id	sid	eid	entity	type
ecj-1245	1	1	3 2009	DATE
ecj-1245	1	2	3 2009	DATE
ecj-1245	1	3	materiale protetto da	PERSON
ecj-1245	3	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1245	4	1	11	CARDINAL
ecj-1245	4	2	ge	ORG
ecj-1245	4	3	nc	GPE
ecj-1245	4	4	za zi	PERSON
ecj-1245	4	5	•	CARDINAL
ecj-1245	4	6	20 09	DATE
ecj-1245	5	1	introduzione l’edema polmonare da riespansione	PERSON
ecj-1245	5	2	una rara	PERSON
ecj-1245	5	3	del trattamento	PERSON
ecj-1245	5	4	del collasso	PERSON
ecj-1245	5	5	atelectasia	TIME
ecj-1245	5	6	versamento pleurico	PERSON
ecj-1245	6	1	generalmente esso si verifica dopo un	PERSON
ecj-1245	6	2	di totale collasso del polmone e/o quando il trattamento di riespansione viene eseguito troppo rapidamente1,2	PERSON
ecj-1245	6	3	però considerare che	PERSON
ecj-1245	6	4	letteratura sono riportati casi di edema	ORG
ecj-1245	6	5	anche dopo un	ORG
ecj-1245	6	6	di breve durata	ORG
ecj-1245	6	7	o dopo	DATE
ecj-1245	6	8	senza un intervento di aspirazione rapida1,2	PERSON
ecj-1245	7	1	questa complicanza generalmente si manifesta precocemente dopo	PERSON
ecj-1245	7	2	di drenaggio e la	PERSON
ecj-1245	8	1	la sua	FAC
ecj-1245	8	2	è ancora del tutto chiarita e probabilmente è multifattoriale	PERSON
ecj-1245	9	1	letteratura esistono	ORG
ecj-1245	9	2	di diversi possibili	PERSON
ecj-1245	9	3	meccanismi patogenetici	PERSON
ecj-1245	9	4	ma tra questi l’unico che è stato realmente provato al momento	PERSON
ecj-1245	10	1	l’aumento	GPE
ecj-1245	10	2	di permeabilità del microcircolo polmonare3,4	PERSON
ecj-1245	11	1	il quadro clinico di presentazione dell’edema	PERSON
ecj-1245	11	2	ma clinicamente asintomatiche	PERSON
ecj-1245	11	3	alle forme con grave	PERSON
ecj-1245	11	4	insufficienza cardiorespiratoria e	PERSON
ecj-1245	12	1	capisaldi della terapia dell’edema	ORG
ecj-1245	12	2	di ossigeno	ORG
ecj-1245	12	3	il mantenimento di una buona diuresi	PERSON
ecj-1245	12	4	il supporto emodinamico	PERSON
ecj-1245	12	5	alla ventilazione meccanica	PERSON
ecj-1245	12	6	pressione positiva di	ORG
ecj-1245	13	1	esistono pochi dati della letteratura sul trattamento	PERSON
ecj-1245	13	2	pressione positiva continua sulle vie aeree	ORG
ecj-1245	14	1	descriviamo qui il caso di un	PERSON
ecj-1245	14	2	claudio fogliati	PERSON
ecj-1245	14	3	ospedale san luigi gonzaga	ORG
ecj-1245	14	4	orbassano	PERSON
ecj-1245	15	1	ospedale san luigi gonzaga	ORG
ecj-1245	15	2	una rara ma pericolosa	PERSON
ecj-1245	15	3	del trattamento	ORG
ecj-1245	15	4	dell’atelectasia	ORG
ecj-1245	15	5	del versamento	PERSON
ecj-1245	15	6	pleurico e del pneumotorace	PERSON
ecj-1245	15	7	la cui	GPE
ecj-1245	15	8	patogenesi non	PERSON
ecj-1245	16	1	il quadro clinico varia considerevolmente dalle forme	PERSON
ecj-1245	16	2	radiologico positivo ma asintomatiche	ORG
ecj-1245	16	3	alle forme con grave insufficienza respiratoria e instabilità emodinamica	PERSON
ecj-1245	17	1	esistono pochi dati	PERSON
ecj-1245	17	2	letteratura sul trattamento dell’edema	ORG
ecj-1245	17	3	pressione positiva continua sulle vie aeree	ORG
ecj-1245	18	1	descriviamo qui il caso di un uomo di 75 anni che si	PERSON
ecj-1245	18	2	è presentato nel nostro	ORG
ecj-1245	18	3	di emergenza	PERSON
ecj-1245	18	4	un	ORG
ecj-1245	18	5	pneumotorace	PERSON
ecj-1245	19	1	dopo il	PERSON
ecj-1245	19	2	posizionamento	GPE
ecj-1245	19	3	del drenaggio attraverso tubo transtoracico	ORG
ecj-1245	19	4	il paziente	PERSON
ecj-1245	19	5	di grave insufficienza respiratoria con	ORG
ecj-1245	20	1	il caso	PERSON
ecj-1245	20	2	l’applicazione della ventilazione noninvasiva a pressione positiva continua sulle vie aeree	ORG
ecj-1245	21	1	nell’articolo viene brevemente discusso	PERSON
ecj-1245	21	2	quello che è noto circa	ORG
ecj-1245	21	3	di questa	PERSON
ecj-1245	21	4	del trattamento	PERSON
ecj-1245	21	5	del pneumotorace	GPE
ecj-1245	22	1	casi clinici	ORG
ecj-1245	22	2	materiale protetto da	PERSON
ecj-1245	24	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1245	25	1	12	CARDINAL
ecj-1245	25	2	ge	ORG
ecj-1245	25	3	nc	GPE
ecj-1245	28	1	za zi	PERSON
ecj-1245	28	2	•	CARDINAL
ecj-1245	28	3	20 09	DATE
ecj-1245	29	1	casi clinici naggio con tubo toracotomico	ORG
ecj-1245	29	2	di un	PERSON
ecj-1245	29	3	pneumotorace iperteso	PERSON
ecj-1245	29	4	che	ORG
ecj-1245	30	1	caso clinico un paziente di sesso maschile	PERSON
ecj-1245	30	2	di anni 75	PERSON
ecj-1245	30	3	nel nostro	PERSON
ecj-1245	30	4	di emergenza gravemente dispnoico	PERSON
ecj-1245	30	5	dolore toracico	PERSON
ecj-1245	31	1	il paziente ha una storia di cardiopatia ischemica	PERSON
ecj-1245	31	2	un recente intervento di	ORG
ecj-1245	31	3	cardiaca e di pneumotoraci spontanei ricorrenti	ORG
ecj-1245	31	4	di grado moderato	PERSON
ecj-1245	32	1	negli ultimi giorni aveva accusato una dispnea da sforzo progressiva	PERSON
ecj-1245	32	2	tosse secca	GPE
ecj-1245	33	1	questi sintomi sono rapidamente e drammaticamente peggiorati	PERSON
ecj-1245	33	2	il giorno	PERSON
ecj-1245	33	3	pronto soccorso	PERSON
ecj-1245	34	1	il quadro	PERSON
ecj-1245	34	2	spo2	PERSON
ecj-1245	34	3	60%	PERCENT
ecj-1245	34	4	aria ambiente e cianosi periferica	PERSON
ecj-1245	34	5	una frequenza respiratoria	PERSON
ecj-1245	34	6	40	CARDINAL
ecj-1245	34	7	atti/minuto	ORG
ecj-1245	34	8	una pressione arteriosa	PERSON
ecj-1245	34	9	170/100	CARDINAL
ecj-1245	34	10	una frequenza cardiaca	ORG
ecj-1245	34	11	fc	NORP
ecj-1245	34	12	140	CARDINAL
ecj-1245	35	1	l’emogasanalisi rivela	PERSON
ecj-1245	35	2	un ph di 7,12	PERSON
ecj-1245	35	3	59,3	CARDINAL
ecj-1245	35	4	po2 46,1 mm hg	PERSON
ecj-1245	35	5	l. l’emitorace sinistro	PERSON
ecj-1245	35	6	timpanico alla percussione	ORG
ecj-1245	35	7	senza che	PERSON
ecj-1245	35	8	alcun murmure	ORG
ecj-1245	36	1	durante la ventilazione	PERSON
ecj-1245	36	2	di una spo2 attorno al	PERSON
ecj-1245	36	3	90%	PERCENT
ecj-1245	36	4	viene eseguita una radiografia del torace	PERSON
ecj-1245	36	5	1	CARDINAL
ecj-1245	36	6	un	ORG
ecj-1245	36	7	pneumotorace completo sinistro	PERSON
ecj-1245	37	1	viene allora inserito	PERSON
ecj-1245	37	2	un tubo trans	ORG
ecj-1245	37	3	-20 cm	QUANTITY
ecj-1245	37	4	vicino alla linea	PERSON
ecj-1245	37	5	sotto anestesia	PERSON
ecj-1245	38	1	dopo il drenaggio	PERSON
ecj-1245	38	2	il quadro clinico registra	PERSON
ecj-1245	38	3	un	ORG
ecj-1245	38	4	rapido miglioramento e il paziente diventa molto meno dispnoico con una fr di 22 atti/minuto	ORG
ecj-1245	38	5	una pa di 124/63 mmhg	ORG
ecj-1245	38	6	una fc di 90	PERSON
ecj-1245	38	7	battiti/minuto e	ORG
ecj-1245	39	1	una spo2	PERSON
ecj-1245	39	2	92%	PERCENT
ecj-1245	39	3	35%	PERCENT
ecj-1245	39	4	respiro	GPE
ecj-1245	40	1	10 minuti dopo	DATE
ecj-1245	40	2	il paziente	PERSON
ecj-1245	40	3	un nuovo drammatico peggioramento clinico con	ORG
ecj-1245	40	4	delle fasi	PERSON
ecj-1245	40	5	un	ORG
ecj-1245	40	6	aumento	GPE
ecj-1245	41	1	32	CARDINAL
ecj-1245	41	2	atti/minuto	ORG
ecj-1245	41	3	ed un	PERSON
ecj-1245	41	4	della spo2	PERSON
ecj-1245	41	5	80%	PERCENT
ecj-1245	41	6	nonostante la stessa	PERSON
ecj-1245	41	7	di ossigeno supplementare	ORG
ecj-1245	41	8	di pochi minuti prima	ORG
ecj-1245	42	1	120/74	CARDINAL
ecj-1245	42	2	una fc di 118	PERSON
ecj-1245	43	1	obiettivo del torace vengono	ORG
ecj-1245	43	2	rantoli su tutto l’emitorace sinistro	PERSON
ecj-1245	44	1	una nuova	PERSON
ecj-1245	44	2	rivela un ph di 7,30	PERSON
ecj-1245	44	3	po2 52,8 mmhg	PERSON
ecj-1245	44	4	50%	PERCENT
ecj-1245	45	1	viene allora eseguita una nuova	PERSON
ecj-1245	45	2	un	ORG
ecj-1245	45	3	trattamento con diuretici	ORG
ecj-1245	45	4	dell’ansa a basso	PERSON
ecj-1245	45	5	20 mg ev	QUANTITY
ecj-1245	46	1	l’eccezione di una sottile	ORG
ecj-1245	46	2	di pneumotorace	PERSON
ecj-1245	46	3	già presente	PERSON
ecj-1245	46	4	precedenti radiografie	ORG
ecj-1245	46	5	presenza di evidenti segni	PERSON
ecj-1245	46	6	di florido edema alveolo-interstiziale	PERSON
ecj-1245	46	7	figura 2	ORG
ecj-1245	47	1	viene così fatta diagnosi di edema	PERSON
ecj-1245	48	1	nonostante una buona diuresi	PERSON
ecj-1245	48	2	di	ORG
ecj-1245	48	3	60 ml	QUANTITY
ecj-1245	48	4	il quadro	PERSON
ecj-1245	50	1	90/50	CARDINAL
ecj-1245	50	2	90%	PERCENT
ecj-1245	50	3	anche con	ORG
ecj-1245	50	4	il massimo di supplementazione di ossigeno	PERSON
ecj-1245	50	5	attraverso la	PERSON
ecj-1245	50	6	maschera	DATE
ecj-1245	50	7	con reservoir	ORG
ecj-1245	50	8	100%	PERCENT
ecj-1245	50	9	di ossigeno umidificato	ORG
ecj-1245	51	1	terapia	GPE
ecj-1245	51	2	diuretica e di	PERSON
ecj-1245	51	3	un	ORG
ecj-1245	51	4	casco	NORP
ecj-1245	51	5	7,5 cm	QUANTITY
ecj-1245	51	6	una fio2 di 0,5	PERSON
ecj-1245	51	7	un	ORG
ecj-1245	51	8	5 µg/kg	QUANTITY
ecj-1245	51	9	da questo momento	PERSON
ecj-1245	51	10	poi il quadro	PERSON
ecj-1245	51	11	clinico migliora	PERSON
ecj-1245	51	12	una spo2 che	PERSON
ecj-1245	51	13	oltre	GPE
ecj-1245	51	14	95%	PERCENT
ecj-1245	51	15	di pa	ORG
ecj-1245	51	16	110/70	CARDINAL
ecj-1245	51	17	fc	NORP
ecj-1245	52	1	1	CARDINAL
ecj-1245	52	2	al momento	PERSON
ecj-1245	52	3	pronto soccorso	PERSON
ecj-1245	52	4	pneumotorace sinistro con	PERSON
ecj-1245	53	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1245	55	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1245	56	1	casi clinici 13	ORG
ecj-1245	57	1	ge	ORG
ecj-1245	57	2	nc	GPE
ecj-1245	58	1	za zi	PERSON
ecj-1245	58	2	•	CARDINAL
ecj-1245	58	3	20 09	DATE
ecj-1245	61	1	una emogasanalisi eseguita	PERSON
ecj-1245	61	2	10	CARDINAL
ecj-1245	61	3	un ph di 7,47	PERSON
ecj-1245	61	4	25,9	CARDINAL
ecj-1245	61	5	po2	PERSON
ecj-1245	62	1	il trattamento	PERSON
ecj-1245	62	2	36	CARDINAL
ecj-1245	62	3	dimostra un ph di 7,47	PERSON
ecj-1245	62	4	po2 75	FAC
ecj-1245	62	5	4	CARDINAL
ecj-1245	62	6	supplementare attraverso una cannula nasale	PERSON
ecj-1245	64	1	di controllo rivela	PERSON
ecj-1245	64	2	la completa detersione dell’edema	ORG
ecj-1245	64	3	3	CARDINAL
ecj-1245	65	1	discussione questo caso dimostra una volta di più che l’edema polmonare da riespansione	PERSON
ecj-1245	65	2	un	ORG
ecj-1245	65	3	rischio sempre presente quando si tratta	ORG
ecj-1245	65	4	un	ORG
ecj-1245	65	5	tramite tubo toracotomico	ORG
ecj-1245	66	1	letteratura sono stati riportati	ORG
ecj-1245	66	2	molti casi di edema	PERSON
ecj-1245	67	1	sembra essere una rara complicanza	PERSON
ecj-1245	67	2	ma la reale	PERSON
ecj-1245	68	1	la patogenesi dell’edema polmonare da riespansione	ORG
ecj-1245	69	1	che uno dei	PERSON
ecj-1245	69	2	patogenetici possa essere una relativa carenza di agente surfactante	PERSON
ecj-1245	69	3	di un	PERSON
ecj-1245	69	4	un	ORG
ecj-1245	70	1	ma occorre considerare che sono anche descritti casi di edema da riespansione dopo collasso	PERSON
ecj-1245	70	2	anche di brevissima durata1,2	ORG
ecj-1245	70	3	un	ORG
ecj-1245	70	4	patogenetico considerato	ORG
ecj-1245	70	5	letteratura	GPE
ecj-1245	70	6	è l’alta velocità della riespansione	ORG
ecj-1245	70	7	che potrebbe	ORG
ecj-1245	70	8	il passaggio di liquidi	PERSON
ecj-1245	70	9	dei vasi	PERSON
ecj-1245	71	1	anche questa teoria è dibattuta	PERSON
ecj-1245	71	2	letteratura	GPE
ecj-1245	71	3	di casi di edema	PERSON
ecj-1245	71	4	pazienti che non sono stati sottoposti	ORG
ecj-1245	72	1	spontaneamente1,2,7-9	DATE
ecj-1245	72	2	comune	GPE
ecj-1245	72	3	nella cascata di eventi	ORG
ecj-1245	72	4	da riespansione	PERSON
ecj-1245	72	5	sembra comunque essere l’aumentata permeabilità endoteliale10,11	PERSON
ecj-1245	72	6	essa si	PERSON
ecj-1245	72	7	della membrana	PERSON
ecj-1245	72	8	dovuti allo	ORG
ecj-1245	72	9	meccanico	ORG
ecj-1245	73	1	altro elemento causale	PERSON
ecj-1245	73	2	potrebbe essere il	ORG
ecj-1245	73	3	richiamo	NORP
ecj-1245	73	4	di fluidi	PERSON
ecj-1245	73	5	incremento del flusso	PERSON
ecj-1245	73	6	e della pressione idrostatica	ORG
ecj-1245	73	7	di una pressione intrapleurica	PERSON
ecj-1245	73	8	questo insieme di eventi	PERSON
ecj-1245	73	9	poi essere peggiorato	ORG
ecj-1245	73	10	dalla liberazione locale di radicali liberi	PERSON
ecj-1245	73	11	di necrosi tissutale e agenti infiammatori1,14-18	PERSON
ecj-1245	74	1	è molto importante il riconoscimento precoce dell’edema	ORG
ecj-1245	74	2	un	ORG
ecj-1245	74	3	trattamento che interrompa la cascata di eventi sopra descritta	ORG
ecj-1245	74	4	quanto questa potrebbe portare	ORG
ecj-1245	74	5	alcuni casi	ORG
ecj-1245	74	6	una grave insufficienza respiratoria anche letale	ORG
ecj-1245	75	1	sul tentativo di aumentare la pressione intralveolare	PERSON
ecj-1245	76	1	2	CARDINAL
ecj-1245	76	2	di controllo dopo il drenaggio	PERSON
ecj-1245	76	3	tramite tubo toracotomico e riespansione quasi completa del polmone	ORG
ecj-1245	76	4	presenza di segni di edema	PERSON
ecj-1245	77	1	fig	ORG
ecj-1245	78	1	3	CARDINAL
ecj-1245	79	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1245	81	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1245	82	1	14	CARDINAL
ecj-1245	82	2	ge	ORG
ecj-1245	82	3	nc	GPE
ecj-1245	82	4	za zi	PERSON
ecj-1245	82	5	•	CARDINAL
ecj-1245	82	6	20 09	DATE
ecj-1245	83	1	casi clinici zio e	PERSON
ecj-1245	83	2	ed un	PERSON
ecj-1245	83	3	supporto emodinamico	GPE
ecj-1245	84	1	quando le condizioni cliniche del paziente lo	ORG
ecj-1245	84	2	raggiungere questi obiettivi	ORG
ecj-1245	85	1	l’utilizzo della c-pap	ORG
ecj-1245	85	2	cardiogenico sappiamo che	ORG
ecj-1245	85	3	ormai largamente supportato da evidenze19	PERSON
ecj-1245	86	1	anche dati della letteratura che provano l’utilità	PERSON
ecj-1245	86	2	nella terapia	ORG
ecj-1245	86	3	di altre forme di edema	PERSON
ecj-1245	86	4	respiratoria20-23	ORG
ecj-1245	87	1	dell’edema polmonare da riespansione è	ORG
ecj-1245	87	2	invece	ORG
ecj-1245	87	3	controverso	GPE
ecj-1245	87	4	sempre un	PERSON
ecj-1245	87	5	fenomeno monolaterale5	PERSON
ecj-1245	88	1	spesso da una condizione	PERSON
ecj-1245	88	2	di severa instabilità emodinamica	ORG
ecj-1245	89	1	nel caso descritto da noi il miglioramento	PERSON
ecj-1245	89	2	del quadro	GPE
ecj-1245	89	3	l’applicazione della c-pap	ORG
ecj-1245	89	4	anche altre modalità terapeutiche	ORG
ecj-1245	90	1	secondo la nostra esperienza	ORG
ecj-1245	90	2	dei casi più gravi	ORG
ecj-1245	90	3	specialmente quando	PERSON
ecj-1245	90	4	è più possibile mantenere la	ORG
ecj-1245	90	5	spo2 oltre	PERSON
ecj-1245	90	6	90%	PERCENT
ecj-1245	90	7	somministrazione supplementare di solo ossigeno	ORG
ecj-1245	90	8	ciò potrebbe essere utile	ORG
ecj-1245	90	9	necessità	GPE
ecj-1245	90	10	del ricorso alla ventilazione invasiva	PERSON
ecj-1245	91	1	la caduta	PERSON
ecj-1245	91	2	della pressione arteriosa e	PERSON
ecj-1245	91	3	che spesso si	PERSON
ecj-1245	91	4	crediamo	ORG
ecj-1245	93	1	della pressione media nelle vie aeree	ORG
ecj-1245	93	2	quella pericolosa cascata di eventi patogenetici prima descritta19	ORG
ecj-1245	94	1	ovviamente sono necessari nuovi dati	PERSON
ecj-1245	94	2	da trials clinici prospettici e randomizzati per avvalorare	ORG
ecj-1245	94	3	definitivamente queste conclusioni	ORG
ecj-1245	95	1	1	CARDINAL
ecj-1245	95	2	smolle-juettner fm	ORG
ecj-1245	95	3	prause g	ORG
ecj-1245	97	1	thorac	CARDINAL
ecj-1245	97	2	1991	DATE
ecj-1245	97	3	39	CARDINAL
ecj-1245	97	4	162	CARDINAL
ecj-1245	98	1	2	CARDINAL
ecj-1245	98	2	mahfood s	PERSON
ecj-1245	98	3	aaron bl et al	PERSON
ecj-1245	99	1	ann thorac surg 1988	PERSON
ecj-1245	99	2	45	CARDINAL
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