id	sid	eid	entity	type
ecj-1231	1	1	razionale ed evidenze cliniche	ORG
ecj-1231	1	2	progressi nella	PERSON
ecj-1231	1	3	primaria e secondaria dello stroke ischemico	PERSON
ecj-1231	1	4	la sfida	ORG
ecj-1231	2	1	del trattamento	GPE
ecj-1231	2	2	farmacologico e non	ORG
ecj-1231	2	3	fase acuta	ORG
ecj-1231	2	4	possibilità	GPE
ecj-1231	2	5	al pronto riconoscimento della sintomatologia alla velocità della diagnostica	PERSON
ecj-1231	2	6	di conseguenza alla rapidità	ORG
ecj-1231	2	7	dell’inizio del trattamento	GPE
ecj-1231	2	8	farmacologico	NORP
ecj-1231	3	1	oggi l’unica terapia	ORG
ecj-1231	3	2	fase	GPE
ecj-1231	3	3	è rappresentata dal rt-pa	ORG
ecj-1231	3	4	di cui numerosi studi randomizzati	PERSON
ecj-1231	3	5	hanno dimostrato l’efficacia e la	PERSON
ecj-1231	3	6	sicurezza quando	PERSON
ecj-1231	3	7	entro tre	DATE
ecj-1231	3	8	dall’esordio dei sintomi	WORK_OF_ART
ecj-1231	4	1	studi hanno dimostrato che	PERSON
ecj-1231	4	2	di distanza	PERSON
ecj-1231	4	3	nei pazienti	PERSON
ecj-1231	4	4	terapia trombolitica vi è una riduzione della disabilità	ORG
ecj-1231	4	5	30%	PERCENT
ecj-1231	4	6	pazienti	ORG
ecj-1231	4	7	è necessario trattare solo tre pazienti per ottenere	ORG
ecj-1231	4	8	un	ORG
ecj-1231	4	9	clinico1	PERSON
ecj-1231	4	10	nonostante le numerose	PERSON
ecj-1231	4	11	scientifiche favorevoli all’utilizzo	PERSON
ecj-1231	4	12	della terapia	PERSON
ecj-1231	4	13	pochi sono ancora	PERSON
ecj-1231	4	14	pazienti che beneficiano di	ORG
ecj-1231	4	15	opportunità terapeutica	PERSON
ecj-1231	5	1	la ragione	PERSON
ecj-1231	5	2	ma anche	PERSON
ecj-1231	5	3	laddove vi siano le indicazioni al trattamento	PERSON
ecj-1231	5	4	e medici	ORG
ecj-1231	5	5	lo più	PERSON
ecj-1231	5	6	alla possibilità di una reale trasposizione	PERSON
ecj-1231	5	7	dei risultati degli studi clinici randomizzati	ORG
ecj-1231	5	8	nella pratica clinica quotidiana	PERSON
ecj-1231	6	1	suo utilizzo	PERSON
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ecj-1231	6	3	pazienti selezionati nel 1996 negli stati	ORG
ecj-1231	6	4	uniti e tre anni più tardi	PERSON
ecj-1231	6	5	canada	GPE
ecj-1231	7	1	successivamente la food and drug	ORG
ecj-1231	7	2	promosso uno	LAW
ecj-1231	7	3	di sicurezza del rt-pa quando materiale protetto da	PERSON
ecj-1231	9	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1231	10	1	clinica e terapia 18	ORG
ecj-1231	10	2	sintesi la terapia	ORG
ecj-1231	10	3	non dello stroke	FAC
ecj-1231	10	4	rimane una sfida aperta	PERSON
ecj-1231	10	5	al pronto riconoscimento della sintomatologia	PERSON
ecj-1231	10	6	alla velocità della diagnostica	ORG
ecj-1231	10	7	di conseguenza	FAC
ecj-1231	10	8	del trattamento	PERSON
ecj-1231	10	9	farmacologico	NORP
ecj-1231	11	1	nonostante numerosi studi abbiano validato l’efficacia e la	PERSON
ecj-1231	11	2	sicurezza del trattamento	PERSON
ecj-1231	11	3	fibrinolitico	ORG
ecj-1231	11	4	sono ancora troppi pochi	PERSON
ecj-1231	11	5	pazienti che beneficiano di	ORG
ecj-1231	11	6	opportunità terapeutica	PERSON
ecj-1231	12	1	questo dato è	PERSON
ecj-1231	12	2	al ritardo con cui	FAC
ecj-1231	12	3	alle perplessità dei sanitari legate	ORG
ecj-1231	12	4	ma non vanno dimenticate anche le problematiche legate	PERSON
ecj-1231	12	5	aspetti	GPE
ecj-1231	12	6	queste ultime derivano	PERSON
ecj-1231	12	7	gran parte della carenza	ORG
ecj-1231	13	1	ge	ORG
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ecj-1231	17	1	giuseppe	PERSON
ecj-1231	17	2	simona marcheselli	PERSON
ecj-1231	17	3	salvatore badalamenti* neurologia	PERSON
ecj-1231	17	4	irccs istituto clinico humanitas	PERSON
ecj-1231	17	5	dall’assenza di collegamenti operativi	PERSON
ecj-1231	17	6	tra il	PERSON
ecj-1231	17	7	118	CARDINAL
ecj-1231	17	8	dal ritardo nell’attivazione del neurologo nelle strutture di emergenza	ORG
ecj-1231	17	9	diagnostico	NORP
ecj-1231	18	1	la diffusione della fibrinolisi	ORG
ecj-1231	18	2	sistemica deve quindi necessariamente passare attraverso la creazione di protocolli di intervento	PERSON
ecj-1231	18	3	condivisi	GPE
ecj-1231	18	4	tra strutture ospedaliere	ORG
ecj-1231	18	5	di stroke	ORG
ecj-1231	18	6	soccorso primario	PERSON
ecj-1231	18	7	e tra	ORG
ecj-1231	18	8	di emergenza	PERSON
ecj-1231	18	9	e personale delle stroke unit	ORG
ecj-1231	18	10	anche prevedendo la creazione di	PERSON
ecj-1231	18	11	quelle del neurologo	PERSON
ecj-1231	18	12	la piena titolarietà	PERSON
ecj-1231	18	13	pronto soccorso	ORG
ecj-1231	18	14	il trattamento	PERSON
ecj-1231	18	15	delle patologia ischemica	PERSON
ecj-1231	19	1	utilizzato nella	ORG
ecj-1231	19	2	normale pratica clinica	PERSON
ecj-1231	19	3	lo stesso è	PERSON
ecj-1231	19	4	canada	GPE
ecj-1231	19	5	1999	DATE
ecj-1231	19	6	il registro prospettico cases3	ORG
ecj-1231	20	1	nel 2002 anche	ORG
ecj-1231	20	2	l’unione europea	PERSON
ecj-1231	20	3	l’utilizzo della fibrinolisi ma ha posto	ORG
ecj-1231	20	4	l’istituzione di uno	PERSON
ecj-1231	20	5	al di	PERSON
ecj-1231	20	6	di ricerca e	PERSON
ecj-1231	20	7	di un nuovo	PERSON
ecj-1231	20	8	cui la finestra terapeutica fosse	FAC
ecj-1231	20	9	ampliata oltre le tre	ORG
ecj-1231	20	10	european	NORP
ecj-1231	21	1	lo scopo principale di verificare il profilo di sicurezza	PERSON
ecj-1231	21	2	nella pratica clinica comune e di metterlo	PERSON
ecj-1231	21	3	relazione ai	GPE
ecj-1231	21	4	risultati degli studi clinici randomizzati	ORG
ecj-1231	21	5	precedentemente4	PERSON
ecj-1231	21	6	è stato progettato lo studio internazionale	ORG
ecj-1231	21	7	prospettico monitorato che ha	ORG
ecj-1231	21	8	pazienti	ORG
ecj-1231	21	9	in285 centri europei e che rappresenta una coorte	ORG
ecj-1231	21	10	del già esistente	FAC
ecj-1231	23	1	su lancet e hanno dimostrato	PERSON
ecj-1231	23	2	sia un	PERSON
ecj-1231	23	3	sicuro e di grande efficacia quando viene utilizzato da medici	PERSON
ecj-1231	23	4	di strutture ospedaliere dotate	ORG
ecj-1231	23	5	di infrastrutture appropriate5	PERSON
ecj-1231	24	1	criteri di inclusione	PERSON
ecj-1231	24	2	dei pazienti nello	ORG
ecj-1231	24	3	condizionata del farmaco da parte dell’emea	PERSON
ecj-1231	24	4	cui si	GPE
ecj-1231	24	5	possibilità	GPE
ecj-1231	24	6	dell’alteplase nei pazienti con stroke	ORG
ecj-1231	24	7	ischemico esordito da non più di tre	EVENT
ecj-1231	25	1	18	CARDINAL
ecj-1231	25	2	dal protocollo venivano esclusi	ORG
ecj-1231	25	3	della tc basale e	PERSON
ecj-1231	25	4	valutato attraverso la national institute of health stroke	ORG
ecj-1231	25	5	25	CARDINAL
ecj-1231	26	1	sebbene fosse possibile arruolare nel	ORG
ecj-1231	26	2	registro della trombolisi tutti	PERSON
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ecj-1231	26	4	sono stati oggetto dell’analisi finale	ORG
ecj-1231	26	5	quelli che soddisfacevano tutti	ORG
ecj-1231	26	6	criteri di	PERSON
ecj-1231	27	1	sono stati classificati sulla	PERSON
ecj-1231	27	2	della loro pregressa	ORG
ecj-1231	27	3	della terapia trombolitica nell’ischemia cerebrale	ORG
ecj-1231	28	1	gli	PERSON
ecj-1231	28	2	dello studio erano rappresentati	ORG
ecj-1231	28	3	dalla mortalità	PERSON
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ecj-1231	28	5	cerebrali sintomatiche	PERSON
ecj-1231	29	1	queste ultime sono	PERSON
ecj-1231	29	2	di tipo 2	PERSON
ecj-1231	29	3	di controllo eseguita	PERSON
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ecj-1231	29	5	dall’inizio del trattamento	PERSON
ecj-1231	29	6	un	ORG
ecj-1231	29	7	neurologico definito da un incremento di 4	PERSON
ecj-1231	29	8	più punti alla nih	ORG
ecj-1231	29	9	rispetto alla valutazione basale	PERSON
ecj-1231	29	10	o al più	PERSON
ecj-1231	29	11	raggiunto nelle prime	ORG
ecj-1231	29	12	24	CARDINAL
ecj-1231	30	1	questa definizione la percentuale di emorragie	PERSON
ecj-1231	30	2	cerebrali sintomatiche è risultata essere	ORG
ecj-1231	30	3	dell’1,7%	PERCENT
ecj-1231	30	4	95%	PERCENT
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ecj-1231	30	6	la percentuale	GPE
ecj-1231	30	7	al 7,3%	PERCENT
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ecj-1231	30	10	quando la valutazione delle emorragie	PERSON
ecj-1231	30	11	sintomatiche viene effettuata secondo	ORG
ecj-1231	30	12	criteri dello	ORG
ecj-1231	30	13	di un punto sulla nihss	PERSON
ecj-1231	32	1	degli altri	PERSON
ecj-1231	32	2	randomizzati così	PERSON
ecj-1231	32	3	dati relativi alla mortalità generale	ORG
ecj-1231	33	1	un aspetto peculiare dello	PERSON
ecj-1231	33	2	rappresentato dall’utilizzo di un algoritmo che escludeva automaticamente dall’analisi	PERSON
ecj-1231	33	3	pazienti che non soddisfacevano gli	ORG
ecj-1231	33	4	specifici criteri di	PERSON
ecj-1231	34	1	differenza di quanto	ORG
ecj-1231	34	2	quello	GPE
ecj-1231	34	3	canadese	NORP
ecj-1231	34	4	cui tutti	PERSON
ecj-1231	34	5	pazienti	ORG
ecj-1231	34	6	sono stati oggetto	ORG
ecj-1231	34	7	statistica	ORG
ecj-1231	34	8	europeo	PERSON
ecj-1231	34	9	pazienti che venivano trattati	ORG
ecj-1231	34	10	commercio del	GPE
ecj-1231	35	1	particolare sono stati esclusi dallo	ORG
ecj-1231	35	2	di età	PERSON
ecj-1231	35	3	80	CARDINAL
ecj-1231	35	4	quelli con punteggio nihss >	PERSON
ecj-1231	35	5	25	CARDINAL
ecj-1231	35	6	o	DATE
ecj-1231	35	7	valori di pressione	PERSON
ecj-1231	35	8	180/105 e quelli	DATE
ecj-1231	35	9	cui il trattamento fibrinolitico è stato iniziato dopo 3	PERSON
ecj-1231	36	1	questi criteri di esclusione rendono ragione delle differenze che esistono	PERSON
ecj-1231	36	2	di valori di nihss tra lo	PERSON
ecj-1231	36	3	gli altri studi condotti precedentemente	PERSON
ecj-1231	36	4	cui la percentuale di pazienti	FAC
ecj-1231	36	5	al protocollo varia tra il 15 e il	ORG
ecj-1231	36	6	25%2,3	ORDINAL
ecj-1231	37	1	dati degli altri studi dimostrano	ORG
ecj-1231	37	2	di emorragie	PERSON
ecj-1231	37	3	peggiore sia	PERSON
ecj-1231	37	4	correlato all’utilizzo della terapia trombolitica nei pazienti che	PERSON
ecj-1231	38	1	al	ORG
ecj-1231	38	2	può quindi ipotizzare che	PERSON
ecj-1231	38	3	quando il	PERSON
ecj-1231	38	4	fibrinolitico venga	PERSON
ecj-1231	38	5	criteri sopradescritti	GPE
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ecj-1231	39	2	incremento di emorragie	PERSON
ecj-1231	39	3	sintomatiche e di mortalità	ORG
ecj-1231	39	4	ai dati riportati dallo	ORG
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ecj-1231	40	2	anche se	ORG
ecj-1231	40	3	allo studio dovevano dimostrare di essere dotati di medici esperti nella gestione dei pazienti con ischemia cerebrale e di poter	ORG
ecj-1231	40	4	pazienti	ORG
ecj-1231	40	5	monitoraggio clinico e	GPE
ecj-1231	40	6	della terapia trombolitica	ORG
ecj-1231	41	1	cerebrali sintomatiche e	PERSON
ecj-1231	41	2	funzionale	GPE
ecj-1231	43	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1231	44	1	clinica e terapia 19 em er	ORG
ecj-1231	44	2	ge	ORG
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ecj-1231	46	1	20 07	DATE
ecj-1231	46	2	tutti	GPE
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ecj-1231	46	4	un	ORG
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ecj-1231	47	1	si ritiene che questo dato sia	PERSON
ecj-1231	47	2	un livello di assistenza medica più	ORG
ecj-1231	47	3	alla presenza delle stroke unit	ORG
ecj-1231	48	1	la bassa percentuale di emorragie	ORG
ecj-1231	48	2	definizione di emorragia utilizzata nello	ORG
ecj-1231	48	3	di secondo tipo si intende uno	PERSON
ecj-1231	48	4	stravaso ematico che coinvolge	ORG
ecj-1231	48	5	un territorio superiore al 30%	PERSON
ecj-1231	49	1	questa definizione è sicuramente	PERSON
ecj-1231	49	2	grado di identificare tutti	PERSON
ecj-1231	49	3	maggiori ma	PERSON
ecj-1231	49	4	non tenere conto di altri sanguinamenti intraparenchimali rilevanti dal punto di vista	PERSON
ecj-1231	50	1	hanno infatti recentemente dimostrato	PERSON
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ecj-1231	50	4	di grado	PERSON
ecj-1231	51	1	rappresentino un	PERSON
ecj-1231	51	2	negativo sull’outcome9	PERSON
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ecj-1231	52	8	statistica dello studio ninds	ORG
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ecj-1231	52	10	un	ORG
ecj-1231	52	11	o valori di nihss all’ingresso	PERSON
ecj-1231	52	12	al di sopra dei quali la	ORG
ecj-1231	52	13	endovenosa risulta essere	ORG
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ecj-1231	53	1	danno neurologico maggiore non ci si possa aspettare un completo recupero	PERSON
ecj-1231	53	2	si può prevedere che il trattamento	ORG
ecj-1231	53	3	possa determinare una minor disabilità rispetto	PERSON
ecj-1231	53	4	quella osservabile nei pazienti non	ORG
ecj-1231	53	5	placebo)14	GPE
ecj-1231	54	1	europeo recentemente pubblicato rafforza	PERSON
ecj-1231	54	2	di efficacia e sicurezza della terapia	PERSON
ecj-1231	55	1	all’utilizzo di	PERSON
ecj-1231	55	2	trattamento nella comune pratica clinica	ORG
ecj-1231	56	1	è chiaro che il punto cruciale della fibrinolisi rimane la	PERSON
ecj-1231	56	2	finestra terapeutica e quindi la valutazione	ORG
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ecj-1231	57	7	grado di	PERSON
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ecj-1231	60	1	relativa alla scarsa organizzazione sul territorio nazionale delle strutture	ORG
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ecj-1231	62	6	un deciso	ORG
ecj-1231	62	7	anche con connotazioni storiche interessanti	ORG
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ecj-1231	62	9	del suo impatto	PERSON
ecj-1231	62	10	socio-economico nella cultura oltre che nell’organizzazione sanitaria italiana15	ORG
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ecj-1231	63	2	modo appropriato nella nostra realtà	ORG
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ecj-1231	63	8	118	CARDINAL
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ecj-1231	64	1	è soprattutto grazie	PERSON
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ecj-1231	64	3	adeguata percezione dei sintomi	ORG
ecj-1231	64	4	al rapido trasporto	PERSON
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ecj-1231	64	6	assistenziali che caratterizzano questi ultimi	PERSON
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ecj-1231	65	4	il meccanismo	PERSON
ecj-1231	65	5	assistenziale si inceppa e la storia dello stroke torna	ORG
ecj-1231	65	6	modalità assistenziali di basso	PERSON
ecj-1231	65	7	scarso impatto sugli elementi di outcome sopra considerati	ORG
ecj-1231	65	8	condizione sembra destinata	ORG
ecj-1231	65	9	si siano sviluppati	PERSON
ecj-1231	65	10	questi anni	PERSON
ecj-1231	65	11	sopperire alle	PERSON
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ecj-1231	66	3	ed effettuato	PERSON
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ecj-1231	66	9	ovvero nei settori presso	PERSON
ecj-1231	67	1	quali si è potuto sviluppare	ORG
ecj-1231	67	2	un	ORG
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ecj-1231	68	1	analogamente molto dimateriale	PERSON
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ecj-1231	74	5	materiale del trattamento e nel	PERSON
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ecj-1231	75	1	generale	GPE
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ecj-1231	75	6	anche	ORG
ecj-1231	75	7	quelle realtà presso le quali la	ORG
ecj-1231	75	8	del trattamento	PERSON
ecj-1231	76	1	75%	PERCENT
ecj-1231	76	2	culturale e il maggiore interesse di settore	ORG
ecj-1231	76	3	nato proprio dalla neurologia15,	ORG
ecj-1231	77	1	16	CARDINAL
ecj-1231	77	2	condizioni particolari	ORG
ecj-1231	77	3	e spesso	PERSON
ecj-1231	77	4	anche la medicina interna ha	ORG
ecj-1231	77	5	potuto annoverare strutture	ORG
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ecj-1231	77	7	assenza di significative e incidenti realtà specialistiche	PERSON
ecj-1231	78	1	se da una parte	PERSON
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ecj-1231	78	4	interregno legislativo	PERSON
ecj-1231	78	5	oppure la	ORG
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ecj-1231	78	7	realizzazione di forme prototipali di organizzazione	PERSON
ecj-1231	78	8	al trattamento	PERSON
ecj-1231	78	9	dello stroke nella fase acuta	ORG
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ecj-1231	79	2	corso di realizzazione	ORG
ecj-1231	79	3	alcune realtà	GPE
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ecj-1231	81	6	di protocolli di intervento che	PERSON
ecj-1231	81	7	caratteristiche specifiche dei vari centri	ORG
ecj-1231	81	8	ne consentano la selezione da parte del 118	ORG
ecj-1231	81	9	funzione della	GPE
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ecj-1231	82	7	nelle quali	PERSON
ecj-1231	82	8	è stato possibile creare una gerarchia di intervento sul paziente con	ORG
ecj-1231	82	9	funzione	GPE
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ecj-1231	84	1	quando poi si passa alla	PERSON
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ecj-1231	110	1	lo si comprende proprio dalle difficoltà che la stessa procedura	PERSON
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