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Claudia Ariza-Olarte1

Definición de los conceptos 
Evento clínico y Situación

que requieren 
cuidado de enfermería

1 Doctora en Enfermería. Docente Asociada, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C., Colombia. claariza@javeriana.edu.co

Recibido: 22 de septiembre de 2009
Aceptado: 16 de julio de 2010

RESUMEN

La definición y el análisis de conceptos han llegado a constituir un proceso importante para la producción de conocimiento en la discipli-
na de enfermería; esta afirmación se ve apoyada en la literatura publicada en las últimas décadas, la cual muestra artículos en los que se 
desarrollan conceptos que han contribuido al crecimiento del conocimiento de dicha disciplina. Sin embargo es claro que, a pesar de ello, 
en el área clínica hace falta clarificar conceptos que aporten al conocimiento y que unifiquen el lenguaje usado por enfermería en dicha 
área; con ello se podría demostrar que enfermería no son solo acciones de cuidado en su naturaleza, sino que también maneja conceptos 
(palabras y frases) que indican atención en la práctica clínica, los cuales deben resultar del estudio riguroso.

Este artículo presenta la definición de la síntesis de los conceptos Evento clínico que requiere cuidado de enfermería (ECRCE) y Si-
tuación que requiere cuidado de enfermería (SRCE), a partir de los cambios fisiológicos, sentimientos, emociones y preocupaciones, que 
presenta el paciente que se encuentra en posoperatorio temprano (48 a 96 horas) de una revascularización miocárdica (RVM), los cuales 
conformaron el marco conceptual de la tesis doctoral titulada “Cuidado de enfermería al paciente en postoperatorio temprano de una re-
vascularización miocárdica”. Dicha definición se realizó mediante el método de síntesis de conceptos planteado por Walker y Avant, como 
estrategia para la construcción de teoría que contribuya al enriquecimiento del conocimiento de enfermería. Estas autoras consideran 
que la síntesis de conceptos está basada en la observación o en la evidencia empírica. En esta metodología, los datos se pueden obtener 
desde la observación directa hasta la evidencia cuantitativa, la literatura, o con una combinación de los tres. Este proceso de síntesis de 
conceptos es considerado como uno de los más excitantes caminos para comenzar a construir teoría, además permite a las teóricas el 
uso de la experiencia clínica como un lugar para comenzar.

PALABRAS CLAVE

Formación de concepto, cuidado de enfermería, revascularización miocárdica, posoperatorio. (Fuente: DeCs, BIREME).

AÑO 10 - VOL. 10 Nº 2  -  CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2010  l  99-114



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AQUICHAN - ISSN 1657-5997

Definition of Concepts
Clinical Event and Situation 
that Require Nursing Care

ABSTRACT 

Concept definition and analysis has become an important process for producing knowledge in the field of nursing. This assertion is su-
pported by the literature published in recent decades, which contains articles on concepts that have contributed to the growth of knowled-
ge with respect to nursing. Yet, the concepts that contribute to knowledge in the clinical area and favor unification of the language used 
by nurses in that area clearly need to be clarified. Doing so could demonstrate that nursing is more than action focused on care; it also 
deals with concepts (words and phrases) that indicate attention in clinical practice, concepts which must be the result of rigorous study. 

This article offers a definition of the synthesized concepts of a Clinical Event that Requires Nursing Care (CERNC) and a Situation that 
Requires Nursing Care (SRNC), based on the patient’s physiological changes, feelings, emotions and concerns during the early postopera-
tive phase (48-96 hours) of myocardial revascularization (MRV). These concepts provided the conceptual framework for a doctoral disser-
tation entitled “Nursing Care for Patients in the Early Postoperative Phase of Myocardial Revascularization.” The definition was developed 
using Walker and Avant’s concept synthesis method as a strategy for constructing theory that helps to enrich knowledge in the field of 
nursing. In their opinion, concept synthesis is based on observation or empirical evidence. With this method, data can be obtained from 
direct observation, quantitative evidence, literature or a combination of all three. The concept synthesis process is regarded as one of the 
most exciting ways to begin to construct theory. It also allows theory to use clinical experience as a starting point. 

KEY WORDS

Concept formation, nursing care, myocardial revascularization, postoperative. (Source: DeCs, BIREME).

Definição de Conceitos
Evento clínico e Situação 

que requerem cuidados de enfermagem

RESUMO

A definição e a análise de conceitos são um importante processo para a produção de conhecimento na disciplina de enfermagem. 
Nas últimas décadas, esta conclusão é corroborada pela literatura, que mostra artigos que desenvolvem conceitos ter contribuído para 
o crescimento do conhecimento da disciplina. No entanto, é evidente que na área clínica é necessário clarificar conceitos que contribuam 



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Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

para o conhecimento e promovam a unificação da linguagem utilizada pelos enfermeiros nesta área. Assim, poderia mostrar-se que a 
enfermagem não é apenas ações de cuidado na sua base, mas também utiliza conceitos (palavras e frases) que indicam atenção na prática 
clínica. Estes conceitos devem provir de um rigoroso estudo.

Este artigo apresenta a definição da síntese de duos conceitos: Evento clínico que requere cuidados de enfermagem (ECRCE) e 
Situação que requerem cuidados de enfermagem (SRCE), com base nas alterações fisiológicas, sentimentos, emoções e preocupações 
apresentadas pelo paciente no pós-operatório imediato (48-96 horas) de cirurgia de revascularização do miocárdio (RVM). Essas  defi-
nições formaram a estrutura conceitual da tese de doutorado intitulada O cuidado de enfermagem a pacientes em pós-operatório ime-
diato de revascularização do miocárdio. Essa definição foi feita pelo método de síntese dos conceitos expostos por Walker e Avant, como 
estratégia para elaborar teorias que contribuem para o enriquecimento do conhecimento de enfermagem. Nós pensamos que a síntese 
de conceitos é baseada na observação ou evidência empírica. Nesta metodologia, os dados se coletam a partir da observação direta, da 
evidencia quantitativa ou da literatura, ou de uma combinação dos três campos. Este processo de síntese de conceitos é uma das formas 
mais interessantes para começar a construir a teoria e permite a utilização da experiência clínica como lugar de início.

PALAVRAS-CHAVE

Síntese de conceito, cuidados de enfermagem, revascularização miocárdica, pos-operatorio. (Fonte: DeCs, BIREME).



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Introducción

Debido a la elevada prevalencia de la enfermedad coronaria (EC) a nivel mundial, la 
revascularización miocárdica (RVM) se ha convertido en un procedimiento frecuente, y ha 
presentado un desarrollo tecnológico progresivo en las últimas tres décadas, convirtién-
dose en uno de los avances más importantes de la medicina, que se dieron durante el siglo 
XX, y en los que la enfermería ha venido participando de manera activa; dicha participa-
ción exige juicio clínico, capacidad de toma de decisiones y valoración reflexiva y crítica del 
paciente; asimismo, exige conocimiento y compromiso. Este conocimiento debe partir de 
la evidencia científica recopilada de investigaciones que permitan complementar, mejorar 
o modificar la práctica desarrollada actualmente con el paciente, y al mismo tiempo permi-
tan definir conceptos propios de la disciplina que aporten y enriquezcan el conocimiento.

A pesar de los beneficios que proporciona la RVM al paciente con EC, del perfeccio-
namiento continuo de las técnicas quirúrgicas, y del uso de nueva tecnología que ha fa-
cilitado que individuos complejos sean sometidos a este procedimiento, es característico 
que durante el posoperatorio temprano (48 a 96 horas) este paciente presente cambios 
fisiológicos asociados a la RVM, a nivel de los sistemas neurológico, cardiovascular, respi-
ratorio, gastrointestinal, de eliminación y en la piel. Dichos cambios conducen a la presencia 
de alteraciones que requieren, no solo de la intervención médica, sino también del cuidado de 
enfermería; en ocasiones son denominados con conceptos diversos, encontrándose la nece-
sidad de unificarlos, para de esta manera complementar, mejorar o modificar la intervención 
de enfermería a los mismos.

De otro lado, el proceso que el paciente debe enfrentar cuando se le realiza este tipo 
de procedimiento implica permanecer hospitalizado durante mínimo cuatro días (siempre 
y cuando no se presenten complicaciones), y vivir la experiencia de estar en servicios 
especializados tales como la unidad de cuidado intensivo y el servicio de hospitalización; 
esto implica estar separado de la familia, de su ambiente habitual y tener una ruptura con 
la rutina de vida diaria, lo cual a la vez genera alteraciones en su esfera psicosocial, ma-
nifestadas por sentimientos, emociones y preocupaciones con respecto al procedimiento 
mismo y sus resultados, al futuro y a su vida personal y laboral. Estas alteraciones tam-
bién requieren cuidado de enfermería, si se tiene en cuenta que éste debe ser holístico, es 
decir, debe ver al paciente como la persona cuya dignidad está ubicada en las esferas de 
ser, libertad y respeto hacia sí mismo y hacia los demás, a quien por presentar EC severa 
y refractaria a tratamiento médico se le practica una RVM con el fin de restablecer la 
perfusión del músculo miocárdico. Estos sentimientos, emociones y preocupaciones, igual 
que los cambios fisiológicos mencionados, son denominados de diversas formas, razón 
por la que es necesario definirlos para de esta manera, complementar mejorar o modificar 
el cuidado de enfermería requerido con base en los problemas que se identifiquen a través 
del análisis e interpretación de los mismos.

Metodología

Una vez revisada la literatura de enfermería se determinó que los conceptos Evento 
clínico que requiere cuidado de enfermería (ECRCE) y Situación que requiere cuidado de 



103

Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

enfermería (SRCE), no han sido definidos de 
manera precisa, razón por la cual se recu-
rrió, para definirlos, a la estrategia de Sín-
tesis de Conceptos planteada por Walker 
y Avant. Estas autoras consideran que la 
síntesis de conceptos está basada en la ob-
servación o en la evidencia empírica. 

Los datos necesarios para establecer 
una definición clara y precisa se pueden 
obtener desde la observación directa has-
ta la evidencia cuantitativa, la literatura, 
o con una combinación de los tres. Este 
proceso de síntesis de conceptos es con-
siderado como uno de los más excitantes 
caminos para comenzar a construir teoría, 
además permite a las teóricas el uso de 
la experiencia clínica como un lugar para 
comenzar (1).

En este caso se utilizó la combinación 
de la observación directa, la evidencia cuan-
titativa y la revisión de la literatura de otras 
disciplinas respecto a la forma como éstas 
definen estos conceptos, tales como la 
psicología. Al realizar esta combinación se 
desarrollaron algunos de los pasos reco-
mendados por Walker y Avant respecto a 
la metodología de síntesis de conceptos. 
Estos pasos son los siguientes:

l Ser experto en el área. 
l  Revisar la literatura que proporcione 

datos útiles sobre el concepto que se 
va a sintetizar.

l  Clasificar los datos de acuerdo con lo 
que se quiere alcanzar. 

l  Buscar el mayor número de cúmulo de 
fenómenos que se relacionen entre sí, 
examinarlos y luego tratar de buscar 
semejanzas con el fin de reducir va-
rios cúmulos en uno solo. 

l  Una vez haya sido nominado el concep-
to, se debe verificar el nuevo con-
cepto empíricamente, y cambiarlo si es 
necesario. 

l  Para realizar la verificación se reco-
mienda regresar a la literatura y los 
estudios de campo, y a otros profesio-
nales, para descubrir si el concepto es 
empíricamente soportado. 

l  Por último, se debe describir el con-
cepto incluyendo los atributos esta-
blecidos para su definición (1).

Para la realización de estos pasos se 
partió de la preparación formal y expe-
riencia clínica con la que cuenta la inves-
tigadora en el área cardiovascular. Luego 
se indagó a 15 profesionales de la salud 
(médicos y enfermeras) sobre la forma 
como definían los conceptos evento clínico 
y situación. Esta información se organizó y 
se clasificó de acuerdo con las definicio-
nes que se encontraron al revisarla de 
manera rigurosa, con el propósito de ir 
determinando el mayor cúmulo de fenóme-
nos que se relacionaban entre sí, y de esta 
forma poder ir reduciéndolos a uno solo de 
acuerdo con las semejanzas encontradas. 

Una vez fue denominado cada uno 
de los conceptos, se realizó una revisión 
minuciosa de la literatura en enfermería, 
psicología, Diccionario de la Lengua Es-
pañola, Diccionario de Filosofía, y de tra-
bajos de investigación realizados desde 
otras disciplinas en las que se han utilizado 
estos conceptos, sobre la definición que 
se emplea al hablar de ellos y el uso que se 
les ha dado.

Por último, se revisó nuevamente la li-
teratura de enfermería relacionada con la 
definición de cuidado, y con base en esta 
revisión se decidió adoptar los atributos 
de cuidado planteados por Zane Robinson 
Wolf y Patricia Larson, de manera inde-
pendiente para los conceptos de Evento 
clínico que requiere cuidado de enfermería 
y Situación que requiere cuidado de enfer-
mería, teniendo en cuenta que el primero 

Los datos necesa-

rios para establecer 

una definición cla-

ra y precisa se pue-

den obtener desde 

la observación di-

recta hasta la evi-

dencia cuantitativa, 

la literatura, o con 

una combinación 

de los tres.



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AQUICHAN - ISSN 1657-5997

está relacionado con la esfera biológica, 
y el segundo con la esfera psicosocial del 
paciente. De esta manera se pudo llegar a 
la síntesis de los mismos. 

Procedimiento: 

Síntesis de los conceptos

El paciente con EC que requiere de tra-
tamiento quirúrgico de revascularización 
miocárdica ha sido estudiado por enfer-
mería en diferentes momentos, desde la 
etapa previa al procedimiento, el posope-
ratorio inmediato en la unidad de cuidado 
intensivo, al mes de posoperatorio, hasta 
cinco años después de habérsele realiza-
do el procedimiento de RVM. Sin embargo, 
al revisar estos estudios se encontró un 
vacío importante en el periodo compren-
dido entre las 48 y 96 horas del POP, es 
decir, desde el momento en que es dado 
de alta de la unidad de cuidado intensivo 
y es trasladado al servicio de hospitaliza-
ción, hasta el momento inmediatamente 
anterior a irse para su casa, periodo que 
se denominó posoperatorio temprano 
(POPT); asi mismo se pudo identificar 
un vacío con respecto a la unificación de 
conceptos utilizados por enfermería para 
brindar cuidado a este tipo de paciente. 
Se consideró importante observar e in-
dagar al paciente respecto a los cambios 
fisiológicos secundarios al procedimiento, 
sentimientos, emociones y preocupacio-
nes con relación al mismo, al futuro y a 
su vida personal y laboral, los cuales en-
cierran las manifestaciones hechas por 
el paciente al ser indagado mediante en-
trevista semiestructurada a profundidad, 
con el propósito de poder identificar, con 
base en ellos, los problemas propios del 
paciente durante este periodo, y sobre 
ellos realizar una propuesta de cuidado 
de enfermería, lo cual conduciría a com-
plementar o modificar el que se da en la 

actualidad, teniendo en cuenta que el cui-
dado brindado debe contemplar a quien 
lo recibe como el ser integral que es, es 
decir, centrarse no solo en aspectos fisio-
lógicos y tecnológicos, sino también en la 
esfera psicosocial.

El paso siguiente en este proceso 
fue determinar los conceptos que con-
formarían el marco conceptual del estu-
dio titulado “Cuidado de enfermería al 
paciente en postoperatorio temprano de 
una RVM”, resultando como tales Evento 
clínico que requiere cuidado de enferme-
ría, que incluiría los cambios fisiológicos 
que presenta el paciente, secundarios a la 
realización de una RVM, a nivel de los sis-
temas neurológico, cardiovascular, respi-
ratorio, gastrointestinal, de eliminación y 
piel. Y Situación que requiere cuidado de 
enfermería, que incluiría sentimientos, 
emociones y preocupaciones con respecto 
al procedimiento en sí, al futuro y a su vida 
personal y laboral. 

Evento clínico que requiere 

cuidado de enfermería

Como se ha indicado para el estudio, 
un evento clínico corresponde a un cambio 
fisiológico característico del paciente en 
proceso de recuperación de una RVM, du-
rante el posoperatorio temprano (48 a 96 
horas). Estos cambios fisiológicos se ori-
ginan en los sistemas neurológico, cardio-
vascular, respiratorio, gastrointestinal, de 
eliminación y de la piel, como consecuen-
cia del procedimiento en sí, de la bomba 
de circulación extracorpórea y del monito-
reo invasivo que éste requiere para el se-
guimiento minucioso de su evolución (2). 
Se caracterizan por ser objetivos, obser-
vables, medibles, y por estar relacionados 
con signos y síntomas en los sistemas ya 
mencionados. Estos cambios fisiológicos 

Un evento clínico 

corresponde a un 

cambio fisiológico 

característico del 

paciente en proceso 

de recuperación de 

una revascularización 

miocárdica.



105

Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

y sus características resultaron de la opi-
nión de los expertos en el área, y de la 
experiencia clínica de la investigadora en 
cardiovascular.

Una vez fueron determinados los cam-
bios fisiológicos mencionados, se acogió 
la metodología de Síntesis de Conceptos 
como estrategia para generar conoci-
miento en la disciplina de Enfermería, y 
de esta forma contribuir a complementar, 
mejorar o modificar el cuidado de enferme-
ría brindado, en este caso, al paciente en 
periodo de posoperatorio temprano (48 a 
96 horas) de una RVM.

Se indagó a 15 profesionales del área 
de salud (médicos y enfermeras) en el 
campo asistencial acerca del significado 
de “evento clínico”. La segunda fuente fue 
el Diccionario de la Lengua Española; y la 
tercera fue una revisión de la literatura 
sobre estos conceptos desde enfermería y 
psicología.

Para los profesionales de la salud,

evento clínico es algo que sucede y que 
puede ocasionar cambios; es un cambio 
del estado fisiológico de un paciente 
que amerita evaluación y cambio en la 
terapéutica; es un suceso relacionado 
con una modificación en las funciones de 
un paciente que requiere de la interven-
ción del equipo de salud; es una manifes-
tación de algo objetivo que se presenta 
en la evolución de la situación de salud 
de un paciente; es un hecho clínico que 
ocurre en un momento en el tiempo y 
que hay que resolver; es un aconteci-
miento de características fisiológicas; 
es algo que sucede en relación con una 
enfermedad, que se define en un tiempo 
y en un espacio; es un suceso que puede 
presentarse o no; son manifestaciones 

clínicas, datos objetivos de alguien que 
tiene alterado su estado de salud; y por 
último algo que se presenta de manera 
súbita o no, y que no se puede controlar. 

Según el Diccionario de la Lengua Es-
pañola, la palabra “evento” viene del latín 
eventus que significa acontecimiento. “Es 
algo que puede ocurrir, una posibilidad, 
suceso, acontecimiento” (3). “Es un hecho 
imprevisto o previsto. Suceso importante 
que puede suceder o no” (4). En general, 
esta palabra designa un suceso imprevis-
to; también significa acontecimiento que no 
es contingente, opuesto a lo necesario, 
no es en sí sino en otro (4). Y lo clínico viene 
del latín kliniqué que significa morboso o 
enfermedad; y del griego klinein que sig-
nifica inclinarse, apoyarse, reclinarse; en 
el comienzo de la humanidad, este térmi-
no fue utilizado para denominar el bautizo 
recibido en cama.

Desde la psicología (5), el concepto 
“evento clínico” ha sido abordado como 
evento psicológico, definido como una adap-
tación. Se considera que en gran medida 
los eventos psicológicos son la continua-
ción compleja de las adaptaciones bioeco-
lógicas al medio simple o complejo. Los 
contactos con el medio, junto con otros 
criterios, se denominan como normales o 
anormales. Los intercomportamientos ade-
cuados pueden no desarrollarse, deterio-
rarse o no existir. 

El evento psicológico incluye la interac-
ción de estos eventos interdependientes y 
es independiente de cualquiera de ellos. 
En consecuencia, se reconoce al cerebro 
como un órgano coordinador necesario, 
de esta manera, la particular organización 
biológica de la especie aparece dentro del 
campo para establecer los límites, o pro-
veer las posibilidades de lo que el orga-
nismo es capaz de hacer (5, 6).

Se considera que 

en gran medida los 

eventos psicológicos 

son la continuación 

compleja de las 

adaptaciones 

bioecológicas al medio 

simple o complejo. 

Los contactos con 

el medio, junto 

con otros criterios, 

se denominan 

como normales o 

anormales.



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AQUICHAN - ISSN 1657-5997

Al revisar la literatura se encuentra 
que existen investigaciones en las que, a 
pesar de que en su título aparece el con-
cepto evento, o que éste es mencionado 
en el desarrollo de la investigación, su 
interés no ha estado centrado en su es-
tudio. Sin embargo, para la definición del 
concepto evento clínico en el presente es-
tudio es pertinente tener en cuenta el uso 
que dan a este concepto autores como: 
Juan José Calva-Mercado, en su artículo 
“Estudios clínicos experimentales”, en el 
que define evento clínico como:

un desenlace que se refiere a toda una 
diversidad de resultados, como medicio-
nes bioquímicas, fisiológicas o microbio-
lógicas; eventos clínicos, como intensidad 
del dolor, aparición de infecciones opor-
tunistas, desarrollo de un infarto del mio-
cardio, recaída de una leucemia; escalas 
de actividad de una enfermedad como 
la del Lupus Eritematoso generalizado; 
mediciones de bienestar o funcionalidad 
como escalas de calidad de vida; o el 
tiempo de supervivencia (7).

En el documento de la Sociedad Ibe-
roamericana de Información Científica el 
concepto “evento clínico” aparece defini-
do como cualquier acontecimiento médico 
desfavorable que se presenta en un pa-
ciente o sujeto de estudio clínico al que se 
administra un producto farmacéutico, y el 
cual no tiene necesariamente una relación 
causal con ese tratamiento. Un evento ad-
verso puede ser, por tanto, cualquier sig-
no desfavorable e inesperado (incluyendo 
un hallazgo de laboratorio anormal), sín-
toma o enfermedad temporal asociada 
con el uso de un producto medicinal (en 
investigación), esté o no relacionado con 
este producto (8).

De acuerdo con Paglayan, Del Brutto, 
Solís y Franklin, el concepto “evento clíni-
co” es utilizado para designar estados pa-

tológicos resultantes de la presencia de una 
serie de factores de riesgo a los que se en-
cuentra expuesta una persona, tales como 
el infarto del miocardio, denominado evento 
cardiovascular. Es utilizado, además, para 
designar otras patologías, como aquellas 
de origen aterotrombótico, como es el 
caso de las enfermedades cerebrovascu-
lares. Y también como el proceso infec-
cioso desarrollado por citomegalovirus 
considerado como un evento común con 
escaso impacto clínico en las condiciones 
de salud de los pacientes o la población en 
general (9, 10, 11). 

Después de haber revisado y analiza-
do las fuentes mencionadas, se sintetiza 
que el concepto “evento clínico” ha sido 
utilizado para determinar la patología que 
presenta el paciente estudiado; en otros 
casos, como las manifestaciones fisiológi-
cas y físicas de patologías tales como la 
hipertensión arterial, el infarto agudo del 
miocardio, y la enfermedad cerebrovas-
cular. Para otros, es el desenlace que se 
observa en el paciente luego de habérse-
le administrado un tratamiento bien sea 
farmacológico o quirúrgico, con lo cual se 
pretende evaluar la efectividad del mismo. 
Este último concepto fue el adoptado para 
el estudio “Cuidado de Enfermería al pa-
ciente en postoperatorio temprano de una 
revascularización miocárdica”. Al aplicarlo 
al paciente en POPT de una RVM, es nece-
sario enfatizar que este desenlace requie-
re cuidado de enfermería, cuyo concepto 
ha sido planteado por diversos autores 
del área, dentro de los cuales se adopta-
ron los conceptos de Larson y Ferketich, 
y las dimensiones de cuidado planteadas 
por Wolf.

Estos autores contemplan el cuidado 
de enfermería como un proceso interac-
tivo y entre sujetos, que ocurre durante 

En el documento 

de la Sociedad 

Iberoamericana de 

Información Científica 

el concepto “evento 

clínico” aparece 

como evento 

adverso definido 

como cualquier 

acontecimiento médico 

desfavorable que 

se presenta en un 

paciente o sujeto de 

estudio clínico...



107

Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

momentos de vulnerabilidad compartida 
entre la enfermera y el paciente, y se 
caracteriza porque está dirigido tanto al 
ser (enfermera) como al otro (paciente). 
Además está dirigido hacia el bienestar 
del paciente y se lleva a cabo cuando la 
enfermera responde a este en una situa-
ción de cuidado. 

Para estos autores, el cuidado cuenta 
con dimensiones tales como deferencia y 
respeto hacia el otro, la seguridad de que 
la persona encargada del cuidado estará 
presente siempre, la interacción positiva, 
la preparación y habilidad en la profesión 
y la consideración de la experiencia del 
otro (12). El cuidado es considerado como 
las acciones intencionales realizadas por 
la enfermera, que conllevan cuidado físico 
y preocupación emocional, y promueven 
protección y seguridad en otro (13).

Luego de contar con la información 
descrita, se aplicaron los pasos de la me-
todología de síntesis de conceptos como 
estrategia para generar conocimiento, y 
se definió que Evento clínico que requiere 
cuidado de enfermería es:

El desenlace de la revascularización 
miocárdica manifestado en el paciente 
en posoperatorio temprano, por cambios 
fisiológicos objetivos, observables, medi-
bles, y relacionados con signos y síntomas, 
en los sistemas neurológico, cardiovas-
cular, respiratorio, gastrointestinal, de 
eliminación y en la piel; ocurren durante 
momentos de vulnerabilidad compartida 
entre la enfermera y el paciente y requie-
ren cuidado de enfermería, el cual se ca-
racteriza porque está dirigido tanto al ser 
(enfermera) como al otro (paciente); está 
encaminado hacia el bienestar del pacien-
te y se lleva a cabo cuando la enfermera 
responde mediante la realización de ac-

ciones intencionales que conlleven la re-
cuperación de las funciones fisiológicas del 
paciente, caracterizadas por conocimiento 
científico, seguridad, interacción positiva, 
preparación y habilidad, compromiso, éti-
ca, competencia y experiencia.

Situaciones que requieren 

cuidado de enfermería

Además de los cambios fisiológi-
cos, durante el posoperatorio temprano 
(POPT) de una RVM (48 a 96 horas), como 
consecuencia de este procedimiento, el 
paciente presenta sentimientos, emocio-
nes y preocupaciones en cuanto al procedi-
miento en sí, al futuro y a su vida personal 
y laboral, tales como el miedo, la depre-
sión, la confusión, la culpa y la conmoción, 
lo cual coincide con las conclusiones de la 
investigación de Clare Screeche-Powell y 
Suzanne Owen, quienes desarrollaron 
un estudio sobre las experiencias tem-
pranas que presentan los pacientes que 
están en una lista de espera para que se 
les realice una RVM (14). 

Estos sentimientos, emociones y pre-
ocupaciones que presenta el paciente en 
POPT de una RVM, son evidenciados por 
las expresiones que hace frente a las 
consecuencias del procedimiento rela-
cionadas con los resultados de éste, su 
capacidad para reincorporarse a la vida 
familiar y laboral, y a las actividades de la 
vida diaria. 

La expresión de estos sentimientos, 
emociones y preocupaciones —los cuales 
son subjetivos, temporales, transitorios, 
individuales e irrepetibles— están directa-
mente relacionados con las características 
personales del paciente. Hay pacientes en 
posoperatorio temprano de una RVM, cu-
yos rasgos de personalidad le facilitan la 
expresión de los mismos. 

El cuidado es 

considerado como las 

acciones intencionales 

realizadas por la 

enfermera, que 

conllevan cuidado 

físico y preocupación 

emocional, y 

promueven un sentido 

de protección y 

seguridad en otro.



108 AÑO 10 - VOL. 10 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2010

AQUICHAN - ISSN 1657-5997

Es importante mencionar que a la 
presencia de sentimientos, emociones 
y preocupaciones contribuyen, además 
del procedimiento de RVM, la hospitali-
zación para la realización del mismo, la 
separación de la familia y del medio habi-
tual en el que el paciente vive y se desem-
peña, la preocupación por los resultados 
del procedimiento, por la familia, y por el 
empleo, en caso de que aún se encuentre 
en etapa productiva.

El concepto Situación que requiere 
cuidado de enfermería, igual que el con-
cepto Evento clínico que requiere cuidado 
de enfermería, no ha sido definido de ma-
nera específica; por esta razón se recurre 
a la estrategia planteada por Walker y 
Avant sobre síntesis de conceptos (1), tal 
como ya fue comentada para la definición 
de Evento clínico que requiere cuidado de 
enfermería. 

Se exploraron tres fuentes. La primera 
de ellas fue la consulta a 15 profesiona-
les del área de la salud (médicos y enfer-
meras) acerca del significado que tienen 
sobre el concepto “situación”; la segunda 
fuente fue el Diccionario de la Lengua Es-
pañola y diccionarios de filosofía; y la terce-
ra fue una revisión de la literatura sobre 
este concepto desde la psicología, la en-
fermería e investigaciones realizadas por 
diferentes disciplinas.

Para los profesionales de la salud “si-
tuación” es:

una circunstancia que vive una persona 
la cual puede ser imprevista, creada, pro-
gramada, y que afecta la parte sensible y 
afectiva de la persona; son las caracte-
rísticas de un medio que alteran la acti-
vidad o la actitud de una persona que se 
encuentre expuesta a ellas; es una condi-
ción particular dada en un momento y en 
un lugar determinado; son circunstancias 

subjetivas que repercuten en la percep-
ción de la persona; es un momento parti-
cular en la vida de alguien; es un evento 
en un tiempo y en un espacio determina-
do que implica unos seres humanos ha-
ciendo historia como actores sociales; es 
algo que se presenta, que alguien tiene 
que vivir y afrontar; es algo subjetivo des-
de el punto de vista de que es única para 
cada ser, es lo que una persona expresa; 
es algo que no se repite.

Según el Diccionario de la Lengua Es-
pañola, el concepto “situación” es el es-
tado o la constitución de las cosas o las 
personas. “Es el conjunto de factores o 
circunstancias que afectan a alguien o a 
algo en un momento determinado” (15). 
“Es el conjunto de circunstancias que 
afectan a una persona; es una gama am-
plia de experiencias que pueden o no ser 
nocivas para la persona” (16).

Desde el punto de vista filosófico, de 
acuerdo con Renato Lazzarini (Status e 
situazione) el concepto moderno de situa-
ción tiene un antecedente en el concepto 
medieval del estatus. Éste se entiende o 
como un status viae o como un status ter-
mini. El status viae designa la situación de 
cada cual y a la vez la de todos los hom-
bres, caracterizada por la forma del pasa-
je, de la transición, del estatus o posición 
entre dos mundos. Status termini designa 
la situación final, punto a donde ha ido a 
concentrarse todo movimiento positivo o 
de acercamiento a la fuente del ser (17).

Continuando con el enfoque filosófico, 
según Ferrater (17), el concepto actual 
de situación denota una realidad afín a la 
connotada por el concepto moderno.

Este concepto se ha abordado por diver-
sas tendencias filosóficas especialmen-
te por aquellas que han intentado consi-
derar lo real como algo distinto de una 

El concepto Situación 

que requiere cuidado 

de enfermería, igual 

que el concepto 

Evento clínico que 

requiere cuidado de 

enfermería, no ha sido 

definido de manera 

específica; por esta 

razón se recurre a la 

estrategia planteada 

por Walker y Avant 

sobre síntesis de 

conceptos.



109

Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

objetividad que no se decide a incluir 
el sujeto mismo como elemento suyo o 
como ámbito dentro del cual se da la 
realidad objetiva. El concepto situación 
parece fundamental para una filosofía 
que considera necesario retroceder a la 
realidad radical de la vida, más acá de 
toda interpretación de ella y del mundo 
en el cual la vida está alojada por una 
de sus dimensiones fundamentales (17). 

Karl Jaspers habla de situación como 
la imagen de la posición de las cosas den-
tro de una ordenación espacial-topográ-
fica, pero que no puede identificarse con 
ella. Para este autor el pensamiento de la 
situación de la existencia surge más bien 
como el de una realidad para un sujeto in-
teresado en ella en tanto que existencia, 
y por eso la situación espacial o temporal 
del sujeto existencial es solo un modo de la 
radical situación en que la existencia se 
halla y aun que la existencia misma es. La 
existencia será siempre un ser en situa-
ción, que no puede salir de una sin entrar 
en otra (17). 

De acuerdo con Nicol, mientras el 
cambio de lugar no afecta a las cosas en 
sí mismas, al hombre le afecta de manera 
fundamental. Dice que el carácter único 
de cada situación para el hombre está li-
gado al hecho de que el hombre está en 
la situación de un ser que vive una vida 
única (18). 

Estar en situación, lo característico 
de la existencia humana, no es solamen-
te ocupar un sitio, sino vivir desde una 
situación que puede ser a la vez única o 
aislada, dada por el contorno o auténti-
camente forjada. Según Zubiri, la situa-
ción no es algo añadido al hombre o a las 
cosas, sino que es una condición radical 
a fin de que pueda haber cosas para el 
hombre, y para que ellas descubran a éste 

sus potencias. Para Marías y Cencillo, ci-
tados por Ferrater, situación se refiere 
a una realidad más restringida y precisa 
que una circunstancia, ya que la situación 
no es circunstancial, pertenece al ser en 
sí mismo y puede llamarse la presencia 
que lo constituye, y que lo hace primero 
estar en una situación y luego salir de ella 
para pasar a otra. Situación es el estar del 
hombre en la realidad (17). 

Para John Dewey, citado por Ferrater 
(17), el concepto situación no designa un 
solo objeto o acontecimiento, ya que nunca 
se experimenta o se forman juicios sobre 
objetos o acontecimientos aislados, sino 
solo dentro de un contexto, y este con-
texto es lo que se denomina situación. La 
situación es un todo en virtud de una cua-
lidad inmediata que lo penetra por entero. 
La cualidad une todos los elementos cons-
titutivos en un todo, y además da a este 
su carácter único formando una situación 
individual, indivisible e induplicable.

Desde la psicología el concepto “si-
tuación” ha sido contemplado a partir de 
varios puntos de vista. Situación como 
aquellas circunstancias que no requieren 
de un resultado particular como conse-
cuencia de la interacción del organismo y 
los objetos. Situación en que se requiere 
de un resultado particular, producto de la 
interacción de organismo y objetos, conse-
cuencia de una nueva función de respues-
ta. Y situación en que se requiere de un 
resultado particular producto de la inte-
racción organismo-objetos, consecuencia 
de una función de respuesta ya disponible. 
La diferencia entre las tres situaciones no 
radica en la operación de distintos proce-
sos psicológicos, sino en la estructuración 
de dichos procesos en relación con la ob-
tención o no de resultados específicos, 
dependientes de funciones de respuestas 

Karl Jaspers habla 

de situación como la 

imagen de la posición 

de las cosas dentro 

de una ordenación 

espacial-topográfica, 

pero que no puede 

identificarse con 

ella. Para este autor 

el pensamiento de 

la situación de la 

existencia surge más 

bien como el de una 

realidad para un sujeto 

interesado en ella... 



110 AÑO 10 - VOL. 10 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2010

AQUICHAN - ISSN 1657-5997

nuevas o ya disponibles históricamente 
(5). También desde la psicología, el con-
cepto “situación” está relacionado con 
la conducta del ser humano considerada 
ya no como una cualidad que emerge de 
un algo interior y que se despliega en un 
afuera, sino como algo que hay que bus-
car adentro de acuerdo con lo que se ma-
nifiesta afuera. Desde este punto de vista, 
situación es el conjunto de elementos, he-
chos, relaciones y condiciones, que cubre 
siempre una fase o un cierto periodo (19).

En enfermería el concepto “situación” 
es abordado como respuestas humanas 
ante problemas de salud, por lo cual el 
diagnóstico de enfermería es considera-
do como una síntesis de la manera como 
el sujeto responde frente a las situaciones 
que afectan su salud. Estas respuestas son 
la manifestación del cambio físico, expre-
sión de sentimientos y o comportamientos 
en torno a una determinada situación de 
salud, y descripción del modo de relacio-
narse el hombre con su entorno; de esta 
forma, el diagnóstico de enfermería respon-
de a la consideración de la persona como 
un ser holístico, ya que sobre la situación 
identificada, la enfermera inicia acciones 
que van desde la promoción y la prevención 
hasta la recuperación (20, 21). 

Planas et ál. utilizan el concepto “si-
tuación” para expresar la ansiedad que 
caracteriza al paciente oncológico, y expli-
can cómo ella genera inseguridad y una 
diversidad de dificultades para establecer 
una comunicación efectiva; por esta razón 
recomiendan que para manejarla es con-
veniente conocer bien las variaciones del 
estado de ánimo del paciente y las diferen-
tes etapas psíquicas por las que atraviesa 
hasta el momento de la muerte (22). Con-
sideran que la apertura de los canales de 
comunicación afectiva o emocional entre la 

familia y el paciente es la clave para conse-
guir el manejo adecuado de la situación de 
ansiedad a la que se enfrentan; la buena 
comunicación de los sentimientos facilita 
el bienestar mental y emocional del pa-
ciente y la familia; una buena comunica-
ción afectiva ayuda a prevenir situaciones 
de depresión, aislamiento o abandono. 
Consideran que en ocasiones la familia 
tiende a evitar situaciones emocionalmen-
te molestas mediante el fingimiento de 
una falsa euforia ante el enfermo (22).

Castañeda considera el concepto 
“situación” como el conjunto de circuns-
tancias que rodean al paciente que se 
encuentra críticamente enfermo; hace én-
fasis en cómo el objetivo de las unidades 
críticas es promover, mantener y resta-
blecer niveles óptimos de funcionamiento 
orgánico, psicológico y social. Plantea que 
es ahora cuando existe la posibilidad de 
no solo quedarse en aspectos biomédicos, 
sino de reevaluar la situación a la que se 
enfrenta el paciente y atender los proble-
mas que ella genera (25). Considera que 
el paciente que se encuentra hospitaliza-
do en una unidad de cuidado crítico vive 
una situación caracterizada por conflictos 
emocionales y afectivos que debe afron-
tar, los cuales no solo afectan su salud 
psíquica sino que también influyen en su 
recuperación física. Propone que la per-
cepción de la situación está condicionada 
por la personalidad de cada individuo, la 
salud psicológica en ese momento, la com-
prensión de la realidad que se está vivien-
do, las expectativas, la tolerancia frente a 
la incertidumbre y la forma de enfrentar 
las situaciones. La percepción inicial suele 
afectarse profundamente por la experien-
cia previa de situaciones similares, sean 
negativas o positivas, y por el grado de 
familiaridad con el ambiente médico hos-
pitalario (23).

En enfermería el con-

cepto “situación” es 

abordado como res-

puestas humanas ante 

problemas de salud, 

por lo cual el diagnós-

tico de enfermería es 

considerado como una 

síntesis de la manera 

como el sujeto responde 

frente a las situaciones 

que afectan su salud.



111

Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

Albístur et ál., contemplan el concepto 
“situación” como la perspectiva humana y 
el conocimiento del ambiente socio-cultural 
al cual pertenece la persona enferma. La 
mayoría de veces la situación se plantea 
con familias legalmente constituidas, nu-
cleares, y pacientes jefes de familia. La fa-
milia sufre un fuerte estrés emocional ante 
la incertidumbre; desconoce lo que sucede 
con su familiar dentro de la UCI y está a la 
expectativa de la evolución que éste pre-
sente (24). 

Después de haber revisado y analiza-
do las fuentes mencionadas, se sintetiza 
que el concepto “situación” es utilizado 
tanto para determinar un lugar, como para 
describir un estado caracterizado por una 
amplia gama de experiencias, en ocasio-
nes nocivas o no para la persona. 

El concepto “situación” puede definirse 
desde diferentes puntos de vista o enfoques. 
Situación como un lugar, como el estado de 
una persona, o una cosa, como una tensión 
emocional, situación como un conjunto de 
factores de tensión psíquica del individuo, 
como una pérdida cuando el sujeto se en-
frenta a la muerte de un ser querido, o 
situación como una urgencia cuando se pre-
senta una emergencia sobre la que hay que 
tomar medidas de intervención inmediata. 

Igual que con la síntesis del concepto 
de Evento clínico que requiere cuidado de 
enfermería, para la síntesis del concepto 
Situación que requiere cuidado de en-
fermería se adoptaron los atributos pro-
puestos en las definiciones de cuidado de 
enfermería planteadas por Larson y Fer-
ketich, y por Wolf, en las que se considera 
el cuidado como acciones intencionales 
que conllevan cuidado físico y preocupa-
ción emocional, y promueven un sentido 
de protección y seguridad en el otro (25). 

El cuidado es un proceso interactivo y 
entre sujetos, que ocurre durante momen-
tos de vulnerabilidad compartida entre la 
enfermera y el paciente, y se caracteriza 
porque está dirigido tanto al ser (enfer-
mera) como al otro (paciente). Además, 
está dirigido hacia el bienestar de la per-
sona enferma, y se lleva a cabo cuando la 
enfermera responde a los pacientes en 
una situación de cuidado. El cuidado tie-
ne dimensiones tales como deferencia y 
respeto hacia el otro, seguridad de que la 
persona encargada estará presente siem-
pre, interacción positiva, preparación y ha-
bilidad en la profesión y consideración de la 
experiencia del otro (12).

Teniendo en cuenta la estrategia 
de Síntesis de conceptos planteada por 
Walker y Avant ya mencionada (1), y de 
acuerdo con los datos obtenidos, la situa-
ción que requiere cuidado de enfermería 
se define como: expresiones del paciente 
en posoperatorio temprano de una revas-
cularización miocárdica, que hacen parte 
de su esfera psicosocial, acerca de sus 
sentimientos, emociones y preocupacio-
nes frente al procedimiento, a la familia 
y al futuro, ante las cuales la enfermera 
intervendrá mediante la realización de ac-
ciones intencionales que conlleven la sa-
tisfacción de las necesidades psicológicas 
y sociales, caracterizadas por deferencia y 
respeto hacia el otro, la seguridad de que 
la persona encargada del cuidado estará 
presente siempre, la interacción positiva, la 
preparación y habilidad en la profesión, 
la consideración de la experiencia del 
otro, el afecto, la paciencia y la confianza. 
Las expresiones del paciente son subjeti-
vas, temporales, transitorias, individuales 
e irrepetibles.

Una vez concluida la definición de los 
conceptos Evento clínico que requiere cui-

Para la síntesis del 

concepto Situación 

que requiere cuidado 

de enfermería 

se adoptaron los 

atributos propuestos 

en las definiciones de 

cuidado de enfermería 

planteadas por Larson 

y Ferketich, y por Wolf, 

en las que se considera 

el cuidado como 

acciones intencionales 

que conllevan cuidado 

físico y preocupación 

emocional.



112 AÑO 10 - VOL. 10 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2010

AQUICHAN - ISSN 1657-5997

dado de enfermería y Situación que requiere 
cuidado de enfermería, se determina que és-
tos permiten establecer un lenguaje común 
para las enfermeras que participan en el 
cuidado del paciente en POPT de una RVM.

En resumen, el concepto Evento clí-
nico que requiere cuidado de enfermería 
hace referencia a los cambios fisiológicos 
que presenta este paciente, de manera 
secundaria al procedimiento, a la bomba 
de circulación extracorpórea y al monito-
reo invasivo necesario para el control de 
su evolución, en los casos en que ésta es 
utilizada. Dichos cambios se manifiestan a 
nivel del sistema neurológico, cardiovascu-
lar, respiratorio, gastrointestinal, de elimi-
nación y de la piel.

En el servicio de hospitalización el pa-
ciente en POPT de una RVM se encuentra 
alerta, orientado en las tres esferas (per-
sona, espacio y tiempo), en estado hemo-
dinámico estable dado por una frecuencia 
cardíaca dentro de parámetros normales 
(60 a 100 pulsaciones por minuto), en 
ritmo sinusal, PA entre 120/80 y 140/90 
mmHg, sin necesidad de soporte farma-
cológico con medicamentos vasoactivos 
y normotérmicos. El paciente puede tener 
periodos prolongados de sueño y descan-
so, y al mismo tiempo puede recuperar 
dichos parámetros, ya que éstos se han 
alterado como consecuencia de la admi-
nistración de anestesia durante el transo-
peratorio, por la presencia de dolor, y por 
la alta frecuencia con que se realizan los 
controles mientras permanece en la UCI. 
Por otra parte, la presencia de dolor pue-
de afectar no solo su estado fisiológico, 
sino también su esfera psicosocial, razón 
por la cual durante este periodo de recu-
peración la participación de la enfermera 
debe centrarse en acciones de cuidado no 
farmacológicas que contribuyan a la dis-
minución o desaparición del dolor, y tam-

bién es importante la administración de 
analgesia y la evaluación de la respuesta 
a la misma (25). 

Se espera que el paciente tolere y 
acepte la vía oral. Si no hay presencia de 
náuseas o vómito, se reinicia la vía oral 
con dieta líquida durante el posoperatorio 
mediato; si ésta es tolerada se pasa a die-
ta blanda, y si esta también se tolera, se 
administra la dieta con las restricciones 
médicas pertinentes, las cuales pueden 
ser rechazadas por el paciente en algunos 
casos. Debido al reposo en cama, y a la 
suspensión de la vía oral durante el poso-
peratorio inmediato, el paciente presenta 
alteración del hábito intestinal, cuando se 
normalizan la dieta y la actividad física, 
éste se normaliza (25).

El paciente, además, debe estar res-
pirando espontáneamente; no debe ob-
servarse dificultad al respecto, así como 
tampoco aumento del trabajo de los mús-
culos respiratorios. Al auscultar los cam-
pos pulmonares éstos deben estar bien 
ventilados; en algunas ocasiones presenta 
hipoventilación basal y respiración super-
ficial debido a la ansiedad que le produ-
ce al paciente la presencia de la herida 
quirúrgica de esternotomía, por el temor 
a que ésta pueda abrirse, y en otros casos, 
por la presencia de dolor. En otras ocasiones 
la herida quirúrgica y el dolor favorecen la 
presencia de atelectasias pequeñas debi-
do al patrón respiratorio adoptado por el 
paciente, cuya presencia favorece la alte-
ración de la Frecuencia Respiratoria (FR) y 
la Expansión Torácica (ET) (25).

Se observan también cambios en la 
piel. Hay pérdida de su continuidad debido 
a la presencia de la herida quirúrgica de 
esternotomía y, con frecuencia, de safe-
nectemomía. Estas heridas han estado 
cubiertas durante las primeras 48 horas; 

El concepto Evento 

clínico que requiere 

cuidado de enfermería 

hace referencia a los 

cambios fisiológicos 

que presenta el pacien-

te, de manera secunda-

ria al procedimiento, 

a la bomba de circula-

ción extracorpórea y 

al monitoreo invasivo 

necesario para el con-

trol de su evolución. 



113

Definición de los conceptos Evento clínico y Situación que requieren cuidado de enfermería   l Claudia Ariza-Olarte

ya en el servicio de hospitalización son 
descubiertas y deben observarse limpias 
y secas, sin signos de infección, en proce-
so normal de cicatrización. 

Asimismo, el paciente pierde la con-
tinuidad de su piel por la presencia de 
múltiples punciones para canalizar venas 
periféricas (25, 26). 

El paciente elimina espontáneamente, 
puede hacerlo en el pato, o desplazarse al 
baño; la orina debe ser de características 
normales, y la frecuencia de eliminación 
debe haber sido recuperada (26).

Respecto a la actividad y el ejercicio 
del paciente, los cuales están muy relacio-
nados con los cambios fisiológicos del sis-
tema cardiovascular, deben encontrarse 
recuperados casi en su totalidad; se espe-
ra que el paciente deambule por la habita-
ción o por el pasillo del servicio, pase a la 
ducha y al baño; mediante el programa de 
rehabilitación cardiaca logrará recuperar 
por completo la actividad física, de manera 
paulatina; dicho programa es iniciado, en 
la mayoría de los casos, antes del egreso 
hospitalario del paciente. 

Para este momento los exámenes de 
diagnóstico tales como glicemia, cuadro 
hemático, electrolitos, pruebas de coa-
gulación, gases arteriales, Rx de tórax y 
Electrocardiograma, han recuperado sus 
parámetros normales, excepto en aque-
llos casos en los que además de la EC, el 
paciente presente otro tipo de enferme-
dad crónica (Diabetes Mellitus).

De otro lado, como se mencionó, el 
concepto Situación que requiere cuidado 
de enfermería hace referencia a la esfera 
psicosocial del paciente, en la que se en-
cuentran sentimientos, emociones y pre-

ocupaciones con respecto al procedimiento 
en sí, al futuro y a su vida personal y labo-
ral. Como consecuencia del procedimiento 
que se le ha realizado, de la hospitaliza-
ción, y de la separación de la familia y de 
su medioambiente habitual, el paciente 
presenta sentimientos, emociones y pre-
ocupaciones tales como miedo, depresión, 
confusión, culpa y conmoción, lo cual coin-
cide con las conclusiones de la investiga-
ción de Clare Screeche-Powell y Suzanne 
Owen, quienes desarrollaron un estudio 
sobre las experiencias tempranas que pre-
sentan los pacientes que están en una lista 
de espera para que se les realice una RVM 
(16), y el realizado por Schneider et ál. so-
bre el acogimiento del paciente y su familia 
en la unidad coronaria (27). 

Estas SRCE son evidenciadas por las 
preguntas que hace el paciente frente a 
las consecuencias del procedimiento ta-
les como los resultados de éste, la capa-
cidad de realizar las actividades de la vida 
diaria y de reincorporarse a la vida fami-
liar y laboral. Es común que este tipo de 
pacientes presente periodos de silencio 
y de depresión ocasionados, en algunos 
casos, probablemente por efectos de la 
anestesia, en otros por sus característi-
cas individuales. 

Además, puede expresar otras SRCE, 
como la impotencia que siente ante las 
circunstancias de su salud, la sensación 
de haber perdido el control del manejo de 
su vida, el miedo a su nuevo estilo de vida; 
depresión por las circunstancias de salud 
y, en algunos casos, como efecto secun-
dario de la anestesia; incertidumbre ge-
nerada por el futuro incierto; sufrimiento 
generado por características particulares 
de su estado de salud, de la familia, del 
empleo; fe y esperanza en que Dios lo sa-
cará triunfante adelante, y otros (2).

El concepto Situación 

que requiere cuidado 

de enfermería hace 

referencia a la esfera 

psicosocial del paciente, 

en la que se encuentran 

sentimientos, emociones 

y preocupaciones 

con respecto al 

procedimiento en sí.



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AQUICHAN - ISSN 1657-5997

Por último, se concluye que con la de-
finición de los conceptos Evento clínico que 
requiere cuidado de enfermería y Situación 
que requiere cuidado de enfermería, se 
hace un aporte importante al conocimien-
to de la disciplina en cuanto al cuidado que 
debe brindarse al paciente en POPT de una 
RVM, teniendo en cuenta que la participa-
ción de la enfermera está presente duran-
te todo el proceso de recuperación; esta 

exige juicio clínico, capacidad de toma de 
decisiones y valoración reflexiva y crítica 
del paciente; asimismo, exige conocimiento 
y compromiso. Por tanto, se considera que 
definir ECRCE y SRCE, permite a la enfer-
mera complementar, mejorar o modificar el 
cuidado de enfermería que actualmente se 
da a este tipo de pacientes, y también le 
permite identificar de manera objetiva los 
problemas característicos de este periodo 

del posoperatorio, no solo desde lo bioló-
gico, sino también desde la esfera psicoso-
cial. Dichos problemas deben constituir la 
base para planear el cuidado, de tal forma 
que éste se adapte a las circunstancias 
reales del paciente, y contemple su esfera 
biológica, psicosocial y espiritual, lo cual 
constituye un aporte al conocimiento de 
enfermería, a la práctica disciplinar y a la 
problemática social representada por la EC. 

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