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ecj-1314	1	1	5 2008	DATE
ecj-1314	1	2	1	CARDINAL
ecj-1314	2	1	d.	NORP
ecj-1314	2	2	75	CARDINAL
ecj-1314	2	3	trattamento	GPE
ecj-1314	2	4	sartanico e idroclorotiazide	ORG
ecj-1314	2	5	gode di pieno benessere	PERSON
ecj-1314	2	6	sino	NORP
ecj-1314	2	7	19	CARDINAL
ecj-1314	3	1	cena casalinga	ORG
ecj-1314	3	2	un vago malessere	PERSON
ecj-1314	3	3	il quale	PERSON
ecj-1314	3	4	una compressa di asa	PERSON
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ecj-1314	5	2	spo2	PERSON
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ecj-1314	5	4	aria ambiente	ORG
ecj-1314	6	1	nel tentativo di posizionare	PERSON
ecj-1314	6	2	il sng il paziente presenta una nuova	PERSON
ecj-1314	6	3	ematemesi con sangue	ORG
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ecj-1314	7	3	viene somministrata metoclopramide e.v	PERSON
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ecj-1314	8	5	106	CARDINAL
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ecj-1314	8	20	•	CARDINAL
ecj-1314	8	21	135	CARDINAL
ecj-1314	8	22	l. viene raggiunta una stabilizzazione emodinamica sufficiente	PERSON
ecj-1314	8	23	60	CARDINAL
ecj-1314	8	24	95%	PERCENT
ecj-1314	8	25	o2 con ventimask	ORG
ecj-1314	8	26	28%	PERCENT
ecj-1314	8	27	di grc di gruppo 0	PERSON
ecj-1314	9	1	al cardias erosioemorragie	PERSON
ecj-1314	9	2	del tratto gastroenterico superiore di origine non varicosa:	FAC
ecj-1314	9	3	gestione nel dea annamaria	ORG
ecj-1314	9	4	paolo mulè	PERSON
ecj-1314	9	5	federico miglio	PERSON
ecj-1314	9	6	pronto soccorso	PERSON
ecj-1314	9	7	azienda	ORG
ecj-1314	9	8	universitaria di bologna	PERSON
ecj-1314	9	9	policlinico sant’orsola-malpighi materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	11	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	12	1	8	CARDINAL
ecj-1314	12	2	ge	ORG
ecj-1314	12	3	nc	GPE
ecj-1314	12	4	za zi	PERSON
ecj-1314	12	5	•	CARDINAL
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ecj-1314	13	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1314	13	2	care journal sintesi l’incidenza	ORG
ecj-1314	13	3	di emorragia	ORG
ecj-1314	13	4	del tratto gastroenterico superiore	PERSON
ecj-1314	13	5	un	ORG
ecj-1314	13	6	di ospedalizzazione che negli usa è stimato sui 160	ORG
ecj-1314	13	7	abitanti	ORG
ecj-1314	13	8	la stratificazione del rischio su	PERSON
ecj-1314	13	9	nel dea perchè	PERSON
ecj-1314	13	10	di definire	PERSON
ecj-1314	14	1	rischio di	PERSON
ecj-1314	14	2	di mortalità	ORG
ecj-1314	15	1	necessità di	PERSON
ecj-1314	15	2	un corretto triage	ORG
ecj-1314	15	3	dell’endoscopia ha portato numerosi autori	ORG
ecj-1314	15	4	sviluppare sistemi predittivi basati esclusivamente su dati clinici e laboratoristici.	ORG
ecj-1314	16	1	prognostici clinici	ORG
ecj-1314	16	2	un	ORG
ecj-1314	16	3	rischio di	PERSON
ecj-1314	16	4	lo stato di shock	PERSON
ecj-1314	16	5	la presenza di melena	PERSON
ecj-1314	16	6	un	ORG
ecj-1314	16	7	livello iniziale di emoglobina	PERSON
ecj-1314	16	8	sangue rosso vivo alla	PERSON
ecj-1314	16	9	nel vomito	PERSON
ecj-1314	16	10	di mortalità	PERSON
ecj-1314	16	11	oltre	GPE
ecj-1314	16	12	precedenti	GPE
ecj-1314	16	13	la presenza di un	PERSON
ecj-1314	16	14	una ed	PERSON
ecj-1314	16	15	corso di ricovero	GPE
ecj-1314	16	16	la presenza di insufficienza renale	PERSON
ecj-1314	16	17	di coagulopatie	PERSON
ecj-1314	17	1	sulla base di quanto	PERSON
ecj-1314	17	2	è possibile affermare che alla presentazione del paziente con ed nel dea sono fondamentali	ORG
ecj-1314	17	3	un accurato esame clinico	ORG
ecj-1314	17	4	di semplici	PERSON
ecj-1314	17	5	delle condizioni emodinamiche	PERSON
ecj-1314	17	6	di un’endoscopia diagnostica e	ORG
ecj-1314	17	7	se necessario	PERSON
ecj-1314	17	8	anche terapeutica	ORG
ecj-1314	18	1	sulla base	PERSON
ecj-1314	18	2	di tali	PERSON
ecj-1314	18	3	sarà possibile	ORG
ecj-1314	18	4	chi ricoverare e dove	PERSON
ecj-1314	19	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	21	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	22	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1314	22	2	9	CARDINAL
ecj-1314	22	3	ge	ORG
ecj-1314	22	4	nc	GPE
ecj-1314	22	5	za zi	PERSON
ecj-1314	22	6	•	CARDINAL
ecj-1314	22	7	2	CARDINAL
ecj-1314	23	1	sul fondo che viene trattata	PERSON
ecj-1314	23	2	di adrenalina	PERSON
ecj-1314	23	3	il contorno	PERSON
ecj-1314	24	1	di ingesti misti	PERSON
ecj-1314	24	2	sangue che occupano gran	ORG
ecj-1314	24	3	dello stomaco e mascherano corpo e fondo gastrico alla visione	PERSON
ecj-1314	25	1	al bulbo duodenale si	PERSON
ecj-1314	25	2	margine iperemico e fondo con	ORG
ecj-1314	25	3	di ematina che viene trattata con adrenalina	ORG
ecj-1314	25	4	viene disposto il	PERSON
ecj-1314	25	5	critica della medicina	ORG
ecj-1314	26	1	caso clinico n. 2 s.g.	PERSON
ecj-1314	26	2	maschio di 66 anni	PERSON
ecj-1314	26	3	terapia	GPE
ecj-1314	26	4	ace-inibitori e diuretici	PERSON
ecj-1314	26	5	da ieri presenta emissione di feci	PERSON
ecj-1314	26	6	stamattina ematemesi	PERSON
ecj-1314	26	7	sincope successiva	WORK_OF_ART
ecj-1314	27	1	ps pallido	GPE
ecj-1314	27	2	eupnoico	GPE
ecj-1314	27	3	con pa	ORG
ecj-1314	27	4	90/50	CARDINAL
ecj-1314	27	5	115	CARDINAL
ecj-1314	28	1	si evidenziano feci melaniche	ORG
ecj-1314	29	1	posizionato il sng si	PERSON
ecj-1314	29	2	400 ml	QUANTITY
ecj-1314	29	3	di liquido	ORG
ecj-1314	29	4	digerito	PERSON
ecj-1314	30	1	500 ml	QUANTITY
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ecj-1314	30	3	inibitori della pompa	ORG
ecj-1314	30	4	alte dosi e vengono	ORG
ecj-1314	30	5	2	CARDINAL
ecj-1314	30	6	di grc	PERSON
ecj-1314	31	1	di laboratorio sono	PERSON
ecj-1314	31	2	•	CARDINAL
ecj-1314	31	3	103	CARDINAL
ecj-1314	32	1	• gr 2,85	QUANTITY
ecj-1314	32	2	106	CARDINAL
ecj-1314	32	3	•	CARDINAL
ecj-1314	32	4	9,5	CARDINAL
ecj-1314	32	5	•	CARDINAL
ecj-1314	32	6	26,4%	PERCENT
ecj-1314	32	7	•	CARDINAL
ecj-1314	32	8	265	CARDINAL
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ecj-1314	32	10	•	CARDINAL
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ecj-1314	32	12	•	CARDINAL
ecj-1314	32	13	0,92	CARDINAL
ecj-1314	32	14	•	CARDINAL
ecj-1314	32	15	•	CARDINAL
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ecj-1314	33	2	o2 fc	ORG
ecj-1314	33	3	95	CARDINAL
ecj-1314	33	4	si effettua egds che rileva al cardias	PERSON
ecj-1314	33	5	attivo che si trattano con adrenalina	ORG
ecj-1314	34	1	è presente una formazione ulcerosa al piloro	ORG
ecj-1314	34	2	con stigmate di recente sanguinamento che viene anch’essa trattata	ORG
ecj-1314	35	1	al duodeno si evidenziano bulbo iperemico e dii nella norma	PERSON
ecj-1314	36	1	viene disposto il ricovero	PERSON
ecj-1314	36	2	reparto medico di degenza ordinaria.	PERSON
ecj-1314	37	1	di nuovo instabilità	PERSON
ecj-1314	38	1	115	CARDINAL
ecj-1314	38	2	90%	PERCENT
ecj-1314	38	3	cui viene richiesto controllo endoscopico	PERSON
ecj-1314	38	4	12	CARDINAL
ecj-1314	38	5	al cardias lesioni non più	PERSON
ecj-1314	38	6	lesione sempre non sanguinante	PERSON
ecj-1314	38	7	che viene trattata nuovamente	PERSON
ecj-1314	39	1	il duodeno è repleto di sangue rosso	PERSON
ecj-1314	40	1	caso clinico n. 3	PERSON
ecj-1314	40	2	n.c.	GPE
ecj-1314	40	3	maschio di 85 anni	PERSON
ecj-1314	40	4	tao	PERSON
ecj-1314	40	5	fa	ORG
ecj-1314	40	6	ps per ripetuti episodi di ematemesi nelle ultime 3 ore	ORG
ecj-1314	40	7	130/80	CARDINAL
ecj-1314	40	8	90	CARDINAL
ecj-1314	41	1	riferito inr	PERSON
ecj-1314	41	2	7	CARDINAL
ecj-1314	41	3	senza modifiche alla	ORG
ecj-1314	41	4	del dicumarolico	GPE
ecj-1314	42	1	viene posizionato sng che rivela	PERSON
ecj-1314	43	1	2 fl	QUANTITY
ecj-1314	43	2	1 fl	QUANTITY
ecj-1314	43	3	senza il dato dell’inr	PERSON
ecj-1314	43	4	2	CARDINAL
ecj-1314	43	5	di grc e viene attivata ed eseguita	PERSON
ecj-1314	43	6	senza aspettare	PERSON
ecj-1314	44	1	delle indagini di laboratorio	PERSON
ecj-1314	45	1	l’egds	ORG
ecj-1314	45	2	esofago nella norma	PERSON
ecj-1314	45	3	stomaco con presenza di ingesti contaminati da sangue	ORG
ecj-1314	45	4	duodeno con	PERSON
ecj-1314	46	1	dopo poco arrivano	PERSON
ecj-1314	46	2	dal laboratorio analisi	ORG
ecj-1314	46	3	•	CARDINAL
ecj-1314	46	4	13,40	CARDINAL
ecj-1314	46	5	103	CARDINAL
ecj-1314	46	6	•	CARDINAL
ecj-1314	46	7	106	CARDINAL
ecj-1314	47	1	•	CARDINAL
ecj-1314	47	2	•	CARDINAL
ecj-1314	48	1	36,9%	PERCENT
ecj-1314	48	2	•	CARDINAL
ecj-1314	48	3	plt 247	LAW
ecj-1314	48	4	103	CARDINAL
ecj-1314	48	5	•	CARDINAL
ecj-1314	48	6	4,52	CARDINAL
ecj-1314	48	7	•	CARDINAL
ecj-1314	48	8	1,39	CARDINAL
ecj-1314	49	1	il successivo controllo emo-coagulativo	PERSON
ecj-1314	49	2	6	CARDINAL
ecj-1314	49	3	•	CARDINAL
ecj-1314	49	4	15,96	DATE
ecj-1314	49	5	103	CARDINAL
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ecj-1314	50	5	•	CARDINAL
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ecj-1314	50	7	•	CARDINAL
ecj-1314	50	8	1,15	CARDINAL
ecj-1314	51	1	casi clinici presentati	ORG
ecj-1314	51	2	alcune questioni	PERSON
ecj-1314	51	3	assai importanti anche	PERSON
ecj-1314	51	4	il medico	PERSON
ecj-1314	52	1	1	CARDINAL
ecj-1314	52	2	è sempre utile il posizionamento	ORG
ecj-1314	53	1	2	CARDINAL
ecj-1314	55	1	3	CARDINAL
ecj-1314	55	2	quali esami ematici sono indispensabili	ORG
ecj-1314	55	3	attivare ed	ORG
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ecj-1314	56	2	quando richiedere	PERSON
ecj-1314	57	1	5	CARDINAL
ecj-1314	57	2	quando	PERSON
ecj-1314	57	3	il ricovero	PERSON
ecj-1314	57	4	critica	ORG
ecj-1314	58	1	definizione e presentazione clinica per ed si intende una perdita ematica	ORG
ecj-1314	58	2	al legamento	PERSON
ecj-1314	58	3	del treitz che può	FAC
ecj-1314	59	1	nella presente	PERSON
ecj-1314	59	2	ci si limiterà	PERSON
ecj-1314	59	3	90%	PERCENT
ecj-1314	59	4	di questi materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	61	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	62	1	clinica e terapia	ORG
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ecj-1314	62	5	za zi	PERSON
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ecj-1314	62	7	2	CARDINAL
ecj-1314	63	1	l’ulcera	QUANTITY
ecj-1314	63	2	rappresenta la causa più	ORG
ecj-1314	64	1	dalla causa	PERSON
ecj-1314	64	2	di ematemesi	PERSON
ecj-1314	64	3	vomito caffeano	PERSON
ecj-1314	65	1	spesso il dato clinico riferito dal paziente	PERSON
ecj-1314	65	2	melena può essere documentato solo dopo il posizionamento di un	ORG
ecj-1314	65	3	sondino naso-gastrico	PERSON
ecj-1314	65	4	o l’effettuazione di una esplorazione	PERSON
ecj-1314	66	1	di ed del tratto gastroenterico superiore è di 60	PERSON
ecj-1314	67	1	il tasso di ospedalizzazione negli usa è	PERSON
ecj-1314	67	2	160	CARDINAL
ecj-1314	67	3	abitanti	ORG
ecj-1314	67	4	il che si	PERSON
ecj-1314	67	5	più	GPE
ecj-1314	67	6	400.000 ricoveri/anno2	MONEY
ecj-1314	68	1	la maggior parte di episodi di ed	ORG
ecj-1314	69	1	la causa più	PERSON
ecj-1314	69	2	resta	ORG
ecj-1314	69	3	anche se vi sono indizi di una sua	PERSON
ecj-1314	69	4	pylori e alla sua	ORG
ecj-1314	70	1	relativa diminuzione sembra essere bilanciata da un	ORG
ecj-1314	70	2	di episodi emorragici dovuti al crescente uso di asa e fans3	ORG
ecj-1314	71	1	nei maschi e nei pazienti anziani	ORG
ecj-1314	71	2	68%	PERCENT
ecj-1314	71	3	età	ORG
ecj-1314	71	4	60	CARDINAL
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ecj-1314	71	6	di questi	PERSON
ecj-1314	71	7	età	ORG
ecj-1314	71	8	agli 804	PERSON
ecj-1314	72	1	la mortalità	ORG
ecj-1314	72	2	5	CARDINAL
ecj-1314	72	3	10%	PERCENT
ecj-1314	73	1	73%	PERCENT
ecj-1314	73	2	dei decessi avviene	ORG
ecj-1314	73	3	anziani1	PERSON
ecj-1314	74	1	va precisato che nella maggior parte dei casi la causa di morte non	FAC
ecj-1314	75	1	ma lo scompenso della patologia di base che si associa	PERSON
ecj-1314	75	2	più	GPE
ecj-1314	75	3	90%	PERCENT
ecj-1314	75	4	dei pazienti anziani agli episodi di ed1	ORG
ecj-1314	75	5	questo spiega	PERSON
ecj-1314	75	6	di decessi	PERSON
ecj-1314	75	7	valutabile negli usa	ORG
ecj-1314	75	8	15.000	CARDINAL
ecj-1314	76	1	principali	GPE
ecj-1314	76	2	la mortalità sono5:	ORG
ecj-1314	76	3	1	CARDINAL
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ecj-1314	76	5	comorbidità	ORG
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ecj-1314	76	9	rettorragia	PERSON
ecj-1314	76	10	5	CARDINAL
ecj-1314	76	11	imponente ematemesi	PERSON
ecj-1314	76	12	6	CARDINAL
ecj-1314	76	13	necessità di emostasi endoscopica	GPE
ecj-1314	76	14	intervento chirurgico	PERSON
ecj-1314	76	15	7	CARDINAL
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ecj-1314	78	1	da questi dati emerge chiaramente che l’ed è	PERSON
ecj-1314	78	2	una malattia assai	ORG
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ecj-1314	78	5	gravata da un’elevata	ORG
ecj-1314	78	6	da costi di gestione	PERSON
ecj-1314	79	1	l’approccio al paziente nel	PERSON
ecj-1314	79	2	presentazione clinica	ORG
ecj-1314	79	3	classici di ed superiore sono	PERSON
ecj-1314	80	1	una perdita di sangue rosso	PERSON
ecj-1314	80	2	ematochezia	NORP
ecj-1314	80	3	improvvisa e abbondante perdita emorragica	GPE
ecj-1314	80	4	dal tratto digestivo superiore	ORG
ecj-1314	81	1	d’altre parte la melena può essere presente anche	ORG
ecj-1314	81	2	pazienti con ed	ORG
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ecj-1314	82	1	essa va	FAC
ecj-1314	82	2	attenzione e soprattutto	ORG
ecj-1314	82	3	riferimento	GPE
ecj-1314	82	4	anticoagulanti	PERSON
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ecj-1314	83	2	passato	GPE
ecj-1314	84	1	non vanno neppure trascurati	PERSON
ecj-1314	84	2	quali la presenza di dispepsia	ORG
ecj-1314	84	3	passato	GPE
ecj-1314	84	4	o nei giorni precedenti	PERSON
ecj-1314	84	5	altri sintomi	PERSON
ecj-1314	84	6	che hanno preceduto la manifestazione clinica	ORG
ecj-1314	84	7	esempio astenia	PERSON
ecj-1314	84	8	sincope	DATE
ecj-1314	84	9	o	DATE
ecj-1314	84	10	un vero e proprio stato di shock	ORG
ecj-1314	85	1	il secondo strumento che possiede il medico dell’urgenza è l’attento	ORG
ecj-1314	85	2	al rilievo dei parametri vitali	ORG
ecj-1314	85	3	importab	PERSON
ecj-1314	86	1	1	CARDINAL
ecj-1314	86	2	di ed superiore	PERSON
ecj-1314	87	1	•	CARDINAL
ecj-1314	87	2	•	CARDINAL
ecj-1314	87	3	•	CARDINAL
ecj-1314	87	4	•	CARDINAL
ecj-1314	87	5	lesioni traumatiche	PERSON
ecj-1314	87	6	fistola	GPE
ecj-1314	87	7	-enterica	DATE
ecj-1314	87	8	mallory weiss	ORG
ecj-1314	87	9	•	CARDINAL
ecj-1314	87	10	•	CARDINAL
ecj-1314	87	11	varici esofagee	PERSON
ecj-1314	87	12	del fondo gastrico	PERSON
ecj-1314	87	13	•	CARDINAL
ecj-1314	87	14	anomalie vascolari	PERSON
ecj-1314	87	15	angiodisplasia	GPE
ecj-1314	87	16	s. dieulafoy	PERSON
ecj-1314	87	17	•	CARDINAL
ecj-1314	87	18	•	CARDINAL
ecj-1314	87	19	materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	89	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	90	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1314	90	2	ge	ORG
ecj-1314	90	3	nc	GPE
ecj-1314	90	4	za zi	PERSON
ecj-1314	90	5	•	CARDINAL
ecj-1314	90	6	2	CARDINAL
ecj-1314	91	1	il rilievo di pa	PERSON
ecj-1314	91	2	sato2	ORG
ecj-1314	91	3	aria ambiente	GPE
ecj-1314	91	4	fc	NORP
ecj-1314	92	1	pazienti con ed una fc superiore	ORG
ecj-1314	92	2	100	CARDINAL
ecj-1314	92	3	una pa sistolica	ORG
ecj-1314	92	4	100	CARDINAL
ecj-1314	92	5	variazioni posturali della fc	ORG
ecj-1314	92	6	incremento di almeno 20	PERSON
ecj-1314	92	7	al minuto e	PERSON
ecj-1314	92	8	un calo della pa sistolica	ORG
ecj-1314	92	9	di almeno	PERSON
ecj-1314	92	10	20	CARDINAL
ecj-1314	92	11	perdita di	PERSON
ecj-1314	93	1	una stima più precisa delle perdite volemiche può essere utile richiamarsi alla tabella delle classi di	ORG
ecj-1314	93	2	2	CARDINAL
ecj-1314	94	1	vanno poi ricercati	PERSON
ecj-1314	94	2	tutti gli altri segni indicativi di ipoperfusione quali il	PERSON
ecj-1314	94	3	dolore toracico	PERSON
ecj-1314	94	4	la confusione mentale	ORG
ecj-1314	94	5	la	GPE
ecj-1314	94	6	delle estremità	GPE
ecj-1314	95	1	valutazione sono utili l’er e il posizionamento	PERSON
ecj-1314	95	2	ps sia al letto del paziente	ORG
ecj-1314	95	3	molto sensibili	PERSON
ecj-1314	96	1	l’utilizzo del sng rimane controverso	PERSON
ecj-1314	96	2	la maggior parte delle linee guida e degli studi disponibili ne consiglia	ORG
ecj-1314	96	3	tuttavia di studi non controllati6	PERSON
ecj-1314	97	1	va tenuto comunque presente che nel	PERSON
ecj-1314	97	2	15%	PERCENT
ecj-1314	97	3	pazienti	ORG
ecj-1314	97	4	nonostante l’assenza di	PERSON
ecj-1314	97	5	nell’aspirato gastrico	PERSON
ecj-1314	97	6	alto rischio	PERSON
ecj-1314	98	1	facendo riferimento	PERSON
ecj-1314	98	2	casi clinici	ORG
ecj-1314	98	3	cui il sng	PERSON
ecj-1314	98	4	stato posizionato va detto che il	ORG
ecj-1314	98	5	suo uso	PERSON
ecj-1314	98	6	dalle linee guida	PERSON
ecj-1314	99	1	infatti la presenza di sangue rosso vivo è un fattore di rischio indipendente di risanguinamento1	PERSON
ecj-1314	99	2	inoltre va precisato che qualora si esegua un	ORG
ecj-1314	99	3	mentre può essere utile il lavaggio per asportare sangue e coaguli dalla cavità gastrica	ORG
ecj-1314	100	1	il trattamento	PERSON
ecj-1314	100	2	dalle linee guida pubblicate	PERSON
ecj-1314	100	3	pur basate su opinioni di esperti	ORG
ecj-1314	100	4	che il medico di urgenza debba	PERSON
ecj-1314	100	5	atto tutte le	ORG
ecj-1314	100	6	necessarie alla	ORG
ecj-1314	100	7	paziente7	GPE
ecj-1314	101	1	1	CARDINAL
ecj-1314	101	2	2	CARDINAL
ecj-1314	101	3	venose periferiche di grosso calibro	PERSON
ecj-1314	101	4	alcuni casi può rendersi	ORG
ecj-1314	101	5	necessario un	PERSON
ecj-1314	101	6	2	CARDINAL
ecj-1314	101	7	prelievi ematici	ORG
ecj-1314	101	8	morfologico	ORG
ecj-1314	101	9	gruppo rh e	PERSON
ecj-1314	101	10	prova crociata	PERSON
ecj-1314	101	11	3	CARDINAL
ecj-1314	101	12	ritenuto necessario	PERSON
ecj-1314	101	13	4	CARDINAL
ecj-1314	101	14	garantire la	PERSON
ecj-1314	101	15	uso di	PERSON
ecj-1314	101	16	salina	GPE
ecj-1314	101	17	0,9%	PERCENT
ecj-1314	101	18	o	DATE
ecj-1314	101	19	trasfusi	PERSON
ecj-1314	101	20	appena possibile	PERSON
ecj-1314	102	1	necessario	PERSON
ecj-1314	102	2	globuli rossi mantenendo	PERSON
ecj-1314	102	3	30%	PERCENT
ecj-1314	103	1	tutti	GPE
ecj-1314	103	2	di pt di 1,5 volte superiore al valore medio	PERSON
ecj-1314	103	3	anche plasma fresco congelato	ORG
ecj-1314	103	4	mentre le piastrine vanno trasfuse	PERSON
ecj-1314	103	5	50.000	CARDINAL
ecj-1314	103	6	5	CARDINAL
ecj-1314	103	7	quanto il rischio di aspirazione è	PERSON
ecj-1314	103	8	corso di emorragia massiva o nei pazienti	ORG
ecj-1314	105	1	questo fa	PERSON
ecj-1314	105	2	casi selezionati	ORG
ecj-1314	105	3	gcs	ORG
ecj-1314	105	4	dell’endoscopia e/o	PERSON
ecj-1314	106	1	nel dea	PERSON
ecj-1314	106	2	quanto	ORG
ecj-1314	106	3	di definire	PERSON
ecj-1314	106	4	2	CARDINAL
ecj-1314	106	5	alla presentazione clinica	ORG
ecj-1314	107	1	100 100	CARDINAL
ecj-1314	107	2	140	CARDINAL
ecj-1314	107	3	cardiaca pa normale	ORG
ecj-1314	107	4	dimidiminuita nuita pa	PERSON
ecj-1314	107	5	dimidimidimidiffereno nuita nuita nuita ziale diminuita frequenza	PERSON
ecj-1314	107	6	20-30	PERCENT
ecj-1314	107	7	30-40	CARDINAL
ecj-1314	107	8	40	CARDINAL
ecj-1314	107	9	14	CARDINAL
ecj-1314	107	10	30	CARDINAL
ecj-1314	107	11	20-30	CARDINAL
ecj-1314	107	12	5-15	QUANTITY
ecj-1314	107	13	cc oliguria oraria	ORG
ecj-1314	107	14	coscienza	ORG
ecj-1314	107	15	ansia e	PERSON
ecj-1314	108	1	confuconfusione e	ORG
ecj-1314	108	2	sonnolenza stima	PERSON
ecj-1314	108	3	15%	PERCENT
ecj-1314	108	4	15-30%	PERCENT
ecj-1314	108	5	30-40%	PERCENT
ecj-1314	108	6	40%	PERCENT
ecj-1314	108	7	materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	110	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	111	1	clinica e terapia 12	ORG
ecj-1314	111	2	ge	ORG
ecj-1314	111	3	nc	GPE
ecj-1314	111	4	za zi	PERSON
ecj-1314	111	5	•	CARDINAL
ecj-1314	111	6	2	CARDINAL
ecj-1314	112	1	elevato o	TIME
ecj-1314	112	2	rischio di	PERSON
ecj-1314	112	3	di mortalità	ORG
ecj-1314	113	1	ciò si evince chiaramente anche dal decorso clinico del paziente n. 2 il quale	PERSON
ecj-1314	113	2	mediante emostasi perendoscopica	ORG
ecj-1314	113	3	è andato soggetto	ORG
ecj-1314	113	4	un nuovo episodio di emorragia	ORG
ecj-1314	113	5	con instabilità emodinamica	ORG
ecj-1314	114	1	valutazione del rischio di risanguinamento avrebbe potuto	PERSON
ecj-1314	114	2	il nuovo episodio e di conseguenza	PERSON
ecj-1314	114	3	un’area critica	GPE
ecj-1314	114	4	possibilità	GPE
ecj-1314	114	5	di	GPE
ecj-1314	115	1	di sanguinare spontaneamente	FAC
ecj-1314	115	2	senza che si verifichino recidive	PERSON
ecj-1314	115	3	mentre la mortalità e la	FAC
ecj-1314	115	4	affliggono il	PERSON
ecj-1314	115	5	20%	PERCENT
ecj-1314	115	6	che va soggetto	ORG
ecj-1314	115	7	che continua	PERSON
ecj-1314	116	1	lo scopo principale di una corretta gestione	PERSON
ecj-1314	116	2	emergenza di questi pazienti	ORG
ecj-1314	116	3	l’identificazione di coloro che sono	ORG
ecj-1314	116	4	alto rischio di complicanze o di esito infausto	PERSON
ecj-1314	117	1	sulla base di queste considerazioni sono	PERSON
ecj-1314	117	2	sviluppati parametri predittivi che consentono	EVENT
ecj-1314	117	3	di dati clinici	ORG
ecj-1314	117	4	laboratoristici ed endoscopici	PERSON
ecj-1314	118	1	necessità di	PERSON
ecj-1314	118	2	un corretto triage	ORG
ecj-1314	118	3	dell’endoscopia ha portato numerosi autori	ORG
ecj-1314	118	4	sviluppare sistemi predittivi basati esclusivamente su dati clinici e laboratoristici.	ORG
ecj-1314	119	1	prognostici clinici	ORG
ecj-1314	119	2	un	ORG
ecj-1314	119	3	rischio di	PERSON
ecj-1314	119	4	65	CARDINAL
ecj-1314	119	5	lo stato di shock	PERSON
ecj-1314	119	6	la presenza di melena	PERSON
ecj-1314	119	7	un	ORG
ecj-1314	119	8	livello iniziale di emoglobina	PERSON
ecj-1314	119	9	sangue rosso	PERSON
ecj-1314	120	1	nel vomito-aspirato	PERSON
ecj-1314	120	2	sng9	GPE
ecj-1314	121	1	di mortalità oltre	PERSON
ecj-1314	121	2	precedenti la presenza di un	ORG
ecj-1314	121	3	una ed	PERSON
ecj-1314	121	4	corso di ricovero	GPE
ecj-1314	121	5	la presenza di insufficienza renale	PERSON
ecj-1314	121	6	di coagulopatie	PERSON
ecj-1314	122	1	analizzando	PERSON
ecj-1314	122	2	singoli	GPE
ecj-1314	122	3	di rischio rockall et al.11 hanno	PERSON
ecj-1314	122	4	al fine di quantificare	PERSON
ecj-1314	123	1	rischio di morte-	PERSON
ecj-1314	124	1	si compone di	PERSON
ecj-1314	124	2	fasi	PERSON
ecj-1314	124	3	una pre-endoscopica e una endoscopica	PERSON
ecj-1314	125	1	nella prima fase vengono valutati	ORG
ecj-1314	125	2	seguenti	ORG
ecj-1314	125	3	età	ORG
ecj-1314	125	4	fc	GPE
ecj-1314	125	5	presenza di comorbidità	PERSON
ecj-1314	125	6	o	DATE
ecj-1314	125	7	funzione epatica e renale	PERSON
ecj-1314	126	1	nella seconda appare di particolare importanza la presenza di sanguinamento	ORG
ecj-1314	126	2	o di stigmate di recente sanguinamento e la presenza di neoplasie gastroenteriche	PERSON
ecj-1314	126	3	3	CARDINAL
ecj-1314	127	1	2	CARDINAL
ecj-1314	127	2	3	CARDINAL
ecj-1314	127	3	0-7	ORG
ecj-1314	127	4	fase endoscopica	ORG
ecj-1314	128	1	0-11	CARDINAL
ecj-1314	129	1	hanno mostrato una percentuale di	PERSON
ecj-1314	129	2	4,3%	PERCENT
ecj-1314	129	3	di morte dello 0,1%	PERSON
ecj-1314	129	4	sono stati classificati	ORG
ecj-1314	129	5	dagli autori	PERSON
ecj-1314	130	1	pazienti	ORG
ecj-1314	130	2	gli autori propongono una dimissione precoce	PERSON
ecj-1314	130	3	ogni caso dopo	PERSON
ecj-1314	131	1	un gruppo olandese13	PERSON
ecj-1314	131	2	ha validato	PERSON
ecj-1314	131	3	maniera prospettica il rockall	PERSON
ecj-1314	133	1	3	CARDINAL
ecj-1314	134	1	0	CARDINAL
ecj-1314	134	2	60 60-79	CARDINAL
ecj-1314	134	3	80 2	CARDINAL
ecj-1314	135	1	100	CARDINAL
ecj-1314	136	1	100	CARDINAL
ecj-1314	137	1	100	CARDINAL
ecj-1314	137	2	100	CARDINAL
ecj-1314	137	3	100 3	CARDINAL
ecj-1314	138	1	cardiaco insufficienza renale maggiori cardiopatia ischemica insufficienza epatica	PERSON
ecj-1314	138	2	altre comorbilità metastasi maggiori	PERSON
ecj-1314	138	3	4	CARDINAL
ecj-1314	138	4	mallory-weiss	ORG
ecj-1314	138	5	tutti gli altri	PERSON
ecj-1314	139	1	lesioni quadri esofago-gastronon stigmate duodenali	ORG
ecj-1314	139	2	5	CARDINAL
ecj-1314	139	3	maggiori nessuna o sangue nel viscere	PERSON
ecj-1314	139	4	di	ORG
ecj-1314	139	5	coagulo	ORG
ecj-1314	139	6	vaso visibile	ORG
ecj-1314	140	1	sia più valido nello stratificare	PERSON
ecj-1314	140	2	rischio di morte del paziente	PERSON
ecj-1314	140	3	piuttosto che nel predire	ORG
ecj-1314	140	4	l’eventualità di un	PERSON
ecj-1314	141	1	ciò rappresenta sicuramente	PERSON
ecj-1314	141	2	un	ORG
ecj-1314	141	3	di quei pazienti	PERSON
ecj-1314	142	1	blatchford14	GPE
ecj-1314	143	1	disegnato un	ORG
ecj-1314	143	2	allo scopo di identificare quei pazienti con ed che	PERSON
ecj-1314	143	3	4	CARDINAL
ecj-1314	144	1	dimostrato più valido del rockall nell’identificare	PERSON
ecj-1314	144	2	rischio di	PERSON
ecj-1314	145	1	nella	ORG
ecj-1314	145	2	prospettica anche uno	PERSON
ecj-1314	145	3	semplificato rispetto	PERSON
ecj-1314	145	4	quello sopra riportato	ORG
ecj-1314	145	5	consentito di selezionare	PERSON
ecj-1314	145	6	un	ORG
ecj-1314	145	7	20%	PERCENT
ecj-1314	145	8	di pazienti nei quali	ORG
ecj-1314	145	9	di egds differita	ORG
ecj-1314	145	10	altrettanto sicura e utile di quella	PERSON
ecj-1314	146	1	quanto si riferisce infine	PERSON
ecj-1314	146	2	delle lesioni mucose	PERSON
ecj-1314	146	3	di forrest16	PERSON
ecj-1314	146	4	possono anch’esse	PERSON
ecj-1314	146	5	valore prognostico	PERSON
ecj-1314	147	1	infatti le lesioni di tipo	PERSON
ecj-1314	147	2	ia e ib sono	GPE
ecj-1314	147	3	alto rischio di	PERSON
ecj-1314	147	4	quelle iia e iib	PERSON
ecj-1314	147	5	quelle iic e iii	PERSON
ecj-1314	147	6	rischio di sanguinamento	PERSON
ecj-1314	148	1	tali criteri sono stati validati	PERSON
ecj-1314	148	2	da numerosi trials clinici e metanalisi7.	ORG
ecj-1314	149	1	conclusione si può quindi affermare che un’endoscopia	ORG
ecj-1314	149	2	24	CARDINAL
ecj-1314	149	3	e una completa	ORG
ecj-1314	149	4	del rischio sia su	ORG
ecj-1314	149	5	clinica sia endoscopica	ORG
ecj-1314	152	1	gestione dei pazienti	ORG
ecj-1314	152	2	rischio7	ORG
ecj-1314	153	1	malgrado queste	PERSON
ecj-1314	153	2	da un	PERSON
ecj-1314	153	3	consenso7,8	ORG
ecj-1314	153	4	da parte dei medici dell’urgenza	ORG
ecj-1314	153	5	una tendenza alla cautela e alla sovrastima del rischio	PERSON
ecj-1314	153	6	infatti solo il	ORG
ecj-1314	153	7	19-28%	PERCENT
ecj-1314	153	8	tali unità presenta complicanze che giustifichino	ORG
ecj-1314	153	9	il ricorso	PERSON
ecj-1314	154	1	sono stati recentemente	ORG
ecj-1314	154	2	sviluppati	GPE
ecj-1314	154	3	criteri definiti	PERSON
ecj-1314	154	4	con l’acronimo	ORG
ecj-1314	154	5	di bleed17 che si basano sul rilievo delle seguenti condizioni:	ORG
ecj-1314	154	6	•	CARDINAL
ecj-1314	154	7	•	CARDINAL
ecj-1314	154	8	bassi valori pressori	PERSON
ecj-1314	154	9	•	CARDINAL
ecj-1314	154	10	valori di pt	PERSON
ecj-1314	154	11	•	CARDINAL
ecj-1314	154	12	confusione mentale	ORG
ecj-1314	154	13	•	CARDINAL
ecj-1314	154	14	di rischio aggiuntivo	PERSON
ecj-1314	154	15	presenza di comorbidità	PERSON
ecj-1314	155	1	la presenza di anche	PERSON
ecj-1314	155	2	una delle condizioni sovracitate	ORG
ecj-1314	155	3	identifica	GPE
ecj-1314	155	4	un	ORG
ecj-1314	156	1	gli autori hanno provato	PERSON
ecj-1314	156	2	il rischio di eventi	PERSON
ecj-1314	156	3	nelle	GPE
ecj-1314	156	4	24	CARDINAL
ecj-1314	156	5	indicazioni utili	PERSON
ecj-1314	156	6	un	ORG
ecj-1314	156	7	al dea con ed	PERSON
ecj-1314	159	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	160	1	ge	ORG
ecj-1314	160	2	nc	GPE
ecj-1314	163	1	za zi	PERSON
ecj-1314	163	2	•	CARDINAL
ecj-1314	163	3	2	CARDINAL
ecj-1314	164	1	13	CARDINAL
ecj-1314	164	2	clinica e terapia tab	PERSON
ecj-1314	164	3	4	CARDINAL
ecj-1314	165	1	valori clinico-laboratoristici	PERSON
ecj-1314	165	2	ps azotemia	ORG
ecj-1314	166	1	6,5	CARDINAL
ecj-1314	166	2	8,0 2	CARDINAL
ecj-1314	166	3	10 3	CARDINAL
ecj-1314	166	4	25 6	CARDINAL
ecj-1314	166	5	sesso maschile	PERSON
ecj-1314	166	6	120	CARDINAL
ecj-1314	166	7	100	CARDINAL
ecj-1314	166	8	120 3	CARDINAL
ecj-1314	166	9	100 6	CARDINAL
ecj-1314	166	10	100	CARDINAL
ecj-1314	166	11	120 1 < 100 6	QUANTITY
ecj-1314	166	12	mm/hg	ORG
ecj-1314	166	13	100	CARDINAL
ecj-1314	166	14	90 3	CARDINAL
ecj-1314	166	15	altri segni e sintomi malattie fc	PERSON
ecj-1314	166	16	100 1 melena	QUANTITY
ecj-1314	168	1	2	CARDINAL
ecj-1314	168	2	2	CARDINAL
ecj-1314	168	3	insufficienza cardiaca	PERSON
ecj-1314	168	4	2	CARDINAL
ecj-1314	169	1	5	CARDINAL
ecj-1314	169	2	di forrest	PERSON
ecj-1314	170	1	classe quadro	PERSON
ecj-1314	170	2	ia lesione	PERSON
ecj-1314	170	3	iia vaso visibile ma non sanguinante iib	PERSON
ecj-1314	170	4	lesione con coagulo	ORG
ecj-1314	170	5	iic lesione	PERSON
ecj-1314	170	6	senza segni di recente sanguinamento materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	172	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	173	1	14	CARDINAL
ecj-1314	173	2	ge	ORG
ecj-1314	173	3	nc	GPE
ecj-1314	173	4	za zi	PERSON
ecj-1314	173	5	•	CARDINAL
ecj-1314	173	6	2	CARDINAL
ecj-1314	174	1	clinica e terapia te si riscontrò	ORG
ecj-1314	174	2	un	ORG
ecj-1314	174	3	aumento	GPE
ecj-1314	174	4	terapia intensiva e non una diminuzione10	ORG
ecj-1314	175	1	aggiungendo	GPE
ecj-1314	175	2	tali	NORP
ecj-1314	175	3	presenza di comorbidità si otteneva invece una diminuzione degli	PERSON
ecj-1314	175	4	alle strutture di terapia	ORG
ecj-1314	175	5	intensiva10	ORG
ecj-1314	176	1	tali dati non sono ancora stati	PERSON
ecj-1314	176	2	il consenso	PERSON
ecj-1314	176	3	sull’utilizzo dello	PERSON
ecj-1314	176	4	è ancora lontano	PERSON
ecj-1314	176	5	basato su significative evidenze18	PERSON
ecj-1314	177	1	più	ORG
ecj-1314	177	2	generale	ORG
ecj-1314	177	3	sulla reale utilità di tutti questi	PERSON
ecj-1314	177	4	nel guidare un	PERSON
ecj-1314	178	1	la loro ideale	PERSON
ecj-1314	178	2	al momento quella di costituire una sorta	PERSON
ecj-1314	178	3	delle condizioni che costituiscono	ORG
ecj-1314	178	4	di rischio	ORG
ecj-1314	178	5	eventi	ORG
ecj-1314	178	6	ben usato	PERSON
ecj-1314	178	7	pare ancora essere	PERSON
ecj-1314	178	8	tutti gli	PERSON
ecj-1314	179	1	il trattamento	PERSON
ecj-1314	179	2	dell’emorragia digestiva l’approccio	ORG
ecj-1314	179	3	nel	GPE
ecj-1314	179	4	deve essere	ORG
ecj-1314	179	5	quanto tutte le linee guida concordano sulla necessità di disporre di un	ORG
ecj-1314	179	6	di endoscopia attivo	PERSON
ecj-1314	179	7	24	CARDINAL
ecj-1314	179	8	24	CARDINAL
ecj-1314	179	9	sulla presenza di strutture	PERSON
ecj-1314	179	10	alta intensità di cure7,8	ORG
ecj-1314	180	1	ove ciò non fosse possibile	PERSON
ecj-1314	180	2	rischio dovranno essere stabilizzati e trasferiti	ORG
ecj-1314	180	3	altre strutture più idonee	ORG
ecj-1314	181	1	dimostrato infatti che una precoce	PERSON
ecj-1314	182	1	il primo obiettivo	PERSON
ecj-1314	182	2	ma il	PERSON
ecj-1314	183	1	procedimento il medico dell’urgenza potrà	PERSON
ecj-1314	184	1	da un punto di vista farmacologico	PERSON
ecj-1314	184	2	l’utilizzo di inibitori del recettore istaminico h2	PERSON
ecj-1314	184	3	pazienti con emorragia	ORG
ecj-1314	184	4	dimostrato una significativa	PERSON
ecj-1314	184	5	della malattia21	PERSON
ecj-1314	185	1	al contrario l’utilizzazione degli ipp	PERSON
ecj-1314	185	2	intragastrico	GPE
ecj-1314	185	3	disaggregazione piastrinica e la fibrinolisi	ORG
ecj-1314	185	4	si è dimostrata efficace3	ORG
ecj-1314	186	1	recenti metanalisi hanno dimostrato che l’uso di ipp	PERSON
ecj-1314	186	2	il rischio di	PERSON
ecj-1314	186	3	necessità di intervento	PERSON
ecj-1314	186	4	chirurgico e il rischio di morte22	PERSON
ecj-1314	187	1	comunque notevoli	ORG
ecj-1314	187	2	sul dosaggio più efficace	ORG
ecj-1314	188	1	una recente metanalisi su 16	PERSON
ecj-1314	188	2	dimostra una	PERSON
ecj-1314	188	3	alte dosi	ORG
ecj-1314	188	4	doppio bolo iniziale +	ORG
ecj-1314	188	5	continua	PERSON
ecj-1314	188	6	rispetto alle	PERSON
ecj-1314	188	7	1	CARDINAL
ecj-1314	188	8	12	CARDINAL
ecj-1314	188	9	alle percentuali di	PERSON
ecj-1314	188	10	di ricorso	PERSON
ecj-1314	188	11	chirurgico23	GPE
ecj-1314	189	1	della somministrazione di ipp	PERSON
ecj-1314	189	2	ancor prima	ORG
ecj-1314	189	3	si è dimostrata efficace nel	ORG
ecj-1314	189	4	la necessità di un’emostasi endoscopica24	ORG
ecj-1314	190	1	di somatostatina e del suo analogo	PERSON
ecj-1314	190	2	non trova alcuna	ORG
ecj-1314	190	3	nel trattamento	PERSON
ecj-1314	191	1	ed dovrebbero essere testati quanto	PERSON
ecj-1314	191	2	la	GPE
ecj-1314	191	3	che può essere somministrata per os sin dalle prime	ORG
ecj-1314	191	4	del trattamento	PERSON
ecj-1314	192	1	diversi trials clinici randomizzati e controllati hanno dimostrato che l’eradicazione	ORG
ecj-1314	192	2	ulcerose e il tasso di	PERSON
ecj-1314	193	1	un	ORG
ecj-1314	193	2	quanto	ORG
ecj-1314	193	3	di identificare e	PERSON
ecj-1314	194	1	alto rischio essa	PERSON
ecj-1314	194	2	di ridurre le unità di sangue trasfuso e la durata del ricovero	ORG
ecj-1314	195	1	non ci addentriamo nei dettagli tecnici dei	PERSON
ecj-1314	195	2	quanto non di pertinenza del medico d’urgenza	PERSON
ecj-1314	196	1	ogni caso è bene ricordare che la terapia endoscopica può consistere	ORG
ecj-1314	196	2	una terapia iniettiva	ORG
ecj-1314	196	3	di soluzioni vasocostringenti	ORG
ecj-1314	196	4	di colle o una combinazione di questi	PERSON
ecj-1314	196	5	una terapia	ORG
ecj-1314	196	6	una terapia meccanica	PERSON
ecj-1314	197	1	la scelta del trattamento	PERSON
ecj-1314	197	2	di pertinenza dell’endoscopista.	PERSON
ecj-1314	198	1	si sottolinea comunque	PERSON
ecj-1314	198	2	non vi sia nessun trattamento che	ORG
ecj-1314	198	3	si sia dimostrato più efficace degli altri e che viceversa sia più efficace	ORG
ecj-1314	198	4	un	ORG
ecj-1314	198	5	uso combinato di queste metodiche7	PERSON
ecj-1314	199	1	digestiva nel	ORG
ecj-1314	199	2	di emergenza chi è necessario	PERSON
ecj-1314	200	1	nella gestione delle risorse disponibili è senz’altro	PERSON
ecj-1314	200	2	quali pazienti	ORG
ecj-1314	200	3	quale struttura	ORG
ecj-1314	200	4	reparto ordinario	PERSON
ecj-1314	200	5	critica	ORG
ecj-1314	201	1	il medico di ps	PERSON
ecj-1314	201	2	quindi anche	PERSON
ecj-1314	201	3	assenza di lesioni attivamente	PERSON
ecj-1314	201	4	questo dimostra che le motivazioni sono solamente cliniche	PERSON
ecj-1314	201	5	o di prudenza e non sempre	PERSON
ecj-1314	202	1	va infine considerato che molte strutture	PERSON
ecj-1314	202	2	di servizi di endoscopia	PERSON
ecj-1314	202	3	attivi	GPE
ecj-1314	202	4	24	CARDINAL
ecj-1314	202	5	24	CARDINAL
ecj-1314	202	6	questo materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	204	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	205	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1314	205	2	15	CARDINAL
ecj-1314	205	3	ge	ORG
ecj-1314	205	4	nc	GPE
ecj-1314	205	5	za zi	PERSON
ecj-1314	205	6	•	CARDINAL
ecj-1314	205	7	2	CARDINAL
ecj-1314	206	1	del medico	PERSON
ecj-1314	207	1	esiste una serie di pazienti che tuttavia necessita di ricovero	PERSON
ecj-1314	207	2	ogni caso	ORG
ecj-1314	208	1	gruppo di pazienti	PERSON
ecj-1314	208	2	seguenti caratteristiche:	PERSON
ecj-1314	208	3	emorragia da varici esofago-gastriche	PERSON
ecj-1314	208	4	instabilità emodinamica	GPE
ecj-1314	208	5	coagulopatie	GPE
ecj-1314	208	6	necessità di	PERSON
ecj-1314	209	1	al di là di queste caratteristiche dovrebbe essere l’egds che indirizza il medico	PERSON
ecj-1314	209	2	o meno il paziente.	PERSON
ecj-1314	211	1	necessario il ricovero	PERSON
ecj-1314	211	2	va	GPE
ecj-1314	211	3	la	GPE
ecj-1314	211	4	struttura più	ORG
ecj-1314	211	5	reparto ordinario	PERSON
ecj-1314	211	6	acuti	GPE
ecj-1314	212	1	critica	ORG
ecj-1314	213	1	certamente l’area critica offre al paziente tre vantaggi	PERSON
ecj-1314	213	2	• monitoraggio accurato	DATE
ecj-1314	213	3	di ogni	PERSON
ecj-1314	213	4	nei parametri e nelle condizioni cliniche	PERSON
ecj-1314	213	5	•	CARDINAL
ecj-1314	213	6	possibilità di immediato intervento di tipo rianimatorio	PERSON
ecj-1314	213	7	•	CARDINAL
ecj-1314	213	8	dell’endoscopia al letto del paziente	PERSON
ecj-1314	214	1	d’altra parte	ORG
ecj-1314	214	2	dimostrato che il ricovero	PERSON
ecj-1314	215	1	critica	ORG
ecj-1314	215	2	un	ORG
ecj-1314	215	3	migliore del paziente	PERSON
ecj-1314	215	4	quei pazienti che hanno un	ORG
ecj-1314	215	5	rischio di	PERSON
ecj-1314	215	6	che sono	PERSON
ecj-1314	215	7	da altre gravi patologie	PERSON
ecj-1314	215	8	che necessitano di intubazione ot	PERSON
ecj-1314	215	9	pazienti instabili	ORG
ecj-1314	215	10	che necessitano di egds	PERSON
ecj-1314	216	1	pazienti che non presentano tali caratteristiche	ORG
ecj-1314	216	2	una volta eseguita l’egds	ORG
ecj-1314	216	3	possono essere ricoverati	PERSON
ecj-1314	216	4	reparto ordinario anche	PERSON
ecj-1314	216	5	considerazione del rischio	GPE
ecj-1314	217	1	quali pazienti dimettere	ORG
ecj-1314	217	2	dai reparti medici o dopo osservazione	PERSON
ecj-1314	217	3	breve	GPE
ecj-1314	218	1	un	ORG
ecj-1314	218	2	di pazienti che	ORG
ecj-1314	218	3	ricoverati	PERSON
ecj-1314	218	4	rischio di sanguinamento molto basso	PERSON
ecj-1314	219	1	tali pazienti	ORG
ecj-1314	219	2	realtà potrebbero essere dimessi anche subito dopo l’endoscopia	FAC
ecj-1314	220	1	criteri clinici ed endoscopici che debbono essere	GPE
ecj-1314	221	1	qualora almeno uno di questi criteri non	PERSON
ecj-1314	221	2	sia soddisfatto il paziente non dovrà essere	PERSON
ecj-1314	222	1	conclusioni da quanto	PERSON
ecj-1314	222	2	sino	NORP
ecj-1314	222	3	ora sulla	PERSON
ecj-1314	222	4	delle linee guida	PERSON
ecj-1314	222	5	esistenti è	PERSON
ecj-1314	222	6	possibile affermare che alla presentazione del paziente con ed	ORG
ecj-1314	222	7	nel dea sono fondamentali	PERSON
ecj-1314	222	8	un accurato esame clinico	ORG
ecj-1314	222	9	di semplici	PERSON
ecj-1314	222	10	delle condizioni	PERSON
ecj-1314	222	11	quei pazienti che lo	ORG
ecj-1314	222	12	ma anche terapeutica	PERSON
ecj-1314	223	1	tutto ciò presuppone	PERSON
ecj-1314	223	2	un approccio	PERSON
ecj-1314	223	3	con la possibilità di disporre di un	ORG
ecj-1314	223	4	di un	PERSON
ecj-1314	224	1	la terapia	PERSON
ecj-1314	224	2	pur essendo meno efficace di quella endoscopica	ORG
ecj-1314	224	3	riveste comunque un	ORG
ecj-1314	224	4	6	CARDINAL
ecj-1314	224	5	del rischio endoscopico	ORG
ecj-1314	226	1	rischio ricovero	PERSON
ecj-1314	226	2	molto basso	PERSON
ecj-1314	226	3	mallory weiss	PERSON
ecj-1314	226	4	fondo	ORG
ecj-1314	226	5	molto basso	PERSON
ecj-1314	226	6	esofagite molto basso	PERSON
ecj-1314	226	7	medicina ulcera con segni di recente sanguinamento	ORG
ecj-1314	226	8	critica mu	PERSON
ecj-1314	226	9	o	DATE
ecj-1314	226	10	mallory weiss	ORG
ecj-1314	226	11	segni di recente medio emostasi poi ricovero	ORG
ecj-1314	226	12	critica mu	PERSON
ecj-1314	226	13	medicina cancro medio emostasi se possibile poi	ORG
ecj-1314	226	14	medicina ulcera	PERSON
ecj-1314	226	15	critica varici	ORG
ecj-1314	226	16	critica lesione di dieulafoy attivamente sanguinante elevato emostasi poi ricovero	PERSON
ecj-1314	226	17	critica materiale protetto da	PERSON
ecj-1314	228	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1314	229	1	16	CARDINAL
ecj-1314	229	2	ge	ORG
ecj-1314	229	3	nc	GPE
ecj-1314	230	1	za zi	PERSON
ecj-1314	230	2	•	CARDINAL
ecj-1314	230	3	2	CARDINAL
ecj-1314	231	1	clinica e terapia	ORG
ecj-1314	231	2	di ipp e	PERSON
ecj-1314	231	3	qualora presente	PERSON
ecj-1314	231	4	ulteriori ricerche dovranno essere effettuate	ORG
ecj-1314	231	5	altrettanto efficace di quella endovenosa	PERSON
ecj-1314	231	6	dal momento che la	PERSON
ecj-1314	231	7	di	ORG
ecj-1314	231	8	un considerevole risparmio di risorse	ORG
ecj-1314	232	1	possiamo ora anche	PERSON
ecj-1314	232	2	una risposta esaustiva	ORG
ecj-1314	232	3	quesiti	GPE
ecj-1314	232	4	dai casi clinici:	ORG
ecj-1314	232	5	riferimento al posizionamento di un	PERSON
ecj-1314	232	6	sondino naso-gastrico va detto che questo può essere particolarmente utile	PERSON
ecj-1314	232	7	un	ORG
ecj-1314	232	8	dell’endoscopia.	ORG
ecj-1314	233	1	casi clinici considerati	ORG
ecj-1314	234	1	per quanto si riferisce all’uso	ORG
ecj-1314	234	2	fase	GPE
ecj-1314	234	3	del trattamento	PERSON
ecj-1314	234	4	ipp	PERSON
ecj-1314	234	5	2	CARDINAL
ecj-1314	234	6	la sua utilità	ORG
ecj-1314	234	7	nella riduzione della gravità delle lesioni endoscopiche	PERSON
ecj-1314	234	8	nella prevenzione	ORG
ecj-1314	234	9	di un	PERSON
ecj-1314	234	10	e nel	ORG
ecj-1314	234	11	endoscopica	PERSON
ecj-1314	235	1	riferimento al caso n. 3	PERSON
ecj-1314	235	2	di aver ottenuto la	PERSON
ecj-1314	236	1	l’egds	ORG
ecj-1314	236	2	il ricovero	PERSON
ecj-1314	236	3	critica vanno riservati	PERSON
ecj-1314	236	4	pazienti	ORG
ecj-1314	236	5	alto rischio ed	PERSON
ecj-1314	236	6	sarebbe stato indicato nel caso n. 2	ORG
ecj-1314	238	1	canadian	NORP
ecj-1314	239	1	j gastroenterol 2004	PERSON
ecj-1314	239	2	99	CARDINAL
ecj-1314	239	3	123846	CARDINAL
ecj-1314	240	1	2	CARDINAL
ecj-1314	240	2	lewis jd et al	PERSON
ecj-1314	240	3	the 1990s	DATE
ecj-1314	240	4	j gastroenterol	PERSON
ecj-1314	240	5	2002	DATE
ecj-1314	240	6	97	CARDINAL
ecj-1314	240	7	2540-49	DATE
ecj-1314	241	1	3	CARDINAL
ecj-1314	243	1	2008	DATE
ecj-1314	243	2	359	CARDINAL
ecj-1314	243	3	928	CARDINAL
ecj-1314	244	1	4	CARDINAL
ecj-1314	245	1	scand j gastroenterol 2005	PERSON
ecj-1314	245	2	40	CARDINAL
ecj-1314	245	3	914	CARDINAL
ecj-1314	246	1	alan bn	PERSON
ecj-1314	247	1	the united states	GPE
ecj-1314	248	1	2008	DATE
ecj-1314	248	2	11	CARDINAL
ecj-1314	248	3	1-3	CARDINAL
ecj-1314	248	4	6	CARDINAL
ecj-1314	248	5	aljebreen am et al	PERSON
ecj-1314	250	1	gastrointest endosc 2004	PERSON
ecj-1314	250	2	59	CARDINAL
ecj-1314	250	3	172	CARDINAL
ecj-1314	251	1	7	CARDINAL
ecj-1314	251	2	barkun	PERSON
ecj-1314	253	1	2003	DATE
ecj-1314	253	2	139	CARDINAL
ecj-1314	253	3	843	CARDINAL
ecj-1314	255	1	british	NORP
ecj-1314	257	1	2002	DATE
ecj-1314	257	2	51	CARDINAL
ecj-1314	258	1	4	CARDINAL
ecj-1314	259	1	9	CARDINAL
ecj-1314	259	2	romagnuolo j et al	PERSON
ecj-1314	261	1	2007	DATE
ecj-1314	261	2	167	CARDINAL
ecj-1314	261	3	265	CARDINAL
ecj-1314	262	1	10	CARDINAL
ecj-1314	263	1	das am et al.	PERSON
ecj-1314	264	1	2008	DATE
ecj-1314	264	2	12	CARDINAL
ecj-1314	265	1	11	CARDINAL
ecj-1314	265	2	rockall ta et al	PERSON
ecj-1314	267	1	1996	DATE
ecj-1314	267	2	38	CARDINAL
ecj-1314	267	3	316	CARDINAL
ecj-1314	267	4	12	CARDINAL
ecj-1314	268	1	rockall ta et al	PERSON
ecj-1314	269	1	lancet 1996	ORG
ecj-1314	269	2	347	CARDINAL
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