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ecj-1325	1	1	5 2008	DATE
ecj-1325	1	2	materiale protetto da	PERSON
ecj-1325	3	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1325	4	1	34	CARDINAL
ecj-1325	4	2	ge	ORG
ecj-1325	4	3	nc	GPE
ecj-1325	5	1	za zi	PERSON
ecj-1325	5	2	•	CARDINAL
ecj-1325	5	3	2	CARDINAL
ecj-1325	6	1	nei	PERSON
ecj-1325	6	2	lesioni di più	PERSON
ecj-1325	6	3	carico della gabbia toracica	ORG
ecj-1325	6	4	essendo questa la prima	PERSON
ecj-1325	6	5	di difesa degli organi endotoracici	ORG
ecj-1325	6	6	40%	PERCENT
ecj-1325	6	7	casi1	PERSON
ecj-1325	7	1	responsabili di gravi complicanze	PERSON
ecj-1325	7	2	quali le	ORG
ecj-1325	7	3	lesioni dei tronchi sovra-aortici	ORG
ecj-1325	7	4	del plesso brachiale	ORG
ecj-1325	7	5	caso di coinvolgimento	PERSON
ecj-1325	7	6	delle prime coste	ORG
ecj-1325	7	7	oppure lacerazioni degli organi ipocondriaci	PERSON
ecj-1325	7	8	di frattura degli ultimi archi costali	PERSON
ecj-1325	8	1	vanno inoltre incluse anche le contusioni polmonari	ORG
ecj-1325	8	2	lo pneumotorace	PERSON
ecj-1325	8	3	l’emotorace e l’emopericardio	ORG
ecj-1325	9	1	caso di assenza di fratture	PERSON
ecj-1325	9	2	scheletriche e con	ORG
ecj-1325	9	3	un radiogramma del torace negativo	ORG
ecj-1325	9	4	un	ORG
ecj-1325	9	5	calo di preoccupazione da parte dell’équipe del	PERSON
ecj-1325	9	6	di emergenza	PERSON
ecj-1325	9	7	dea) che ha	ORG
ecj-1325	10	1	questo articolo viene presentato il caso di un uomo di 42 anni che	PERSON
ecj-1325	10	2	seguito	DATE
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ecj-1325	11	1	il paziente si presenta	PERSON
ecj-1325	11	2	dea senza	GPE
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ecj-1325	11	4	un	ORG
ecj-1325	11	5	toracico negativo.	ORG
ecj-1325	12	1	caso clinico un uomo di	ORG
ecj-1325	12	2	42	CARDINAL
ecj-1325	12	3	viene portato	PERSON
ecj-1325	12	4	dea	ORG
ecj-1325	12	5	seguito	DATE
ecj-1325	12	6	un	ORG
ecj-1325	12	7	durante una manovra	PERSON
ecj-1325	12	8	di scarico di materiale	PERSON
ecj-1325	12	9	viene investito da una sbarra	PERSON
ecj-1325	12	10	di	ORG
ecj-1325	12	11	80 kg che lo	QUANTITY
ecj-1325	12	12	sulla regione toracica	PERSON
ecj-1325	13	1	voluminoso ematoma mediastinico posttraumatico	ORG
ecj-1325	13	2	presentazione tardiva nel dea sintesi	ORG
ecj-1325	13	3	di gravi	PERSON
ecj-1325	14	1	più comuni	ORG
ecj-1325	14	2	di sanguinamento	PERSON
ecj-1325	14	3	di piccoli vasi mediastinici	PERSON
ecj-1325	15	1	meno frequenti sono la rottura	PERSON
ecj-1325	15	2	dei vasi	PERSON
ecj-1325	16	1	la comparsa	PERSON
ecj-1325	16	2	di un	PERSON
ecj-1325	16	3	soprattutto se di discreta entità	PERSON
ecj-1325	16	4	problematiche cliniche	ORG
ecj-1325	16	5	fondamentali	NORP
ecj-1325	17	1	di tipo emodinamico	PERSON
ecj-1325	17	2	è dovuta alla perdita	ORG
ecj-1325	17	3	improvvisa di un	PERSON
ecj-1325	17	4	di sangue	ORG
ecj-1325	17	5	la seconda	ORG
ecj-1325	17	6	relativa alle conseguenze della	ORG
ecj-1325	17	7	da parte della raccolta sulle strutture	ORG
ecj-1325	17	8	del mediastino	PERSON
ecj-1325	18	1	il caso che viene qui presentato luciano cardinale	PERSON
ecj-1325	18	2	massimo priola	PERSON
ecj-1325	18	3	antonio prato	PERSON
ecj-1325	18	4	giovanni volpicelli*	PERSON
ecj-1325	18	5	cesare fava	PERSON
ecj-1325	18	6	ospedale san luigi gonzaga	ORG
ecj-1325	18	7	orbassano	PERSON
ecj-1325	18	8	riferisce di un paziente che	PERSON
ecj-1325	18	9	indagini radiologiche di	PERSON
ecj-1325	18	10	un	ORG
ecj-1325	18	11	cardiaco	ORG
ecj-1325	18	12	svelati grazie	PERSON
ecj-1325	18	13	della tomografia computerizzata multidetettore	ORG
ecj-1325	18	14	di trattamento	PERSON
ecj-1325	18	15	chirurgico	PERSON
ecj-1325	19	1	gold standard nel	ORG
ecj-1325	19	2	toracico grave	ORG
ecj-1325	20	1	una tecnica multifasica si possono ottenere informazioni dettagliate	ORG
ecj-1325	20	2	sulla presenza di lesioni vascolari mediante il	PERSON
ecj-1325	20	3	riconoscimento dei segni di sanguinamento attivo	ORG
ecj-1325	20	4	di complicanze	PERSON
ecj-1325	20	5	di organi vitali	PERSON
ecj-1325	20	6	il cuore	PERSON
ecj-1325	20	7	passato	GPE
ecj-1325	20	8	tc standard	ORG
ecj-1325	20	9	ma oggi molto meglio valutabile grazie	PERSON
ecj-1325	20	10	progressi	NORP
ecj-1325	21	1	casi clinici	ORG
ecj-1325	21	2	materiale protetto da	PERSON
ecj-1325	23	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
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ecj-1325	25	2	•	CARDINAL
ecj-1325	25	3	2	CARDINAL
ecj-1325	26	1	casi clinici alla prima visita il	ORG
ecj-1325	26	2	riferisce soltanto	PERSON
ecj-1325	26	3	dolore gravativo persistente	PERSON
ecj-1325	26	4	senza fatica respiratoria	PERSON
ecj-1325	27	1	il paziente si presenta	PERSON
ecj-1325	27	2	buone condizioni generali	ORG
ecj-1325	27	3	eupnoico	GPE
ecj-1325	28	1	la pressione arteriosa risulta 140/92	PERSON
ecj-1325	28	2	92	CARDINAL
ecj-1325	28	3	minuto ritmica	PERSON
ecj-1325	28	4	99%	PERCENT
ecj-1325	29	1	risulta nella norma	PERSON
ecj-1325	30	1	gli esami di laboratorio di	PERSON
ecj-1325	30	2	sono tutti nella norma compreso l’emocromo	PERSON
ecj-1325	31	1	eseguiti	PERSON
ecj-1325	31	2	del torace	GPE
ecj-1325	31	3	dello sterno e degli emicostati	ORG
ecj-1325	31	4	segni	GPE
ecj-1325	31	5	livello dei campi polmonari	ORG
ecj-1325	31	6	o	DATE
ecj-1325	31	7	del fascio	PERSON
ecj-1325	31	8	1	CARDINAL
ecj-1325	32	1	l’elettrocardiogramma risulta nella norma	PERSON
ecj-1325	33	1	cardiaca e	ORG
ecj-1325	33	2	dimostra l’assenza di versamento	PERSON
ecj-1325	33	3	o	DATE
ecj-1325	33	4	pleurico e segni di contusione	ORG
ecj-1325	34	1	nonostante l’esito negativo dei	PERSON
ecj-1325	34	2	accertamenti e le condizioni apparentemente stabili	ORG
ecj-1325	34	3	considerazione della cinetica dell’incidente	ORG
ecj-1325	34	4	viene deciso di tenere il paziente	PERSON
ecj-1325	34	5	5	CARDINAL
ecj-1325	34	6	dea	GPE
ecj-1325	34	7	poco prima della dimissione	ORG
ecj-1325	34	8	4	CARDINAL
ecj-1325	34	9	il paziente	PERSON
ecj-1325	34	10	forti dolori al petto che si localizzano	PERSON
ecj-1325	34	11	irradiandosi anche al dorso	PERSON
ecj-1325	35	1	si presenta anche lievemente	ORG
ecj-1325	35	2	100/70	CARDINAL
ecj-1325	35	3	tachicardico	GPE
ecj-1325	35	4	115	CARDINAL
ecj-1325	35	5	eupnoico e con una normale ossimetria	ORG
ecj-1325	36	1	ripetizione di una radiografia standard	PERSON
ecj-1325	36	2	di un	PERSON
ecj-1325	36	3	mediastinico	PERSON
ecj-1325	36	4	2	CARDINAL
ecj-1325	37	1	viene deciso di portare il paziente presso	PERSON
ecj-1325	38	1	un	ORG
ecj-1325	38	2	diagnostico mediante tc	PERSON
ecj-1325	38	3	viene impostato dal radiologo	PERSON
ecj-1325	38	4	un	ORG
ecj-1325	38	5	dinamico con tecnica multifasica	ORG
ecj-1325	38	6	64	CARDINAL
ecj-1325	39	1	questa tecnica consiste nell’effettuazione di uno	PERSON
ecj-1325	39	2	preliminare precedente	ORG
ecj-1325	39	3	di mezzo di contrasto	PERSON
ecj-1325	39	4	seguito da 3	PERSON
ecj-1325	40	1	dimostrato la presenza di una voluminosa raccolta mediastinica localizzata	PERSON
ecj-1325	40	2	associata	PERSON
ecj-1325	40	3	versamento	GPE
ecj-1325	40	4	pleurico bilaterale	PERSON
ecj-1325	41	1	70	CARDINAL
ecj-1325	41	2	del versamento	PERSON
ecj-1325	42	1	dopo	PERSON
ecj-1325	42	2	di mezzo di contrasto si sono evidenziate	PERSON
ecj-1325	42	3	di spandimento del contrasto	PERSON
ecj-1325	42	4	sede retrosternale e parasternale	ORG
ecj-1325	42	5	3	CARDINAL
ecj-1325	43	1	l’arteria mammaria	PERSON
ecj-1325	43	2	pur decorrendo nelle vicinanze	ORG
ecj-1325	43	3	risulta per	ORG
ecj-1325	45	1	dello spandimento	PERSON
ecj-1325	45	2	un	ORG
ecj-1325	45	3	danno vascolare di natura arteriosa	PERSON
ecj-1325	46	1	di piccoli rami anastomotici che circondano	PERSON
ecj-1325	47	1	rami intercostali	PERSON
ecj-1325	48	1	un	ORG
ecj-1325	48	2	livello della superficie pleurica	ORG
ecj-1325	48	3	lato del versamento più cospicuo	PERSON
ecj-1325	48	4	4	CARDINAL
ecj-1325	49	1	risulta talmente	PERSON
ecj-1325	49	2	da comprimere	PERSON
ecj-1325	50	1	1	CARDINAL
ecj-1325	50	2	sia	GPE
ecj-1325	50	3	livello polmonare sia mediastinico	ORG
ecj-1325	51	1	fig	ORG
ecj-1325	52	1	2	CARDINAL
ecj-1325	52	2	di allargamento	PERSON
ecj-1325	52	3	mediastinico sul versante sinistro	PERSON
ecj-1325	52	4	livello della finestra	ORG
ecj-1325	53	1	ingrandita anche	FAC
ecj-1325	53	2	l’immagine cardiaca	ORG
ecj-1325	54	1	materiale protetto da	PERSON
ecj-1325	56	1	elettronicamente senza l’autorizzazione scritta	ORG
ecj-1325	57	1	casi clinici 36	ORG
ecj-1325	57	2	ge	ORG
ecj-1325	57	3	nc	GPE
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ecj-1325	59	2	•	CARDINAL
ecj-1325	59	3	2	CARDINAL
ecj-1325	60	1	contro la	PERSON
ecj-1325	60	2	colonna vertebrale	PERSON
ecj-1325	60	3	rendendolo così deformato da suggerire la presenza di un	PERSON
ecj-1325	60	4	3	CARDINAL
ecj-1325	61	1	la modificazione dei dati clinici associati	PERSON
ecj-1325	62	1	consigliato il ricorso	PERSON
ecj-1325	62	2	chirurgico d’urgenza	PERSON
ecj-1325	63	1	sala operatoria dove viene eseguita una	FAC
ecj-1325	64	1	presenza di una raccolta del mediastino anteriore	PERSON
ecj-1325	64	2	prontamente drenata	PERSON
ecj-1325	65	1	viene quindi	PERSON
ecj-1325	65	2	evidenza della presenza di una contusione	ORG
ecj-1325	66	1	viene confermata	PERSON
ecj-1325	66	2	mentre si notano numerosi foci di sanguinamento	PERSON
ecj-1325	67	1	l’emostasi	GPE
ecj-1325	67	2	risultata lunga e difficoltosa	PERSON
ecj-1325	68	1	il decorso	PERSON
ecj-1325	68	2	trascorso tuttavia senza complicanze e il paziente attualmente gode di buona	ORG
ecj-1325	70	1	dea	GPE
ecj-1325	70	2	isolati	GPE
ecj-1325	71	1	frequenza dei decessi dovuti	ORG
ecj-1325	71	2	2%	PERCENT
ecj-1325	71	3	12%	PERCENT
ecj-1325	71	4	caso di coinvolgimento	PERSON
ecj-1325	71	5	raggiungendo il	PERSON
ecj-1325	71	6	35%	PERCENT
ecj-1325	72	1	meccanismo	GPE
ecj-1325	72	2	traumatico determini	ORG
ecj-1325	72	3	o meno una comunicazione tra il contenuto intratoracico e l’ambiente esterno	PERSON
ecj-1325	73	1	di gran lunga	PERSON
ecj-1325	74	1	più	GPE
ecj-1325	74	2	90%	PERCENT
ecj-1325	74	3	di tutti	PERSON
ecj-1325	74	4	nella popolazione civile3	ORG
ecj-1325	75	1	di un	PERSON
ecj-1325	75	2	mediastinico	NORP
ecj-1325	75	3	di gravi	PERSON
ecj-1325	76	1	situazione più catastrofica	ORG
ecj-1325	76	2	esso	ORG
ecj-1325	76	3	rappresentata dalla possibile rottura	ORG
ecj-1325	77	1	fortunatamente	PERSON
ecj-1325	78	1	casi di ematoma	ORG
ecj-1325	78	2	rottura dell’aorta toracica	ORG
ecj-1325	78	3	sono relativamente rari	PERSON
ecj-1325	78	4	casistiche	ORG
ecj-1325	78	5	essendo riportati dal	ORG
ecj-1325	78	6	12%	PERCENT
ecj-1325	78	7	le più comuni	ORG
ecj-1325	78	8	di sanguinamento	PERSON
ecj-1325	78	9	sono dovute	GPE
ecj-1325	78	10	altre caufig	GPE
ecj-1325	79	1	3	CARDINAL
ecj-1325	79	2	sezione assiale	GPE
ecj-1325	80	1	presenza di un	PERSON
ecj-1325	80	2	mediastinico che	ORG
ecj-1325	80	3	sx sulla colonna vertebrale	ORG
ecj-1325	81	1	presenza di versamento	PERSON
ecj-1325	81	2	pleurico bilaterale	PERSON
ecj-1325	82	1	fig	ORG
ecj-1325	84	1	sede basale dx dovuta	ORG
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ecj-1325	91	1	some hours later	TIME
ecj-1325	93	1	mdct	ORG
ecj-1325	95	1	quali la rottura di piccoli vasi mediastinici	PERSON
ecj-1325	95	2	o	DATE
ecj-1325	95	3	intercostali	NORP
ecj-1325	95	4	oppure ancora	PERSON
ecj-1325	95	5	lesioni dei vasi sovra-aortici5	PERSON
ecj-1325	96	1	di un	PERSON
ecj-1325	96	2	soprattutto se di discreta entità	PERSON
ecj-1325	96	3	problematiche cliniche	ORG
ecj-1325	96	4	fondamentali	NORP
ecj-1325	97	1	di tipo emodinamico	PERSON
ecj-1325	97	2	è dovuta alla perdita	ORG
ecj-1325	97	3	improvvisa di un	PERSON
ecj-1325	97	4	di sangue	PERSON
ecj-1325	97	5	la seconda	ORG
ecj-1325	97	6	conseguenze emodinamiche	ORG
ecj-1325	97	7	relativa alla	ORG
ecj-1325	97	8	da parte della raccolta sulle strutture	ORG
ecj-1325	97	9	del mediastino4,5	GPE
ecj-1325	97	10	dal caso clinico che viene qui presentato occorre	ORG
ecj-1325	97	11	riflettere su tre aspetti	PERSON
ecj-1325	97	12	fondamentali	GPE
ecj-1325	97	13	che verranno di seguito brevemente discussi	PERSON
ecj-1325	97	14	quali presentano una rilevanza	ORG
ecj-1325	97	15	sia clinica sia radiologica	ORG
ecj-1325	98	1	innanzitutto	PERSON
ecj-1325	98	2	presenza di un	PERSON
ecj-1325	98	3	alta cinetica e quindi classificabile come grave	ORG
ecj-1325	98	4	nonostante la	PERSON
ecj-1325	98	5	negatività degli esami	ORG
ecj-1325	98	6	è sempre consigliabile sottoporre il paziente	ORG
ecj-1325	98	7	un	ORG
ecj-1325	98	8	almeno 12	ORG
ecj-1325	98	9	controllo radiologico tradizionale del torace pre-dimissione	ORG
ecj-1325	100	1	gold standard nel	ORG
ecj-1325	100	2	toracico grave e andrebbe sempre impiegata nei casi dubbi quando disponibile	ORG
ecj-1325	101	1	una tecnica multifasica	PERSON
ecj-1325	101	2	si possono ottenere informazioni dettagliate sulla tipologia delle lesioni	PERSON
ecj-1325	101	3	una più corretta scelta terapeutica chirurgica	ORG
ecj-1325	102	1	nel nostro caso sono	PERSON
ecj-1325	102	2	4	CARDINAL
ecj-1325	102	3	che hanno permesso di dimostrare la	PERSON
ecj-1325	102	4	presenza di sanguinamento attivo	PERSON
ecj-1325	102	5	infine	GPE
ecj-1325	102	6	va sottolineato che l’interpretazione da parte del radiologo non	FAC
ecj-1325	102	7	ma deve estendersi anche al riconoscimento di eventuali complicanze dovute all’effetto massa su alcuni organi critici presenti nel mediastino	PERSON
ecj-1325	103	1	oggi	GPE
ecj-1325	103	2	infatti	GPE
ecj-1325	103	3	grazie alle nuove apparecchiature che consentono di ottenere immagini	PERSON
ecj-1325	103	4	elevata risoluzione	PERSON
ecj-1325	103	5	il cuore sta vivendo	PERSON
ecj-1325	103	6	il radiologo una nuova	ORG
ecj-1325	104	1	nel nostro	PERSON
ecj-1325	104	2	caso l’osservazione di una evidente	PERSON
ecj-1325	104	3	cardiaca con segni di tamponamento	ORG
ecj-1325	104	4	convinto il	PERSON
ecj-1325	104	5	la massima urgenza onde evitare complicanze fatali	ORG
ecj-1325	105	1	1	CARDINAL
ecj-1325	106	1	athanassiadi k	PERSON
ecj-1325	106	2	moustardas et al	PERSON
ecj-1325	107	1	100	CARDINAL
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