenzei .2007.Invassive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in the United States.JAMA.298-1763. Komaroff, A.L.1989.Urinalysis and urine culture in women with Dysuria.ANN Intern Med.104:212-218. Krieger, J.N., D.L. Kaiser and R.P.Wenzel.1983.Nosocomial urinary tract infection and wound infections postoperatively in surgical patients .Surg Gynecol Obstet.56:313-318. 35 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية Lipsky, B.A.1989.Urinary tract infections in men: epidemiology, pathology, diagnosis, and treatment. Ann Intern Med.110:138-150. Lundstedt, A.C., S.McCarthy, M.U. Gustafssen, R.P. Wenzel, L.G. Feld and M.Hughes.2007.Agenetic basis of susceptibility to acute pyelonephritis.PL0S ONE 2:825. Moataz, M.2005.Surveillance of nosocomial infections at a Saudi Arabia military hospital for a one year period .Ger Med Sci.3: Doc 06. Morgan, M.G.and H.Mckenzie.1993.Cotroversies in the laboratory diagnosis of community –acquired urinary tract infection.Eur J Clin Microbiol Infect Dis.12:491-504. Mulvey, M.A., J.D. Schilling, J.J. Martinez, T.G. Emori, A.L. Weaver and S.P. Greenfield .2000. Bad bugs and beleaguered bladders: interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses.Proc Natl Acad Sci USA.97:8829-2000. Naber, K.G.2000.Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adult .J Antimicrob Chemther.46 (Suppl 1):S23-7. Naylor, G.R.1984.A16 month analysis of urinary tract infection in children. Journal of Medical Microbiology .17(1)31-6. Nicolle, L.E., J.Bjornson, G.K.Harding and A.MacDonnelly.1983.Bacteri-uria in elderly institutionalized men.N Engl J Med.309:1420-1425. NNISS-National Nosocomial Infections Surveillance.1988.System report: data summery from October 1986-April 1998.Am J Infect Control.26:522- 533. Pittet, D.and R.P.Wenzel.1995. Nosocomial blood stream infections. Secular trend in rates, mortality, and concentration to total hospital death. Arch Intern Med.155 (11):1177-84. Schaeffer, A.J.1994.Urinary tract infections in men: State of the art.Infection.22 (Suppl 1.):S19-S30. Warren, J.W.1987.Catheter-associated urinary tract infections. Infectious disease clinics of North America.1 (14)823-54. 36 و آخرونعلي 2010 ، 37 - 26 ) : 2 ( 2 ،مجلة ديالى للعلوم الزراعية URINARY TRACT AND WOUND INFECTIONS IN OUT-PATIENT ADULT MALES: AN APPLIED STUDY IN AL-YARMOUK TEACHING HOSPITAL . Mohammed Tariq Ali * Kreem Sadoon* Abdul-Razak Shafeek* Zina Tariq Ali * College of Veterinary Medicine – Diyala University . ABSTRACT The objective of this study was to define the uncomplicated urinary tract infection (UTI) and wound infection as community- acquired infections (CAI) in outpatient adult males those who admitted to Al-Yarmouk Hospital, located in Baghdad province. From (821) outpatient adult males, grouped in three age categories (30- 39), (40-49) and (50-59) years, the taken urine samples were submitted directly for cytological and bacteriological counts and cultured on different culture media ,also wound swabs were manipulated by culturing on culture media. Total positive culture was 42.5% (349/821), among those 28.74% (236/821) and 13.76 % (113/821) had UTI and wound infections respectively. Total gram negative & positive (monomicrobial & polymicrobial) bacterial isolated were 95.42% (333/349) and 4.58% (16/349) respectively. Also, the study has been shown a statistical important difference (p<0.05) in mean values of gram positive & gram negative monomicrobial bacterial isolates of urine samples and wound swabs, whereas no significant difference (p<0.05) in gram positive & gram negative polymicrobial bacterial isolates in urine samples and wound swabs was observed. In addition, significant differences (p<0.05) in the mean values of gram positive & negative monomicrobial bacterial isolates of urine samples and wound swabs, being recoded between all age group categories (30-59) years with a significant increase (p<0.05) in age group (40-49) years. The results also showed presence of a significant increase (p<0.05) in mean values of different types of gram positive & gram negative bacterial isolates in all age groups (30-59) years. Generally, no tangible shift was observed in the pattern of bacterial isolation towards gram positive bacteria with an obvious prominence for gram negative bacteria. 37