id	sid	eid	entity	type
ecj-1210	1	1	caso clinico una famiglia composta da padre	ORG
ecj-1210	1	2	67	CARDINAL
ecj-1210	1	3	madre	ORG
ecj-1210	1	4	57	CARDINAL
ecj-1210	1	5	36	CARDINAL
ecj-1210	1	6	al pronto soccorso dal medico	PERSON
ecj-1210	2	1	4	CARDINAL
ecj-1210	2	2	giorni presentano una sintomatologia	PERSON
ecj-1210	2	3	visivo ed	ORG
ecj-1210	2	4	associata	ORG
ecj-1210	2	5	nella madre	ORG
ecj-1210	2	6	una sintomatologia gastrointestinale	PERSON
ecj-1210	3	1	l’anamnesi patologica	GPE
ecj-1210	3	2	di rilievo ed	PERSON
ecj-1210	4	1	vitali sono nella norma	PERSON
ecj-1210	5	1	obiettivo rileva	ORG
ecj-1210	5	2	tutti e tre	GPE
ecj-1210	5	3	casi una midriasi bilaterale non reagente alla luce	PERSON
ecj-1210	6	1	la madre presenta inoltre ptosi palpebrale con	ORG
ecj-1210	6	2	orbicolari bilaterale	PERSON
ecj-1210	6	3	ipomobilità del velo	PERSON
ecj-1210	6	4	disfagia e disartria	ORG
ecj-1210	7	1	lamenta anche dispnea soggettiva	PERSON
ecj-1210	7	2	ma obiettivamente	PERSON
ecj-1210	8	1	l’emogasanalisi evidenzia una normale pressione parziale dei gas arteriosi	ORG
ecj-1210	8	2	assenza di alterazioni dell’equilibrio acido	PERSON
ecj-1210	9	1	nella stessa	PERSON
ecj-1210	9	2	gli esami di laboratorio rilevano una	PERSON
ecj-1210	10	1	u/l	EVENT
ecj-1210	10	2	una lieve ipokaliemia	PERSON
ecj-1210	10	3	3,1	CARDINAL
ecj-1210	11	1	la diagnostica d’immagine	ORG
ecj-1210	14	1	diagnostica differenziale questo quadro	PERSON
ecj-1210	14	2	è comune	ORG
ecj-1210	14	3	nelle	GPE
ecj-1210	14	4	linee essenziali	PERSON
ecj-1210	14	5	caratteristiche cliniche simili ma con aspetti fisiopatologici ed	ORG
ecj-1210	14	6	epidemiologici molto diversi	PERSON
ecj-1210	14	7	la miastenia gravis	PERSON
ecj-1210	14	8	demielinizzante acuta	PERSON
ecj-1210	14	9	di guillain-barrè	PERSON
ecj-1210	14	10	la sindrome	ORG
ecj-1210	14	11	di eaton-lambert e le	PERSON
ecj-1210	15	1	la presentazione	PERSON
ecj-1210	15	2	del caso tuttavia indirizza il sospetto clinico verso una patologia infettiva o ambientale che possa spiegare il coinvolgimento	ORG
ecj-1210	15	3	di più	PERSON
ecj-1210	15	4	accomunate dallo stesso ambiente ed	ORG
ecj-1210	15	5	di vita	PERSON
ecj-1210	16	1	infettiva può essere	ORG
ecj-1210	16	2	poco probabile	ORG
ecj-1210	16	3	considerazione del fatto che nessuno dei familiari ne	ORG
ecj-1210	16	4	gli aspetti clinici caratteristici:	PERSON
ecj-1210	16	5	nucae1	PERSON
ecj-1210	17	1	che potrebbero presentarsi con	ORG
ecj-1210	17	2	un quadro clinico	ORG
ecj-1210	17	3	quello sopra	ORG
ecj-1210	17	4	colpa dei	ORG
ecj-1210	17	5	andrea	PERSON
ecj-1210	17	6	domenico rizzoli	PERSON
ecj-1210	17	7	mario cavazza	PERSON
ecj-1210	17	8	pronto soccorso	PERSON
ecj-1210	17	9	azienda	ORG
ecj-1210	17	10	universitaria di bologna	PERSON
ecj-1210	17	11	policlinico s. orsola-malpighi	PERSON
ecj-1210	17	12	sono quelle da tossici inalatori	PERSON
ecj-1210	17	13	da contatto o alimentari	PERSON
ecj-1210	17	14	rimane la difficoltà di individuare quale tra le molteplici	PERSON
ecj-1210	17	15	possa esserne la causa	PERSON
ecj-1210	18	1	l’anamnesi escludeva	FAC
ecj-1210	18	2	da atropinici	PERSON
ecj-1210	18	3	metanolo e paralisi da zecche2-3	PERSON
ecj-1210	19	1	di carbossiemoglobina erano nella norma	PERSON
ecj-1210	20	1	emerso proprio da un’accurata anamnesi alimentare	PERSON
ecj-1210	20	2	il consumo da parte di tutti	PERSON
ecj-1210	20	3	familiari di verdure	ORG
ecj-1210	20	4	24	CARDINAL
ecj-1210	20	5	della comparsa dei sintomi	ORG
ecj-1210	21	1	questo dato anamnestico comune unitamente alla caratteristica	PERSON
ecj-1210	21	2	modalità di presentazione clinica ha orientato	PERSON
ecj-1210	22	1	di intossicazione botulinica	PERSON
ecj-1210	23	1	accertamenti specifici e trattamento	ORG
ecj-1210	23	2	di iniziare il trattamento	PERSON
ecj-1210	23	3	sono stati prelevati campioni di feci e sangue e conservati	ORG
ecj-1210	23	4	4 °	QUANTITY
ecj-1210	23	5	del campione ematico	PERSON
ecj-1210	23	6	il	GPE
ecj-1210	24	1	pazienti	ORG
ecj-1210	24	2	ricoverati presso l’area intensiva della medicina	ORG
ecj-1210	24	3	monitoraggio	GPE
ecj-1210	24	4	dei parametri vitali e dell’elettrocardiogramma	PERSON
ecj-1210	25	1	il trattamento	PERSON
ecj-1210	25	2	stato iniziato	PERSON
ecj-1210	25	3	6	CARDINAL
ecj-1210	25	4	pronto soccorso	PERSON
ecj-1210	25	5	siero antitossinico pervenuto	GPE
ecj-1210	25	6	dalla sede centrale	PERSON
ecj-1210	25	7	del ministero	PERSON
ecj-1210	25	8	botulismus antitoxin behring-confezioni	ORG
ecj-1210	25	9	250	CARDINAL
ecj-1210	26	1	del	GPE
ecj-1210	26	2	sotto controllo rianimatorio	PERSON
ecj-1210	26	3	per il ben noto rischio di anafilassi dovuto alla derivazione	ORG
ecj-1210	27	1	sono stati infusi	ORG
ecj-1210	27	2	500 ml	QUANTITY
ecj-1210	28	1	al termine dell’infusione le condizioni cliniche sono rimaste	PERSON
ecj-1210	29	1	il trattamento	PERSON
ecj-1210	29	2	è stato eseguito secondo le indicazioni del ministero	PERSON
ecj-1210	30	1	dosaggi	GPE
ecj-1210	30	2	linee guida americane ed europee4	PERSON
ecj-1210	31	1	il quadro	PERSON
ecj-1210	31	2	più	GPE
ecj-1210	31	3	è stata sottoposta anche	ORG
ecj-1210	31	4	di una	PERSON
ecj-1210	32	1	la notifica di malattia presso l’istituto	FAC
ecj-1210	32	2	ge	ORG
ecj-1210	32	3	nc	GPE
ecj-1210	33	1	za zi	PERSON
ecj-1210	33	2	c lin ic	PERSON
ecj-1210	33	3	•	CARDINAL
ecj-1210	35	1	•	CARDINAL
ecj-1210	35	2	2 01	CARDINAL
ecj-1210	35	3	•	CARDINAL
ecj-1210	36	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1210	38	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1210	38	2	11	CARDINAL
ecj-1210	38	3	d’igiene e presso il	PERSON
ecj-1210	38	4	della sanità	PERSON
ecj-1210	38	5	previsto dalle norme ministeriali	WORK_OF_ART
ecj-1210	39	1	la ricerca della tossina botulinica	PERSON
ecj-1210	39	2	negativa sui	ORG
ecj-1210	39	3	di padre e figlia	ORG
ecj-1210	39	4	mentre è	GPE
ecj-1210	39	5	risultata positiva sulle feci della madre	ORG
ecj-1210	40	1	condizioni cliniche	ORG
ecj-1210	40	2	completa risoluzione del quadro neurologico	ORG
ecj-1210	40	3	una settimana	ORG
ecj-1210	40	4	che ne ha	ORG
ecj-1210	40	5	rapida dimissione al domicilio	PERSON
ecj-1210	41	1	più durature che ne hanno prolungato la	ORG
ecj-1210	41	2	3	CARDINAL
ecj-1210	41	3	un completo recupero clinico generale e neurologico.	ORG
ecj-1210	42	1	l’intossicazione	ORG
ecj-1210	42	2	una rara	PERSON
ecj-1210	42	3	41	CARDINAL
ecj-1210	42	4	casi	ORG
ecj-1210	42	5	tra il 1994 ed	ORG
ecj-1210	42	6	1998)5	CARDINAL
ecj-1210	42	7	una paralisi simmetrica dei nervi cranici che si può	PERSON
ecj-1210	42	8	muscoli striati	PERSON
ecj-1210	42	9	fino alla compromissione della	ORG
ecj-1210	42	10	respiratoria e quindi potenzialmente alla morte	PERSON
ecj-1210	42	11	3-5%	PERCENT
ecj-1210	43	1	una pronta diagnosi seguita	ORG
ecj-1210	43	2	dalla terapia di supporto	PERSON
ecj-1210	43	3	se necessario	PERSON
ecj-1210	43	4	e dalla terapia specifica	ORG
ecj-1210	43	5	siero antitossinico rappresentano	GPE
ecj-1210	43	6	pilastri gestionali di questa	PERSON
ecj-1210	44	1	il clostridium botulinum	PERSON
ecj-1210	44	2	nella polvere e nei	PERSON
ecj-1210	44	3	sul fondo di corsi d’acqua.	ORG
ecj-1210	45	1	con le lettere dalla	ORG
ecj-1210	45	2	le più	ORG
ecj-1210	45	3	responsabili dei casi di botulismo nell’uomo sono la tossina a	ORG
ecj-1210	45	4	e. il meccanismo	PERSON
ecj-1210	45	5	d’azione consiste nel blocco della trasmissione colinergica	ORG
ecj-1210	45	6	flaccida6	PRODUCT
ecj-1210	46	1	condizioni	GPE
ecj-1210	46	2	non adatte alla sua replicazione	ORG
ecj-1210	46	3	il clostridio	PERSON
ecj-1210	47	1	combinazione di condizioni adatte alla germinazione delle	PERSON
ecj-1210	47	2	4,5	CARDINAL
ecj-1210	47	3	basse concentrazioni di	PERSON
ecj-1210	47	4	la produzione delle tossine	PERSON
ecj-1210	47	5	sono inattivate dalla cottura	ORG
ecj-1210	47	6	85 °	QUANTITY
ecj-1210	47	7	5 minuti)7	QUANTITY
ecj-1210	48	1	la forma più	PERSON
ecj-1210	48	2	alimentare	GPE
ecj-1210	48	3	lo più da alimenti confezionati	PERSON
ecj-1210	48	4	casa e conservati	ORG
ecj-1210	48	5	mentre più	GPE
ecj-1210	49	1	più	ORG
ecj-1210	49	2	di una ferita da parte delle	PERSON
ecj-1210	49	3	presenti nell’ambiente	PERSON
ecj-1210	49	4	età	ORG
ecj-1210	49	5	1 anno	QUANTITY
ecj-1210	50	1	dopo	DATE
ecj-1210	50	2	incubazione variabile dalle 12	ORG
ecj-1210	50	3	36	CARDINAL
ecj-1210	51	1	la presentazione di più casi contemporanei	PERSON
ecj-1210	51	2	di cui sopra	PERSON
ecj-1210	51	3	è pressoché patognomonica di botulismo	ORG
ecj-1210	51	4	quanto la maggior parte delle patologie che ne mimano la	ORG
ecj-1210	52	1	nei casi	PERSON
ecj-1210	52	2	invece la diagnosi può essere difficile e si ritiene che un	ORG
ecj-1210	52	3	indefinito di casi di botulismo	PERSON
ecj-1210	53	1	anche solo nel sospetto	ORG
ecj-1210	53	2	di patologia la	PERSON
ecj-1210	53	3	notifica agli enti	EVENT
ecj-1210	53	4	di sanità pubblica	ORG
ecj-1210	54	1	paralisi	NORP
ecj-1210	54	2	flaccida simmetrica dei nervi	PERSON
ecj-1210	54	3	il sintomo costante di presentazione.	PERSON
ecj-1210	56	1	di un	PERSON
ecj-1210	56	2	dei nervi cranici oppure la sua comparsa dopo	ORG
ecj-1210	56	3	di altri nervi periferici	PERSON
ecj-1210	56	4	di botulismo	PERSON
ecj-1210	57	1	della muscolatura	PERSON
ecj-1210	57	2	dovuta al coinvolgimento	PERSON
ecj-1210	57	3	dei nervi	PERSON
ecj-1210	57	4	vi si manifesta	PERSON
ecj-1210	57	5	annebbiamento	GPE
ecj-1210	57	6	del visus e diplopia con deficit di	FAC
ecj-1210	59	1	del vii n.c	GPE
ecj-1210	59	2	al volto un aspetto inespressivo	PERSON
ecj-1210	59	3	mentre la disfagia ed il	PERSON
ecj-1210	59	4	rigurgito sono causati dalla paralisi del ix n.c	PERSON
ecj-1210	60	1	il coinvolgimento	PERSON
ecj-1210	60	2	del sistema nervoso autonomo	GPE
ecj-1210	60	3	ortostatica	NORP
ecj-1210	61	1	alcuni casi il collasso delle pareti del faringe può compromettere gli	ORG
ecj-1210	61	2	spazi	GPE
ecj-1210	61	3	respiratori e richiedere l’intubazione	ORG
ecj-1210	62	1	unicamente nella forma alimentare	PERSON
ecj-1210	62	2	neurologici possono	PERSON
ecj-1210	62	3	preceduti da sintomi	PERSON
ecj-1210	62	4	quali nausea e vomito	ORG
ecj-1210	63	1	dei nervi cranici può essere	PERSON
ecj-1210	63	2	seguito dalla paralisi	PERSON
ecj-1210	63	3	flaccida simmetrica della muscolatura volontaria con	ORG
ecj-1210	63	4	dai muscoli del collo	PERSON
ecj-1210	63	5	spalle	PERSON
ecj-1210	63	6	arti superiori ed inferiori	PERSON
ecj-1210	64	1	del diaframma e	PERSON
ecj-1210	64	2	dei muscoli	PERSON
ecj-1210	64	3	accessori può determinare una insufficienza respiratoria	ORG
ecj-1210	65	1	fino	ORG
ecj-1210	66	1	una iporeflessia	PERSON
ecj-1210	67	1	la progressione della malattia	ORG
ecj-1210	67	2	termini di gravità e rapidità nei pazienti	GPE
ecj-1210	68	1	da un lieve interessamento	PERSON
ecj-1210	68	2	di alcuni nervi	PERSON
ecj-1210	68	3	cranici fino alla paralisi completa di tutta la	ORG
ecj-1210	68	4	muscolatura volontaria	PERSON
ecj-1210	68	5	progressione può avvenire nell’arco di ore	ORG
ecj-1210	68	6	relazione alla	GPE
ecj-1210	68	7	di tossina ingerita	PERSON
ecj-1210	69	1	il legame	PERSON
ecj-1210	69	2	della tossina	PERSON
ecj-1210	69	3	di tipo irreversibile non	PERSON
ecj-1210	69	4	siero	GPE
ecj-1210	70	1	circolante ma non quella già legata	PERSON
ecj-1210	71	1	terminali nervosi rigenerano lentamente	ORG
ecj-1210	71	2	permettendo	NORP
ecj-1210	71	3	un completo recupero	ORG
ecj-1210	71	4	95%	PERCENT
ecj-1210	72	1	la completa remissione solitamente richiede settimane o mesi e spesso	ORG
ecj-1210	72	2	di una riabilitazione estensiva4	PERSON
ecj-1210	73	1	resta integro	PERSON
ecj-1210	73	2	funzione	GPE
ecj-1210	73	3	è preservata lungo tutto clinica e terapia em er	ORG
ecj-1210	73	4	ge	ORG
ecj-1210	73	5	nc	GPE
ecj-1210	73	6	za zi	PERSON
ecj-1210	73	7	c lin ic	PERSON
ecj-1210	74	1	•	CARDINAL
ecj-1210	76	1	•	CARDINAL
ecj-1210	76	2	2 01	CARDINAL
ecj-1210	76	3	•	CARDINAL
ecj-1210	77	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1210	79	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1210	80	1	12	CARDINAL
ecj-1210	80	2	il decorso	PERSON
ecj-1210	80	3	della malattia	PERSON
ecj-1210	81	1	specie nei casi	ORG
ecj-1210	81	2	del tono della voce sono stati interpretati	PERSON
ecj-1210	81	3	di intossicazione	PERSON
ecj-1210	81	4	alcolica	ORG
ecj-1210	81	5	abuso di droghe	PERSON
ecj-1210	81	6	così gli elementi	PERSON
ecj-1210	81	7	anamnestici significativi	PERSON
ecj-1210	81	8	una corretta diagnosi	ORG
ecj-1210	82	1	indagini radiologiche e gli esami di laboratorio di	ORG
ecj-1210	83	1	proteica e la	PERSON
ecj-1210	83	2	delle cellule su liquor sono normali	PERSON
ecj-1210	84	1	mani	PERSON
ecj-1210	84	2	invece mostrare degli aspetti compatibili con blocco della giunzione	ORG
ecj-1210	84	3	conservata9	PERSON
ecj-1210	84	4	purtroppo	PERSON
ecj-1210	84	5	questo tipo di esame	PERSON
ecj-1210	84	6	quindi non è di primo livello ma può essere di ausilio	PERSON
ecj-1210	85	1	la conferma diagnostica si ha	ORG
ecj-1210	85	2	con la ricerca della	ORG
ecj-1210	85	3	botulinica nel siero	PERSON
ecj-1210	85	4	nelle feci	PERSON
ecj-1210	85	5	nelle secrezioni gastriche oppure	ORG
ecj-1210	85	6	un	ORG
ecj-1210	85	7	di cibo	PERSON
ecj-1210	86	1	affinché il	PERSON
ecj-1210	86	2	sia sensibile la ricerca va effettuata prima della	ORG
ecj-1210	86	3	siero	GPE
ecj-1210	87	1	il test comprende	ORG
ecj-1210	87	2	nel topo della tossina con successiva comparsa di sintomi	ORG
ecj-1210	87	3	botulinica	PRODUCT
ecj-1210	88	1	24	CARDINAL
ecj-1210	88	2	48	CARDINAL
ecj-1210	89	1	la terapia	ORG
ecj-1210	89	2	specifica deve essere	PERSON
ecj-1210	89	3	instaurata anche solo sulla	ORG
ecj-1210	89	4	dalla gravità di presentazione	PERSON
ecj-1210	90	1	33	CARDINAL
ecj-1210	90	2	essendo inversamente proporzionale al	PERSON
ecj-1210	90	3	trascorso dalla contaminazione	ORG
ecj-1210	91	1	una settimana dalla contaminazione	ORG
ecj-1210	91	2	non è più presente nel	ORG
ecj-1210	91	3	mentre resta più	PERSON
ecj-1210	91	4	lungo nelle feci e nei cibi contaminati	ORG
ecj-1210	92	1	la mortalità si è molto ridotta nel corso del secolo scorso	ORG
ecj-1210	92	2	60-70%	PERCENT
ecj-1210	92	3	di inizio	PERSON
ecj-1210	92	4	3-5%	PERCENT
ecj-1210	92	5	dei giorni nostri12	PERSON
ecj-1210	93	1	intossicazione botulinica devono essere	PERSON
ecj-1210	93	2	un ambiente di terapia intensiva	ORG
ecj-1210	93	3	perché potrebbe presentarsi la	ORG
ecj-1210	93	4	necessità	GPE
ecj-1210	93	5	un	ORG
ecj-1210	93	6	supporto ventilatorio	GPE
ecj-1210	94	1	la terapia specifica consiste nella	ORG
ecj-1210	94	2	di	ORG
ecj-1210	94	3	siero antitossinico che è	GPE
ecj-1210	95	1	dovrebbe essere somministrata idealmente entro 24	PERSON
ecj-1210	95	2	e comunque non oltre 7 giorni	ORG
ecj-1210	95	3	siero	GPE
ecj-1210	95	4	ma non quelle già legate al recettore	PERSON
ecj-1210	96	1	di reazioni	PERSON
ecj-1210	96	2	reazioni da ipersensibilità	PERSON
ecj-1210	96	3	9%	PERCENT
ecj-1210	96	4	dosaggi utilizzati erano da 2	ORG
ecj-1210	96	5	ma è andata riducendosi	PERSON
ecj-1210	96	6	fino	ORG
ecj-1210	96	7	dell’1	GPE
ecj-1210	96	8	attuali	ORG
ecj-1210	96	9	1	CARDINAL
ecj-1210	97	1	di un	PERSON
ecj-1210	97	2	grado di neutralizzare una quantità di tossine	PERSON
ecj-1210	97	3	di fatto molte volte superiore alla quantità realmente riscontrata nei pazienti	PERSON
ecj-1210	97	4	da botulismo16	PERSON
ecj-1210	98	1	sebbene non siano mai stati	PERSON
ecj-1210	98	2	descritti casi di trasmissione interumana di botulismo	ORG
ecj-1210	98	3	chi viene	PERSON
ecj-1210	98	4	o feci di pazienti	PERSON
ecj-1210	98	5	dovrebbe essere edotto dei sintomi	ORG
ecj-1210	98	6	precoci della malattia ed	ORG
ecj-1210	98	7	una struttura sanitaria nel caso di una loro comparsa	PERSON
ecj-1210	99	1	conclusioni il medico	PERSON
ecj-1210	99	2	considerazione	GPE
ecj-1210	99	3	nella diagnostica	ORG
ecj-1210	99	4	da tossina botulinica	PERSON
ecj-1210	99	5	quanto rara	PERSON
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