15 Programa.p65 REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997 AÑO 5 - VOL. 5 Nº 1 (5) • CHÍA, COLOMBIA - OCTUBRE 2005138 AÑO 5 - VOL. 5 Nº 1 (5) - 138-147 - CHÍA, COLOMBIA - OCTUBRE 2005 Martha Lucía Acosta Otálora1 Fanny Yaneth Gaviria Nieto2 Zaira Liliana Méndez Agudelo3 Recibido: 1 de junio de 2005 Aprobado: 23 de junio de 2005 RESUMEN El objetivo del proyecto realizado en la Especialización de Ges- tión en Rehabilitación fue implementar un programa de vigilancia y control del área de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, para mejorar las condiciones sanitarias del agua y evi- tar la aparición y reproducción de agentes patógenos en el medio y en los usuarios que ingresan a ella. El Instituto Roosevelt es una entidad prestadora de servicios de salud ubicada en Bogotá, en donde la hidroterapia hace parte de la intervención fisioterapéutica. Al realizar un diagnósti- co del área se evidenció que no se estaban haciendo los procesos indispensables que aseguraran las condiciones higiénico-sanita- rias del agua de la piscina, razón por la cual se vio la necesidad de realizar una serie de actividades encaminadas a garantizar la cali- dad del agua y el adecuado funcionamiento del área para la protección de la salud de los pacientes, acompañantes, estudian- tes, fisioterapeutas y operadores. Finalmente se logró en un alto porcentaje la implementación del Programa, siendo evidente el compromiso e interés institucional por éste. PALABRAS CLAVE Rehabilitación, piscina, vigilancia, control, agua. ABSTRACT The Main objective for this project of management was to implement a Vigilance and Control Programme for the swimming pool�s area at �Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt� (Roosevelt Institute for Children�s Orthopaedics), in order to improve the sanitary conditions of water and to avoid the presence and reproduction of pathogen agents in both the swimming pool�s area and its users. Roosevelt Institute is an Healthcare Services Provider located in Bogotá, DC �Colombia, in which the hydrotherapy is a part of the physiotherapeutic treatment. When it was diagnosed the swimming pool�s area, it evidenced a lack of important processes in order to assure the proper hygienic conditions of the swimming pool�s water; for this reason there were carried out a series of activities with the main intention of warranting the water�s quality and the adequate operation of the swimming pool�s area in order to protect the patients, its companions, students, professionals and worker�s health. Finally, the objective was fulfilled in an very high percentage, and the programme was implemented with an evident commitment and interest out of Roosevelt Institute. KEY WORDS Rehabilitation, pool, vigilance, control, water. 1 Terapeuta física, Clínica Universitaria Teletón, especialista en Docencia Universitaria y en Gestión en Rehabilitación, Colombia. martha.acosta@unisabana.edu.co 2 Fisioterapeuta, Clínica Universitaria Teletón, especialista en Gestión en Rehabilitación, Colombia. f a n n y . g a v i r i a @ c l i n i c a u n i v e r s i t a r i a t e l e t o n . c o m . c o 3 Fisioterapeuta, Clínica Universitaria Teletón, especialista en Gestión en RehabilitaciónColombia, Colombia. z a i r a m e n d e z @ c l i n i c a u n i v e r s i t a r i a t e l e t o n . c o m . c o * Este proyecto se diseñó e implementó en la Especialización de Gestión en Rehabilitación de la Facultad de Enfermería de la Universidad de La Sabana, en el primer semestre de 2004, con la asesoría de Beatriz Suárez de Sarmiento. Programa de vigilancia y control de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt 139 l Instituto Roosevelt es una entidad prestadora de servicios de salud ubicada en Bogotá, en donde la hidroterapia hace parte de la intervención fisioterapéutica, por lo que gran parte de los pacientes debe asistir a esta área. Los usuarios son tanto niños como adultos, con secue- las de diferentes patologías y/o afecciones neurológicas y/o osteomioarticulares, que por sus características especiales pueden presentar incontinencia urinaria y fecal, infecciones urina- rias, lesiones en la piel, alteraciones en la sensibilidad, sialorrea (babeo) y discapacidades que comprometen de forma leve a severa el funcionamiento motor. El proyecto fue desarrollado a partir de un diagnóstico que contempló la forma como se venía realizando el control respecto a las condiciones químicas, microbiológicas y bacteriológicas del agua de la piscina; la temperatura, los elementos usados para el control y las personas responsables; las normas para el ingreso de los usuarios, los fisioterapeutas y estudiantes; la afluencia de usuarios, familiares y empleados de la Institución que transitaban en el área; las condiciones higiénicas de la piscina y del área de hidroterapia; la revisión de la documentación relacionada con la vigilancia y el control de la piscina, y la percepción de los fisioterapeutas y estudiantes de fisioterapia respecto a las condiciones higiénico-sanitarias del agua. El diagnóstico se hizo por medio de la observación directa apoyada con videos y fotogra- fías, entrevistas y aplicación de encuestas. A partir de los resultados del diagnóstico se detectó la presencia de algunas dificultades que podían favorecer la contaminación y la falta de desinfección adecuada, por lo cual se vio la necesidad de plantear el Proyecto de Gestión. Objetivo general Implementar un programa de vigilancia y control del área de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt basado en algunos artículos de la Resolución 002191 de octubre 4 de 1991, expedida por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C. (1) para mejorar las condiciones sanitarias del agua y evitar la apari- ción y reproducción de agentes patógenos en el medio y en los usuarios que ingresan a ella. Objetivos específicos Establecer la rutina de registro de los parámetros de Cl, pH y temperatura del agua dos veces diarias según la Resolución 002191 de octubre 4 de 1991 de la Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá. Implementar análisis periódicos microbiológico, bacteriológi- co y micológico del agua de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt por un laboratorio de microbiología industrial. Divulgar al personal relacionado con el área la importancia del programa de vigilancia y control de la piscina del área de hidroterapia del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. La Resolución respalda la creación de programas de vigilancia y control de piscinas en Bogotá, cuyo objeto es garantizar la cali- dad del agua, el buen estudio y la suficiencia de las instalaciones aledañas a la piscina, el correcto funcionamiento del estableci- miento en general y la protección de la salud de los usuarios. Con el proyecto se pretendió evitar la presencia de situaciones adversas que comprometieran el bienestar de los usuarios, del personal del área, y la calidad asistencial. Programas de vigilancia y control La Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C., a través de la Dirección de Salud Pública, sus diferentes áreas, el laboratorio de salud pública y los hospitales de la red adscrita, a lo largo de varios años ha realizado un trabajo intersectorial e interinstitucional que REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997 AÑO 5 - VOL. 5 Nº 1 (5) • CHÍA, COLOMBIA - OCTUBRE 2005140 ha dado como resultado el sistema de vigi- lancia epidemiológica ambiental (Sisvea) cuya primera edición fue en Bogotá en el año 2001 (2). El sistema de vigilancia epidemiológica ambiental (Sisvea) busca realizar un monitoreo crítico de los determinantes ambientales que inciden sobre el proceso salud-enfermedad de la población del Dis- trito Capital. Por esto, el abordaje del sis- tema debe orientarse, fundamentalmente, a la caracterización de los factores de ries- go para su posterior intervención indivi- dual y colectiva. La Secretaría Distrital de Salud decide publicar los protocolos de vigilancia en salud ambiental como parte del programa, buscando la unificación de criterios técni- cos y la estandarización de procesos para encaminar el ejercicio de las autoridades sanitarias hacia la identificación, caracte- rización y clasificación de los diferentes factores de riesgo ambientales y, de acuer- do con el diagnóstico sanitario, orientar las acciones de control y prevención. Teniendo en cuenta la manera como se relacionan los factores de riesgo con el individuo, cómo se apropia éste de los mis- mos y cómo se han venido dando las inter- venciones en salud en la inspección, la vigilancia y el control de los mismos, los eventos que se deben vigilar se agrupan en cuatro factores de riesgo: del consumo, físicos, biológicos y químicos. En la vigilan- cia y el control de piscinas deben identifi- carse factores de riesgo físico, químico y biológico principalmente. Dados los factores de riesgo para la salud relacionados con el agua de las pis- cinas, ya sea por contacto, consumo o ma- nejo de sustancias químicas, y sumado al establecimiento de una normatividad por la Secretaría de Salud de Bogotá para el manejo y mantenimiento de estas áreas de piscinas, en toda institución que preste estos servicios se requiere la existencia de un programa de vigilancia y control docu- mentado, específico y puntual que descri- ba los procedimientos que se deben realizar con el fin de mantener, optimizar y disponer de una adecuada atención. En el agua pueden existir diversos ti- pos de microorganismos como las bacte- rias, los hongos, los virus, los protozoos y las algas que causan afecciones en dife- rentes órganos y sistemas del cuerpo, como en la piel, los ojos, el aparato respiratorio, el digestivo y el genitourinario. La difusión de enfermedades infeccio- sas se ve favorecida por la acumulación de usuarios, factor de riesgo importante para el crecimiento de hongos, bacterias y vi- rus, fácilmente transmisibles por la vía aérea, contacto directo o por el agua. To- das las personas que hacen inmersión en el agua de la piscina �pacientes, fami- liares, fisioterapeutas y estudiantes de fisioterapia� son susceptibles, bajo estas condiciones, a contraer microorganismos patógenos que llevan a enfermedades y afecciones perjudiciales para la salud. El consumo del agua En lo que hace referencia a las piscinas de uso colectivo, la legislación actual establece la obli- gatoriedad de renovación diaria de una parte del agua y del vaciado total del vaso de la piscina, al menos una vez al año. Es evidente que estas renovaciones benefician la calidad del agua y es obligación del responsable del mantenimiento de la piscina cumplir con la normativa vigente. (�) Parece razonable que, si se establecen los siste- mas adecuados que garanticen las condiciones higiénico-sanitarias exigidas para el agua de las piscinas, se tienda a reducir al máximo esta im- portante renovación. De esta manera disminui- rá considerablemente el consumo de agua que ocasionan actualmente las piscinas de uso co- lectivo. (�) La acción de estas partículas (bacterias, algas, materia orgánica, sólidos en suspensión, etc.) provoca en el agua un cambio de color y un in- cremento de la turbiedad. Estas alteraciones que son apreciables visualmente alertan de que el agua, además de disminuir considerablemente su estética, está perdiendo su calidad higiénico- sanitaria (3). Por lo tanto, para garantizar un agua sin microorganismos patógenos, olores y sabores desagradables, productos tóxicos y turbiedad, es imprescindible someterla a un profundo proceso de depuración. El mantenimiento del agua en buenas condiciones estéticas (transparente, cris- talina, nítida, azul) y sanitarias (desinfec- tada con la consiguiente eliminación de gérmenes patógenos), requiere la combi- nación de dos tratamientos: El sistema de vigilancia epidemiológica ambiental (Sisvea) busca realizar un monitoreo crítico de los determinantes ambientales que inciden sobre el proceso salud-enfermedad de la población del Distrito Capital. Programa de vigilancia y control de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt 141 � Tratamiento físico: Recirculación del agua. Reposición del agua. Cambio del agua. Renovación del agua. Filtración del agua. Limpieza del vaso. � Tratamiento químico: desinfección del agua. Control y regulación de alguna de sus características. El cloro es el desinfectante de uso más común en todo el mundo. Para la cloración terminal debe haber un residuo de cloro libre de por lo menos 0,5 mg/l después de un tiempo de contacto mínimo de 30 minu- tos a un pH de menos de 8,0, lo mismo que para la inactivación de los virus entéricos. Cuando se usa el cloro como desinfectante en sistemas de distribución por tuberías, es deseable tener un residuo de cloro libre de 0,2-0,5 mg/l en toda la instalación. Un alto nivel de turbiedad puede pro- teger a los microorganismos de los efectos de la desinfección, estimular la prolifera- ción de las bacterias y provocar una de- manda considerable de cloro. Para una desinfección eficaz es necesario que la tur- biedad sea de menos de 5 UNT (unidad nefelométrica de turbiedad); lo ideal es que la turbiedad media se sitúe por debajo de 1 UNT. La contaminación se debe a: � Los bañistas: contaminación de tipo microbiológico (gérmenes patógenos) y orgánico (sudor); la piel, las mucosas y el aparato genitourinario son los responsables de la aportación de la mayoría de estos microorganismos, los cuales pueden reducirse drásti- camente si los bañistas, antes de introducirse en el agua, toman una ducha. � Los no bañistas: pueden contaminar a través del calzado, por lo que debe prohibirse el acceso de estos visitan- tes a la zona. � El medio ambiente: a través del vien- to y la lluvia, estos fenómenos meteo- rológicos pueden introducir hojas, polvo, polen, tierra y arena que pue- den transportar al agua gérmenes patógenos. � El agua de suministro: puede aportar contaminación si no está en las con- diciones sanitarias adecuadas, por lo que es imprescindible asegurarse de que esta agua cumpla las condiciones sanitarias exigidas. � Los productos químicos: cuando se utilizan incorrectamente ya sea por un exceso de producto (intoxicación), o bien por una insuficiente utilización. Los responsables del mantenimiento de la piscina deben ser conscientes de que asumen la protección de la salud de los usuarios y, por lo tanto, deben garantizar la calidad higiénico-sanitaria del agua mediante el tratamiento y los controles correspondientes. Análisis fisicoquímico del agua de la piscina Para analizar los diferentes procesos donde hay cambios químicos se deben ex- plicar varios conceptos físicos y químicos. Los operadores de las piscinas deben te- ner conocimiento de química sanitaria para controlar los procesos y para medir la efec- tividad del tratamiento usado. Es importante medir el pH al mismo tiempo que el cloro residual ya que la efi- cacia de la desinfección con cloro depende en alto grado del pH: cuando el pH pasa de 8,0 la desinfección es menos eficaz. Acodal (4), en 1991, sugiere que el valor ideal del pH del agua de una piscina es de 7,4 o sea del lado alcalino. Es abso- lutamente necesario mantener el pH entre 7,2 y 7,8, si se aleja de estos valores puede producir enturbiamiento del agua, dismi- nución de la efectividad del desinfectante, molestias de los bañistas y el deterioro de los materiales. El mantenimiento del pH dentro de valores óptimos se consigue con la utilización de reactivos químicos llama- dos correctores o modificadores del pH. Los valores de pH menores que 7,2 causan: � Irritación de ojos y mucosas. � Corrosión de partes metálicas y agresividad sobre concreto y sus derivados. Los valores mayores que 7,6 causan: � Si el pH es mayor que 8,3 puede pro- ducir irritación de la piel. � Existe la posibilidad de que se preci- pite el calcio, produciendo enturbia- miento del agua. � Disminuye la capacidad microbicida del cloro, con incremento de los costos de tratamiento por mayor consumo. Los métodos para determinar el pH van desde los colorimétricos hasta los electro- digitales, se debe estar determinando con la frecuencia que se considere convenien- REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997 AÑO 5 - VOL. 5 Nº 1 (5) • CHÍA, COLOMBIA - OCTUBRE 2005142 te para hacer las correcciones que lo si- túen en los parámetros ideales. Si se analiza el comportamiento del cloro y sus derivados, se encuentra que a mayor temperatura corresponde una me- nor solubilidad, es decir, existe una mayor tendencia a que el cloro se pierda cuando las temperaturas son altas. Tratamiento químico Los objetivos del tratamiento quími- co son: � Eliminar bacterias y otros microor- ganismos. � Evitar el crecimiento de algas. � Evitar daños en la piscina (corrosión, incrustaciones, entre otros). � Ayudar a mantener el agua clara. El cuidado de las piscinas y los vestua- rios resulta fundamental puesto que el agua, por sus condiciones características, actúa como transmisor ideal de enferme- dades. El mantenimiento de la limpieza, los análisis periódicos y el correcto trata- miento del agua de las piscinas, contro- lando la cantidad de cloro libre residual (cloro desinfectante) que éstas contienen, debería bastar para eliminar prácticamen- te la posibilidad de transmisión de algu- nas enfermedades. El agua de la piscina debe recibir un aporte suficiente de cloro activo (cloro des- infectante) para garantizar su calidad hi- giénico-sanitaria. Una parte importante de este cloro añadido se gastará para la des- infección. El cloro activo que sobra, una vez completada la desinfección, es el cloro que está disponible para continuar desin- fectando y se le denomina cloro residual libre. Es importante comprender que el agua debe tener siempre una cierta canti- dad de cloro residual libre que garantizará su capacidad desinfectante. Metodología La metodología utilizada fue la Matriz del Marco Lógico, propuesta por el Banco Interamericano de Desarrollo, herramien- ta de trabajo con la cual los evaluadores pueden examinar el desempeño de un pro- grama en todas sus etapas (ver tabla). Cabe anotar que todas las actividades descritas se desarrollaron en un 100%, y los medios de verificación planteados para el seguimiento de los indicadores permi- tieron hacer un balance favorable de los resultados del proyecto. El mantenimiento de la limpieza, los análisis periódicos y el correcto tratamiento del agua de las piscinas, controlando la cantidad de cloro libre residual (cloro desinfectante) que éstas contienen, debería bastar para eliminar prácticamente la posibilidad de transmisión de algunas enfermedades. Programa de vigilancia y control de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt 143 Metodología Estructura del marco lógico Resumen de componentes Indicadores Medios de verificación Factores externos Propósito: objetivos espe- cíficos 1. Establecer la rutina de regis- tro de los parámetros de Cl, pH y temperatura del agua dos veces diarias según la Resolución 002191 de octu- bre 4 de 1991 de la Secreta- ría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá. � El 100% del formato de re- gistro de tratamiento de pis- cina SGFO-0037-v1 debe estar diligenciado dos veces diarias los días que se toman las muestras. � Registro de tratamiento de piscina SGFO-0037-v1 debi- damente diligenciado. � Tablero ubicado en la zona de la piscina que contenga fecha, hora y registro de los parámetros de Cl, pH y tem- peratura. � Resultados negativos del aná- lisis del agua por parte del laboratorio de microbiología industrial. � Carpeta con los resultados del análisis de la muestra. � Asignación presupuestal del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt para realizar men- sualmente la toma de muestras para el análisis microbiológi- co, bacteriológico y micoló- gico del agua de la piscina. � Confiabilidad en la toma de muestras y en los resultados arrojados por el laboratorio. � Que el operador registre los parámetros como se estipuló en el programa. � Que el formato de registro esté disponible. 2. Implementar el análisis pe- riódico microbiológico, bac- teriológico y micológico del agua de la piscina del Insti- tuto de Ortopedia Infantil Roosevelt por un laboratorio de microbiología industrial una vez por mes. Fin: objetivo general Implementar un programa de vigilancia y control de la pisci- na del área de hidroterapia del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt basado en algunos artículos de la Resolución 002191 de octubre 4 de 1991 de la Secretaría Distrital de Sa- lud de Santa Fe de Bogotá. � El 100% de los resultados del análisis microbiológico, bac- teriológico y micológico del agua de la piscina deben ser negativos a partir de mayo. � Los parámetros de PH, cloro y temperatura deben mante- nerse constantemente en: PH: rango de 7,0 a 7,8 unidades Cloro residual: 0,6 a 1 mg/l Temperatura: 32 °C a 34 °C � Carpeta donde mensualmen- te se archiven los resultados de los exámenes de micro- b i o logía, bacteriología y micología realizados al agua. � Registro tratamiento de pis- cina SGFO-0037-v1 que con- templa parámetros del agua de Cl, pH y temperatura, dos veces en el día; sustancias químicas empleadas y trata- miento diario de piscina. � Asignación presupuestal del Instituto de Ortopedia Infan- til Roosevelt para realizar dos veces al día la toma de pará- metros y mensualmente los análisis microbiológicos, bacte-riológicos y micoló- gicos del agua de la piscina. � Persona encargada del man- tenimiento (operador) con motivación para aplicar lo propuesto en el programa. � Que las directivas vean la ne- cesidad de la implementación del programa. REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997 AÑO 5 - VOL. 5 Nº 1 (5) • CHÍA, COLOMBIA - OCTUBRE 2005144 3. Divulgar y capacitar al perso- nal relacionado con el área sobre el Programa de Vigilan- cia y Control de la piscina del área de hidroterapia del Ins- tituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Resumen de componentes Indicadores Medios de verificación Factores externos � El 100% del personal relacio- nado con el área tendrá cono- cimiento del Programa de Vigilancia y Control de la pis- cina del área de hidroterapia del Instituto de Ortopedia In- fantil Roosevelt. � Registro de asistencia a ca- pacitación. � Asignación por parte de las directivas de los tiempos so- licitados para capacitación y divulgación. � Documento escrito del Pro- grama. � Volante para los pacientes. � Formato de registro del tra- tamiento del agua de la pis- cina. Actividades: 1. Establecer la rutina de regis- tro de los parámetros. a) Definir proveedor y costo para la compra del ins- trumento necesario para hacer la toma de la tempe- ratura. � Disponibilidad de presupues- to en el Instituto Roosevelt para hacer contrato con los laboratorios de Microbiología Industrial. � Operadores y fisioterapeutas motivados y capacitados para aplicar el programa. � Disponibilidad de los instru- mentos y su correspondiente representación comercial para hacer el mantenimiento. � Realización de las tomas con la periodicidad establecida en el programa. � Aprobación de las directivas en la implementación del pro- grama. � Registro en el formato del tratamiento de la piscina. � Carpeta con los resultados del análisis de laborato- rio del agua. � Cotizaciones escritas. � Registro del tiempo emplea- do para las cotizaciones, su revisión y selección. � Recibo de compra del instru- mento para la toma de la tem- peratura. � El proveedor seleccionado cumple con los requisitos exi- gidos para la toma de la tem- peratura. b) Diseño de formato para el registro de Tratamiento de Piscina. � El formato de registro com- pleta el 100% de lo requeri- do para el tratamiento. � Formato que contenga infor- mación oportuna. � Facilidades de contacto con los laboratorios. � Oportuna respuesta con la co- tización. � Costos accesibles al presu- puesto de la Institución. Resultados: productos Programa de vigilancia y con- trol de la piscina del área de hidroterapia del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. � Formato escrito y en medio magnético. Programa de vigilancia y control de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt 145 b) Implementar el uso de una carpeta en donde se archi- ven los resultados del aná- lisis de la muestra por parte del laboratorio de microbiología industrial. � El 100% de los resultados anexados en la carpeta. � El formato de registro contem- pla el 100% de lo requerido para la toma de muestras y el análisis de los resultados. � El laboratorio debe realizar el 100% de los análisis solicita- dos por parte del Instituto. d) Implementar el uso de un tablero que contenga la fecha, la hora y los pará- metros tomados, ubicado en el área de la piscina. 2. Realizar análisis microbio- lógicos, bacteriológicos y micológicos. a) Definir el laboratorio de mi- crobiología industrial que realice la toma de mues- tras y el análisis del agua. � Registro, en el formato, del día y la hora en que se reali- za la muestra con firma del representante del laborato- rio y del Instituto de Ortope- dia Infantil Roosevelt. � Recibos de pago. � El 100% de los parámetros tomados deben registrarse en el tablero con hora, fecha y nombre de la persona que los realizó. Resumen de componentes Indicadores Medios de verificación Factores externos c) Realizar la toma de pará- metros de pH, cloro y tem- peratura por parte del Instituto de Ortopedia In- fantil Roosevelt dos veces al día, los días que se ha- cen las tomas. � El operador debe realizar el 100% de los registros nece- sarios en el formato. � Diligenciamiento del forma- to de registro de tratamiento de piscina SGFO-0037-v1. � Firma de la persona que rea- liza la toma de parámetros. � Cumplimiento con el horario para la toma de los paráme- tros. � Registro adecuado de los parámetros tomados. � Buen manejo de los instru- mentos. � Presupuesto para la adquisi- ción del tablero. � Diligenciamiento oportuno. � Tablero en el área diligen- ciado por los operadores. � Facilidades en hacer contac- to con los laboratorios. � Oportuna respuesta con la cotización. � El laboratorio seleccionado con el 100% de los requisitos establecidos para la toma y el análisis de muestras. � Cotizaciones escritas. � Registro del tiempo emplea- do para las cotizaciones, su revisión y selección. � Formato escrito y en medio magnético. � Carpeta disponible en el lu- gar asignado. � Formato que contenga infor- mación oportuna. c) Toma mensual de la mues- tra por parte del labora- t o rio de microbiología industrial. � Cumplimiento del laboratorio en la fecha de la toma. � Procedimiento confiable de la toma de la muestra del agua. d) Revisar los resultados del análisis del agua en la car- peta destinada para tal fin y, según el caso, tomar las medidas necesarias. � El 100% de los resultados del análisis microbiológico, bac- teriológico y micológico del agua debe ser negativo y debe estar registrado. � Se deben llevar a cabo el 100% de las medidas nece- sarias. � Carpeta con los resultados mensuales de los análisis. � Cumplimiento del laboratorio en la entrega de los resultados. � Oportuna revisión de los resul- tados del análisis del agua, al igual que las medidas correctivas. � Asignación del tiempo para el análisis y la revisión de los resultados. REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997 AÑO 5 - VOL. 5 Nº 1 (5) • CHÍA, COLOMBIA - OCTUBRE 2005146 Resultados Los resultados más relevantes fueron: El 100% de los análisis realizados men- sualmente desde el mes de mayo de 2004, en los aspectos microbiológicos, bacteriológicos y micológicos, arrojaron re- sultados negativos; el 91% de los resulta- dos de pH se mantuvieron entre 7,0 y 7,8 unidades; el 50% de los resultados de clo- ro se mantuvieron entre 0,6 y 1 mg/l; el 73% de los registros de la temperatura están dentro del rango de 32 y 34 °C, y el 100% del personal relacionado con el área tiene conocimiento del Programa de Vigi- lancia y Control de la piscina del área de hidroterapia. Se adquirió el termómetro para el con- trol de la temperatura, el cual está en uso actualmente. Los resultados de los análisis micro- biológicos, bacteriológicos y micológicos se están archivando en una carpeta desti- nada para este fin. El 87% de los registros realizados por los operadores en el formato �Registro tra- tamiento de piscina� fueron correctos. Se elaboró el documento del Progra- ma de Vigilancia y Control de la piscina del Instituto con todos los procedimientos ne- cesarios para su desarrollo. Se implementó el uso obligatorio de elementos de protección personal de los operadores, durante la manipulación de los productos químicos. Conclusiones Con las capacitaciones realizadas por las autoras de este proyecto, los ajustes que se hicieron al reglamento para el ingre- so a la piscina, el conocimiento del volante para entregar a los pacientes y la ubicación de un tablero en el área donde se registran los parámetros de pH, cloro y temperatura, se logró la sensibilización de los fisiote- rapeutas y los estudiantes sobre la impor- Resumen de componentes Indicadores Medios de verificación Factores externos � El 100% de los operadores di- ligencia correctamente el for- mato las veces establecidas. 3. Divulgación y capacitación. a) Capacitar a los operadores sobre la importancia y el adecuado diligenciamiento del formato �Registro tra- tamiento de piscina SGFO- 0037-v1� (Cl, pH y T°) por medio de una charla y un taller teórico-práctico. � Que las directivas asignen los tiempos solicitados. � Que las personas convocadas asistan y apliquen los cono- cimientos adquiridos duran- te la capacitación. � Disponibilidad de tiempo del operador para hacer los ajus- tes necesarios. � Asignación por parte de las directivas de los tiempos so- licitados para la capacitación y divulgación. � Que las personas convocadas asistan y apliquen los cono- cimientos adquiridos duran- te la capacitación. � Tiempo suficiente para reali- zar el material. � Formato diligenciado y ane- xado en una carpeta para es- te fin. b) Dar capacitación a los fisioterapeutas y estudian- tes de fisioterapia sobre la importancia del Programa de Vigilancia y Control del área de la piscina. � El 100% de los fisiote- rapeutas y estudiantes de fisioterapia conocen el Pro- grama de Vigilancia y Control del área de la piscina. � Registro de asistencia a ca- pacitación. c) Realizar el documento que contenga el programa para el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. � El 100% del documento con- tiene los procedimientos para la vigilancia y el control de la piscina. � Documento escrito. Programa de vigilancia y control de la piscina del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt 147 rias del agua fueron: el aislamiento de la piscina, la construcción de un lavapiés, el uso de vestido de neopreno para los fisioterapeutas, el uso obligatorio de pa- ñales diseñados para ingresar al agua, la adquisición de una silla de ruedas exclusi- va para el área, entre otras. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Secretaría Distrital de Salud de Santafé de Bogotá. Resolución No. 002191 de octubre 4 de 1991. Por la cual se reglamenta la vigilancia y control de piscinas de Santafé de Bogotá; 1991. 2. Secretaría Distrital de Salud. Dirección de Salud Pública. Pro- tocolos de Vigilancia en Salud Ambiental. Coordinación edi- torial, oficina de comunicaciones en salud, Bogotá; 2001. tancia de su empoderamiento en el área, haciéndose necesaria la responsabilidad, el compromiso, la disposición y el trabajo en equipo para poder llevar a cabo con éxito el Programa de Vigilancia y Control. Se logró implementar el Programa en el Instituto, para el cual se elaboró un do- cumento con todos los procedimientos ne- cesarios para el desarrollo de éste. Recomendaciones Algunas de las recomendaciones para asegurar las condiciones higiénico-sanita- 3. Allepuz Suñé J, Monbrú JG. El agua en la pisci- na: tratamiento químico del agua en las pisci- nas. 1ra. Ed. Barcelona: Badalona; 1996. 4. Asociación Colombiana de Ingeniería Sanitaria y Ambiental (Acodal), seccional Valle del Cauca. Operación y control de las piscinas. Cali; 1991.