id	sid	eid	entity	type
ecj-1203	1	1	definizione il fenomeno dell’iperafflusso di utenti	PERSON
ecj-1203	1	2	pronto soccorso	PERSON
ecj-1203	1	3	caratterizzato da un eccessivo e non programmabile sovraffollamento	PERSON
ecj-1203	1	4	un	ORG
ecj-1203	1	5	ampiamente conosciuto e studiato da anni nella letteratura anglosassone1	PERSON
ecj-1203	2	1	nonostante la crescente attenzione	PERSON
ecj-1203	2	2	al fenomeno	PERSON
ecj-1203	2	3	di consenso sia nella	ORG
ecj-1203	2	4	più corretta	ORG
ecj-1203	2	5	al sovraffollamento	ORG
ecj-1203	2	6	del ps	GPE
ecj-1203	2	7	sia nella definizione operativa necessaria	ORG
ecj-1203	2	8	anche nel sistema più	ORG
ecj-1203	2	9	misurarlo2	PERSON
ecj-1203	3	1	letteratura vengono	PERSON
ecj-1203	3	2	abbastanza indifferentemente utilizzati	PERSON
ecj-1203	3	3	anche se ultimamente viene data una certa	ORG
ecj-1203	3	4	negativa4	PERSON
ecj-1203	4	1	definizione che ne è stata data	ORG
ecj-1203	4	2	nel 2006	DATE
ecj-1203	4	3	pronto soccorso analisi del fenomeno e proposte di gestione gianni rastelli	PERSON
ecj-1203	4	4	mario cavazza*	PERSON
ecj-1203	4	5	gianfranco cervellin**	PERSON
ecj-1203	4	6	di pronto soccorso e medicina d’urgenza	PERSON
ecj-1203	4	7	di emergenza-urgenza e della diagnostica	PERSON
ecj-1203	4	8	ospedale di fidenza-s. secondo	PERSON
ecj-1203	4	9	azienda	ORG
ecj-1203	4	10	usl di parma *uo	PERSON
ecj-1203	4	11	pronto soccorso	PERSON
ecj-1203	4	12	di emergenza	PERSON
ecj-1203	4	13	chirurgia generale e dei	PERSON
ecj-1203	4	14	azienda	ORG
ecj-1203	4	15	ospedaliero	DATE
ecj-1203	4	16	universitaria di bologna policlinico s. orsola-malpighi	PERSON
ecj-1203	4	17	di pronto soccorso e medicina d’urgenza	PERSON
ecj-1203	4	18	di emergenza-urgenza	PERSON
ecj-1203	4	19	azienda	ORG
ecj-1203	4	20	ospedaliero	DATE
ecj-1203	4	21	universitaria di parma	PERSON
ecj-1203	4	22	stigmatizzando quindi il	PERSON
ecj-1203	4	23	che si viene	PERSON
ecj-1203	4	24	questa	DATE
ecj-1203	4	25	tra richieste assistenziali	ORG
ecj-1203	4	26	dell’utenza e disponibilità di risorse da parte del ps	PERSON
ecj-1203	4	27	o	DATE
ecj-1203	5	1	ovviamente questa situazione di periodico sovraffollamento del ps va nettamente distinta dalle maxiemergenze	PERSON
ecj-1203	5	2	che	ORG
ecj-1203	5	3	soluzioni ispirate	PERSON
ecj-1203	5	4	da criteri definiti da apposite linee guida	PERSON
ecj-1203	6	1	analisi delle	PERSON
ecj-1203	6	2	negli ultimi decenni si	ORG
ecj-1203	7	1	assistito nei sistemi	PERSON
ecj-1203	7	2	sanitari dei principali paesi occidentali	ORG
ecj-1203	7	3	una progressiva	ORG
ecj-1203	7	4	riduzione sia del numero degli ospedali	PERSON
ecj-1203	7	5	sia del numero	GPE
ecj-1203	7	6	complessivo dei posti letto ospedalieri	ORG
ecj-1203	8	1	1	CARDINAL
ecj-1203	8	2	italia	GPE
ecj-1203	8	3	il numero di posti letto	ORG
ecj-1203	8	4	1000	CARDINAL
ecj-1203	8	5	tutto il mondo occidentale il fenomeno dell’iperafflusso di utenti	PERSON
ecj-1203	8	6	pronto soccorso	PERSON
ecj-1203	8	7	caratterizzato da un eccessivo e non programmabile sovraffollamento	PERSON
ecj-1203	8	8	un	ORG
ecj-1203	8	9	tanto conosciuto quanto preoccupante per le implicazioni potenzialmente negative	PERSON
ecj-1203	9	1	vi sono il crescente sbilanciamento	PERSON
ecj-1203	9	2	tra il numero di posti letto	FAC
ecj-1203	9	3	1000	CARDINAL
ecj-1203	9	4	propria rivoluzione demografica che sta cambiando il	PERSON
ecj-1203	9	5	volto dei paesi occidentali	PERSON
ecj-1203	9	6	aumento della popolazione anziana e degli immigrati	ORG
ecj-1203	10	1	momenti di sovraffollamento	GPE
ecj-1203	10	2	sono gravati da ripercussioni negative sui tempi di intervento	ORG
ecj-1203	10	3	sulla stessa capacità del sistema di	PERSON
ecj-1203	10	4	risposte adeguate	PERSON
ecj-1203	11	1	il sovraffollamento viene anche visto	ORG
ecj-1203	11	2	una causa principale di burn-out degli operatori e di rischio	ORG
ecj-1203	11	3	o fisica da parte di pazienti	PERSON
ecj-1203	11	4	loro accompagnatori	PERSON
ecj-1203	12	1	al momento sembra che gli interventi che maggiormente influiscono positivamente sul fenomeno siano quelli	PERSON
ecj-1203	12	2	flusso dei pazienti	ORG
ecj-1203	13	1	mentre scarsamente	PERSON
ecj-1203	13	2	organizzazione e formazione	PERSON
ecj-1203	13	3	ge	ORG
ecj-1203	13	4	nc	GPE
ecj-1203	13	5	za zi	PERSON
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ecj-1203	13	7	•	CARDINAL
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ecj-1203	16	2	g iu gn	PERSON
ecj-1203	18	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1203	20	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1203	21	1	25	CARDINAL
ecj-1203	21	2	5,1	CARDINAL
ecj-1203	21	3	+ 1 accreditato	QUANTITY
ecj-1203	21	4	4,1	CARDINAL
ecj-1203	21	5	3,3	CARDINAL
ecj-1203	21	6	nel 2004	DATE
ecj-1203	21	7	con una perdita netta di circa	ORG
ecj-1203	21	8	70.000	CARDINAL
ecj-1203	21	9	posti letto	PERSON
ecj-1203	22	1	contro	PERSON
ecj-1203	22	2	ben noto	PERSON
ecj-1203	24	1	propria rivoluzione demografica	PERSON
ecj-1203	24	2	aumento vertiginoso della popolazione anziana	ORG
ecj-1203	25	1	nel 1955	PERSON
ecj-1203	25	2	cittadini italiani di età	PERSON
ecj-1203	25	3	65	CARDINAL
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ecj-1203	25	5	nel 2004	DATE
ecj-1203	25	6	10.500.000	CARDINAL
ecj-1203	25	7	conseguenze	ORG
ecj-1203	25	8	delle necessità di assistenza socio-sanitaria	PERSON
ecj-1203	25	9	ultima consultazione	ORG
ecj-1203	25	10	novembre 2009	DATE
ecj-1203	26	1	analogo fenomeno	PERSON
ecj-1203	26	2	su scala diversa	PERSON
ecj-1203	26	3	1	CARDINAL
ecj-1203	27	1	2006	DATE
ecj-1203	27	2	per quanto concerne il mondo sanitario degli usa	ORG
ecj-1203	27	3	veniva lanciato dalle pagine del new england journal of medicine	ORG
ecj-1203	27	4	un	ORG
ecj-1203	27	5	2	CARDINAL
ecj-1203	28	1	nell’articolo	PERSON
ecj-1203	28	2	corredato di fotografie che nulla fanno	ORG
ecj-1203	28	3	si evidenziava la	PERSON
ecj-1203	28	4	riduzione dei posti letto	ORG
ecj-1203	28	5	1994-2004	DATE
ecj-1203	28	6	del numero degli stessi ospedali	ORG
ecj-1203	28	7	incremento delle visite	PERSON
ecj-1203	28	8	ditab	ORG
ecj-1203	29	1	1	CARDINAL
ecj-1203	29	2	al calo dei posti letto ospedalieri dal	ORG
ecj-1203	29	3	1996	DATE
ecj-1203	30	1	anno strutture di ricovero posti letto	PERSON
ecj-1203	30	2	ordinaria pubbliche accreditate	ORG
ecj-1203	30	3	pubblici accreditati totale	ORG
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ecj-1203	30	11	1999	DATE
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ecj-1203	30	15	530	CARDINAL
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ecj-1203	30	17	2003	DATE
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ecj-1203	30	20	istat	ORG
ecj-1203	30	21	ultima consultazione	ORG
ecj-1203	30	22	novembre 2009	DATE
ecj-1203	31	1	fig	ORG
ecj-1203	32	1	1	CARDINAL
ecj-1203	32	2	del numero di posti letto ospedalieri	ORG
ecj-1203	34	1	ultima consultazione	ORG
ecj-1203	34	2	novembre 2009	DATE
ecj-1203	35	1	organizzazione e formazione	PERSON
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ecj-1203	43	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
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ecj-1203	44	3	nello stesso periodo	PERSON
ecj-1203	45	1	una lenta e disomogenea crescita dei servizi territoriali alternativi alla degenza ospedaliera	ORG
ecj-1203	45	2	assistito ovunque	PERSON
ecj-1203	45	3	un	ORG
ecj-1203	45	4	di ps da parte	PERSON
ecj-1203	46	1	nella regione emilia romagna	PERSON
ecj-1203	46	2	si è registrato negli	ORG
ecj-1203	46	3	8	CARDINAL
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ecj-1203	47	1	tra le	ORG
ecj-1203	47	2	di ricorso eccessivo al ps	PERSON
ecj-1203	47	3	oltre al mutato	PERSON
ecj-1203	47	4	contesto demografico	PERSON
ecj-1203	47	5	•	CARDINAL
ecj-1203	47	6	dell’utenza di ottenere	PERSON
ecj-1203	47	7	tempi brevi una risposta	PERSON
ecj-1203	47	8	•	CARDINAL
ecj-1203	47	9	crescente numero di pazienti fragili e	WORK_OF_ART
ecj-1203	47	10	che necessitano di interventi	PERSON
ecj-1203	47	11	tempi	DATE
ecj-1203	47	12	•	CARDINAL
ecj-1203	47	13	consapevolezza di trovare una risposta qualificata mediata anche dall’impiego di tecnologie	PERSON
ecj-1203	48	1	nel corso degli anni	PERSON
ecj-1203	48	2	la	GPE
ecj-1203	48	3	disponibilità di posti letto ha mutato la metodologia	PERSON
ecj-1203	48	4	d’intervento	GPE
ecj-1203	48	5	del ps che	PERSON
ecj-1203	48	6	riconducibile alla filosofia del tratta	PERSON
ecj-1203	48	7	ricovera	PERSON
ecj-1203	48	8	un	ORG
ecj-1203	48	9	sempre più	PERSON
ecj-1203	49	1	il ps si è inoltre appropriato	PERSON
ecj-1203	49	2	o gli sono	PERSON
ecj-1203	49	3	di altre funzioni oltre	ORG
ecj-1203	49	4	quella del trattamento	ORG
ecj-1203	49	5	acuti	GPE
ecj-1203	49	6	sul lavoro e delle esposizioni professionali	PERSON
ecj-1203	50	1	l’impiego sempre più diffuso di nuove tecnologie sanitarie e di nuovi	ORG
ecj-1203	50	2	assistenziali (	ORG
ecj-1203	50	3	osservazione breve intensiva	ORG
ecj-1203	50	4	primis	GPE
ecj-1203	50	5	disponibili o più	PERSON
ecj-1203	51	1	ricorso di utenti alle strutture di ps7.	PERSON
ecj-1203	52	1	2003	DATE
ecj-1203	52	2	asplin et	PERSON
ecj-1203	52	3	al.8	ORG
ecj-1203	52	4	un	ORG
ecj-1203	52	5	di sovraffollamento	ORG
ecj-1203	52	6	del ps	GPE
ecj-1203	52	7	basato su tre componenti tra di loro	PERSON
ecj-1203	52	8	1	CARDINAL
ecj-1203	52	9	la quantità e la tipologia di	PERSON
ecj-1203	52	10	2	CARDINAL
ecj-1203	54	1	3	CARDINAL
ecj-1203	55	1	dal p.s	ORG
ecj-1203	55	2	verso il domicilio	PERSON
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ecj-1203	56	2	un	ORG
ecj-1203	56	3	di utenti al ps	PERSON
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ecj-1203	56	5	sia dei percorsi prettamente	ORG
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ecj-1203	56	8	del percorso	GPE
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ecj-1203	56	10	sottese alla processazione dei pazienti	ORG
ecj-1203	56	11	la collaborazione dei servizi di diagnostica laboratoristico-strumentale	FAC
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ecj-1203	56	16	con conseguente prolungato stazionamento	ORG
ecj-1203	56	17	degli utenti	PERSON
ecj-1203	56	18	ps (tabella 2	ORG
ecj-1203	57	1	la principale causa di overcrowding in usa è stata individuata nella	ORG
ecj-1203	57	2	ps per i quali	ORG
ecj-1203	57	3	e che	ORG
ecj-1203	57	4	letto9	ORG
ecj-1203	57	5	mentre il numero di utenti che afferiscono	PERSON
ecj-1203	57	6	un	ORG
ecj-1203	57	7	ps sui tempi d’attesa dei pazienti più	ORG
ecj-1203	58	1	pertanto il	PERSON
ecj-1203	58	2	più propriamente il sintomo principale di un	ORG
ecj-1203	58	3	ospedale sovraffollato che di un	ORG
ecj-1203	58	4	del ps11 e gli attuali	PERSON
ecj-1203	59	1	di	ORG
ecj-1203	59	2	risulteranno determinanti nel risolvere	ORG
ecj-1203	60	1	fig	ORG
ecj-1203	61	1	2 la crisi negli ed usa	QUANTITY
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ecj-1203	66	1	ge nz	ORG
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ecj-1203	69	2	organico inadeguato ritardi dei servizi di	ORG
ecj-1203	69	3	sovraccarico di pazienti	ORG
ecj-1203	69	4	ricoverati ritardi delle dimissioni	PERSON
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ecj-1203	69	6	modificata da rif	PERSON
ecj-1203	69	7	bibliografico 1	ORG
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ecj-1203	70	2	ge	ORG
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ecj-1203	79	2	del ps conseguenze indesiderabili assai rilevanti sul piano dell’assistenza erogata	ORG
ecj-1203	79	3	sia	GPE
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ecj-1203	79	8	dei processi di valutazione e trattamento e alla diminuita capacità di proteggere la	PERSON
ecj-1203	80	1	nella letteratura	PERSON
ecj-1203	80	2	americana queste conseguenze deleterie del sovraffollamento sono	PERSON
ecj-1203	80	3	di quattro principi	ORG
ecj-1203	80	4	fondamentali di bioetica12	PERSON
ecj-1203	81	1	1	CARDINAL
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ecj-1203	81	3	del ps costituisce	GPE
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ecj-1203	81	5	cui più frequentemente si possono verificare degli eventi	FAC
ecj-1203	81	6	non desiderati	GPE
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ecj-1203	82	2	di un	ORG
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ecj-1203	82	7	di queste situazioni	ORG
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ecj-1203	82	9	di queste	PERSON
ecj-1203	82	10	degli utenti	PERSON
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ecj-1203	82	13	terapeutici14-18.	EVENT
ecj-1203	83	1	3	CARDINAL
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ecj-1203	92	2	sono spesso	PERSON
ecj-1203	92	3	attesa solamente dell’attivazione di assistenza	PERSON
ecj-1203	92	4	supporto	DATE
ecj-1203	92	5	sociale	GPE
ecj-1203	92	6	quindi hanno	PERSON
ecj-1203	92	7	minori necessità di assistenza ospedaliera	ORG
ecj-1203	93	1	nonostante la	PERSON
ecj-1203	93	2	necessità	GPE
ecj-1203	93	3	supporto medico-infermieristico questi pazienti continuano	PERSON
ecj-1203	93	4	occupare il posto letto ospedaliero	ORG
ecj-1203	93	5	lungodegenza	ORG
ecj-1203	93	6	di attivare	PERSON
ecj-1203	93	7	assistenziali domiciliari alternativi alla degenza	PERSON
ecj-1203	94	1	realtà il principio di equa distribuzione delle risorse	PERSON
ecj-1203	94	2	sanità	GPE
ecj-1203	94	3	basato	ORG
ecj-1203	94	4	dovrebbe imporre una riallocazione dell’assistenza intraospedaliera dal paziente	PERSON
ecj-1203	94	5	di dimissione al paziente	PERSON
ecj-1203	94	6	ps2	GPE
ecj-1203	95	1	aggiunta agli	ORG
ecj-1203	95	2	il sovraffollamento	ORG
ecj-1203	95	3	ps esercita	ORG
ecj-1203	95	4	negativo anche sugli operatori	ORG
ecj-1203	96	1	infatti il clima di tensione che consegue all’iperaffollamento esercita una forte pressione emotiva	PERSON
ecj-1203	96	2	sia sugli utenti sia sugli operatori	ORG
ecj-1203	96	3	reciproca capacità di rapportarsi e comunicare	ORG
ecj-1203	96	4	di aggressione	PERSON
ecj-1203	96	5	verbale ma anche fisica	ORG
ecj-1203	96	6	ai danni degli operatori21	ORG
ecj-1203	97	1	questi elementi	PERSON
ecj-1203	97	2	uniti alla frustrazione	ORG
ecj-1203	97	3	dalla consapevolezza di non poter garantire la	PERSON
ecj-1203	97	4	necessaria agli utenti	ORG
ecj-1203	97	5	determinano sia	ORG
ecj-1203	97	6	breve sia	ORG
ecj-1203	97	7	lungo	ORG
ecj-1203	97	8	un impatto negativo sugli operatori	ORG
ecj-1203	97	9	sul lavoro	PERSON
ecj-1203	97	10	secondaria rabbia organizzazione e formazione	PERSON
ecj-1203	97	11	ge	ORG
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ecj-1203	100	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1203	102	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1203	103	1	28	CARDINAL
ecj-1203	104	1	di un	PERSON
ecj-1203	105	1	sintesi le principali conseguenze negative causate dal sovraffollamento	ORG
ecj-1203	105	2	3	CARDINAL
ecj-1203	105	3	misurazione del crowding l’esigenza di governare	PRODUCT
ecj-1203	105	4	un	ORG
ecj-1203	105	5	fenomeno complesso	PERSON
ecj-1203	105	6	necessità di identificare	PERSON
ecj-1203	105	7	sistemi idonei	PERSON
ecj-1203	105	8	assenza di una definizione	PERSON
ecj-1203	105	9	sono stati	ORG
ecj-1203	105	10	diversi sistemi di misurazione34	PERSON
ecj-1203	106	1	quattro sono le principali	ORG
ecj-1203	106	2	di misurazione	ORG
ecj-1203	106	3	proposte dalla letteratura nella medicina	PERSON
ecj-1203	106	4	il national emergency department overcrowding study	ORG
ecj-1203	107	1	gli stessi	PERSON
ecj-1203	107	2	autori che hanno proposto	ORG
ecj-1203	107	3	sistemi di misurazione hanno effettuato	PERSON
ecj-1203	108	1	che pertanto presentano l’intrinseco limite dell’autoreferenzialità	ORG
ecj-1203	108	2	dalla variabilità	PERSON
ecj-1203	108	3	dei risultati30	PERSON
ecj-1203	108	4	dalla mancata	PERSON
ecj-1203	108	5	applicati	ORG
ecj-1203	108	6	un	ORG
ecj-1203	109	1	ciascuno	GPE
ecj-1203	109	2	di valutazione si basa su formule	PERSON
ecj-1203	109	3	di complessità variabile	PERSON
ecj-1203	109	4	che comunque	ORG
ecj-1203	109	5	disponibilità di rilevazione informatica	PERSON
ecj-1203	109	6	di comuni parametri operativi di ps	ORG
ecj-1203	109	7	quali il calcolo del tempo di attesa tra la valutazione di triage e	PERSON
ecj-1203	109	8	la durata del periodo di permanenza	FAC
ecj-1203	109	9	ps e il numero complessivo dei pazienti	ORG
ecj-1203	109	10	carico32	GPE
ecj-1203	110	1	sebbene la maggior parte di queste	ORG
ecj-1203	110	2	capacità di riflettere il livello corrente di sovraffollamento	ORG
ecj-1203	110	3	di emergenza	PERSON
ecj-1203	110	4	misurato dalla necessità di dirottare	ORG
ecj-1203	110	5	altrove le	ORG
ecj-1203	110	6	non hanno evidenziato alcuna capacità di funzionare	ORG
ecj-1203	110	7	grado di predire	PERSON
ecj-1203	110	8	un sufficiente anticipo la situazione di crowding rispetto al semplice	PERSON
ecj-1203	110	9	del tasso di occupazione	PERSON
ecj-1203	110	10	dei letti disponibili	ORG
ecj-1203	110	11	ed33	GPE
ecj-1203	111	1	un altro rilevante limite di questi sistemi di misurazione	ORG
ecj-1203	111	2	del fenomeno del sovraffollamento	PERSON
ecj-1203	111	3	alla scarsa correlazione delle	ORG
ecj-1203	111	4	la	GPE
ecj-1203	111	5	del fenomeno da parte degli	PERSON
ecj-1203	111	6	operatori del	GPE
ecj-1203	111	7	emergenza34	GPE
ecj-1203	112	1	va infine considerato che la	PERSON
ecj-1203	112	2	del tempo trascorso	PERSON
ecj-1203	112	3	ps da parte del paziente	LOC
ecj-1203	112	4	uno dei principali elementi	ORG
ecj-1203	112	5	la qualità percepita	PERSON
ecj-1203	112	6	viene comunemente suddivisa	PERSON
ecj-1203	112	7	attesa tra il momento	PERSON
ecj-1203	112	8	del triage e presa	ORG
ecj-1203	112	9	carico da parte del medico	GPE
ecj-1203	112	10	necessario tra la	PERSON
ecj-1203	112	11	carico	GPE
ecj-1203	113	1	l’espletamento	GPE
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ecj-1203	113	3	richiesti e	ORG
ecj-1203	113	4	la dimissione)35	GPE
ecj-1203	114	1	del tutto recentemente	PERSON
ecj-1203	114	2	soltanto il lavoro di mccarthy	PERSON
ecj-1203	114	3	al.36 ha elaborato	EVENT
ecj-1203	114	4	modo dinamico questi tre parametri	GPE
ecj-1203	114	5	tentando di superare	PERSON
ecj-1203	115	1	misurazione statica del crowding	ORG
ecj-1203	115	2	un	ORG
ecj-1203	115	3	fenomeno invece di	PERSON
ecj-1203	116	1	suddette limitazioni dei sistemi di rilevazione attualmente	PERSON
ecj-1203	116	2	uso	GPE
ecj-1203	116	3	si ritiene che debbano essere esplorate	PERSON
ecj-1203	116	4	altre metodiche di misurazione basate su tecnologie più	PERSON
ecj-1203	116	5	che miglioreranno soprattutto la capacità di predire	PERSON
ecj-1203	116	6	breve il fenomeno del crowding	PERSON
ecj-1203	116	7	modo da poter	ORG
ecj-1203	116	8	le eventuali misure correttive37	ORG
ecj-1203	117	1	possibili soluzioni	PERSON
ecj-1203	117	2	ps è noto	ORG
ecj-1203	117	3	pazienti dipenda da un’efficiente	ORG
ecj-1203	117	4	tra medici	PERSON
ecj-1203	117	5	servizi di laboratorio e diagnostica	PERSON
ecj-1203	118	1	se qualcuno degli attori di questo processo assistenziale	PERSON
ecj-1203	118	2	modo corretto	PERSON
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ecj-1203	119	2	principali conseguenze del crowding.	ORG
ecj-1203	120	1	qualità ridotta difficoltà di accesso	PERSON
ecj-1203	120	2	lo	ORG
ecj-1203	120	3	incremento eventi	PERSON
ecj-1203	120	4	ridotta soddisfazione	PERSON
ecj-1203	120	5	dell’utenza ritardi nei	PERSON
ecj-1203	120	6	ritardi nei	ORG
ecj-1203	120	7	aumento	GPE
ecj-1203	120	8	aumento	GPE
ecj-1203	120	9	aumento del contenzioso legale episodi di violenza ridotta gratificazione	PERSON
ecj-1203	120	10	incremento del burn-out	PERSON
ecj-1203	120	11	bibliografico 1	ORG
ecj-1203	121	1	organizzazione e formazione	PERSON
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ecj-1203	129	2	29	CARDINAL
ecj-1203	129	3	perché subissato di prestazioni	ORG
ecj-1203	129	4	il livello di	PERSON
ecj-1203	130	1	sebbene del tutto recentemente dickson	PERSON
ecj-1203	130	2	al.38 abbiano pubblicato uno	ORG
ecj-1203	130	3	l’applicazione della metodologia del miglioramento continuo dei processi	ORG
ecj-1203	130	4	mutuato dalla strategia	ORG
ecj-1203	130	5	produttivi estranei alla sanità	ORG
ecj-1203	130	6	un	ORG
ecj-1203	130	7	di alcuni parametri misurabili di efficienza	PERSON
ecj-1203	130	8	quali una riduzione della durata della permanenza	PERSON
ecj-1203	130	9	complessiva dei pazienti	ORG
ecj-1203	130	10	ps, una riduzione degli abbandoni e	ORG
ecj-1203	130	11	un	ORG
ecj-1203	130	12	incremento del grado di soddisfazione	PERSON
ecj-1203	130	13	alcuni di questi elementi sono sotto il	ORG
ecj-1203	130	14	controllo diretto del ps	PERSON
ecj-1203	130	15	del processo assistenziale	FAC
ecj-1203	130	16	esso	ORG
ecj-1203	130	17	controllati da	PERSON
ecj-1203	130	18	un	ORG
ecj-1203	130	19	di priorità alle prestazioni erogate	PERSON
ecj-1203	130	20	favore del ps	PERSON
ecj-1203	131	1	l’esempio	NORP
ecj-1203	131	2	più	GPE
ecj-1203	131	3	dalla disponibilità dei posti letto	PERSON
ecj-1203	131	4	dai reparti di degenza	PERSON
ecj-1203	131	5	un sistema	PERSON
ecj-1203	131	6	rispetto al ricovero	PERSON
ecj-1203	131	7	nello specifico	PERSON
ecj-1203	131	8	gravi rischi connessi alla sicurezza dei pazienti39	ORG
ecj-1203	132	1	risulta quindi evidente che solamente una parte delle soluzioni possono essere sotto il diretto controllo	PERSON
ecj-1203	132	2	dei responsabili del dipartimento	PERSON
ecj-1203	132	3	di emergenza	PERSON
ecj-1203	132	4	mentre la problematica del crowding dovrebbe essere interpretata dalle istituzioni	PERSON
ecj-1203	132	5	un	ORG
ecj-1203	132	6	un	ORG
ecj-1203	132	7	di tutto il presidio ospedaliero40	PERSON
ecj-1203	133	1	altri termini	PERSON
ecj-1203	133	2	un ps sovraffollato è	ORG
ecj-1203	133	3	un	ORG
ecj-1203	133	4	di un	ORG
ecj-1203	133	5	presidio	ORG
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ecj-1203	134	1	un	ORG
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ecj-1203	134	4	ripetuti	GPE
ecj-1203	134	5	di emergenza e parallelamente	PERSON
ecj-1203	134	6	un	ORG
ecj-1203	134	7	dei livelli complessivi di mortalità	ORG
ecj-1203	134	8	che alcune norme di buona pratica clinica suggeriscono prudenzialmente di non	ORG
ecj-1203	134	9	un	ORG
ecj-1203	134	10	3	CARDINAL
ecj-1203	135	1	letteratura sono	PERSON
ecj-1203	135	2	e proposte numerose e	ORG
ecj-1203	135	3	soluzioni al fenomeno del sovraffollamento	PERSON
ecj-1203	135	4	ps, che possono essere suddivise	ORG
ecj-1203	135	5	3	CARDINAL
ecj-1203	135	6	principali capitoli1	ORG
ecj-1203	135	7	4	CARDINAL
ecj-1203	135	8	il problema del crowding del	PERSON
ecj-1203	135	9	il mercato sanitario	PERSON
ecj-1203	135	10	ma è esteso a	PERSON
ecj-1203	135	11	paesi occidentali	GPE
ecj-1203	136	1	anche quelli che	PERSON
ecj-1203	136	2	un sistema sanitario nazionale di tipo universalistico e solidaristico e quindi con un	ORG
ecj-1203	136	3	di finanziamento42-44	PERSON
ecj-1203	137	1	storicamente il primo elemento	PERSON
ecj-1203	137	2	al quale si	PERSON
ecj-1203	137	3	risolvere il problema	PERSON
ecj-1203	137	4	il tentativo di richiedere maggiori risorse economiche da	PERSON
ecj-1203	137	5	al sistema	PERSON
ecj-1203	138	1	considerato che ovunque le risorse economiche sono scarse	ORG
ecj-1203	138	2	una differente strategia	ORG
ecj-1203	138	3	di produrre maggiore	PERSON
ecj-1203	138	4	soddisfazione per alcuni pazienti	ORG
ecj-1203	138	5	di altri	PERSON
ecj-1203	138	6	4	CARDINAL
ecj-1203	138	7	soluzioni proposte	PERSON
ecj-1203	139	1	incremento delle risorse gestione delle richieste ricerca operativa personale	PERSON
ecj-1203	139	2	unità di	PERSON
ecj-1203	139	3	programmi di bed	PERSON
ecj-1203	139	4	unità di dimissione	PERSON
ecj-1203	139	5	diversione delle ambulanze	ORG
ecj-1203	139	6	controllo della destinazione misure di controllo	ORG
ecj-1203	139	7	teoria sulla gestione delle	PERSON
ecj-1203	139	8	modificata da rif	PERSON
ecj-1203	139	9	bibliografico 40	PERSON
ecj-1203	140	1	fig	ORG
ecj-1203	141	1	3	CARDINAL
ecj-1203	141	2	confronto fra un ospedale non sovraffollato ed uno sovraffollato	PERSON
ecj-1203	141	3	41	CARDINAL
ecj-1203	142	1	pazienti	ORG
ecj-1203	142	2	attesa di un posto letto nel reparto di degenza	PERSON
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ecj-1203	144	1	organizzazione e formazione	PERSON
ecj-1203	144	2	ge	ORG
ecj-1203	144	3	nc	GPE
ecj-1203	147	1	za zi	PERSON
ecj-1203	147	2	c lin ic	PERSON
ecj-1203	148	1	•	CARDINAL
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ecj-1203	150	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1203	152	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1203	152	2	30	CARDINAL
ecj-1203	152	3	non esiste una soluzione semplice e indolore	ORG
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ecj-1203	154	5	ed di un documento	PERSON
ecj-1203	154	6	cui gli	PERSON
ecj-1203	154	7	propri dubbi sulla capacità di fornire una prestazione sanitaria adeguata	PERSON
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ecj-1203	154	9	al fine di ottenere	PERSON
ecj-1203	154	10	un	ORG
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ecj-1203	155	1	attraverso questa azione collettiva è stata ottenuta	PERSON
ecj-1203	155	2	straordinaria di risorse	PERSON
ecj-1203	155	3	quella realtà il problema del sovraffollamento45	ORG
ecj-1203	155	4	quindi	PERSON
ecj-1203	155	5	i dubbi di natura	ORG
ecj-1203	155	6	etica sulla congruità	PERSON
ecj-1203	155	7	promosso	WORK_OF_ART
ecj-1203	155	8	incremento di risorse	PERSON
ecj-1203	155	9	risolvere il problema	PERSON
ecj-1203	155	10	assenza di una strategia	PERSON
ecj-1203	155	11	complessiva d’intervento	PERSON
ecj-1203	156	1	il national health service britannico ha	ORG
ecj-1203	156	2	di buona	ORG
ecj-1203	156	3	del ps un periodo non superiore alle 4	ORG
ecj-1203	156	4	di lunghezza dell’intero	PERSON
ecj-1203	156	5	percorso del paziente	PERSON
ecj-1203	156	6	dal momento	PERSON
ecj-1203	156	7	quello della dimissione	ORG
ecj-1203	156	8	del ricovero	GPE
ecj-1203	156	9	reparto di degenza	PERSON
ecj-1203	156	10	destinando	PERSON
ecj-1203	156	11	incentivi economici e di dotazione di personale46	FAC
ecj-1203	156	12	ma non sono ancora noti	PERSON
ecj-1203	157	1	di questi	PERSON
ecj-1203	158	1	più specifici e mirati interventi	ORG
ecj-1203	158	2	di incremento di risorse	PERSON
ecj-1203	158	3	del	GPE
ecj-1203	158	4	di emergenza sono la creazione di unità di	PERSON
ecj-1203	158	5	breve intensiva	ORG
ecj-1203	158	6	di cui le	PERSON
ecj-1203	158	7	hanno rappresentato il capostipite	PERSON
ecj-1203	158	8	al pronto soccorso una valutazione continua	PERSON
ecj-1203	158	9	trattamenti mirati per alcune condizioni patologiche	ORG
ecj-1203	158	10	o quadri sindromici	PERSON
ecj-1203	158	11	dolore toracico	PERSON
ecj-1203	159	1	dispnea5	PERSON
ecj-1203	160	1	tra le indicazioni	PERSON
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ecj-1203	161	1	bassa intensità assistenziale che hanno già completato il	ORG
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ecj-1203	163	2	letteratura	GPE
ecj-1203	163	3	di singole realtà ospedaliere	ORG
ecj-1203	163	4	che hanno implementato uno	ORG
ecj-1203	163	5	più di queste misure	PERSON
ecj-1203	163	6	un qualche successo47-49	ORG
ecj-1203	163	7	ma sono carenti gli studi controllati randomizzati1	PERSON
ecj-1203	164	1	altre recentissime	PERSON
ecj-1203	164	2	esperienze hanno invece focalizzato l’attenzione sulla possibilità di	PERSON
ecj-1203	164	3	di emergenza	PERSON
ecj-1203	164	4	reparti di degenza	PERSON
ecj-1203	164	5	qualora	PERSON
ecj-1203	164	6	quel determinato momento eccessivi	PERSON
ecj-1203	164	7	alcuni pazienti selezionati	ORG
ecj-1203	164	8	caratteristiche di gravità e	PERSON
ecj-1203	164	9	assistenziale richiesta	ORG
ecj-1203	164	10	partendo dal presupposto che	ORG
ecj-1203	164	11	il posto letto definitivo	PERSON
ecj-1203	164	12	reparto piuttosto che	PERSON
ecj-1203	165	1	gli autori riportano buoni risultati	PERSON
ecj-1203	165	2	di sicurezza	PERSON
ecj-1203	165	3	riduzione del	PERSON
ecj-1203	165	4	degli utenti	PERSON
ecj-1203	165	5	quando pazienti	ORG
ecj-1203	165	6	selezionati	ORG
ecj-1203	165	7	secondo un protocollo concordato	PERSON
ecj-1203	165	8	piuttosto che ed hallway51	PERSON
ecj-1203	166	1	2042	CARDINAL
ecj-1203	166	2	ricoveri	NORP
ecj-1203	166	3	secondo la	PERSON
ecj-1203	166	4	modalità hanno avuto un	PERSON
ecj-1203	166	5	medio di processo di 426 minuti	PERSON
ecj-1203	166	6	contro	PERSON
ecj-1203	166	7	624	CARDINAL
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ecj-1203	166	9	modalità standard (p	ORG
ecj-1203	166	10	0,001	CARDINAL
ecj-1203	167	1	nonostante la bassa percentuale	PERSON
ecj-1203	167	2	4%	PERCENT
ecj-1203	167	3	un	ORG
ecj-1203	167	4	70.000	CARDINAL
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ecj-1203	167	6	ai reparti di degenza	PERSON
ecj-1203	167	7	questo sistema	PERSON
ecj-1203	167	8	il pregio concettuale	ORG
ecj-1203	167	9	di emergenza	PERSON
ecj-1203	167	10	di tutto il presidio ospedaliero	PERSON
ecj-1203	167	11	favorendo l’adozione di percorsi e strategie	ORG
ecj-1203	167	12	una dimissione più veloce dalla degenza	ORG
ecj-1203	167	13	analogia	GPE
ecj-1203	167	14	quanto	ORG
ecj-1203	167	15	nella medicina delle catastrofi	PERSON
ecj-1203	167	16	anche nel	ORG
ecj-1203	167	17	tentato il ricorso al cosiddetto	PERSON
ecj-1203	167	18	finalizzato all’identificazione dei pazienti ricoverati	ORG
ecj-1203	167	19	nella struttura ospedaliera che possono essere dimessi con	PERSON
ecj-1203	167	20	un	ORG
ecj-1203	167	21	rischio di serie complicazioni	PERSON
ecj-1203	167	22	disponibilità complessiva di posti letto del presidio	GPE
ecj-1203	168	1	questa soluzione	PERSON
ecj-1203	168	2	pazienti provenienti dal ps con necessità assistenziali	ORG
ecj-1203	168	3	urgenti	ORG
ecj-1203	168	4	di altri già ricoverati e	PERSON
ecj-1203	168	5	è stata del tutto recentemente riproposta dal gruppo di kelen52 che ha definito un sistema classificativo stratificato	PERSON
ecj-1203	168	6	su 5 livelli	PERSON
ecj-1203	168	7	al livello di rischio	PERSON
ecj-1203	168	8	da minimo	PERSON
ecj-1203	168	9	nel tentativo di dimostrare la validità di un progetto di misurazioorganizzazione e formazione	PERSON
ecj-1203	170	1	ge	ORG
ecj-1203	170	2	nc	GPE
ecj-1203	171	1	za zi	PERSON
ecj-1203	171	2	c lin ic	PERSON
ecj-1203	171	3	•	CARDINAL
ecj-1203	172	1	2 •	TIME
ecj-1203	172	2	g iu gn	PERSON
ecj-1203	173	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1203	175	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1203	176	1	31	CARDINAL
ecj-1203	176	2	15	CARDINAL
ecj-1203	176	3	21	CARDINAL
ecj-1203	176	4	•	CARDINAL
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ecj-1203	176	7	di listino	PERSON
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ecj-1203	176	9	fra le branche specialistiche della medicina	ORG
ecj-1203	176	10	è la più	ORG
ecj-1203	176	11	la più	GPE
ecj-1203	177	1	infatti l’ampiezza epidemiologica della	PERSON
ecj-1203	177	2	endocrino-metabolica	PERSON
ecj-1203	177	3	rende la branca particolarmente fruibile anche dagli	ORG
ecj-1203	178	1	basti pensare alle malattie tiroidee	PERSON
ecj-1203	178	2	al diabete	PERSON
ecj-1203	178	3	il forte connotato di branca specialistica	PERSON
ecj-1203	178	4	larga penetranza clinica	ORG
ecj-1203	179	1	da questa premessa si intuisce il perchè di un	PERSON
ecj-1203	179	2	di	ORG
ecj-1203	180	1	il capitolo iniziale riguarda l’approccio ebm	PERSON
ecj-1203	180	2	di analisi	PERSON
ecj-1203	180	3	nella gestione clinica del paziente endocrino	PERSON
ecj-1203	181	1	nei successivi capitoli vengono	PERSON
ecj-1203	182	1	temi principali delle	ORG
ecj-1203	182	2	comprese	NORP
ecj-1203	182	3	arteriosa secondaria	PERSON
ecj-1203	182	4	compresi infertilità	PERSON
ecj-1203	183	1	sono stati anche	ORG
ecj-1203	183	2	argomenti	ORG
ecj-1203	184	1	poco conosciute	ORG
ecj-1203	184	2	lo scopo di fornire al clinico non specialista gli	PERSON
ecj-1203	184	3	conoscitivi di base	PERSON
ecj-1203	184	4	che gli consentano di sospettarne	ORG
ecj-1203	184	5	di	ORG
ecj-1203	185	1	un capitolo specifico riguarda	ORG
ecj-1203	185	2	di alcune	ORG
ecj-1203	185	3	sistemiche internistiche	ORG
ecj-1203	185	4	infine una sezione	PERSON
ecj-1203	185	5	dedicata agli aspetti laboratoristici	PERSON
ecj-1203	185	6	alla diagnostica	ORG
ecj-1203	186	1	dalla presentazione del presidente ame	PERSON
ecj-1203	186	2	•	CARDINAL
ecj-1203	186	3	medici di medicina generale	PERSON
ecj-1203	186	4	•	CARDINAL
ecj-1203	186	5	ebm	ORG
ecj-1203	186	6	della regione ipotalamo	PERSON
ecj-1203	186	7	arteriosa secondaria	PERSON
ecj-1203	186	8	diabete il	PERSON
ecj-1203	186	9	coinvolgimento	NORP
ecj-1203	186	10	endocrino nelle	FAC
ecj-1203	186	11	sistemiche e nelle loro	ORG
ecj-1203	186	12	cenni di diagnostica di laboratorio	ORG
ecj-1203	187	1	di diagnostica genetica cenni di diagnostica	ORG
ecj-1203	187	2	di comune impiego	ORG
ecj-1203	187	3	cenni di terapia	ORG
ecj-1203	187	4	chirurgica cenni di terapia	PERSON
ecj-1203	187	5	radiante e radiometabolica sintesi del piano dell’opera manuale	ORG
ecj-1203	187	6	clinica roberto attanasio	PERSON
ecj-1203	187	7	istituto ortopedico galeazzi irccs	PERSON
ecj-1203	187	8	divisione di endocrinologia	PERSON
ecj-1203	187	9	di bergamo	PERSON
ecj-1203	187	10	università degli studi di milano giorgio borretta	ORG
ecj-1203	187	11	sc di	GPE
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ecj-1203	187	13	aso s. croce e carle	PERSON
ecj-1203	187	14	cuneo enrico papini	PERSON
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ecj-1203	187	16	ospedale regina apostolorum	PERSON
ecj-1203	187	17	albano laziale	PERSON
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ecj-1203	187	19	azienda	ORG
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ecj-1203	187	23	2010	DATE
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ecj-1203	187	26	•	CARDINAL
ecj-1203	187	27	studenti sintesi del piano dell’opera problematiche cliniche	ORG
ecj-1203	187	28	ematologia questo manuale vuole rispondere alle richieste conoscitive	ORG
ecj-1203	187	29	attività pratica si trovano spesso	PERSON
ecj-1203	187	30	affrontare problematiche	ORG
ecj-1203	188	1	oltre alle più	PERSON
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ecj-1203	188	6	nella pratica medica vi è	PERSON
ecj-1203	188	7	ancora più	PERSON
ecj-1203	188	8	di	ORG
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ecj-1203	189	1	un’impostazione prevalentemente diagnostica	ORG
ecj-1203	189	2	integrata da proiezioni terapeutiche	PERSON
ecj-1203	190	1	si tratta di un	PERSON
ecj-1203	190	2	molto semplificato e pragmatico	PERSON
ecj-1203	190	3	diagnostica su basi fisiopatologiche	PERSON
ecj-1203	190	4	la terapia	ORG
ecj-1203	191	1	alcuni casi	ORG
ecj-1203	191	2	si è invece privilegiato	PERSON
ecj-1203	191	3	un approccio	PERSON
ecj-1203	192	1	altri capitoli su	PERSON
ecj-1203	192	2	nella pratica clinica saranno sicuramente molto apprezzati dalla classe medica	PERSON
ecj-1203	193	1	è il caso della	ORG
ecj-1203	193	2	gammopatie monoclonali	PERSON
ecj-1203	193	3	che comportano	PERSON
ecj-1203	194	1	identificazione diagnostica e prognostica e una complessa strategia terapeutica	ORG
ecj-1203	195	1	così come nel caso delle “malattie linfoghiandolari	PERSON
ecj-1203	195	2	che rappresentano	ORG
ecj-1203	195	3	si pensi	ORG
ecj-1203	195	4	di particolare interesse	PERSON
ecj-1203	195	5	il medico	PERSON
ecj-1203	195	6	è il tema	ORG
ecj-1203	195	7	spesso poco trattato	ORG
ecj-1203	196	1	dalla prefazione del prof	PERSON
ecj-1203	197	1	alessandro pileri	PERSON
ecj-1203	197	2	15	CARDINAL
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ecj-1203	197	10	7 10141	DATE
ecj-1203	197	11	torino mario bazzan responsabile	PERSON
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ecj-1203	199	3	san giovanni	GPE
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ecj-1203	199	7	•	CARDINAL
ecj-1203	199	8	•	CARDINAL
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ecj-1203	199	10	le coagulopatie	ORG
ecj-1203	199	11	la malattia	ORG
ecj-1203	199	12	venosa la	ORG
ecj-1203	199	13	della tao e delle	PERSON
ecj-1203	199	14	emostasi le	FAC
ecj-1203	199	15	leucocitarie le citopenie dell’anziano le gammopatie monoclonali le adenomegalie le splenomegalie complicanze ematologiche	ORG
ecj-1203	199	16	gravidanza novità 2010 ne basato	ORG
ecj-1203	199	17	sull’evidenza	GPE
ecj-1203	200	1	un’altra interessante prospettiva di valutazione connessa alla ricerca di possibili	ORG
ecj-1203	200	2	soluzioni al problema del	PERSON
ecj-1203	200	3	la teoria delle	PERSON
ecj-1203	200	4	matematico delle linee di attesa	PERSON
ecj-1203	200	5	di vari processi correlati	PERSON
ecj-1203	200	6	quali il processo di arrivo	PERSON
ecj-1203	200	7	di attesa e il processo di servizio	PERSON
ecj-1203	201	1	questa teoria è stata applicata	PERSON
ecj-1203	201	2	di problemi reali	PERSON
ecj-1203	201	3	soprattutto nel campo dei trasporti	PERSON
ecj-1203	201	4	delle telecomunicazioni e	PERSON
ecj-1203	201	5	più	GPE
ecj-1203	201	6	della fornitura di servizi pubblici	ORG
ecj-1203	201	7	quindi anche	PERSON
ecj-1203	201	8	sanità	ORG
ecj-1203	202	1	un	ORG
ecj-1203	202	2	di questa teoria, che ben si adatta al ps	PERSON
ecj-1203	202	3	sostiene che un	PERSON
ecj-1203	202	4	sistema con diversi	ORG
ecj-1203	202	5	e una capacità fissa di processazione	ORG
ecj-1203	202	6	di tempo53	PERSON
ecj-1203	203	1	di conseguenza	PERSON
ecj-1203	203	2	un	ORG
ecj-1203	203	3	incremento delle risorse potrebbe essere non efficiente e anzi inadeguato	PERSON
ecj-1203	203	4	affrontare il	ORG
ecj-1203	203	5	considerata la condizione di fluttuazione della domanda tipica	ORG
ecj-1203	203	6	del ps	PERSON
ecj-1203	203	7	esiste uno	PERSON
ecj-1203	203	8	letteratura	GPE
ecj-1203	203	9	di un	ORG
ecj-1203	203	10	di	ORG
ecj-1203	203	11	delle risorse correlato alla domanda	PERSON
ecj-1203	203	12	il crowding determinato	ORG
ecj-1203	203	13	di alcune patologie54	ORG
ecj-1203	203	14	ma mancano studi più sistematici ove	PERSON
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ecj-1203	203	16	di tecniche di management	PERSON
ecj-1203	203	17	la disponibilità di risorse	PERSON
ecj-1203	203	18	correlato alla	ORG
ecj-1203	203	19	ed1	GPE
ecj-1203	204	1	quest’ottica	PRODUCT
ecj-1203	204	2	attraverso il semplice calcolo	PERSON
ecj-1203	204	3	reale del rapporto pazienti ricoverati	ORG
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ecj-1203	204	8	ed nel giorno successivo alla valutazione e si correli anche con il tempo necessario	PERSON
ecj-1203	204	9	carico da parte del medico dei pazienti più critici55	GPE
ecj-1203	205	1	considerata la semplicità	PERSON
ecj-1203	205	2	di questo rapporto gli autori ipotizzano	PERSON
ecj-1203	205	3	un suo utilizzo sia	PERSON
ecj-1203	205	4	straordinaria di risorse che	PERSON
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ecj-1203	207	1	di un ps non può prescindere	PERSON
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ecj-1203	207	3	del livello d’informazione fornito	ORG
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ecj-1203	207	7	un	ORG
ecj-1203	207	8	della qualità percepita	PERSON
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ecj-1203	208	1	conclusione occorre constatare che	ORG
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