id	sid	eid	entity	type
ecj-1251	1	1	caso clinico n. 1	PERSON
ecj-1251	1	2	un	ORG
ecj-1251	2	1	s.m.	GPE
ecj-1251	2	2	di anni 61	PERSON
ecj-1251	2	3	pronto soccorso condotto dal	PERSON
ecj-1251	2	4	118	CARDINAL
ecj-1251	3	1	al domicilio si legge	PERSON
ecj-1251	3	2	merito	PERSON
ecj-1251	3	3	dello stato di coscienza	ORG
ecj-1251	4	1	al triage viene assegnato al paziente un codice giallo	ORG
ecj-1251	4	2	gli viene posizionata una mascherina e viene condotto	PERSON
ecj-1251	4	3	di meningite	PERSON
ecj-1251	5	1	obiettivo il paziente si presenta vigile	ORG
ecj-1251	5	2	ma un po’	PERSON
ecj-1251	6	1	il paziente appare disorientato	PERSON
ecj-1251	6	2	ordini semplici	PERSON
ecj-1251	7	1	la temperatura è di 38	PERSON
ecj-1251	8	1	frequenza cardiaca è di 120 bpm	PERSON
ecj-1251	9	1	non sono presenti	PERSON
ecj-1251	9	2	né segni di lato	PERSON
ecj-1251	10	1	dalla moglie si evince che il paziente ha sempre goduto di buona	PERSON
ecj-1251	11	1	terapia esclusivamente	ORG
ecj-1251	11	2	enalapril	DATE
ecj-1251	12	1	5	CARDINAL
ecj-1251	12	2	manifestato un episodio di vomito e	ORG
ecj-1251	12	3	seguito	DATE
ecj-1251	12	4	iperpiressia	GPE
ecj-1251	12	5	anche altri membri della famiglia	ORG
ecj-1251	12	6	hanno avuto manifestazioni analoghe	PERSON
ecj-1251	12	7	una settimana fa	ORG
ecj-1251	13	1	48	CARDINAL
ecj-1251	13	2	tutti	GPE
ecj-1251	13	3	ma non nel nostro paziente	ORG
ecj-1251	13	4	37	CARDINAL
ecj-1251	13	5	38 °	QUANTITY
ecj-1251	14	1	cefalea e dalla mattinata	ORG
ecj-1251	14	2	confusione e	PERSON
ecj-1251	15	1	il paziente viene prelevato	PERSON
ecj-1251	16	1	si avvia il	ORG
ecj-1251	17	1	apparentemente ci troviamo di fronte	PERSON
ecj-1251	17	2	un	ORG
ecj-1251	17	3	ma dalla	PERSON
ecj-1251	17	4	è arrivata una sorpresa:	ORG
ecj-1251	17	5	si evidenzia	ORG
ecj-1251	17	6	infatti una	PERSON
ecj-1251	18	1	lesione emorragica	GPE
ecj-1251	18	2	fasi di sanguinamento	PERSON
ecj-1251	18	3	sede frontale	GPE
ecj-1251	18	4	massa	PERSON
ecj-1251	19	1	il paziente viene quindi ricoverato	PERSON
ecj-1251	19	2	intervento chirurgico	PERSON
ecj-1251	20	1	caso clinico n. 2 sono le quattro di una fredda	PERSON
ecj-1251	20	2	pronto soccorso di provincia inviano	PERSON
ecj-1251	20	3	pronto soccorso una paziente di	PERSON
ecj-1251	20	4	80	CARDINAL
ecj-1251	20	5	anni che nella giornata precedente	ORG
ecj-1251	20	6	iperpiressia	GPE
ecj-1251	21	1	durante l’osservazione la	PERSON
ecj-1251	21	2	delle condizioni generali fino	PERSON
ecj-1251	22	1	di noi	PERSON
ecj-1251	22	2	esecuzione di una	PERSON
ecj-1251	22	3	nel sospetto di meningite.	PERSON
ecj-1251	23	1	si presenta incosciente	PERSON
ecj-1251	24	1	temperatura	ORG
ecj-1251	24	2	39 °	QUANTITY
ecj-1251	24	3	frequenza cardiaca	PERSON
ecj-1251	24	4	125	CARDINAL
ecj-1251	24	5	pressione arteriosa 60/40	PERSON
ecj-1251	28	1	tratti di	PERSON
ecj-1251	28	2	dello stato di coscienza	ORG
ecj-1251	28	3	secondaria all’ipotensione	ORG
ecj-1251	28	4	o se si tratti di un quadro di materiale protetto da copyright	PERSON
ecj-1251	30	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	31	1	clinica e terapia 14	ORG
ecj-1251	31	2	sonja lamberti	PERSON
ecj-1251	31	3	maurizio bottiroli	PERSON
ecj-1251	31	4	daniele coen medicina	PERSON
ecj-1251	31	5	pronto soccorso	PERSON
ecj-1251	31	6	ao ospedale niguarda	PERSON
ecj-1251	31	7	ge	ORG
ecj-1251	31	8	nc	GPE
ecj-1251	32	1	za zi	PERSON
ecj-1251	32	2	•	CARDINAL
ecj-1251	35	1	20 06	DATE
ecj-1251	36	1	è una sindrome complessa	ORG
ecj-1251	36	2	difficile da definire	PERSON
ecj-1251	37	1	il termine	PERSON
ecj-1251	37	2	un insieme di condizioni cliniche causate dalla risposta sistemica dell’organismo	ORG
ecj-1251	37	3	di uno	ORG
ecj-1251	37	4	più organi	ORG
ecj-1251	38	1	e condurre alla morte	ORG
ecj-1251	38	2	molto più spesso di quanto si possa immaginare	PERSON
ecj-1251	38	3	pronto soccorso si trovano	PERSON
ecj-1251	38	4	dover	GPE
ecj-1251	38	5	pazienti che presentano forme più	ORG
ecj-1251	38	6	o meno gravi di sepsi	PERSON
ecj-1251	39	1	ultimi anni	PERSON
ecj-1251	39	2	l’infarto	PRODUCT
ecj-1251	39	3	di un	PERSON
ecj-1251	39	4	trattamento	ORG
ecj-1251	39	5	precoce anche	PERSON
ecj-1251	39	6	è documentato che il	ORG
ecj-1251	39	7	di precisi obiettivi emodinamici ne può	PERSON
ecj-1251	40	1	questo lavoro vengono descritti	ORG
ecj-1251	40	2	recenti avanzamenti	ORG
ecj-1251	40	3	terapia della sepsi	ORG
ecj-1251	40	4	severa e dello	ORG
ecj-1251	40	5	quanto riguarda le	PERSON
ecj-1251	40	6	nell’ambito della terapia	ORG
ecj-1251	40	7	linee guida	PERSON
ecj-1251	40	8	nell’ambito	CARDINAL
ecj-1251	42	1	ipotesi si stabilisce	PERSON
ecj-1251	42	2	accordo	GPE
ecj-1251	42	3	il neurologo	PERSON
ecj-1251	42	4	di	ORG
ecj-1251	42	5	al fine di	ORG
ecj-1251	42	6	l’ipotesi	GPE
ecj-1251	43	1	viene sottoposta	PERSON
ecj-1251	43	2	inizia	GPE
ecj-1251	43	3	un	ORG
ecj-1251	44	1	2 g di ceftriaxone ev	PERSON
ecj-1251	44	2	cui viene intrapresa terapia	PERSON
ecj-1251	44	3	noradrenalina ev previo posizionamento	ORG
ecj-1251	44	4	di un	ORG
ecj-1251	44	5	agli esami di laboratorio si evidenzia una	PERSON
ecj-1251	44	6	innalzamento degli indici	ORG
ecj-1251	44	7	di flogosi	PERSON
ecj-1251	44	8	oltre	GPE
ecj-1251	44	9	un	ORG
ecj-1251	44	10	di dic conclamata	PERSON
ecj-1251	45	1	di pfc	ORG
ecj-1251	46	1	8	CARDINAL
ecj-1251	46	2	una pam superiore	PERSON
ecj-1251	46	3	65	CARDINAL
ecj-1251	47	1	del liquor è	GPE
ecj-1251	47	2	risultato negativo così	PERSON
ecj-1251	47	3	sono risultati negativi gli esiti di rx torace e addome	ORG
ecj-1251	48	1	il quadro di sepsi conclamata	ORG
ecj-1251	49	1	viene sottoposta	PERSON
ecj-1251	49	2	indagine ecografica addominale che	ORG
ecj-1251	49	3	di evidenziare una raccolta ascessuale perirenale	PERSON
ecj-1251	49	4	del quadro	GPE
ecj-1251	50	1	viene immediatamente sottoposta	PERSON
ecj-1251	50	2	drenaggio percutaneo	ORG
ecj-1251	50	3	del ricovero della paziente	ORG
ecj-1251	51	1	è il quadro	ORG
ecj-1251	51	2	epidemiologico della sepsi	ORG
ecj-1251	52	1	della sepsi	ORG
ecj-1251	52	2	aumento	GPE
ecj-1251	52	3	e questa condizione resta ancora oggi una	ORG
ecj-1251	52	4	consumo di risorse sanitarie	PERSON
ecj-1251	53	1	nonostante l’avvento	PERSON
ecj-1251	53	2	di strategie terapeutiche innovative e	ORG
ecj-1251	53	3	un vasto corpo di conoscenze correlate alla	ORG
ecj-1251	53	4	di questo disordine	PERSON
ecj-1251	53	5	la mortalità	ORG
ecj-1251	53	6	stabile nei trials clinici condotti	ORG
ecj-1251	53	7	sin dalla fine	ORG
ecj-1251	53	8	degli anni	PERSON
ecj-1251	54	1	l’assenza di miglioramenti	PERSON
ecj-1251	54	2	di sopravvivenza registrata negli	ORG
ecj-1251	54	3	20	CARDINAL
ecj-1251	54	4	anni	ORG
ecj-1251	54	5	dal fatto che gli	ORG
ecj-1251	54	6	terapeutici sono stati controbilanciati	PERSON
ecj-1251	54	7	frequenza di comorbidità	PERSON
ecj-1251	54	8	significative1	PERSON
ecj-1251	55	1	dall’ampio utilizzo di antibiotici capaci di indurre lo sviluppo di microrganismi resistenti	PERSON
ecj-1251	56	1	ogni anno muoiono fino	PERSON
ecj-1251	56	2	135.000	CARDINAL
ecj-1251	56	3	215.000 americani	QUANTITY
ecj-1251	56	4	con una percentuale di mortalità	ORG
ecj-1251	56	5	un mese dalla diagnosi che varia fra il	ORG
ecj-1251	56	6	30%	PERCENT
ecj-1251	56	7	50%	PERCENT
ecj-1251	56	8	severa e fra	ORG
ecj-1251	56	9	50%	PERCENT
ecj-1251	56	10	60%	PERCENT
ecj-1251	57	1	quotidianamente nel mondo muoiono	ORG
ecj-1251	57	2	causa della sepsi	ORG
ecj-1251	57	3	1400	CARDINAL
ecj-1251	58	1	complicanze sono quindi responsabili di tanti morti quanto	PERSON
ecj-1251	58	2	l’infarto	PRODUCT
ecj-1251	58	3	9,3%	PERCENT
ecj-1251	58	4	della mortalità totale	PERSON
ecj-1251	61	1	reparti più interessati	ORG
ecj-1251	61	2	dalle forme	PERSON
ecj-1251	61	3	di sepsi sono sicuramente le terapie	ORG
ecj-1251	61	4	25%	PERCENT
ecj-1251	61	5	della mortalità dei pazienti	ORG
ecj-1251	62	1	questo rappresenta un	PERSON
ecj-1251	62	2	ma anche dal punto di vista economico	PERSON
ecj-1251	62	3	risorse investite ogni anno	PERSON
ecj-1251	62	4	la cura di questi pazienti	PERSON
ecj-1251	63	1	negli stati uniti si è calcolato che la cura di un	ORG
ecj-1251	64	1	un	ORG
ecj-1251	64	2	globale vicino agli	ORG
ecj-1251	64	3	11	CARDINAL
ecj-1251	64	4	milioni di dollari ogni anno	PERSON
ecj-1251	64	5	europa la	LOC
ecj-1251	64	6	annua si aggira sui 7 milioni di euro	PERSON
ecj-1251	65	1	l’invecchiamento della popolazione generale e lo sviluppo di nuovi	ORG
ecj-1251	65	2	e tecnologie	ORG
ecj-1251	65	3	ambito oncologico e	GPE
ecj-1251	65	4	nel campo delle	PERSON
ecj-1251	65	5	terminali2-4	EVENT
ecj-1251	65	6	un	ORG
ecj-1251	65	7	incremento delle sepsi	PERSON
ecj-1251	65	8	gli anni	PERSON
ecj-1251	66	1	è una sindrome clinica che complica le	ORG
ecj-1251	66	2	caratterizzata da	PERSON
ecj-1251	66	3	danno tissutale	PERSON
ecj-1251	67	1	questa sindrome tessuti lontani dal sito	ORG
ecj-1251	67	2	la vasodilatazione	PERSON
ecj-1251	67	3	l’aumentata permeabilità microvascolare e l’accumulo di leucociti	PERSON
ecj-1251	68	1	nonostante l’infiammazione sia una risposta essenziale dell’ospite	PERSON
ecj-1251	69	1	l’innesco e la	PERSON
ecj-1251	69	2	progressione della sepsi	ORG
ecj-1251	69	3	siano legati	PERSON
ecj-1251	69	4	un	ORG
ecj-1251	69	5	di mediatori	PERSON
ecj-1251	69	6	capaci di	PERSON
ecj-1251	69	7	una catena di eventi che portano al danno tissutale	PERSON
ecj-1251	69	8	diffuso5	PERSON
ecj-1251	70	1	danni tissutali	PERSON
ecj-1251	70	2	del sistema	GPE
ecj-1251	70	3	infiammatorio possono complicare anche	PERSON
ecj-1251	70	4	casi viene utilizzato il termine sirs6	PERSON
ecj-1251	71	1	risposta infiammatoria	ORG
ecj-1251	71	2	non tanto la malattia di base	ORG
ecj-1251	71	3	è la principale responsabile della sindrome da disfunzione multiorgano (mods	ORG
ecj-1251	71	4	mortalità associata	PERSON
ecj-1251	72	1	1	CARDINAL
ecj-1251	72	2	qui sopra delineati	ORG
ecj-1251	73	1	una serie di eventi patogenetici	PERSON
ecj-1251	73	2	l’attivazione di monoliti e macrofagi	ORG
ecj-1251	74	1	inizialmente si	PERSON
ecj-1251	74	2	cellulare di neutrofili	PERSON
ecj-1251	74	3	monociti	GPE
ecj-1251	74	4	macrofagi	NORP
ecj-1251	74	5	attraverso numerosi	PERSON
ecj-1251	75	1	di numerose sostanze del plasma quali citochine	ORG
ecj-1251	75	2	il tnf	PERSON
ecj-1251	75	3	proteasi	GPE
ecj-1251	75	4	leucotrieni	ORG
ecj-1251	75	5	ossido nitrico	PERSON
ecj-1251	75	6	di attivazione piastrinica	ORG
ecj-1251	75	7	paf	ORG
ecj-1251	76	1	l’attivazione del complemento e della cascata coagulativa concorre	ORG
ecj-1251	76	2	questa	ORG
ecj-1251	76	3	catena di eventi8,9	PERSON
ecj-1251	77	1	uno dei più	ORG
ecj-1251	77	2	responsabili di morbimateriale protetto da	PERSON
ecj-1251	79	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	80	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1251	80	2	15	CARDINAL
ecj-1251	80	3	ge	ORG
ecj-1251	80	4	nc	GPE
ecj-1251	80	5	za zi	PERSON
ecj-1251	80	6	•	CARDINAL
ecj-1251	83	1	20 06	DATE
ecj-1251	84	1	lità e mortalità nei pazienti con sepsi	ORG
ecj-1251	84	2	di un’insufficienza	PERSON
ecj-1251	85	1	deriva da meccanismi multipli che includono	PERSON
ecj-1251	85	2	ridotto precarico	PERSON
ecj-1251	85	3	disfunzioni della vasoregolazione	PERSON
ecj-1251	85	4	depressione miocardica	PERSON
ecj-1251	85	5	aumento della	GPE
ecj-1251	85	6	domanda metabolica e ridotto utilizzo	PERSON
ecj-1251	86	1	l’espressione più severa della disfunzione circolatoria	ORG
ecj-1251	87	1	si ritiene che l’ossido nitrico	PERSON
ecj-1251	87	2	nella vasodilatazione che accompagna lo	ORG
ecj-1251	88	1	un	ORG
ecj-1251	88	2	compensatoria dell’ormone	ORG
ecj-1251	88	3	antidiuretico	PERSON
ecj-1251	89	1	nella circolazione	PERSON
ecj-1251	89	2	l’iporesponsività	ORG
ecj-1251	89	3	una considerevole eterogeneità	ORG
ecj-1251	89	4	nella normale distribuzione del flusso sanguigno tra	ORG
ecj-1251	91	1	il normale meccanismo	ORG
ecj-1251	91	2	di centralizzazione del circolo	PERSON
ecj-1251	91	3	dal circolo splancnico agli organi vitali	ORG
ecj-1251	91	4	quando la disponibilità di	PERSON
ecj-1251	92	1	l’endotelio	PERSON
ecj-1251	93	1	della sindrome settica	ORG
ecj-1251	94	1	al suo danno riduce	PERSON
ecj-1251	94	2	di substrati e di ossigeno da parte dei	PERSON
ecj-1251	94	3	colpiti ed	PERSON
ecj-1251	94	4	il responsabile	PERSON
ecj-1251	94	5	ultimo dell’ipossia tissutale globale che accompagna	PERSON
ecj-1251	94	6	la	GPE
ecj-1251	94	7	severa e lo shock settico16,17	ORG
ecj-1251	95	1	il bilancio tra la disponibilità di ossigeno e il suo consumo	PERSON
ecj-1251	95	2	dalla saturazione venosa di ossigeno	PERSON
ecj-1251	95	3	svo2	GPE
ecj-1251	96	1	manifesta quando	PERSON
ecj-1251	96	2	incapacità di fornire	ORG
ecj-1251	97	1	questo caso la	PERSON
ecj-1251	97	2	svo2 si riduce perché	PERSON
ecj-1251	97	3	alle richieste della periferia	ORG
ecj-1251	98	1	quando	PERSON
ecj-1251	98	2	grado di estrarre	PERSON
ecj-1251	98	3	dal sangue ossigeno	ORG
ecj-1251	98	4	maniera sufficiente	GPE
ecj-1251	98	5	del metabolismo anaerobio	ORG
ecj-1251	99	1	di lattati aumentano precocemente	ORG
ecj-1251	99	2	di lattato e piruvato	PERSON
ecj-1251	100	1	si manifestano alterazioni anche	ORG
ecj-1251	101	1	del rapporto ventilazione-perfusione	PERSON
ecj-1251	101	2	una caduta della po2 arteriosa già nelle	PERSON
ecj-1251	101	3	fasi della malattia	ORG
ecj-1251	102	1	della permeabilità	ORG
ecj-1251	102	2	al danno endoteliale comporta la formazione di edema	PERSON
ecj-1251	102	3	interstizio-alveolare che	PERSON
ecj-1251	102	4	di o2	PERSON
ecj-1251	103	1	l’intrappolamento di neutrofili nella microcircolazione	PERSON
ecj-1251	103	2	sostiene e amplifica il danno alle	PERSON
ecj-1251	104	1	manifestazione di questi	PERSON
ecj-1251	104	2	che si può manifestare anche nel	ORG
ecj-1251	104	3	50%	PERCENT
ecj-1251	104	4	caratterizzata da ipossiemia arteriosa non	PERSON
ecj-1251	104	5	200	CARDINAL
ecj-1251	105	1	dato il ruolo centrale	PERSON
ecj-1251	105	2	del fegato nella difesa dell’ospite	ORG
ecj-1251	105	3	sia all’innesco sia alla progressione del processo settico	ORG
ecj-1251	106	1	il passaggio di endotossine	PERSON
ecj-1251	106	2	di prodotti di origine	PERSON
ecj-1251	106	3	batterica direttamente nel circolo	PERSON
ecj-1251	106	4	sistemico poiché tali	ORG
ecj-1251	106	5	dal sistema reticolo endoteliale19	PERSON
ecj-1251	107	1	è spesso accompagnata da insufficienza renamateriale protetto da	PERSON
ecj-1251	109	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	110	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1251	110	2	16	CARDINAL
ecj-1251	110	3	ge	ORG
ecj-1251	110	4	nc	GPE
ecj-1251	110	5	za zi	PERSON
ecj-1251	110	6	•	CARDINAL
ecj-1251	113	1	20 06	DATE
ecj-1251	114	1	fig	PERSON
ecj-1251	115	1	1	CARDINAL
ecj-1251	115	2	delle forme di sepsi	PERSON
ecj-1251	116	1	secondaria	PERSON
ecj-1251	116	2	acuta19	ORG
ecj-1251	116	3	dal coinvolgimento	PERSON
ecj-1251	116	4	del sistema nervoso centrale	GPE
ecj-1251	116	5	che può produrre un’alterazione del sensorio	ORG
ecj-1251	116	6	encefalopatia	ORDINAL
ecj-1251	117	1	una neuropatia periferica	PERSON
ecj-1251	118	1	deposizione di fibrina	PERSON
ecj-1251	118	2	responsabili degli aspetti	ORG
ecj-1251	118	3	ischemici della sepsi	ORG
ecj-1251	119	1	quando devo sospettare una sepsi	PERSON
ecj-1251	120	1	quantificare le sepsi che transitano dal ps, ma negli stati uniti si	ORG
ecj-1251	120	2	è stimato che siano circa	ORG
ecj-1251	120	3	60%	PERCENT
ecj-1251	120	4	del totale	PERSON
ecj-1251	121	1	si tratta evidentemente di una percentuale molto elevata ed	PERSON
ecj-1251	121	2	quindi importante	PERSON
ecj-1251	121	3	il medico di pronto soccorso essere	PERSON
ecj-1251	121	4	grado di	PERSON
ecj-1251	122	1	severa o uno	ORG
ecj-1251	122	2	è necessario riconoscere nell’anamnesi	ORG
ecj-1251	122	3	nella clinica e nei dati di laboratorio	PERSON
ecj-1251	123	1	di fondamentale importanza	ORG
ecj-1251	123	2	l’anamnesi: studi clinici condotti negli	ORG
ecj-1251	123	3	20	CARDINAL
ecj-1251	123	4	anni hanno prodotto importanti	ORG
ecj-1251	123	5	conoscenze	GPE
ecj-1251	123	6	proposito dei pazienti che	ORG
ecj-1251	124	1	anche se ognuno di noi	ORG
ecj-1251	124	2	si sviluppa più	ORG
ecj-1251	124	3	•	CARDINAL
ecj-1251	124	4	sono molto giovani	PERSON
ecj-1251	124	5	o molto anziani	PERSON
ecj-1251	124	6	•	CARDINAL
ecj-1251	124	7	hanno importanti comorbidità	PERSON
ecj-1251	124	8	insufficienza renale e cardiaca	PERSON
ecj-1251	124	9	•	CARDINAL
ecj-1251	124	10	chemioterapia	GPE
ecj-1251	124	11	terapia immunosoppressiva	ORG
ecj-1251	124	12	•	CARDINAL
ecj-1251	124	13	hanno ferite aperte da	PERSON
ecj-1251	124	14	•	CARDINAL
ecj-1251	124	15	hanno abitudini di vita particolari	PERSON
ecj-1251	124	16	•	CARDINAL
ecj-1251	124	17	hanno una via	PERSON
ecj-1251	124	18	un	ORG
ecj-1251	124	19	un drenaggio chirurgico	ORG
ecj-1251	125	1	vanno ovviamente ricercati	PERSON
ecj-1251	125	2	una storia di febbre nei giorni precedenti e sintomi	PERSON
ecj-1251	125	3	di focolaio	ORG
ecj-1251	125	4	tosse	GPE
ecj-1251	126	1	altrettanto importante nel	PERSON
ecj-1251	126	2	il sospetto clinico di sepsi	PERSON
ecj-1251	127	1	2001	DATE
ecj-1251	127	2	la accp e	ORG
ecj-1251	127	3	molte altre società di terapia intensiva	PERSON
ecj-1251	127	4	hanno sponsorizzato una conferenza internazionale	PERSON
ecj-1251	127	5	definizione della sepsi	ORG
ecj-1251	128	1	il rapporto	PERSON
ecj-1251	128	2	cambiato la definizione di sepsi	ORG
ecj-1251	128	3	da una precedente	ORG
ecj-1251	128	4	del 1991	DATE
ecj-1251	128	5	ma ha	PERSON
ecj-1251	128	6	ampliato il numero di segni e	PERSON
ecj-1251	128	7	sintomi da correlare	PERSON
ecj-1251	129	1	seguito alla	GPE
ecj-1251	129	2	del 2001 la sepsi viene dunque definita	ORG
ecj-1251	129	3	una risposta sistemica all’infezione	PERSON
ecj-1251	129	4	nella quale sono presenti almeno	PERSON
ecj-1251	129	5	dei seguenti segni e sintomi	ORG
ecj-1251	129	6	•	CARDINAL
ecj-1251	129	7	temperatura centrale	ORG
ecj-1251	129	8	38,3 °	CARDINAL
ecj-1251	129	9	o	DATE
ecj-1251	129	10	temperatura centrale	ORG
ecj-1251	129	11	36 °	QUANTITY
ecj-1251	129	12	•	CARDINAL
ecj-1251	129	13	90	CARDINAL
ecj-1251	129	14	2	CARDINAL
ecj-1251	129	15	normali rispetto all’età	PERSON
ecj-1251	129	16	•	CARDINAL
ecj-1251	129	17	•	CARDINAL
ecj-1251	129	18	stato mentale alterato	ORG
ecj-1251	130	1	molto anziani	PERSON
ecj-1251	130	2	miocardica	PRODUCT
ecj-1251	131	1	37,2 °	QUANTITY
ecj-1251	131	2	37,5 °	QUANTITY
ecj-1251	131	3	febbre nei pazienti anziani	ORG
ecj-1251	131	4	anche	ORG
ecj-1251	131	5	molto ridotte	PERSON
ecj-1251	131	6	36 °	CARDINAL
ecj-1251	131	7	una severa	ORG
ecj-1251	131	8	sottostante27	GPE
ecj-1251	132	1	l’incapacità di sviluppare una febbre	PERSON
ecj-1251	132	2	di ipotermia	PERSON
ecj-1251	134	1	inoltre alcuni pazienti possono	PERSON
ecj-1251	134	2	senza febbre e svilupparla durante l’osservazione	PERSON
ecj-1251	134	3	ps e dopo	LOC
ecj-1251	135	1	di questi pazienti sono sostenute dalle	PERSON
ecj-1251	135	2	della microcircolazione già discusse	ORG
ecj-1251	136	1	oltre	GPE
ecj-1251	136	2	e all’esame	ORG
ecj-1251	136	3	anche gli esami di laboratorio possono guidare il nostro	ORG
ecj-1251	137	1	nella definizione di sepsi	PERSON
ecj-1251	137	2	2001	DATE
ecj-1251	137	3	comprese	NORP
ecj-1251	137	4	infatti anche le	PERSON
ecj-1251	137	5	alterazioni di alcuni dati di laboratorio	PERSON
ecj-1251	137	6	•	CARDINAL
ecj-1251	137	7	120 mg/dl	QUANTITY
ecj-1251	137	8	assenza di diabete	PERSON
ecj-1251	137	9	•	CARDINAL
ecj-1251	137	10	12.000/	CARDINAL
ecj-1251	137	11	o	DATE
ecj-1251	137	12	leucopenia	PERSON
ecj-1251	137	13	4000/	CARDINAL
ecj-1251	137	14	10%	PERCENT
ecj-1251	137	15	•	CARDINAL
ecj-1251	137	16	2	CARDINAL
ecj-1251	137	17	•	CARDINAL
ecj-1251	137	18	2	CARDINAL
ecj-1251	138	1	genere la leucopenia	PERSON
ecj-1251	139	1	così come l’incapacità di sviluppare febbre	PERSON
ecj-1251	139	2	anche la presenza di leucopenia	ORG
ecj-1251	140	1	di malattia	PERSON
ecj-1251	140	2	severa e probabilmente rappresenta	ORG
ecj-1251	140	3	nella risposta infiammatoria dell’ospite	ORG
ecj-1251	141	1	nel valutare	PERSON
ecj-1251	142	1	attenzione anche	ORG
ecj-1251	142	2	di ematocrito	PERSON
ecj-1251	142	3	da ricontrollare dopo il	PERSON
ecj-1251	143	1	vedremo più avanti	PERSON
ecj-1251	143	2	valori di ht inferiori al	PERSON
ecj-1251	143	3	30%	PERCENT
ecj-1251	143	4	gli esami di laboratorio sono inoltre	PERSON
ecj-1251	143	5	fondamentali	NORP
ecj-1251	143	6	presenza di eventuali disfunzioni	PERSON
ecj-1251	143	7	d’organo che spostano	ORG
ecj-1251	143	8	diagnostico da	PERSON
ecj-1251	144	1	alterazioni dei seguenti parametri di laboratorio correlano con	ORG
ecj-1251	144	2	un’alta mortalità nelle	ORG
ecj-1251	144	3	intensive23	ORG
ecj-1251	144	4	•	CARDINAL
ecj-1251	144	5	250	CARDINAL
ecj-1251	144	6	•	CARDINAL
ecj-1251	144	7	50%	PERCENT
ecj-1251	144	8	materiale protetto da	PERSON
ecj-1251	146	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	147	1	clinica e terapia 17	ORG
ecj-1251	147	2	ge	ORG
ecj-1251	147	3	nc	GPE
ecj-1251	147	4	za zi	PERSON
ecj-1251	147	5	•	CARDINAL
ecj-1251	150	1	20 06	DATE
ecj-1251	151	1	2 mg	QUANTITY
ecj-1251	151	2	transaminasi	PERSON
ecj-1251	151	3	2	CARDINAL
ecj-1251	151	4	il limite superiore di normalità	PERSON
ecj-1251	151	5	•	CARDINAL
ecj-1251	151	6	1,5	CARDINAL
ecj-1251	151	7	ptt	ORG
ecj-1251	151	8	60	CARDINAL
ecj-1251	151	9	sec	ORG
ecj-1251	151	10	ptl	GPE
ecj-1251	151	11	100.000	CARDINAL
ecj-1251	151	12	•	CARDINAL
ecj-1251	151	13	2	CARDINAL
ecj-1251	152	1	poiché una delle complicanze della sepsi	PERSON
ecj-1251	152	2	severa può essere il	ORG
ecj-1251	152	3	coinvolgimento	GPE
ecj-1251	152	4	del sistema della	GPE
ecj-1251	152	5	coagulazione con	ORG
ecj-1251	152	6	innesco di una dic	PERSON
ecj-1251	152	7	si raccomanda di richiedere conta piastrinica	PERSON
ecj-1251	152	8	ap	ORG
ecj-1251	152	9	ptt	ORG
ecj-1251	152	10	ma anche fibrinogeno e	PERSON
ecj-1251	154	1	stato associato	PERSON
ecj-1251	154	2	una prognosi negativa	ORG
ecj-1251	154	3	mentre valori	PERSON
ecj-1251	154	4	riduzione documentano una buona	PERSON
ecj-1251	154	5	risposta alla	PERSON
ecj-1251	155	1	un’iperlattatemia tra pazienti ricoverati	PERSON
ecj-1251	155	2	salita degli stessi valori sono stati associati	FAC
ecj-1251	155	3	terapia33-35	ORG
ecj-1251	156	1	il valore dei lattati da prelievo	PERSON
ecj-1251	156	2	correla bene	PERSON
ecj-1251	156	3	il valore dei lattati da sangue arterioso	PERSON
ecj-1251	156	4	misto	PERSON
ecj-1251	157	1	centrale36	ORG
ecj-1251	158	1	il valore di lattati da sangue	PERSON
ecj-1251	158	2	periferico invece dovrebbe essere considerato con cautela poiché non correla con il valore arterioso ed	ORG
ecj-1251	159	1	quale terapia	PERSON
ecj-1251	159	2	antibiotica devo	PERSON
ecj-1251	161	1	un	ORG
ecj-1251	161	2	temperatura corporea	ORG
ecj-1251	161	3	38 °	QUANTITY
ecj-1251	161	4	15.000	CARDINAL
ecj-1251	161	5	22	CARDINAL
ecj-1251	161	6	di pcr è un paziente settico	ORG
ecj-1251	161	7	genere di nessuna difficoltà	PERSON
ecj-1251	162	1	diverso è il caso di un	PERSON
ecj-1251	163	1	si tratta di pazienti	PERSON
ecj-1251	163	2	gravi e con	ORG
ecj-1251	163	3	un	ORG
ecj-1251	163	4	rischio di morte	PERSON
ecj-1251	163	5	che richiedono sempre un	ORG
ecj-1251	163	6	notevole impegno di risorse umane ed economiche	PERSON
ecj-1251	163	7	di tutto	PERSON
ecj-1251	164	1	questo molto spesso	PERSON
ecj-1251	164	2	nell’ambito	DATE
ecj-1251	164	3	di sepsi e la sua suscettibilità alla terapia	ORG
ecj-1251	164	4	possono poi guidare successivi	PERSON
ecj-1251	165	1	principali sedi di infezione sono	ORG
ecj-1251	167	1	ordine di frequenza le ossa e il snc	GPE
ecj-1251	168	1	importante ricordare che	PERSON
ecj-1251	168	2	più	GPE
ecj-1251	168	3	10%	PERCENT
ecj-1251	168	4	severa non	ORG
ecj-1251	168	5	il sito primario di	PERSON
ecj-1251	169	1	il sito di infezione nei pazienti	PERSON
ecj-1251	170	1	50-55%	PERCENT
ecj-1251	170	2	gastrointestinale	ORG
ecj-1251	170	3	o	DATE
ecj-1251	170	4	mentre nelle	ORG
ecj-1251	170	5	la mortalità	GPE
ecj-1251	171	1	l’identificazione degli organismi che hanno causato l’infezione	ORG
ecj-1251	171	2	dovrebbero essere	PERSON
ecj-1251	171	3	almeno	PERSON
ecj-1251	171	4	di iniziare la	PERSON
ecj-1251	171	5	terapia antibiotica	PERSON
ecj-1251	171	6	una attraverso una via	PERSON
ecj-1251	171	7	percutanea e una attraverso ciascuno	ORG
ecj-1251	171	8	degli eventuali	PERSON
ecj-1251	171	9	cateteri vascolari	ORG
ecj-1251	171	10	non sia stato introdotto recentemente	ORG
ecj-1251	171	11	48	CARDINAL
ecj-1251	172	1	emocolture sia dal sangue periferico	ORG
ecj-1251	172	2	sia attraverso	PERSON
ecj-1251	172	3	cateteri vascolari rappresenta	ORG
ecj-1251	172	4	strategia	GPE
ecj-1251	172	5	quando lo stesso organismo è presente	PERSON
ecj-1251	172	6	la probabilità	GPE
ecj-1251	172	7	sia l’agente eziologico	GPE
ecj-1251	173	1	coltura	GPE
ecj-1251	173	2	prelevata attraverso il	PERSON
ecj-1251	173	3	lume del catetere	PERSON
ecj-1251	173	4	si positivizza molto più rapidamente della coltura del sangue periferico	ORG
ecj-1251	173	5	2	CARDINAL
ecj-1251	173	6	lecito concludere che il	PERSON
ecj-1251	174	1	di materiale	PERSON
ecj-1251	174	2	da altre sedi	PERSON
ecj-1251	174	3	liquido	GPE
ecj-1251	174	4	ferite chirurgiche o traumatiche	ORG
ecj-1251	174	5	secrezioni bronchiali	PERSON
ecj-1251	174	6	altri fluidi	PERSON
ecj-1251	174	7	da eseguirsi sempre prima	ORG
ecj-1251	174	8	dell’inizio della terapia	ORG
ecj-1251	174	9	antibiotica empirica	GPE
ecj-1251	174	10	il sito dell’infezione primaria	PERSON
ecj-1251	175	1	una fonte	PERSON
ecj-1251	175	2	di infezione che sia	ORG
ecj-1251	175	3	di trattamento chirurgico	PERSON
ecj-1251	175	4	esempio ascessi che possano essere drenati	ORG
ecj-1251	175	5	necrotici	GPE
ecj-1251	175	6	cateteri vescicali)41	ORG
ecj-1251	175	7	deve essere rimossa precocemente	PERSON
ecj-1251	176	1	ora dal riconoscimento della sepsi grave	PERSON
ecj-1251	176	2	prelievo delle	PERSON
ecj-1251	176	3	dovrebbe essere	ORG
ecj-1251	176	4	iniziata una terapia	PERSON
ecj-1251	176	5	antibiotica endovenosa	GPE
ecj-1251	177	1	la	GPE
ecj-1251	177	2	terapia	GPE
ecj-1251	177	3	antibiotica	GPE
ecj-1251	177	4	deve	ORG
ecj-1251	177	5	uno o più	PERSON
ecj-1251	177	6	attivi	GPE
ecj-1251	177	7	possibili	ORG
ecj-1251	177	8	batterici o fungini	PERSON
ecj-1251	177	9	e deve essere	ORG
ecj-1251	177	10	grado di penetrare efficacemente	PERSON
ecj-1251	179	1	la scelta degli antibiotici deve	PERSON
ecj-1251	179	2	la sensibilità	GPE
ecj-1251	179	3	presenti nella comunità e	PERSON
ecj-1251	179	4	all’agente antimicrobico	ORG
ecj-1251	180	1	degli antibiotici dipende da complesse problematiche	PERSON
ecj-1251	180	2	incluse eventuali	PERSON
ecj-1251	180	3	alle comorbidità	PERSON
ecj-1251	180	4	alla sindrome clinica e al tipo di resistenze possedute	ORG
ecj-1251	180	5	dai	ORG
ecj-1251	180	6	presenti nella comunità	PERSON
ecj-1251	180	7	altre strutture sanitarie	ORG
ecj-1251	181	1	iniziale di un	PERSON
ecj-1251	181	2	antimicrobico empirico dovrebbe mirare	PERSON
ecj-1251	181	3	abbastanza ampio di patogeni	PERSON
ecj-1251	181	4	seguendo	ORG
ecj-1251	181	5	su tutti	PERSON
ecj-1251	181	6	poiché il margine	PERSON
ecj-1251	181	7	nel trattamento	PERSON
ecj-1251	181	8	dei pazienti critici è molto piccolo	ORG
ecj-1251	182	1	il ritardo nell’instaurare una terapia	PERSON
ecj-1251	182	2	antibiotica	GPE
ecj-1251	182	3	effetti negativi sulla prognosi della malattia	ORG
ecj-1251	182	4	secondo	PERSON
ecj-1251	182	5	dati tratti	ORG
ecj-1251	183	1	sulla base	PERSON
ecj-1251	183	2	dei dati microbiologici e clinici	ORG
ecj-1251	183	3	48-72	CARDINAL
ecj-1251	183	4	la terapia	GPE
ecj-1251	183	5	dovrebbe essere rivalutata allo scopo di impiegare antibiotici	ORG
ecj-1251	183	6	meno ampio	PERSON
ecj-1251	186	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	187	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1251	187	2	18	CARDINAL
ecj-1251	187	3	ge	ORG
ecj-1251	187	4	nc	GPE
ecj-1251	187	5	za zi	PERSON
ecj-1251	187	6	•	CARDINAL
ecj-1251	190	1	20 06	DATE
ecj-1251	191	1	non esiste alcuna evidenza	PERSON
ecj-1251	191	2	che la terapia	ORG
ecj-1251	191	3	antibiotica combinata sia più efficace della monoterapia	ORG
ecj-1251	192	1	la	GPE
ecj-1251	192	2	del trattamento	GPE
ecj-1251	192	3	dovrebbe essere	ORG
ecj-1251	192	4	7	CARDINAL
ecj-1251	192	5	guidata dalla risposta clinica del malato	PERSON
ecj-1251	193	1	tutti	PERSON
ecj-1251	193	2	pazienti	ORG
ecj-1251	193	3	dovrebbero ricevere una dose	PERSON
ecj-1251	193	4	piena di carico	ORG
ecj-1251	194	1	pazienti con sepsi severa o con	ORG
ecj-1251	194	2	spesso hanno una funzione	PERSON
ecj-1251	194	3	ridotta e possono avere alterati volumi di distribuzione dovuti all’aggressiva	PERSON
ecj-1251	195	1	presenza di batteri	PERSON
ecj-1251	195	2	nel sangue	ORG
ecj-1251	195	3	si riscontra solo nel	ORG
ecj-1251	195	4	50%	PERCENT
ecj-1251	195	5	dei casi di sepsi severa e shock settico	ORG
ecj-1251	195	6	30%	PERCENT
ecj-1251	195	7	di questi pazienti non viene identificata una fonte	PERSON
ecj-1251	196	1	la decisione di continuare	PERSON
ecj-1251	196	2	restringere lo	PERSON
ecj-1251	196	3	o	DATE
ecj-1251	196	4	la	GPE
ecj-1251	196	5	terapia	GPE
ecj-1251	196	6	antibiotica deve dunque essere presa	PERSON
ecj-1251	196	7	conformità	ORG
ecj-1251	196	8	un	ORG
ecj-1251	196	9	dati clinici e laboratoristici disponibili	ORG
ecj-1251	197	1	gravità del quadro	ORG
ecj-1251	198	1	durante la prima fase	ORG
ecj-1251	198	2	di valutazione del paziente	PERSON
ecj-1251	198	3	la gravità	GPE
ecj-1251	198	4	del quadro	GPE
ecj-1251	199	1	pratica distinguere	PERSON
ecj-1251	199	2	dai pazienti con sepsi severa e shock settico	ORG
ecj-1251	200	1	è forse più semplice	ORG
ecj-1251	201	1	abbiamo visto si tratta di pazienti	PERSON
ecj-1251	201	2	cioè una pas <	PERSON
ecj-1251	201	3	90 mmhg	QUANTITY
ecj-1251	201	4	una pam <	PERSON
ecj-1251	201	5	65 mmhg	QUANTITY
ecj-1251	202	1	una diminuzione di	PERSON
ecj-1251	202	2	40	CARDINAL
ecj-1251	202	3	della pressione	ORG
ecj-1251	202	4	20-40 ml	QUANTITY
ecj-1251	203	1	l’ipotensione	ORG
ecj-1251	203	2	oliguria e	PERSON
ecj-1251	203	3	dello stato di coscienza23	ORG
ecj-1251	204	1	invece segni di ipoperfusione	ORG
ecj-1251	204	2	ancora normali	PERSON
ecj-1251	205	1	più gravi	PERSON
ecj-1251	205	2	e quindi meritevoli di un	PERSON
ecj-1251	205	3	trattamento	ORG
ecj-1251	205	4	più aggressivo	PERSON
ecj-1251	205	5	del gruppo di pazienti che si presentano con	PERSON
ecj-1251	205	6	un quadro di sepsi	ORG
ecj-1251	205	7	severa ci può essere d’aiuto il	PERSON
ecj-1251	205	8	dei lattati	PERSON
ecj-1251	206	1	l’iperlattatemia è tipica nei pazienti con sepsi severa	ORG
ecj-1251	206	2	e può essere	ORG
ecj-1251	206	3	secondaria al	PERSON
ecj-1251	206	4	anaerobio dovuto all’ipoperfusione49	PERSON
ecj-1251	206	5	che elevati livelli di lattati possono derivare dal fallimento	ORG
ecj-1251	206	6	del metabolismo cellulare piuttosto che dall’ipoperfusione sistemica	ORG
ecj-1251	207	1	livelli di lattati	PERSON
ecj-1251	207	2	inoltre da una diminuita	PERSON
ecj-1251	208	1	della letteratura	PERSON
ecj-1251	208	2	supporto alla convinzione che	ORG
ecj-1251	208	3	pazienti	ORG
ecj-1251	208	4	livelli di lattati	PERSON
ecj-1251	208	5	4	CARDINAL
ecj-1251	208	6	rischio di sviluppare uno	PERSON
ecj-1251	209	1	pratica questi pazienti vanno	PERSON
ecj-1251	209	2	pazienti già	PERSON
ecj-1251	209	3	dai valori pressori35	PERSON
ecj-1251	209	4	tali vanno	ORG
ecj-1251	210	1	cosa sono la	PERSON
ecj-1251	211	1	severa e lo	ORG
ecj-1251	211	2	settico nei dipartimenti di terapia	PERSON
ecj-1251	212	1	questo approccio comporta	PERSON
ecj-1251	212	2	di precarico	PERSON
ecj-1251	212	3	postcarico e	ORG
ecj-1251	212	4	miocardica con	GPE
ecj-1251	212	5	di mantenere	PERSON
ecj-1251	212	6	equilibrio disponibilità e domanda di o2	ORG
ecj-1251	212	7	al massimo il danno da ipoperfusione periferica	PERSON
ecj-1251	213	1	e gli studi clinici degli	ORG
ecj-1251	213	2	anni hanno dimostrato che l’efficacia di questa terapia	PERSON
ecj-1251	213	3	è tanto maggiore quanto più precoce è il suo inizio e anche nel caso della sepsi	ORG
ecj-1251	214	1	hours	TIME
ecj-1251	215	1	inoltre riconosciuto che	PERSON
ecj-1251	215	2	vitali di base	PERSON
ecj-1251	215	3	la pressione venosa centrale e	FAC
ecj-1251	215	4	il monitoraggio della diuresi non sono indicatori	ORG
ecj-1251	215	5	precisi della	ORG
ecj-1251	215	6	dei valori di saturazione	PERSON
ecj-1251	215	7	venosa mista	PERSON
ecj-1251	215	8	la	GPE
ecj-1251	215	9	dei lattati	PERSON
ecj-1251	215	10	il deficit di basi e il ph	PERSON
ecj-1251	215	11	mista si	PERSON
ecj-1251	215	12	è dimostrata essere un surrogato dell’indice	ORG
ecj-1251	215	13	cardiaco	ORG
ecj-1251	216	1	nei casi	PERSON
ecj-1251	216	2	cui l’inserzione di un	PERSON
ecj-1251	216	3	la saturazione venosa può essere misurata	ORG
ecj-1251	216	4	nella circolazione venosa centrale53	PERSON
ecj-1251	217	1	2003	DATE
ecj-1251	218	1	hanno pubblicato un interessante	PERSON
ecj-1251	218	2	valutare	ORG
ecj-1251	219	1	cioè di una terapia	PERSON
ecj-1251	219	2	raggiungere nelle	ORG
ecj-1251	219	3	pronto soccorso valori predefiniti di pressione arteriosa media	PERSON
ecj-1251	219	4	pressione venosa centrale e saturazione venosa centrale di ossigeno54	ORG
ecj-1251	220	1	allo	PERSON
ecj-1251	220	2	sono stati ammessi	PERSON
ecj-1251	220	3	maniera	GPE
ecj-1251	220	4	tra egdt e terapia standard	ORG
ecj-1251	220	5	263	CARDINAL
ecj-1251	220	6	pazienti	ORG
ecj-1251	220	7	dei criteri di sirs	PERSON
ecj-1251	220	8	associazione con una pas	ORG
ecj-1251	220	9	90 mmhg dopo	QUANTITY
ecj-1251	220	10	un	ORG
ecj-1251	220	11	di lattati	PERSON
ecj-1251	220	12	4	CARDINAL
ecj-1251	221	1	l’applicazione della egdt nello	ORG
ecj-1251	221	2	riduzione della mortalità sia intraospedaliera	ORG
ecj-1251	221	3	59	CARDINAL
ecj-1251	221	4	38%	PERCENT
ecj-1251	221	5	sia	GPE
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ecj-1251	221	7	61	CARDINAL
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ecj-1251	221	10	70	CARDINAL
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ecj-1251	222	1	sulla scorta di questi risultati	PERSON
ecj-1251	222	2	2002	DATE
ecj-1251	222	3	una campagna di salute mondiale	PERSON
ecj-1251	222	4	guidata da esicm	PERSON
ecj-1251	222	5	european	NORP
ecj-1251	222	6	isf (international	ORG
ecj-1251	222	7	materiale protetto da	PERSON
ecj-1251	224	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	225	1	clinica e terapia 19 em er	ORG
ecj-1251	225	2	ge	ORG
ecj-1251	225	3	nc	GPE
ecj-1251	225	4	za zi	PERSON
ecj-1251	225	5	•	CARDINAL
ecj-1251	228	1	20 06	DATE
ecj-1251	229	1	sepsis	PERSON
ecj-1251	229	2	e sccm	PERSON
ecj-1251	229	3	aumentare la	ORG
ecj-1251	229	4	consapevolezza e	PERSON
ecj-1251	229	5	prognosi dei pazienti	ORG
ecj-1251	230	1	da sepsi severa o da	ORG
ecj-1251	230	2	la mortalità legata alla sepsi	ORG
ecj-1251	230	3	25%	PERCENT
ecj-1251	230	4	2009	DATE
ecj-1251	231	1	nel marzo	PERSON
ecj-1251	231	2	delle linee	PERSON
ecj-1251	231	3	di sviluppare protocolli di lavoro che fossero di facile utilizzo da parte del medico al letto del malato e di mettere	ORG
ecj-1251	231	4	atto uno sforzo internazionale	ORG
ecj-1251	231	5	conoscenza della malattia	ORG
ecj-1251	231	6	quindi la sopravvivenza	PERSON
ecj-1251	232	1	il risultato	PERSON
ecj-1251	232	2	un totale di 46	PERSON
ecj-1251	232	3	sull’evidenza e fatte considerando differenti aspetti del trattamento	ORG
ecj-1251	232	4	della sepsi	ORG
ecj-1251	232	5	che si spera possano	ORG
ecj-1251	232	6	nel miglioramento	PERSON
ecj-1251	232	7	della prognosi	ORG
ecj-1251	232	8	dei malati critici	PERSON
ecj-1251	233	1	tali linee guida si basano ampiamente sul lavoro di rivers	PERSON
ecj-1251	234	1	miocardica acuta e nello stroke	PRODUCT
ecj-1251	234	2	anche nella	ORG
ecj-1251	235	1	la	GPE
ecj-1251	235	2	rapidità e	ORG
ecj-1251	235	3	della terapia somministrata nelle prime	ORG
ecj-1251	236	1	è più probabile che il trattamento	ORG
ecj-1251	236	2	effetto e che le complicanze della sepsi severa siano	ORG
ecj-1251	236	3	la terapia	ORG
ecj-1251	236	4	appropriata	PRODUCT
ecj-1251	236	5	quali sono gli obiettivi da perseguire nel trattamento	PERSON
ecj-1251	236	6	precoce del paziente	PERSON
ecj-1251	237	1	delle linee guida della	PERSON
ecj-1251	237	2	che la	ORG
ecj-1251	237	3	di un malato con	PERSON
ecj-1251	237	4	dovrebbe iniziare immediatamente dopo l’identificazione della sindrome	PERSON
ecj-1251	237	5	non dovrebbe essere ritardata dall’attesa del ricovero del paziente	ORG
ecj-1251	237	6	terapia intensiva	ORG
ecj-1251	238	1	durante le prime	ORG
ecj-1251	238	2	6	CARDINAL
ecj-1251	238	3	ore gli obiettivi della	ORG
ecj-1251	238	4	dovrebbero	PERSON
ecj-1251	238	5	4	CARDINAL
ecj-1251	238	6	punti di	PERSON
ecj-1251	238	7	facenti parte di un	ORG
ecj-1251	238	8	di terapia	PERSON
ecj-1251	238	9	•	CARDINAL
ecj-1251	238	10	8-12	CARDINAL
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ecj-1251	238	12	65 mmhg	QUANTITY
ecj-1251	238	13	•	CARDINAL
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ecj-1251	239	2	•	CARDINAL
ecj-1251	239	3	0,5 ml/kg	QUANTITY
ecj-1251	239	4	importante ricordare che nei pazienti ventilati meccanicamente	PERSON
ecj-1251	239	5	mantenere valori più alti di pressione venosa centrale	PERSON
ecj-1251	239	6	12-15	CARDINAL
ecj-1251	239	7	della pressione intra-toracica	ORG
ecj-1251	240	1	una considerazione simile può essere fatta nelle situazioni	PERSON
ecj-1251	240	2	cui si registra	PERSON
ecj-1251	240	3	un	ORG
ecj-1251	240	4	aumento della pressione	ORG
ecj-1251	241	1	tramite alcune strategie terapeutiche	ORG
ecj-1251	241	2	di seguito descritte	PERSON
ecj-1251	242	1	8	CARDINAL
ecj-1251	242	2	0,5 ml/kg/min	QUANTITY
ecj-1251	242	3	terapia con	ORG
ecj-1251	242	4	carico volemico il	PERSON
ecj-1251	242	5	circolazione arteriosa	PERSON
ecj-1251	242	6	eseguito	PERSON
ecj-1251	242	7	un carico iniziale di 5001000	ORG
ecj-1251	242	8	20 ml/kg	QUANTITY
ecj-1251	242	9	300500 ml di colloidi infusi	QUANTITY
ecj-1251	242	10	30	CARDINAL
ecj-1251	242	11	aumento	GPE
ecj-1251	242	12	del malato	PERSON
ecj-1251	242	13	di sovraccarico del volume intravascolare	PERSON
ecj-1251	243	1	effettuate	ORG
ecj-1251	243	2	su studi clinici che confrontano l’utilizzo di cristalloidi	PERSON
ecj-1251	243	3	quello di colloidi	PERSON
ecj-1251	243	4	di pazienti chirurgici	ORG
ecj-1251	243	5	non hanno dimostrato differenze significative	PERSON
ecj-1251	244	1	quanto siano carenti	PERSON
ecj-1251	244	2	ritiene che quest’osservazione	ORG
ecj-1251	244	3	sia	GPE
ecj-1251	245	1	poiché il	PERSON
ecj-1251	245	2	di distribuzione	ORG
ecj-1251	245	3	molto più ampio	PERSON
ecj-1251	245	4	la	GPE
ecj-1251	245	5	raggiungere gli stessi risultati e di conseguenza può	PERSON
ecj-1251	246	1	il carico volemico	PERSON
ecj-1251	246	2	è cosa diversa dalla somministrazione di fluidi di mantenimento	ORG
ecj-1251	247	1	che consente di valutare se	ORG
ecj-1251	248	1	la somministrazione dei liquidi possa essere una risposta sufficiente ai problemi di ipoperfusione del paziente	ORG
ecj-1251	249	1	sia significativa	PERSON
ecj-1251	249	2	quantità di fluidi	PERSON
ecj-1251	249	3	deve essere somministrata	ORG
ecj-1251	249	4	un breve periodo di tempo	ORG
ecj-1251	249	5	sotto stretto	PERSON
ecj-1251	250	1	il grado di ipovolemia nei pazienti	PERSON
ecj-1251	251	1	causa della venodilatazione e del progressivo	ORG
ecj-1251	251	2	richiedono una rianimazione volemica molto aggressiva durante le	PERSON
ecj-1251	251	3	24	CARDINAL
ecj-1251	251	4	di trattamento	PERSON
ecj-1251	252	1	entrata sono molto di più di quelli	ORG
ecj-1251	252	2	uscita e	GPE
ecj-1251	252	3	bilancio tra entrate e	PERSON
ecj-1251	252	4	non ha alcuna utilità nel giudicare la carenza/richiesta/necessità di fluidi	ORG
ecj-1251	253	1	obiettivo pam	PERSON
ecj-1251	253	2	65	CARDINAL
ecj-1251	253	3	0,5 ml/kg/min	QUANTITY
ecj-1251	253	4	al di sotto di una certa	PERSON
ecj-1251	253	5	pressione arteriosa media si perde	ORG
ecj-1251	253	6	distretti	NORP
ecj-1251	253	7	vascolari e la	PERSON
ecj-1251	253	8	diventa dipendente	PERSON
ecj-1251	253	9	dalla pressione	PERSON
ecj-1251	254	1	nel caso	PERSON
ecj-1251	254	2	cui un appropriato	FAC
ecj-1251	254	3	non sia sufficiente	ORG
ecj-1251	254	4	pressione arteriosa e la	PERSON
ecj-1251	254	5	degli organi	PERSON
ecj-1251	254	6	dunque necessario iniziare la terapia	PERSON
ecj-1251	255	1	questa terapia	PERSON
ecj-1251	255	2	durante la fase di reintegro volemico	ORG
ecj-1251	255	3	funzioni vitali e	PERSON
ecj-1251	255	4	mantenere la	PERSON
ecj-1251	255	5	nei camateriale protetto da	PERSON
ecj-1251	257	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	258	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1251	258	2	20	CARDINAL
ecj-1251	258	3	ge	ORG
ecj-1251	258	4	nc	GPE
ecj-1251	258	5	za zi	PERSON
ecj-1251	258	6	•	CARDINAL
ecj-1251	261	1	20 06	DATE
ecj-1251	262	1	cui l’ipotensione diventi rischiosa	PERSON
ecj-1251	262	2	stessa del malato59,60	PERSON
ecj-1251	263	1	attraverso un	PERSON
ecj-1251	263	2	centrale	ORG
ecj-1251	264	1	di prima scelta	ORG
ecj-1251	264	2	l’ipotensione nel caso di uno	ORG
ecj-1251	265	1	sebbene non esista evidenza	PERSON
ecj-1251	265	2	decidere di	PERSON
ecj-1251	265	3	una catecolamina rispetto	PERSON
ecj-1251	265	4	un’altra	GPE
ecj-1251	265	5	studi su animali e	PERSON
ecj-1251	265	6	hanno dimostrato l’esistenza di alcuni vantaggi nell’impiego	PERSON
ecj-1251	265	7	della noradreanalina e della dopamina rispetto agli altri	ORG
ecj-1251	265	8	della stessa classe	ORG
ecj-1251	266	1	la dopamina aumenta la	ORG
ecj-1251	266	2	portata cardiaca	ORG
ecj-1251	266	3	un	ORG
ecj-1251	266	4	cardiaca e della frequenza cardiaca	ORG
ecj-1251	267	1	la noradrenalina aumenta la	FAC
ecj-1251	267	2	pressione arteriosa	GPE
ecj-1251	267	3	minime variazioni della frequenza e	PERSON
ecj-1251	267	4	un	ORG
ecj-1251	267	5	aumento della	PERSON
ecj-1251	267	6	gittata cardiaca rispetto alla dopamina	PERSON
ecj-1251	268	1	più	GPE
ecj-1251	268	2	più efficace rispetto alla dopamina nel migliorare l’ipotensione del paziente	ORG
ecj-1251	269	1	la dopamina può essere particolarmente utile nei pazienti	ORG
ecj-1251	269	2	ma provoca più	PERSON
ecj-1251	270	1	molto ampio e una metanalisi hanno confrontato l’effetto nei pazienti critici della dopamina	PERSON
ecj-1251	270	2	basse	NORP
ecj-1251	271	1	non hanno dimostrato differenze nella prognosi primaria	PERSON
ecj-1251	271	2	della creatinina serica	ORG
ecj-1251	271	3	necessità di supporto renale	PERSON
ecj-1251	271	4	diuresi oraria	PERSON
ecj-1251	271	5	di recupero	PERSON
ecj-1251	271	6	della funzione	PERSON
ecj-1251	271	7	terapia intensiva	ORG
ecj-1251	271	8	lunghezza della degenza	ORG
ecj-1251	271	9	terapia intensiva	ORG
ecj-1251	271	10	aritmie	GPE
ecj-1251	272	1	di dopamina	PERSON
ecj-1251	273	1	il farmaco	PERSON
ecj-1251	273	2	dovrebbe dunque essere iniziato	PERSON
ecj-1251	273	3	5	CARDINAL
ecj-1251	273	4	tutti	PERSON
ecj-1251	273	5	pazienti	ORG
ecj-1251	273	6	terapia	GPE
ecj-1251	273	7	dovrebbero avere	PERSON
ecj-1251	273	8	un	ORG
ecj-1251	273	9	arterioso posizionato al più presto possibile	ORG
ecj-1251	273	10	alla disponibilità delle risorse	ORG
ecj-1251	274	1	della pressione arteriosa	PERSON
ecj-1251	274	2	incruenta mediante una cuffia	ORG
ecj-1251	274	3	spesso inattendibile	PERSON
ecj-1251	274	4	al contrario una misura	PERSON
ecj-1251	275	1	e riproducibile della pressione arteriosa	ORG
ecj-1251	276	1	il ricorso al cateterismo arterioso nel	PERSON
ecj-1251	276	2	non sempre è	ORG
ecj-1251	276	3	possibile	GPE
ecj-1251	277	1	è importante anche ricordare che il cateterismo arterioso può essere fonte	ORG
ecj-1251	277	2	di complicanze quali	PERSON
ecj-1251	277	3	danni alla parete	PERSON
ecj-1251	277	4	del vaso	PERSON
ecj-1251	278	1	sulla base	PERSON
ecj-1251	278	2	dei risultati degli studi	ORG
ecj-1251	278	3	corso	GPE
ecj-1251	278	4	consigliato l’uso della	PERSON
ecj-1251	278	5	un	ORG
ecj-1251	278	6	diretto	PERSON
ecj-1251	278	7	di prima scelta	ORG
ecj-1251	278	8	sostituzione della noradrenalina	ORG
ecj-1251	278	9	della dopamina	PERSON
ecj-1251	278	10	anche se basse	ORG
ecj-1251	278	11	di vasopressina possono essere efficaci	ORG
ecj-1251	278	12	pressione arteriosa nei	ORG
ecj-1251	278	13	altri vasopressori67-	PERSON
ecj-1251	278	14	70	CARDINAL
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ecj-1251	279	2	terapia con	ORG
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ecj-1251	279	4	posta	PERSON
ecj-1251	279	5	tissutale di ossigeno	PERSON
ecj-1251	279	6	è necessario aumentare il contenuto arterioso di ossigeno	PERSON
ecj-1251	279	7	sulla meccanica respiratoria e	PERSON
ecj-1251	279	8	di hb	PERSON
ecj-1251	279	9	oppure aumentare la	PERSON
ecj-1251	279	10	gittata cardiaca	PERSON
ecj-1251	280	1	il contenuto di ossigeno	PERSON
ecj-1251	280	2	misto	PERSON
ecj-1251	280	3	svo2	NORP
ecj-1251	281	1	arteria	GPE
ecj-1251	281	2	mentre il contenuto di ossigeno	PERSON
ecj-1251	281	3	si rileva da un comune cvc	PERSON
ecj-1251	282	1	71-75	CARDINAL
ecj-1251	283	1	di o2	PERSON
ecj-1251	283	2	consumo di o2	ORG
ecj-1251	283	3	cao2 contenuto arterioso di o2	ORG
ecj-1251	284	1	nelle	GPE
ecj-1251	284	2	fasi della sepsi	ORG
ecj-1251	284	3	reagisce proprio aumentando l’output cardiaco	ORG
ecj-1251	284	4	attraverso l’incremento di frequenza cardiaca e gittata sistolica	PERSON
ecj-1251	284	5	e il contenuto arterioso di ossigeno con l’iperventilazione	ORG
ecj-1251	285	1	di trattamento	PERSON
ecj-1251	285	2	quando si siano	PERSON
ecj-1251	285	3	pressione di	PERSON
ecj-1251	285	4	8-12	CARDINAL
ecj-1251	285	5	pam	PERSON
ecj-1251	285	6	65 mmhg	CARDINAL
ecj-1251	285	7	ma la	PERSON
ecj-1251	285	8	sia ancora	PERSON
ecj-1251	285	9	70%	PERCENT
ecj-1251	285	10	si deve agire proprio sulla gittata cardiaca e sul contenuto arterioso	PERSON
ecj-1251	286	1	può essere	ORG
ecj-1251	286	2	maniera estemporanea	GPE
ecj-1251	286	3	un cvc con	ORG
ecj-1251	287	1	il farmaco	PERSON
ecj-1251	287	2	inotropo di scelta	PERSON
ecj-1251	287	3	che dovrebbe essere associata	ORG
ecj-1251	287	4	nei pazienti	PERSON
ecj-1251	287	5	bassa pressione arteriosa	PERSON
ecj-1251	287	6	un	ORG
ecj-1251	287	7	20	CARDINAL
ecj-1251	287	8	70%	PERCENT
ecj-1251	288	1	una strategia basata	PERSON
ecj-1251	288	2	un	ORG
ecj-1251	288	3	arbitrariamente predefinito	PERSON
ecj-1251	289	1	grandi studi clinici prospettici	PERSON
ecj-1251	289	2	eseguiti	ORG
ecj-1251	289	3	pazienti critici ricoverati	ORG
ecj-1251	289	4	terapia intensiva	ORG
ecj-1251	289	5	hanno fallito nel dimostrare effetti benefici nell’aumento	PERSON
ecj-1251	289	6	di ossigeno	ORG
ecj-1251	290	1	lo scopo della rianimazione	PERSON
ecj-1251	290	2	dovrebbe dunque essere quello di raggiungere livelli adeguati di do2	PERSON
ecj-1251	291	1	anche sul contenuto di emoglobina.	PERSON
ecj-1251	292	1	sebbene non sia stato identificato il valore di hb	PERSON
ecj-1251	292	2	suggerisce che una hb comcvo cao	PERSON
ecj-1251	292	3	2	CARDINAL
ecj-1251	294	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	295	1	clinica e terapia 21 em er	ORG
ecj-1251	295	2	ge	ORG
ecj-1251	295	3	nc	GPE
ecj-1251	295	4	za zi	PERSON
ecj-1251	295	5	•	CARDINAL
ecj-1251	298	1	20 06	DATE
ecj-1251	299	1	nella maggioranza dei pazienti critici	PERSON
ecj-1251	300	1	una soglia di trasfusione	PERSON
ecj-1251	300	2	pari	ORG
ecj-1251	300	3	7,0	CARDINAL
ecj-1251	300	4	un	ORG
ecj-1251	301	1	di globuli rossi concentrati nei pazienti	ORG
ecj-1251	301	2	aumenta la do2 ma	ORG
ecj-1251	301	3	non aumenta il vo2 56,78,79	ORG
ecj-1251	302	1	questa soglia di 7 g/dl contrasta con l’obiettivo proposto da rivers di mantenere un	PERSON
ecj-1251	302	2	30%	PERCENT
ecj-1251	302	3	bassa saturazione venosa centrale	ORG
ecj-1251	302	4	svo2	GPE
ecj-1251	302	5	6	CARDINAL
ecj-1251	302	6	di rianimazione	ORG
ecj-1251	303	1	le caratteristiche della popolazione arruolata	ORG
ecj-1251	303	2	pazienti critici vs soli pazienti settici	ORG
ecj-1251	303	3	rendendo difficile un	ORG
ecj-1251	304	1	se	PERSON
ecj-1251	305	1	al di sotto del 70%	PERSON
ecj-1251	305	2	terapia inotropa e trasfusionale bisogna prendere	PERSON
ecj-1251	305	3	considerazione una riduzione della domanda sistemica di ossigeno e	GPE
ecj-1251	305	4	del suo consumo	PERSON
ecj-1251	306	1	la ventilazione meccanica	PERSON
ecj-1251	306	2	la	GPE
ecj-1251	306	3	il lavoro respiratorio	ORG
ecj-1251	307	1	il flusso	PERSON
ecj-1251	307	2	dalla muscolatura	PERSON
ecj-1251	307	3	respiratoria al distretto vascolare viscerale e agli organi vitali80,81	PERSON
ecj-1251	307	4	quali sono gli obiettivi delle prime 24	ORG
ecj-1251	307	5	ora è	PERSON
ecj-1251	308	1	delle linee guida della	PERSON
ecj-1251	308	2	di trattamento	PERSON
ecj-1251	308	3	riconoscimento della sindrome	ORG
ecj-1251	308	4	il cosiddetto resuscitation bundle	ORG
ecj-1251	309	1	da seguire durante la	PERSON
ecj-1251	309	2	24	CARDINAL
ecj-1251	309	3	sono contenute invece	PERSON
ecj-1251	309	4	un	ORG
ecj-1251	309	5	che si	ORG
ecj-1251	309	6	venga	PERSON
ecj-1251	309	7	paziente già ricoverato	PERSON
ecj-1251	309	8	una terapia intensiva	ORG
ecj-1251	309	9	di cui	PERSON
ecj-1251	309	10	qui solo le linee generali	ORG
ecj-1251	309	11	l’utilizzo degli steroidi	ORG
ecj-1251	309	12	della proteina	ORG
ecj-1251	309	13	rhapc	NORP
ecj-1251	309	14	della ventilazione	PERSON
ecj-1251	309	15	il controllo della glicemia e la terapia	PERSON
ecj-1251	310	1	utilizzo degli steroidi	PERSON
ecj-1251	310	2	200-300 mg	QUANTITY
ecj-1251	310	3	7	CARDINAL
ecj-1251	310	4	3	CARDINAL
ecj-1251	310	5	continua	PERSON
ecj-1251	311	1	sono raccomandati nei pazienti	ORG
ecj-1251	311	2	pressione arteriosa	PERSON
ecj-1251	311	3	nonostante un’idonea	PERSON
ecj-1251	311	4	di liquidi82-84	PERSON
ecj-1251	312	1	il cortisone può essere scalato gradualmente o	PERSON
ecj-1251	312	2	modo rapido	PERSON
ecj-1251	313	1	ogni caso	ORG
ecj-1251	313	2	300 mg	QUANTITY
ecj-1251	313	3	non dovrebbero essere usate per trattare la sepsi grave e lo	ORG
ecj-1251	313	4	settico85	PERSON
ecj-1251	314	1	è raccomandata nei pazienti	ORG
ecj-1251	314	2	alto rischio di morte	PERSON
ecj-1251	314	3	25	CARDINAL
ecj-1251	314	4	insufficienza multi	PERSON
ecj-1251	314	5	al trattamento	PERSON
ecj-1251	314	6	quali un	PERSON
ecj-1251	314	7	rischio di sanguinamento	PERSON
ecj-1251	314	8	quali le condizioni	ORG
ecj-1251	315	1	un	ORG
ecj-1251	315	2	multicentrico prospettico e randomizzato	ORG
ecj-1251	315	3	dimostrato che la rhapc	PERSON
ecj-1251	315	4	una proteina	PERSON
ecj-1251	315	5	proprietà antinfiammatorie e anticoagulanti	PERSON
ecj-1251	315	6	di migliorare la	PERSON
ecj-1251	315	7	sopravvivenza dei pazienti con	ORG
ecj-1251	315	8	dalla sepsi88	PERSON
ecj-1251	316	1	considerando la potenzialità di un	PERSON
ecj-1251	316	2	dei pazienti con sepsi severa e shock settico	ORG
ecj-1251	316	3	una volta che il	ORG
ecj-1251	316	4	malato sia considerato candidato al trattamento	PERSON
ecj-1251	316	5	rhapc	NORP
ecj-1251	316	6	la	GPE
ecj-1251	316	7	del farmaco dovrebbe essere	GPE
ecj-1251	316	8	iniziata il più rapidamente possibile	PERSON
ecj-1251	317	1	ventilazione meccanica	PERSON
ecj-1251	317	2	corso di ali	GPE
ecj-1251	317	3	10	CARDINAL
ecj-1251	317	4	anni diversi	PERSON
ecj-1251	317	5	controllati randomizzati	PERSON
ecj-1251	317	6	multicentrici hanno valutato gli effetti di una	PERSON
ecj-1251	317	7	limitazione della pressione inspiratoria attraverso la	ORG
ecj-1251	317	8	corrente89-91	ORG
ecj-1251	318	1	hanno fornito risultati dissimili	PERSON
ecj-1251	318	2	causa dalle differenze esistenti	ORG
ecj-1251	318	3	tra le pressioni delle vie aeree	ORG
ecj-1251	318	4	nel gruppo dei pazienti	PERSON
ecj-1251	318	5	rispetto al gruppo di controllo92,93	PERSON
ecj-1251	319	1	più grande mai eseguito	ORG
ecj-1251	319	2	valutare la	PERSON
ecj-1251	319	3	una diminuzione del 9%	PERSON
ecj-1251	319	4	di tutte la	PERSON
ecj-1251	319	5	di morte	PERSON
ecj-1251	319	6	un volume corrente	ORG
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ecj-1251	319	8	quelli ventilati	PERSON
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ecj-1251	319	10	corporeo predetto	PERSON
ecj-1251	319	11	associato al mantenimento di una pressione di	PERSON
ecj-1251	319	12	30 cm	QUANTITY
ecj-1251	319	13	94	CARDINAL
ecj-1251	320	1	l’ipercapnia può essere tollerata	ORG
ecj-1251	320	2	se necessaria	PERSON
ecj-1251	320	3	ali	PERSON
ecj-1251	320	4	e il volume corrente	ORG
ecj-1251	321	1	soggetti studiati	PERSON
ecj-1251	321	2	più grandi	FAC
ecj-1251	321	3	il cui obiettivo era	PERSON
ecj-1251	321	4	quello di limitare le pressioni nelle vie aeree e il valore dei volumi correnti	ORG
ecj-1251	321	5	hanno dimostrato un	PERSON
ecj-1251	321	6	della prognosi	ORG
ecj-1251	321	7	anche se	ORG
ecj-1251	321	8	primario	GPE
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ecj-1251	322	1	l’uso	PERSON
ecj-1251	322	2	è limitato nei pazienti	ORG
ecj-1251	322	3	acidosi metabolica	PERSON
ecj-1251	322	4	di aumentata pressione intracranica	ORG
ecj-1251	323	1	un	ORG
ecj-1251	323	2	di pressione positiva di	ORG
ecj-1251	323	3	presente sempre	PERSON
ecj-1251	323	4	il collasso polmonare di fine espirazione	PERSON
ecj-1251	324	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1251	326	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1251	327	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1251	327	2	22	CARDINAL
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ecj-1251	327	6	•	CARDINAL
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ecj-1251	331	1	controllo della glicemia dopo l’iniziale	PERSON
ecj-1251	331	2	si dovrebbe mantenere una glicemia	PERSON
ecj-1251	331	3	150 mg	QUANTITY
ecj-1251	331	4	8,3 mmol/l	QUANTITY
ecj-1251	332	1	negli studi che sostengono	ORG
ecj-1251	332	2	del controllo glicemico sono stati utilizzati insulina e glucosio	PERSON
ecj-1251	332	3	infusione continua	GPE
ecj-1251	333	1	secondo questo protocollo	PERSON
ecj-1251	334	1	la glicemia deve essere	GPE
ecj-1251	334	2	monitorata frequentemente e	PERSON
ecj-1251	334	3	3060	CARDINAL
ecj-1251	334	4	4	CARDINAL
ecj-1251	334	5	della glicemia	PERSON
ecj-1251	335	1	un	ORG
ecj-1251	335	2	monocentrico condotto su pazienti chirurgici	PERSON
ecj-1251	335	3	dimostrato un significativo miglioramento	PERSON
ecj-1251	335	4	della sopravvivenza dei malati	ORG
ecj-1251	335	5	l’insulina	ORG
ecj-1251	335	6	mantenere la glicemia	PERSON
ecj-1251	335	7	110 mg	QUANTITY
ecj-1251	335	8	4,4-6,1	CARDINAL
ecj-1251	336	1	pensare che questi dati non siano generalizzabili	PERSON
ecj-1251	336	2	non possano essere	ORG
ecj-1251	337	1	dimostra che un livello di glicemia	PERSON
ecj-1251	337	2	150 mg	QUANTITY
ecj-1251	337	3	dei malati	PERSON
ecj-1251	337	4	più	GPE
ecj-1251	338	1	tra 80	DATE
ecj-1251	338	2	l’obiettivo di	PERSON
ecj-1251	338	3	150 mg	QUANTITY
ecj-1251	338	4	rischio dell’ipoglicemia	PERSON
ecj-1251	339	1	il controllo dei valori di glicemia è	PERSON
ecj-1251	339	2	più importante della quantità	ORG
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ecj-1251	340	1	terapia con	ORG
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ecj-1251	340	3	o di ridurre le richieste di farmaci vasopressori	PERSON
ecj-1251	342	1	un	ORG
ecj-1251	343	1	della somministrazione dei bicarbonati sull’emodinamica e sulle richieste di	ORG
ecj-1251	343	2	un	ORG
ecj-1251	343	3	dei diversi valori di ph	PERSON
ecj-1251	344	1	studi che hanno paragonato	PERSON
ecj-1251	344	2	7,15	CARDINAL
ecj-1251	344	3	non hanno dimostrato alcuna differenza nei parametri emodinamici	PERSON
ecj-1251	344	4	tra il gruppo trattato	PERSON
ecj-1251	344	5	concentrazioni equimolari di bicarbonato e quello con soluzione	PERSON
ecj-1251	345	1	qualcosa che è importante sapere dopo la loro pubblicazione	PERSON
ecj-1251	345	2	sono apparsi numerosi	PERSON
ecj-1251	346	1	della modalità	PERSON
ecj-1251	346	2	con cui le linee guida della surviving sepsis	ORG
ecj-1251	346	3	anche	ORG
ecj-1251	346	4	considerazione del fatto che la eli lilly	ORG
ecj-1251	346	5	azienda produttrice della rhacp	ORG
ecj-1251	346	6	111	CARDINAL
ecj-1251	347	1	quanto riguarda questo farmaco	PERSON
ecj-1251	347	2	guida fanno riferimento	PERSON
ecj-1251	347	3	esclusivamente allo studio prowess88	ORG
ecj-1251	347	4	del quale la	ORG
ecj-1251	347	5	fda	ORG
ecj-1251	347	6	limitato le indicazioni	ORG
ecj-1251	347	7	un	ORG
ecj-1251	347	8	alto rischio	PERSON
ecj-1251	348	1	nelle linee guida si suggerisce invece che l’utilizzo	PERSON
ecj-1251	348	2	sia uno standard of care	ORG
ecj-1251	349	1	sempre	PERSON
ecj-1251	349	2	quanto riguarda la	PERSON
ecj-1251	349	3	linee guida sono anche	PERSON
ecj-1251	349	4	di altri studi che hanno documentato una maggiore incidenza di effetti	PERSON
ecj-1251	349	5	quanto riportato dallo	ORG
ecj-1251	350	1	si è infine sottolineato	PERSON
ecj-1251	350	2	gli studi che	ORG
ecj-1251	350	3	l’efficacia di	PERSON
ecj-1251	350	4	cioè di un	PERSON
ecj-1251	350	5	non consentano di valutare quale intervento sia realmente efficace e rischino	ORG
ecj-1251	350	6	di conseguenza di indicare	PERSON
ecj-1251	350	7	importanti interventi che	ORG
ecj-1251	351	1	l’adesione alle linee guida della surviving sepsis campaign	ORG
ecj-1251	351	2	le cui	ORG
ecj-1251	351	3	tutte un livello di evidenza intermedio	PERSON
ecj-1251	351	4	vanno dunque prese	PERSON
ecj-1251	351	5	un	ORG
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ecj-1251	353	1	un	ORG
ecj-1251	353	2	dubbio e che sembra essere	PERSON
ecj-1251	353	3	patrimonio comune e assodato	PERSON
ecj-1251	353	4	una emergenza e la sua	PERSON
ecj-1251	353	5	dipende direttamente dalla precocità e dall’aggressività dell’intervento oltre che da un	ORG
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