148 - 158 Validacion Indice de Satisfaccion.indd 148 AQUICHAN - ISSN 1657-5997 María Amparo de Jesús Kantún-Marín1 José Moral de la Rubia2 Marco Vinicio Gómez-Meza3 Bertha Cecilia Salazar-González4 Validación del índice de satisfacción con la vida en la tercera edad 1. Doctora en Ciencias de Enfermería, Universidad Autónoma del Carmen, México. m_kantun@hotmail.com 2. Doctor en Psicología, Universidad Autónoma de Nuevo León, México. jose_moral@hotmail.com 3. PhD. Doctor en Estadística, Universidad Autónoma de Nuevo León, México. marco.gomezmz@uanl.mx 4. Doctora en Enfermería, Universidad Autónoma de Nuevo León, México. bceci195@hotmail.com Recibido: 23 de julio de 2012 Enviado a pares: 23 de julio de 2012 Aceptado por pares: 13 de mayo de 2013 Aprobado: 17 de mayo de 2013 AÑO 13 - VOL. 13 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2013  148-158 resumeN Objetivos: estudiar la estructura factorial del Life Satisfaction Index for the third age, short form (LSITA-SF), su consistencia interna, la validez de contenido y de constructo, y la validez divergente y convergente. Este índice se propone como uno de los indicadores subje- tivos del envejecimiento exitoso, que a su vez representa el modo de autoconcepto del Modelo de Adaptación de Roy y se contrasta con una medición breve de sintomatología depresiva (CESD-7 por sus siglas en inglés) y con la dimensión de salud física del SF-12. El CESD-7 representó un estímulo contextual y el SF-12 representó el modo fisiológico. Materiales y métodos: estudio realizado en México, en donde a una muestra no probabilística de 255 participantes voluntarios de 60 a 100 años se le aplicaron las escalas LSITA-SF, CESD-7 y SF- 12. Tres expertos evaluaron su validez de contenido. Se calculó la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach, el análisis factorial exploratorio por componentes principales y rotación Varimax, el análisis factorial confirmatorio por máxima verosimilitud, y para la validez divergente y convergente se usaron coeficientes de correlación de Spearman. Resultados: la validación de contenido fue adecuada. El modelo con mejor ajuste fue el de 3 factores correlacionados (X2[41, N = 255] = 77,30, p = 0,001; GFI = 0,96; AGFI = 0,935 y RMSEA = 0,059 [IC 90% = 0,038-0,079]) al que se eliminó un reactivo. La consistencia interna fue = 0,80. La correlación entre LSITA-SF y CESD- 7 fue de rs = -0,38; el coeficiente de correlación entre LSITA-SF y SF-12 fue de rs = 0,32. Conclusión: la escala LSITA con 11 reactivos muestra confiabilidad y validez incipiente. Es recomendable continuar su validación para su uso en países hispanoparlantes. PalaBras clave Estudios de validación, anciano, satisfacción personal, envejecimiento, enfermería. (Fuente: DeCS, BIREME). Validation of the Life Satisfaction Index for the Third Age aBsTracT Objectives: Study the factor structure of Life Satisfaction Index for the third age, short form (LSITA-SF), its internal consistency, content validity, and to contrast its divergent validity. This index is proposed as a subjective indicator of successful aging Roy Adaptation Model, self concept mode. It is contrasted to a brief measurement of depression (CESD-7) that served as contextual stimuli in a major stu- dy. Materials and methods: The LSITA-SF scale and the (CESD-7) were applied to a non-probabilistic sample of 255 mexican volunteers Para citar este artículo / To reference this article / Para citar este artigo Kantún Marín, M. A., Moral de la Rubia, J., Gómez Meza, M. V., Salazar González, B. C. (2013). Validación del indice de satisfacción con la vida en la tercera edad. Aquichan. Vol. 13, No. 2, 148-158. 149 Validación del índice de satisfacción con la vida en la tercera edad l María Amparo de Jesús Kantún-Marín, José Moral de la Rubia y otros. from 60 to 100 years old. The content validity was evaluated by three experts. The internal consistency was calculated by the Cronbach’s Alpha coefficient, the factor analysis by Principal Component Analysis and Varimax rotation, the confirmatory factor analysis by Maximum Likelihood and the divergent validity by the Spearman correlation coefficient. Results: The content validity was adequate. A three corre- lated factors model showed the best fit (X2 [41, N = 255] = 77.30, p = 0,001, GFI = 0,96, AGFI = 0,935, and RMSEA = 0,059), one item was deleted. Internal consistency was ( = 0,80). The correlation between LSITA-SF11 and CESD-7 was moderate (rs = -0,38); and between LSITA-11 and physical health measured by five items of SF-12 was (rs = 0,32). Conclusion: The 11-items LSITA scale shows preliminary good properties of reliability and validity in Mexican elderly people. We suggest its study for further validation in Mexico and other Spanish speaking countries. Key words Validation studies, aged, personal satisfaction, aging, nursing. (Source: DeCS, BIREME). Validação do índice de satisfação com a vida na terceira idade resumo Objetivos: estudar a estrutura fatorial do Life Satisfaction Index for the third age, short form (LSITA-SF), sua consistência interna, a validade de conteúdo e de construto, e a validade divergente e convergente. Este índice se propõe como um dos indicadores subjetivos do envelhecimento bem-sucedido que, por sua vez, representa o modo de auto-conceito do Modelo de Adaptação de Roy e se contrasta com uma medição breve de sintomatologia depressiva (CESD-7 por suas siglas em inglês) e com a dimensão de saúde física do SF-12. O CESD-7 representou um estímulo contextual e o SF-12 representou o modo fisiológico. Materiais e métodos: estudo no México, onde a uma amostra não probabilística de 255 participantes voluntários de 60 a 100 anos foram aplicadas as escalas LSITA-SF, CESD-7 e SF-12. Três especialistas avaliaram sua validade de conteúdo. Calculou-se a consistência interna mediante o alfa de Cronbach, a análise fatorial exploratório por componentes principais e rotação Varimax, a análise fatorial confirmatória por máxima verossimilitude, e para a validade divergente e convergente se usaram coeficientes de correlação de Spearman. Resultados: a validação de conteúdo foi adequada. O mo- delo com melhor ajuste foi o de 3 fatores correlacionados (X2[41, N = 255] = 77,30, p = 0,001; GFI = 0,96; AGFI = 0,935 e RMSEA = 0,059 [IC 90% = 0,038-0,079]) ao que se eliminou um reativo. A consistência interna foi = 0,80. A correlação entre LSITA-SF e CESD-7 foi de rs = -0,38; o coeficiente de correlação entre LSITA-SF e SF-12 foi de rs = 0,32. Conclusão: a escala LSITA com 11 reativos mostra confiabilidade e validade incipiente. É recomendável continuar sua validação para seu uso em países hispanofalantes. Palavras-chave Estudos de validação, Idoso, satisfação pessoal, envelhecimento, enfermagem. (Fonte: DeCS, BIREME). 150 AÑO 13 - VOL. 13 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2013 AQUICHAN - ISSN 1657-5997 Introducción La población de adultos mayores aumenta cada año en todo el mundo. El Sistema de Estadísticas Sanitarias Mundiales de la Organización Mundial de la Salud (1) reportó que en el año 2008 las personas mayores de 60 años representaban el 11 % de la po- blación total; en México la población de adultos mayores era del 9 % del total de su población. La tasa de crecimiento anual está entre el 2 y el 5 % (2), con un estimado de 13’664.349 de personas de 60 años y mayores para el 2020 (3). El envejecimiento es un proceso individual del ciclo vital que afecta en alguna medida a todos los seres vivos; suele ir apare- jado a cambios físicos tanto en la apariencia personal como en el funcionamiento de todos los órganos y sistemas (4). Es en esta etapa de la vida en la que se observa disminución de las capaci- dades físicas e ingresos económicos (5) y se incrementa la pérdi- da de los seres queridos (6, 7); todas estas condiciones implican problemas de salud y su consecuente manejo. Los estudiosos del envejecimiento tratan de responder a la heterogeneidad de esta condición y de entender cómo a pesar de que el envejecimiento es reflejo de la biología de cada quien y de los eventos de la vida, algunos adultos mayores mantienen y consolidan su nivel de in- dependencia frente a retos mayores de la mente, del cuerpo y del espíritu (4). A ello algunos teóricos le llamarían resiliencia (8), gerotrascendencia (9) o envejecimiento exitoso (10). En ese sentido, el envejecimiento exitoso ha sido definido des- de diferentes perspectivas; según Flood (10) es la percepción fa- vorable del individuo ante la acumulación de cambios fisiológicos y alteraciones funcionales asociadas al paso del tiempo mientras se experimenta conexión espiritual y sentido de propósito y signi- ficado de vida y, por tanto, se va adaptando. Esta autora propone que el envejecimiento es un proceso de adaptación que va de lo simple a lo complejo. De acuerdo con Roy, en la adaptación la per- sona usa conscientemente su libertad para crear su integración humana y ambiental, afirmación que es congruente con Harris (4). A lo largo del ciclo vital se generan expectativas sobre el enve- jecimiento, y finalmente la persona, al alcanzar la etapa de adulto mayor, hace un balance de sus logros, ganancias y pérdidas, es decir, llega a un juicio sobre su vida, mismo que depende, en gran parte, de las comparaciones que hace entre las circunstancias de su vida y un estándar que considera adecuado (5). Cada persona, de acuerdo a su juicio, define si está satisfecha o no. La satisfacción con la vida en la tercera edad puede definirse como un juicio positivo sobre qué tan a gusto se encuentra ante el envejecimiento, lo que de alguna manera refleja su bienestar (6). El autoconcepto para Roy se divide en el yo físico y el yo per- sonal, definido como la valoración de las características propias, expectativas, valores y valía (7). La apreciación de las caracte- rísticas propias supone un juicio de valor y la satisfacción con la vida también contempla juicio sobre los propios logros en función de expectativas, autoconcepto y valía, razón por la que los auto- res de este estudio consideraron que el instrumento que mide la satisfacción con la vida en la tercera edad podría reflejar el yo personal del autoconcepto de Roy. El logro de la satisfacción con la vida es un componente psicoló- gico que tiene alta relación con la salud y la mortalidad (8). El riesgo de morir prematuramente por cualquier causa o padecer algún pro- blema de salud es mayor en personas insatisfechas. Las dificulta- des para realizar actividades de la vida diaria fuera del hogar que implican esfuerzo físico afectan el sentido que se tiene sobre la satisfacción con la vida. Por el contrario, mejores condiciones so- ciodemográficas, como mayor escolaridad, tener vivienda propia y convivir con otras personas, se relacionan con la satisfacción con la vida (9). El cuidado de las personas mayores plantea retos importan- tes a los profesionales del área social en general y de la salud en particular. El proceso de envejecimiento no es una enfermedad; sin embargo, es la etapa de la vida en la cual se marcan diferen- cias en el estado de salud en relación con la población más joven. El hecho de que un factor como la satisfacción tenga influencia significativa en la salud de este grupo de población implica que deben utilizarse instrumentos fiables para medirlo. Uno de los instrumentos de reciente utilización en la investi- gación de la satisfacción de adultos mayores es el Life Satisfac- tion Index for the third age (LSITA) de Barrett y Murk (10) con 35 reactivos. Estos autores recientemente han desarrollado una versión abreviada de 12 reactivos (LSITA-SF) (11), con propieda- des psicométricas aceptables, con la ventaja de ser más rápida en su administración, lo cual es importante dentro de esta población. Los autores aclaran que la escala abreviada a 12 reactivos (LSITA-SF) mide el constructo de satisfacción con la vida en forma general —es decir unidimensional—, y su consistencia interna fue alta ( = 0,90); también señalan que se correlacionó con 151 Validación del índice de satisfacción con la vida en la tercera edad l María Amparo de Jesús Kantún-Marín, José Moral de la Rubia y otros. otras dos escalas de satisfacción así como con la versión origi- nal, aunque no proporcionan datos estadísticos (11). La evaluación de la satisfacción de la vida con una escala breve (12 reactivos) y de fácil comprensión es de gran utilidad en enfermería ya que permite acceder de forma práctica y rápida a un aspecto de la subjetividad importante para la adaptación al envejecimiento. Si bien la salud y funcionalidad no garantizan una perspectiva positiva de satis- facción con la vida, puntajes bajos pueden asociarse a problemas de salud que se enfrentarían mejor con una actitud positiva (12). Para probar las propiedades psicométricas existen diversos métodos entre los que se encuentran el análisis de factores y con- trastación con escalas opuestas (validez divergente) así como con escalas de depresión. La presente investigación tuvo como propó- sito traducir y validar en México la escala LSITA-SF a fin de que sea utilizada en investigación. Antes de aplicarla se recurrió a la validez de contenido por tres expertos. Los objetivos fueron: es- tudiar la estructura factorial, determinar la consistencia interna y probar su validez divergente con depresión así como la validez convergente con la dimensión de salud física del SF-12. Los tres instrumentos utilizados en este estudio representan tres de las variables del modelo de Roy (7); el instrumento que mide síntomas depresivos evalúa uno de los estímulos contextuales, la dimensión de salud física del SF-12 (creencias de la propia salud y funcio- namiento) representa el modo físico, y el de satisfacción con la vida representa el modo de autoconcepto. Debe mencionarse que este trabajo se deriva de un estudio mayor sobre envejecimiento exitoso que comprende más variables (2 estímulos focales, 2 con- textuales, 3 procesos de afrontamiento y 3 modos adaptativos). Se anticipó que el análisis factorial confirmatorio del LSITA- SF arrojaría una estructura unidimensional, consistencia interna alta, distribución asimétrica negativa (con sesgo hacia valores al- tos o de satisfacción), equivalencia de medianas entre los sexos, y correlación negativa con depresión y positiva con salud física. Materiales y métodos Participantes y procedimiento de muestreo El Índice de Satisfacción con la Vida de la Tercera Edad- Versión Breve (LSITA-SF) (11), el Índice de Síntomas Depresivos (CESD-7) (13), y cinco reactivos que corresponden a la salud física del SF-12 fueron aplicados a 130 adultos mayores (censo) que acu- den a programas de los sistemas para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), y 125 personas reclutadas en la consulta externa de los servicios médicos de la Universidad Autónoma de Nuevo León, en Monterrey, México (N = 255). Los criterios de inclusión fueron: tener 60 o más años y saber leer y escribir. Como criterios de exclusión se fijaron: mostrar evidencias de demencia o psicosis y necesitar apoyo o aparatos mecánicos para deambular (ya que se evalúo la actividad física a través de los pasos diarios empleando un podómetro de cintura). La aplicación de los instrumentos fue en forma de entrevista realizada por cuatro asistentes de investiga- ción entrenados, entre enero y marzo de 2012. Se solicitó el consentimiento informado a los participantes y se garantizó la confidencialidad de los datos, siguiendo las espe- cificaciones del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud (14). Esta investigación fue aproba- da por el Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfer- mería y Unidad de Servicios Médicos de la Universidad Autónoma de Nuevo León, y por las autoridades de los Centros de Desarrollo Integral de la Familia a donde acuden los adultos mayores. Una vez explicados los objetivos y el estudio los participantes que re- unían los criterios de inclusión y aceptaban participar firmaron el consentimiento informado. Instrumentos La escala LSITA-SF de 12 reactivos mide la satisfacción gene- ral de la persona con la vida. Las opciones de respuestas van de 1 a 6, donde 6 = totalmente en desacuerdo, hasta 1 = totalmente de acuerdo. Los valores de los reactivos 2, 4, 5 y 6 se invierten: 1 = totalmente en desacuerdo, a 6 = totalmente de acuerdo. El puntaje posible oscila entre 12 y 72 puntos. Mayor puntaje indica mayor satisfacción con la vida. La escala LSITA-SF se tradujo del inglés al español por el mé- todo de traducción pragmática y estética-poética (15). El texto fue enviado a tres expertos en geronto-geriatría para evaluar su vali- dez de contenido (16). Cada reactivo se valoraba mediante una es- cala Likert con una calificación de 5 puntos correspondientes a: 1 = nada relacionado, 2 = no relacionado, 3 = no seguro de su re- lación, los reactivos requieren más revisión, 4 = relacionado, pero es necesario realizar pequeñas modificaciones, y 5 = totalmente relacionado, no requiere modificaciones. Se siguió la propuesta de Barraza (17); los reactivos con puntuaciones de 4 a 4,4 reflejan una validez aceptable, los reactivos con puntuaciones de 4,5 a 5 una validez fuerte, y los reactivos por debajo de 4 quedan en duda. 152 AÑO 13 - VOL. 13 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2013 AQUICHAN - ISSN 1657-5997 La Escala de Síntomas Depresivos (CESD-7) (13) consta de 7 reactivos tipo Likert con cuatro opciones de respuesta (de 0 a 3). Una mayor puntuación refleja mayor presencia e intensidad de sín- tomas depresivos. La consistencia interna de sus 7 reactivos es alta ( de Cronbach de 0,82 a 0,85) en adultos de 18 a 80 años (13). Se usó la dimensión de salud física del cuestionario de salud SF-12, reducido por Ware, Kosinski y Séller (18) del Cuestionario de Salud SF-36 del Health Institute, New England Medical Center, de Boston Massachussets, elaborado por Stewart, Hays y Ware (19). Los 12 reactivos explicaron más del 90 % de la varianza (18), contiene dos reactivos de cada una de las siguientes áreas: fun- ción física, rol físico, rol emocional, salud mental; y un reactivo de dolor corporal, vitalidad, función social y salud general. Los reactivos aplicados corresponden a la función física, rol físico y dolor corporal; se valora si su salud actual le limita para realizar algunas actividades físicas, si ha dejado de llevar a cabo tareas cotidianas y si el dolor le ha limitado para dichas tareas durante las últimas cuatro semanas. El cuestionario ha sido validado en Cataluña y aplicado en población mexicana (20); en este último estudio se obtuvo un coeficiente de consistencia interna alfa de Cronbach de 0,80. Los reactivos 1 y 2 miden la función física, las opciones de respuestas son de 3 puntos que van desde 1 que significa si me limita mucho hasta 3 no me limita; los reactivos 3 y 4 miden el rol físico y las respuestas son dicotómicas: 1 = sí y 2 = no, y el reactivo 5 mide el dolor corporal, con puntuaciones que van de 1 a 5 puntos, donde 1 = nada y 5 = demasiado. Las puntuaciones del reactivo 5 se registran inversamente a fin de que los reactivos guarden el mismo sentido. Puntuaciones altas significan menor limitación o mejor salud física percibida. Ense- guida los puntajes se transforman a un índice de 0 a 100 puntos (17). Los puntajes de todos los instrumentos aplicados fueron transformados a índices (0-100 puntos). Análisis estadísticos Para la consistencia interna (alfa de Cronbach) se considera- ron valores altos aquellos mayores o iguales a 0,70; adecuados entre 0,69 y 0,60, y bajos por debajo de 0,60 (21). El instrumento fue analizado por dos técnicas de reducción de factores: análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Estas técni- cas agrupan en un factor los reactivos que tienen una alta correla- ción entre sí, mientras que colocan en otro(s) factor(es) a aquellos reactivos que tiene una baja correlación con el primer factor. Los reactivos con alta correlación entre sí sugieren que miden el mismo constructo, razón por lo que se consideran formas de validación. El análisis exploratorio procede cuando el investigador no cuenta con teoría o datos en relación con el número de facto- res de un determinado instrumento. Por el contrario, el análisis confirmatorio es pertinente cuando con base en una investigación previa o teoría se anticipa el nombre y número de factores. Se empleó Análisis de Componentes Principales como método de extracción de factores del análisis exploratorio. Los compo- nentes se extrajeron de la matriz de correlaciones. Para el núme- ro de componentes se consideró el criterio de Kaiser o número de autovalores de la matriz de correlación mayores a 1 (22). Los componentes se interpretaron desde la matriz de configuracio- nes tras realizar una rotación de la matriz factorial por el método Varimax (23). Para facilitar la lectura de las matrices de configu- ración se ordenaron los reactivos de acuerdo con el factor donde presentaron la mayor carga y de más a menos peso. El análisis factorial confirmatorio se realizó por máxima vero- similitud. Se contemplaron nueve índices de ajuste: tres básicos —función de discrepancia (FD), prueba chi-cuadrado (X2) y co- ciente entre el estadístico chi-cuadrado y sus grados de libertad (X2/gl)—; dos poblacionales de no centralidad —parámetro de no centralidad poblacional (PNCP) y residuo cuadrático medio de aproximación (RMSEA) de Steiger-Lind—; además cuatro índices comparativos —índice de bondad de ajuste (GFI) de Jöreskog y Sörbom y su modalidad corregida (AGFI) y los índices normado (NFI) y comparativo (CFI) de ajuste Bentler-Bonnet—. Se adopta- ron los siguientes valores como indicadores de buen ajuste para los índices: p de X2 ≥ 0,05; FD y X2/gl ≤ 2; PNCP ≤ 1; RMSEA ≤ 0,05; GFI y CFI ≥ 0,95, y AGFI y NFI ≥ 0,90; y como valores adecuados: p de X2 ≥ 0,01; FD y X2/gl ≤ 3; PNCP ≤ 2; RMSEA ≤ 0,08; GFI y CFI ≥ 0,85, y AGFI y NFI ≥ 0,80 (24). Finalmente, la validez divergente y convergente se calculó por coeficientes de correlación de Spearman. Los cálculos se hicieron con SPSS16 (25) y AMOS16 (26). Resultados Descripción de la muestra Del total de los participantes el 82,70 % (n = 211) fueron mujeres y 17,30 % (n = 44) hombres. La edad varió de 60 a 100 años con una media de 69,27 (DE = 6,51). El 48,6 % (n = 124) de los participantes refirieron estar casados, 37,6 % (n = 96) viudos, 153 Validación del índice de satisfacción con la vida en la tercera edad l María Amparo de Jesús Kantún-Marín, José Moral de la Rubia y otros. 7,5 % (n = 9) solteros, 3,9 % (n = 10) divorciados y 2,4 % (n = 6) separados. En cuanto a ocupación, 10,80 % (n = 27) señaló laborar actualmente, 22,70 % (n = 58) ser jubilado y 66,70 % (n = 170) dedicarse al hogar. El 89,40 % (n = 228) mencionó tomar uno o más medicamentos y 10,60 % (n = 27) ninguno. El 92,90 % (n = 237) indicó tener uno o más problemas de salud y 7,10 % (n = 18) ninguno. Validez de contenido y consistencia interna de LSITA-SF Los 12 reactivos del LSITA obtuvieron una media de validez de contenido (opinión de expertos) de 4,29. Todos los reactivos ob- tuvieron calificación aceptable (de 4 a 4,4 puntos) a excepción del reactivo 7 que se refiere a “espero ocurran cosas interesantes y agradables en el futuro” que obtuvo una calificación de 3,5. Según Barraza (17) este valor no refleja validez aceptable. Como se esperaba, la consistencia interna de los 12 reactivos mediante el coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,79, considerado bueno. Al eliminar el reactivo 7 sube a 0,80. Estructura dimensional y consistencia interna de los factores Un primer análisis de extracción de factores con componen- tes principales con rotación Varimax reveló 4 factores con eig- envalores o raíces características arriba de 1. Sin embargo, el cuarto factor contribuyó con 8,57 % de la varianza, considerado bajo, razón por la que se lleva a cabo un segundo análisis sin el reactivo 7 y se forzó a tres factores. Los once reactivos cargaron en alguno de los factores por encima de 0,480 (Tabla 1). Los tres factores explicaron el 59,05 % de la varianza total; el primer factor explicó el 35,49 %, el segundo el 13,61 % y el tercero el 9,94 % aproximándose a 10, razón por la que se decide dejarlo. El primer factor agrupó los reactivos 8, 9, 10, 11 y 12 que por su contenido se interpretó y denominó realización. El segundo factor agrupó los reactivos 1, 2, 3 y 6, de los cuales dos (2, 6) se relacionan con vida triste y aburrida y los otros dos con felicidad; en virtud de los valores de los reactivos negativos se invierten a fin de guardar un sentido positivo, a este factor se le denominó felicidad. Finalmente, el tercer factor agrupó los reactivos 4 y 5 y se le denominó monotonía. El análisis confirmatorio con tres factores correlacionados (IC 90 % = 0,038-0,079) contiene al 0,05 anticipado como criterio de buen ajuste para la RMSEA. Sus valores fueron (X2[41, N = 255] = 77,30, p = 0,001; GFI = 0,96; AGFI = 0,935 y RMSEA = 0,059) (Figura 1). El modelo por máxima verosimilitud mostró al reactivo LSITA4 del factor denominado monotonía con valor de 1 por lo que se corrió de nuevo recurriendo al modelo por distribución asintótica- mente libre que no requiere del supuesto de distribución normal (27-29) (Figura 2). Se observa que el coeficiente mejora a 0,71. Reactivos F1 F2 F3 9. Mi vida como adulto mayor es genial 0,794 10. Todo es simplemente extraordinario en esta etapa de mi vida 0,722 8. Las cosas que hago actualmente son tan interesantes como siempre 0,705 12. Me gusta todo lo que hago en esta etapa de mi vida 0,686 11. Cuando miro hacia el pasado me siento bien satisfecho(a) 0,662 6. Las cosas que hago ahora son aburri- das o monótonas* 0,730 3. Me siento tan feliz como cuando era joven 0,708 1. A medida que envejezco las cosas parecen mejor de lo que pensé 0,698 2. Ser adulto mayor es la etapa más triste de mi vida* 0,482 5. Mi vida podría ser más feliz de lo que es ahora 0,853 4. Disfrutaría más mi vida si no fuera tan aburrida 0,781 Autovalores 3,90 1,49 1,09 Varianza explicada % 35,49 13,61 9,94 Varianza acumulada % 35,49 49,10 59,05 Tabla 1. Ponderación de factores con 11 reactivos Método de extracción: análisis de componentes principales Método de rotación: Varimax con normalización Kaiser La rotación convergió en 5 iteraciones * Los valores de los reactivos negativos fueron revertidos 154 AÑO 13 - VOL. 13 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2013 AQUICHAN - ISSN 1657-5997 Descripción de la distribución de LSITA-11 y sus tres factores y diferencias por sexos Con los 11 reactivos seleccionados, la media obtenida en la satisfacción con la vida fue de 77,51 (DE = 15,73, rango 27,27- 100), esta media se considera alta. Las varianzas y medias de la puntuación total y los tres fac- tores de LSITA-11 fueron estadísticamente equivalentes entre mujeres y hombres (Tabla 3). Validez divergente y convergente Al extraer los factores de los 7 reactivos de la escala CESD-7 por componentes principales se definió un único componente por el criterio de Kaiser que explicó el 56,98% de la varianza total. Los reactivos tuvieron cargas de 0,85 a 0,56. La consistencia interna de los mismos fue alta ( = 0,75). Las correlaciones entre la puntuación del LSITA-11 (con tres factores) y la de CESD-7 fueron negativas, variando de -0,22 a -0,38 (Tabla 4). Esto significa que entre más síntomas de depre- sión es menor la satisfacción con la vida. En torno a validez convergente se observaron correlaciones significativas entre la puntuación de la dimensión física (5 reac- tivos) del SF-12 y la escala de LSITA11 total, así como dos de los factores, el de realización y el de felicidad, mismas que fueron de rs 0,26 a 0,37; el factor monotonía (2 reactivos) solo mostró tendencia (rs = 0,11, p = 0,06). A mejor salud física percibida por el adulto mayor satisfacción con la vida (Tabla 4). Discusión En la presente muestra de adultos mayores mexicanos un reactivo de la escala LSITA-SF presentó problemas de definición factorial, por lo que se optó por su eliminación (reactivo 7). Con los 11 reactivos restantes se logró mejorar la consistencia inter- na a 0,80, considerada buena aunque menor a la observada en el estudio estadounidense de 0,91 (11). Un valor de consistencia interna mayor o igual a 0,90 suele ser indicador de unidimensio- nalidad; por el contrario, las escalas multidimensionales suelen tener valores algo menores y próximos a 0,80 (21). En el caso Figura 1. Modelo estandarizado con tres factores por máxima verosimilitud Figura 2. Modelo estimado por distribución asintóticamente libre 155 Validación del índice de satisfacción con la vida en la tercera edad l María Amparo de Jesús Kantún-Marín, José Moral de la Rubia y otros. Escalas No. Reactivos X Mdn DE Valor Mínimo Valor Máximo Zk-s Alpha de Cronbach LSITA Total 11 77,51 80 15,73 27 100 0,096** 0,80 Realización 5 85,58 88 16,97 0 100 0,198** 0,79 Felicidad 4 78,86 85 20,85 5 100 0,180 0,69 Monotonía 2 54,62 60 30,87 0 100 0,143** 0,60 CESD-7 7 29,63 24 20,25 0 95 0,221** 0,75 SF-12 5 76,71 80 25,59 0 100 0,207** 0,80 Tabla 2. Datos descriptivos, distribución de variables de las escalas y coeficiente Alpha de Cronbach ** p < 0,001 LSITA-11 Sexo Mujeres Hombres (n = 211) (n = 44) M DE Mdn M DE Mdn U de Mann-Whitney Valor de p Total 77,54 15,83 80 77,35 15,39 80 4605,00 0,934 Felicidad 78,97 20,88 85 78,40 20,95 85 4506,50 0,759 Realización 85,74 17,38 88 84,81 15,00 88 4231,00 0,344 Monotonía 54,21 30,94 50 56,59 30,79 60 4459,50 0,679 Tabla 3. Diferencia de medianas de la puntuación total y los tres factores de LSITA-11 por sexo LSITA Reactivos CESD-7 Valor de p SF-12 Valor de p LSITA-11 (11) 1-12 -0,38 0,001 0,32 0,001 Realización (5) 8-12 -0,28 0,001 0,26 0,001 Felicidad (4) 1,2,3,6 -0,38 0,001 0,37 0,001 Monotonía (2) 4,5 -0,22 0,001 0,11 0,066 Tabla 4. Coeficientes de correlación de Spearman entre escalas n = 255 del presente estudio la consistencia interna correspondió a una escala multidimensional confirmada por el análisis factorial. Los autores de la escala sugieren unidimensionalidad, sin embargo, no lo han validado. El modelo que presentó mejor ajuste es el de tres factores co- rrelacionados. Esta propuesta de tres dimensiones correlaciona- das, si bien es incipiente y requiere de otras confirmaciones, puede ayudar en enfermería para explorar los matices de felicidad y rea- lización personal, aspectos muy importantes en el envejecimiento. Los reactivos que conforman el factor denominado vida realizada se refieren a que si su vida actual es interesante, le gusta lo que hace y está satisfecho(a) ello presupone que mantiene interés en lo que le rodea y en lo que hace, en ese sentido Roy defiende la valía y significado en la vida como supuestos filosóficos de la persona. Las media obtenida y el sesgo hacia los valores altos en la escala de satisfacción con la vida sugieren que los adultos mayores están satisfechos. Se puede afirmar que, tanto hombres como mujeres están satisfechos con sus vidas. Esto puede reflejar el estilo de vida mexicano más abocado a la relación familiar frente al mayor in- dividualismo anglosajón; asimismo, la mayor tendencia al humor y al gusto por el baile y las reuniones, lo que probablemente per- 156 AÑO 13 - VOL. 13 Nº 2 - CHÍA, COLOMBIA - AGOSTO 2013 AQUICHAN - ISSN 1657-5997 mita sacar más gusto y satisfacción a la vida, especialmente en la tercera y cuarta edad del ciclo vital (30). Las medias fueron equivalentes entre ambos sexos, lo que concuerda con los estudios del grupo de Barrett (10, 11) y otros investigadores (31-33) en los que se emplean escalas. No obstante, existen investigaciones que reportan mayor sa- tisfacción en hombres (34-38) que en mujeres. La correlación fue moderada e inversa con depresión, al ser satisfacción con la vida y depresión conceptos claramente divergentes, lo que proporciona evidencias de validez de constructo a la escala. Las tendencias depresivas son mayores en las mujeres que en los hombres, especialmente en la edad fértil (39), lo que pue- de explicar que la diferencia en satisfacción con la vida nunca se incline hacia el sexo femenino. Aparte estarían las explica- ciones sociológicas de desigualdad en el poder tanto dentro como fuera del hogar (40). Las correlaciones positivas entre la satisfacción con la vida y la dimensión de salud física confirma que aquellos adultos mayo- res que se perciben más satisfechos también consideran que su salud física está mejor. Esto agrega validez al instrumento. Como limitaciones del estudio debe señalarse que, al basarse en una muestra no probabilística, los resultados constituyen hi- pótesis para futuras investigaciones con escalas de autorreporte en adultos mayores que acuden a consulta externa de servicios sanitarios y adultos mayores que acuden a servicios de recrea- ción y ocio, los cuales no tienen impedimentos para caminar ni requieren de apoyo para esta actividad. Conclusión Se concluye que este cuestionario muestra propiedades psi- cométricas en términos de confiabilidad y validez adecuada aun- que incipiente, lo que permitirá su utilización con cautela en las personas mayores de 60 o más años. Se recomienda el uso del modelo de tres factores correlacionados (felicidad, realización y monotonía) con 11 reactivos en México y continuar su estudio en otros países hispanoparlantes. Referencias 1. Organización Mundial de la Salud. Estadísticas Sanitarias Mundiales; 2010. [Visitado may. 2012]. 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