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ecj-1277	14	1	viene richiesta una consulenza neurologica che	PERSON
ecj-1277	14	2	nella tc cerebrale «impegno delle tonsille	PERSON
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ecj-1277	21	1	il neurologo conferma la normalità	PERSON
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ecj-1277	22	2	ma poiché il dolore persiste e si aggrava la paziente viene ricoverata e il giorno successivo si esegue una puntura	PERSON
ecj-1277	22	3	che mostra	ORG
ecj-1277	22	4	pronto soccorso pietro cortelli	PERSON
ecj-1277	22	5	marco aguggia* clinica neurologica	PERSON
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ecj-1277	23	4	fondatore anircef	ORG
ecj-1277	23	5	associazione neurologica italiana ricerca cefalee	ORG
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ecj-1277	25	3	riportiamo alcune raccomandazioni diagnostiche	ORG
ecj-1277	25	4	clinico	ORG
ecj-1277	25	5	sulla scorta di scenari modulati	PERSON
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ecj-1277	39	2	mm alla prima ora	PRODUCT
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ecj-1277	46	1	ps, quando si valuta un	ORG
ecj-1277	46	2	il primo passo consiste nell’identificare	PERSON
ecj-1277	46	3	una forma secondaria sulla	PERSON
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ecj-1277	49	10	necessità di	GPE
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ecj-1277	91	3	nei criteri	PERSON
ecj-1277	92	1	dell’ihs o se	DATE
ecj-1277	92	2	trattamento	ORG
ecj-1277	92	3	è atipica	PERSON
ecj-1277	93	1	accordo	GPE
ecj-1277	93	2	la letteratura	PERSON
ecj-1277	93	3	appare consigliato uno	ORG
ecj-1277	93	4	di neuroimmagine nei seguenti casi	ORG
ecj-1277	93	5	aan	GPE
ecj-1277	93	6	2000	DATE
ecj-1277	93	7	•	CARDINAL
ecj-1277	93	8	criteri ihs non sono	PERSON
ecj-1277	93	9	•	CARDINAL
ecj-1277	93	10	presenza di un	PERSON
ecj-1277	93	11	del dolore cefalico	PERSON
ecj-1277	93	12	materiale protetto da	PERSON
ecj-1277	95	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1277	96	1	clinica e terapia 11	ORG
ecj-1277	96	2	ge	ORG
ecj-1277	96	3	nc	GPE
ecj-1277	97	1	za zi	PERSON
ecj-1277	97	2	•	CARDINAL
ecj-1277	97	3	•	CARDINAL
ecj-1277	98	1	frequenza di attacchi	GPE
ecj-1277	98	2	di cefalea	PERSON
ecj-1277	98	3	•	CARDINAL
ecj-1277	98	4	presenza di	PERSON
ecj-1277	98	5	di rischio	PERSON
ecj-1277	98	6	•	CARDINAL
ecj-1277	98	7	caso di esame neurologico obiettivo	ORG
ecj-1277	98	8	o	DATE
ecj-1277	98	9	presenza di	PERSON
ecj-1277	98	10	sintomi di focalità neurologica	PERSON
ecj-1277	99	1	cefalee primarie da quelle	PERSON
ecj-1277	100	1	un gruppo di lavoro multidisciplinare	PERSON
ecj-1277	100	2	della regione emilia romagna ha pubblicato nel 2004 un documento di consenso	PERSON
ecj-1277	100	3	forma di raccomandazioni diagnostiche	ORG
ecj-1277	101	1	principali tipi di cefalea	PERSON
ecj-1277	101	2	secondaria da causa organica non traumatica dalle cefalee primarie	PERSON
ecj-1277	102	1	il documento si articola	PERSON
ecj-1277	102	2	quattro	GPE
ecj-1277	102	3	il quadro clinico del paziente	PERSON
ecj-1277	102	4	ognuno formato da una costellazione	PERSON
ecj-1277	102	5	di sintomi che dovrebbero	PERSON
ecj-1277	102	6	2	CARDINAL
ecj-1277	103	1	di validazione	PERSON
ecj-1277	103	2	del citato algoritmo diagnostico utilizzato prospetticamente	ORG
ecj-1277	103	3	30	CARDINAL
ecj-1277	103	4	8	CARDINAL
ecj-1277	103	5	ps della regione emilia romagna ha evidenziato	ORG
ecj-1277	103	6	l’applicazione dei 4	ORG
ecj-1277	103	7	scenari clinici comprenda circa	ORG
ecj-1277	103	8	dei casi che si presentano al ps con il problema principale di cefalea	ORG
ecj-1277	104	1	anche se poco specifico	ORG
ecj-1277	104	2	tutte le forme di cefalea	PERSON
ecj-1277	104	3	ma soprattutto efficace nell’identificare	PERSON
ecj-1277	104	4	cefalea primaria che costituivano	ORG
ecj-1277	104	5	la maggior parte degli	ORG
ecj-1277	104	6	pazienti	ORG
ecj-1277	104	7	cefalea primaria implica la possibilità di dimetterli dal ps affidandoli	ORG
ecj-1277	105	1	specialistica che riduca	PERSON
ecj-1277	105	2	neurologico7	PERSON
ecj-1277	106	1	delle cefalee	PERSON
ecj-1277	106	2	pronto soccorso una volta escluse	PERSON
ecj-1277	106	3	il passo successivo è quello di diagnosticare e	PERSON
ecj-1277	106	4	cefalee primarie	PERSON
ecj-1277	108	1	criteri di	PERSON
ecj-1277	108	2	ihcd-ii e le linee guida	PERSON
ecj-1277	108	3	il trattamento	PERSON
ecj-1277	108	4	ps è sufficiente distinguere	ORG
ecj-1277	108	5	l’emicrania con e senza aura	ORG
ecj-1277	108	6	quella di tipo	PERSON
ecj-1277	109	1	il trattamento	PERSON
ecj-1277	109	2	delle cefalee	PERSON
ecj-1277	109	3	ps è diviso	ORG
ecj-1277	109	4	fasi	PERSON
ecj-1277	109	5	diagnostico e terapia	ORG
ecj-1277	109	6	dal momento che la maggior parte dei pazienti che si presentano	PERSON
ecj-1277	109	7	ps sono molto agitati	ORG
ecj-1277	110	1	preoccupati dal proprio mal di testa	ORG
ecj-1277	110	2	iniziale di trattare	PERSON
ecj-1277	110	3	subito il paziente	PERSON
ecj-1277	111	1	non bisogna assolutamente dimenticare che è sempre necessario	PERSON
ecj-1277	111	2	una diagnosi accurata prima di iniziare la terapia8	ORG
ecj-1277	113	1	2	CARDINAL
ecj-1277	113	2	cefalee primarie da quelle	PERSON
ecj-1277	113	3	four	CARDINAL
ecj-1277	113	4	2004	DATE
ecj-1277	113	5	44	DATE
ecj-1277	113	6	587-595	CARDINAL
ecj-1277	114	1	sintomi indicazioni	PERSON
ecj-1277	114	2	1	CARDINAL
ecj-1277	114	3	o	DATE
ecj-1277	114	4	di scarsa neurologici associati	PERSON
ecj-1277	114	5	o	DATE
ecj-1277	114	6	vomito qualità diagnostica	PERSON
ecj-1277	114	7	è indicato	ORG
ecj-1277	114	8	la puntura	GPE
ecj-1277	114	9	o sincope	DATE
ecj-1277	114	10	24	CARDINAL
ecj-1277	114	11	2	CARDINAL
ecj-1277	114	12	3	CARDINAL
ecj-1277	114	13	indici di (	PERSON
ecj-1277	114	14	giorni o settimane	ORG
ecj-1277	114	15	o	DATE
ecj-1277	114	16	neurologica	PERSON
ecj-1277	114	17	storia di pregressa cefalea	PERSON
ecj-1277	114	18	sintomatica e	PERSON
ecj-1277	114	19	al medico di medicina generale e	PERSON
ecj-1277	114	20	un	ORG
ecj-1277	114	21	neurologico o centro cefalee	PERSON
ecj-1277	114	22	un	ORG
ecj-1277	114	23	lungo	ORG
ecj-1277	114	24	materiale protetto da	PERSON
ecj-1277	116	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1277	117	1	clinica e terapia 12	ORG
ecj-1277	117	2	ge	ORG
ecj-1277	117	3	nc	GPE
ecj-1277	117	4	za zi	PERSON
ecj-1277	117	5	•	CARDINAL
ecj-1277	117	6	•	CARDINAL
ecj-1277	118	1	pazienti	ORG
ecj-1277	118	2	emicrania spesso	PERSON
ecj-1277	118	3	pazienti emicranici che si presentano	ORG
ecj-1277	118	4	numerosi attacchi	ORG
ecj-1277	118	5	necessitano di ulteriori	PERSON
ecj-1277	119	1	nell’87%	PERCENT
ecj-1277	119	2	pazienti	ORG
ecj-1277	119	3	non solamente il dolore	PERSON
ecj-1277	119	4	ma anche la	PERSON
ecj-1277	119	5	il vomito	PERSON
ecj-1277	120	1	si somministra	PERSON
ecj-1277	120	2	un	ORG
ecj-1277	120	3	6 mg	QUANTITY
ecj-1277	120	4	e può essere	ORG
ecj-1277	120	5	1 ora dopo	QUANTITY
ecj-1277	120	6	di necessità fino	ORG
ecj-1277	120	7	un	ORG
ecj-1277	120	8	massimo di	PERSON
ecj-1277	121	1	non dovrebbe essere	ORG
ecj-1277	121	2	arteriosa non ben controllata	PERSON
ecj-1277	121	3	con malattie coronariche	ORG
ecj-1277	121	4	pazienti che soffrono di	ORG
ecj-1277	121	5	emicrania basilare o emiplegica	ORG
ecj-1277	122	1	non dovrebbe	PERSON
ecj-1277	122	2	inoltre	GPE
ecj-1277	123	1	spesso sia	PERSON
ecj-1277	123	2	da una cefalea	PERSON
ecj-1277	123	3	un	ORG
ecj-1277	123	4	evoluzione	ORG
ecj-1277	124	1	sumatriptan	NORP
ecj-1277	124	2	dovrebbe essere somministrato solamente dopo aver stabilito una diagnosi e non dovrebbe essere	ORG
ecj-1277	124	3	dal momento che le forme	ORG
ecj-1277	124	4	cellule giganti possono rispondere	PERSON
ecj-1277	125	1	hanno avuto diversi episodi di vomito vanno	PERSON
ecj-1277	125	2	idratati e quelli che si presentano	PERSON
ecj-1277	125	3	vanno fatti	PERSON
ecj-1277	125	4	una stanza buia e silenziosa	PERSON
ecj-1277	126	1	anche la diidroergotamina	PERSON
ecj-1277	126	2	associazione alla metoclopramide	ORG
ecj-1277	126	3	o	DATE
ecj-1277	126	4	è spesso utile nel bloccare un	ORG
ecj-1277	126	5	attacco di emicrania	PERSON
ecj-1277	127	1	il paziente viene prima trattato	PERSON
ecj-1277	127	2	10 mg di metoclopramide	QUANTITY
ecj-1277	127	3	o 5 mg di proclorperazina	DATE
ecj-1277	127	4	trenta minuti	GPE
ecj-1277	127	5	viene somministrata dhe 0,51,0 mg	PERSON
ecj-1277	128	1	la dhe può essere	PERSON
ecj-1277	128	2	1 ora dopo	QUANTITY
ecj-1277	128	3	di necessità	LOC
ecj-1277	129	1	la dhe è controindicata nelle malattie vascolari	PERSON
ecj-1277	129	2	nella sepsi	ORG
ecj-1277	129	3	gravidanza	ORG
ecj-1277	130	1	gli effetti collaterali comprendono nausea	PERSON
ecj-1277	130	2	vomito e crampi	PERSON
ecj-1277	130	3	muscolari9	PERSON
ecj-1277	131	1	sumatriptan e dhe sono controindicati	PERSON
ecj-1277	131	2	può essere utile il trattamento	ORG
ecj-1277	131	3	un agente antinfiammatorio non steroideo (fans	ORG
ecj-1277	131	4	un	ORG
ecj-1277	131	5	iniziale di	PERSON
ecj-1277	131	6	30-60 mg	CARDINAL
ecj-1277	131	7	seguito da una dose successiva	PERSON
ecj-1277	131	8	di 30 mg dopo	PERSON
ecj-1277	131	9	8	CARDINAL
ecj-1277	132	1	dopaminergici	PERSON
ecj-1277	132	2	sono molto	PERSON
ecj-1277	132	3	vomito associati	PERSON
ecj-1277	133	1	di questi	ORG
ecj-1277	133	2	è spesso molto efficace sia da sola sia	ORG
ecj-1277	133	3	un	ORG
ecj-1277	133	4	può essere somministrata inizialmente e	ORG
ecj-1277	133	5	ripetuta	NORP
ecj-1277	133	6	30	CARDINAL
ecj-1277	133	7	di necessità10	PERSON
ecj-1277	134	1	ipotensione ortostatica	ORG
ecj-1277	134	2	dovrebbero essere	ORG
ecj-1277	134	3	500	CARDINAL
ecj-1277	134	4	mg di soluzione salina	PERSON
ecj-1277	134	5	10	CARDINAL
ecj-1277	134	6	mg endovena	PERSON
ecj-1277	134	7	di clorpromazina	PERSON
ecj-1277	134	8	30	CARDINAL
ecj-1277	134	9	caso di necessità	PERSON
ecj-1277	134	10	acatisia	LOC
ecj-1277	134	11	crisi distoniche acute e	ORG
ecj-1277	134	12	altri sintomi	PERSON
ecj-1277	134	13	inclusi	ORG
ecj-1277	135	1	nonostante	PERSON
ecj-1277	135	2	ps, è tuttavia preferibile limitare il loro utilizzo solamente	ORG
ecj-1277	135	3	pochi pazienti	GPE
ecj-1277	135	4	dal momento che sono farmaci difficili da dosare e con	PERSON
ecj-1277	135	5	una modesta efficacia	FAC
ecj-1277	136	1	tali farmaci possono causare frequentemente ipotensione ortostatica e sedazione11,12	ORG
ecj-1277	137	1	un’altra possibilità terapeutica di successo	ORG
ecj-1277	137	2	specie nel sopprimere lo stato di male emicranico	PERSON
ecj-1277	137	3	rappresentata dall’utilizzo di corticosteroidi	PERSON
ecj-1277	137	4	un	ORG
ecj-1277	137	5	10	CARDINAL
ecj-1277	137	6	mg endovena	PERSON
ecj-1277	137	7	seguito da una dose	PERSON
ecj-1277	137	8	6	CARDINAL
ecj-1277	137	9	di necessità	LOC
ecj-1277	138	1	pazienti	ORG
ecj-1277	138	2	crisi di cefalea	PERSON
ecj-1277	138	3	sintomatico più efficace	ORG
ecj-1277	138	4	almeno 1 ora dopo ma non più di	PERSON
ecj-1277	138	5	al giorno	PERSON
ecj-1277	138	6	un rapido effetto ed è considerato un	PERSON
ecj-1277	138	7	agente molto efficace	ORG
ecj-1277	138	8	il trattamento	PERSON
ecj-1277	138	9	di un	PERSON
ecj-1277	139	1	l’ossigeno	PERSON
ecj-1277	139	2	quantità adeguate	GPE
ecj-1277	139	3	7	CARDINAL
ecj-1277	139	4	10-15 minuti	TIME
ecj-1277	139	5	una maschera senza	ORG
ecj-1277	139	6	un	ORG
ecj-1277	139	7	un	ORG
ecj-1277	139	8	molto efficace	PERSON
ecj-1277	139	9	inoltre è di facile impiego	PERSON
ecj-1277	139	10	rapidamente14	ORG
ecj-1277	140	1	pazienti	ORG
ecj-1277	140	2	di cefalea di tipo	PERSON
ecj-1277	140	3	necessitano di una visita	PERSON
ecj-1277	140	4	dal momento che possono	PERSON
ecj-1277	140	5	al loro disturbo	ORG
ecj-1277	140	6	di diversi	PERSON
ecj-1277	141	1	un	ORG
ecj-1277	141	2	una cefalea cronica o	PERSON
ecj-1277	141	3	quotidiana associata	ORG
ecj-1277	141	4	abuso di	PERSON
ecj-1277	141	5	al ps	PERSON
ecj-1277	141	6	il sollievo dal dolore	PERSON
ecj-1277	141	7	sindrome della goccia che fa	ORG
ecj-1277	141	8	il vaso	PERSON
ecj-1277	142	1	pazienti necessitano di una accurata visita specialistica	PERSON
ecj-1277	142	2	un	ORG
ecj-1277	142	3	trattamento	ORG
ecj-1277	142	4	sia profilattico sia	ORG
ecj-1277	142	5	gli attacchi di cefalea e vanno seguiti nel	PERSON
ecj-1277	142	6	ambulatori specialistici15	ORG
ecj-1277	143	1	il trattamento	PERSON
ecj-1277	143	2	di una cefalea primaria	PERSON
ecj-1277	143	3	spesso non indicato	PERSON
ecj-1277	144	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1277	146	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1277	147	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1277	147	2	13	CARDINAL
ecj-1277	147	3	ge	ORG
ecj-1277	147	4	nc	GPE
ecj-1277	148	1	za zi	PERSON
ecj-1277	148	2	•	CARDINAL
ecj-1277	148	3	•	CARDINAL
ecj-1277	149	1	della cefalea	PERSON
ecj-1277	149	2	indirizzati al medico di base	PERSON
ecj-1277	151	1	ps dovrebbero essere	ORG
ecj-1277	151	2	uno specialista nel campo delle cefalee	ORG
ecj-1277	151	3	che dovrà	PERSON
ecj-1277	152	1	un programma di cura efficace riguardante sia la	ORG
ecj-1277	152	2	profilassi sia la terapia dell’attacco16	ORG
ecj-1277	153	1	commenti ai	PERSON
ecj-1277	153	2	casi clinici presentati caso clinico n.	ORG
ecj-1277	153	3	di chiari	PERSON
ecj-1277	153	4	di almeno 3-5 mm al di sotto del foramen magnum	PERSON
ecj-1277	154	1	dell’erniazione e la presenza o l’assenza di	ORG
ecj-1277	154	2	frequenza degli attacchi	GPE
ecj-1277	154	3	di cefalea	PERSON
ecj-1277	155	1	secondaria si ha	ORG
ecj-1277	155	2	15-75%	PERCENT
ecj-1277	155	3	da questa	PERSON
ecj-1277	156	1	valutazione clinica	PERSON
ecj-1277	156	2	della rm	PERSON
ecj-1277	157	1	52%	PERCENT
ecj-1277	157	2	secondaria che mimano la cefalea tensiva	PERSON
ecj-1277	157	3	12%	PERCENT
ecj-1277	158	1	4%	PERCENT
ecj-1277	159	1	28%	PERCENT
ecj-1277	160	1	una presentazione clinica caratterizzata da dolore	PERSON
ecj-1277	160	2	il grado di	PERSON
ecj-1277	161	1	caso clinico n. 2	PERSON
ecj-1277	161	2	sah	ORG
ecj-1277	161	3	l’1	NORP
ecj-1277	161	4	mille tra gli	PERSON
ecj-1277	161	5	ps	ORG
ecj-1277	161	6	sintomi e segni associati	ORG
ecj-1277	161	7	74%	PERCENT
ecj-1277	161	8	20-50%	PERCENT
ecj-1277	162	1	o vomito	PERSON
ecj-1277	162	2	77%	PERCENT
ecj-1277	162	3	sincope	PERSON
ecj-1277	162	4	53%	PERCENT
ecj-1277	162	5	segni neurologici	ORG
ecj-1277	162	6	inclusa l’alterazione	PERSON
ecj-1277	162	7	dello stato di coscienza	PERSON
ecj-1277	162	8	64%	PERCENT
ecj-1277	164	1	nucalis	NORP
ecj-1277	164	2	35%	PERCENT
ecj-1277	165	1	di prima scelta nel sospetto	ORG
ecj-1277	165	2	di sah	PERSON
ecj-1277	166	1	3 mm	QUANTITY
ecj-1277	166	2	tagli più	PERSON
ecj-1277	166	3	10 mm	QUANTITY
ecj-1277	167	1	una sah da aneurisma	PERSON
ecj-1277	167	2	24	CARDINAL
ecj-1277	167	3	è positiva nel	ORG
ecj-1277	167	4	95%	PERCENT
ecj-1277	167	5	ma dopo una settimana solo nel	ORG
ecj-1277	167	6	50%	PERCENT
ecj-1277	167	7	dei casi	PERSON
ecj-1277	168	1	giorni dopo emorragia la rm	ORG
ecj-1277	168	2	più sensibile della tac nell’identificare e delineare la sah.	ORG
ecj-1277	169	1	caso di sospetta sah	PERSON
ecj-1277	169	2	pazienti selezionati	ORG
ecj-1277	169	3	con obiettività neurologica negativa	ORG
ecj-1277	169	4	la	GPE
ecj-1277	169	5	potrebbe essere eseguita senza essere	ORG
ecj-1277	169	6	da tc	PERSON
ecj-1277	169	7	ma la sicurezza di questa procedura non è stata verificata clinicamente	PERSON
ecj-1277	170	1	il liquor diventa xantocromico 12 ore dopo il	PERSON
ecj-1277	170	2	e rimane positivo oltre le	ORG
ecj-1277	170	3	3	CARDINAL
ecj-1277	171	1	caso clinico n. 3 nel caso di un soggetto di età maggiore di 50 anni	PERSON
ecj-1277	171	2	cui sia insorta una cefalea	PERSON
ecj-1277	171	3	deve essere posta attenzione	ORG
ecj-1277	171	4	una diagnosi differenziale che prenda	ORG
ecj-1277	171	5	rara ma pericolosa	PERSON
ecj-1277	172	1	di età	PERSON
ecj-1277	172	2	50	CARDINAL
ecj-1277	172	3	anni	GPE
ecj-1277	172	4	tra le quali	PERSON
ecj-1277	172	5	133	CARDINAL
ecj-1277	172	6	100.000	CARDINAL
ecj-1277	173	1	nel sospetto	PERSON
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