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ajod-675	322	1	ce bilan de santé généraliste	ORG
ajod-675	322	2	peut être utilisé en complément de bilans plus spécifiques	ORG
ajod-675	323	1	critères d’inclusion (les catégories majeures cliniques	ORG
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ajod-675	437	2	avez-vous eu l’une des difficultés suivantes au travail ou lors des activités courantes	ORG
ajod-675	437	3	du fait de votre santé	ORG
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ajod-675	438	3	avez-vous eu des difficultés suivantes au travail ou lors des activités courantes parce que vous étiez déprimé ou anxieux	ORG
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ajod-675	620	1	appendix 5	PERSON
ajod-675	621	1	de sante sur votre vie consentement éclairé	ORG
ajod-675	621	2	je déclare que	PERSON
ajod-675	621	3	j’ai été informé sur la	ORG
ajod-675	622	1	j’ai pris connaissance du document d’information	ORG
ajod-675	623	1	j’ai eu le temps pour y réfléchir et en parler avec une personne de mon choix comme mon médecin généraliste ou	ORG
ajod-675	623	2	un membre de ma famille	ORG
ajod-675	624	1	j’ai eu l’occasion de poser toutes les	ORG
ajod-675	624	2	j’ai obtenu une réponse satisfaisante à mes	ORG
ajod-675	625	1	j’ai compris que ma	ORG
ajod-675	625	2	concernant seront récoltées pendant ma	ORG
ajod-675	625	3	à cette étude et que le kinésithérapeute investigateur et le promoteur de l’étude se	ORG
ajod-675	625	4	garant de la	PERSON
ajod-675	625	5	confidentialité de ces données	ORG
ajod-675	626	1	je consens au traitement de mes données personnelles selon les modalités	ORG
ajod-675	627	1	je donne également mon	ORG
ajod-675	627	2	traitement de ces données dans d’autres	ORG
ajod-675	627	3	que le bénin	ORG
ajod-675	628	1	j’accepte/n’accepte pas (biffer la	ORG
ajod-675	628	2	que les données de recherche récoltées pour les objectifs de la présente étude puissent être traitées ultérieurement pour autant que ce traitement soit limité au contexte de la présente étude pour une meilleure connaissance de la maladie et de son traitement	ORG
ajod-675	629	1	j’accepte/n’accepte pas (biffer la	ORG
ajod-675	629	2	mon médecin généraliste ou d’autres	PERSON
ajod-675	629	3	de ma santé soient informés de ma	PERSON
ajod-675	629	4	à cette étude	ORG
ajod-675	630	1	j’ai reçu une copie de l’information au participant et	ORG
ajod-675	630	2	du consentement éclairé	ORG
ajod-675	630	3	nom	PERSON
ajod-675	630	4	prénom	ORG
ajod-675	630	5	du volontaire	ORG
ajod-675	666	1	représentant légal je déclare que j’ai été informé qu’on me	ORG
ajod-675	666	2	demande de prendre une décision de	ORG
ajod-675	666	3	compte de sa	ORG
ajod-675	667	1	mon consentement s’applique à tous les items	ORG
ajod-675	667	2	repris dans le consentement du participant	ORG
ajod-675	668	1	j’ai reçu une copie de l’information au participant et	ORG
ajod-675	668	2	du consentement éclairé	ORG
ajod-675	668	3	nom	PERSON
ajod-675	668	4	prénom et lien de parenté avec la personne représentée:	ORG
ajod-675	705	1	du représentant légal	ORG
ajod-675	705	2	j’ai été présent durant	ORG
ajod-675	705	3	du processus d’information	ORG
ajod-675	705	4	je confirme que l’information sur les objectifs et procédures de l’étude	ORG
ajod-675	705	5	que le	ORG
ajod-675	705	6	représentant légal	ORG
ajod-675	705	7	que le consentement à participer à l’étude	ORG
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ajod-675	706	2	prénom	ORG
ajod-675	706	3	du témoin	ORG
ajod-675	744	1	kinésithérapeute investigateur je soussigné	PERSON
ajod-675	744	2	fourni oralement les informations nécessaires sur l’étude	ORG
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ajod-675	745	1	je confirme qu’aucune pression	PERSON
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ajod-675	746	3	de la « déclaration d’helsinki	ORG
ajod-675	746	4	prénom	ORG
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ajod-675	746	6	du représentant de l’investigateur du kiné investigateur appendix 6	PERSON