Farmeco 2017;18(1)33-34.html
Farmeconomia. Health economics and therapeutic pathways 2017; 18(1): 33-34
https://doi.org/10.7175/fe.v18i1.1329
Letter to the Editor
Risposta alla Letter to the Editor in merito a “Valutazione clinica ed economica dell’introduzione sul mercato italiano della combinazione trametinib + dabrafenib nel trattamento del melanoma in stadio avanzato”
Lorenzo Pradelli 1, Paolo Ascierto 2
1 AdRes HE & OR, Torino
2 Oncologia Melanoma, Immunoterapia Oncologica e Terapie Innovative, Istituto Nazionale dei Tumori “Fondazione Pascale”, Napoli
Corresponding author
Lorenzo Pradelli
l.pradelli@adreshe.com
Disclosure
L’articolo a cui il commento fa riferimento è stato supportato da Novartis Farma Spa.
Il commento a cui la presente riposta si riferisce è disponibile su: https://doi.org/10.7175/fe.v18i1.1315
Spettabile Editore,
le scriviamo in riferimento alla lettera dei dott. Ferrario e Giuliani di Roche a commento dell’articolo “Valutazione economica della combinazione dabrafenib + trametinib nella terapia del melanoma avanzato in Italia”.
La lettera focalizza l’attenzione su un problema che come analisti in economia sanitaria ci troviamo molto spesso ad affrontare nelle valutazioni dei farmaci ospedalieri, ovvero quello della negoziazione commerciale tra aziende produttrici e AIFA di sconti la cui entità non viene resa nota al pubblico.
Nella GU cui si fa riferimento nel commento inviatovi, il prezzo ex factory (IVA esclusa) di Cotellic (cobimetinib) è di € 5.798,00, e non sono note al pubblico le condizioni commerciali confidenziali che portano al 60% di sconto nella cessione ospedaliera segnalatoci.
In Tabella I sono riportati i risultati dell’analisi di budget impact dopo aggiornamento del prezzo come da comunicazione in oggetto. La differenza di impatto finanziario tra gli scenari confrontati risulta notevolmente ridotta, pur con mantenimento delle conclusioni principali dell’analisi pubblicata, con un effetto di risparmio netto per il SSN legato all’introduzione della combinazione trametinib + dabrafenib.
In verità, riteniamo che il vero risparmio per il sistema, come già ipotizzato nell’articolo, sia legato alle dinamiche concorrenziali innescate, e che l’entità degli sconti confidenziali sui prezzi ufficiali ne sia la riprova.
Ringraziandola per l’attenzione e lo spazio concessi, salutiamo cordialmente,
Lorenzo Pradelli, Paolo Ascierto
Costi (€)
Scenario senza trametinib + dabrafenib
Scenario con trametinib + dabrafenib
Budget impact
Anno 1
Anno 2
Anno 3
Anno 1
Anno 2
Anno 3
Anno 1
Anno 2
Anno 3
Al lordo del PbR
Trametinib + Dabrafenib
953.768
1.548.866
1.022.273
31.331.020
62.711.644
76.722.673
-30.377.253
-61.162.778
-75.700.400
Vemurafenib + Cobimetinib
44.398.855
79.782.331
88.243.459
14.851.912
24.932.320
24.211.107
29.546.943
54.850.011
64.032.353
Ipilimumab
4.547.208
6.257.876
4.786.028
3.895.969
4.485.230
2.588.987
651.239
1.772.645
2.197.041
Nivolimumab
7.031.832
15.194.922
19.775.361
7.020.848
12.760.539
15.897.300
10.984
2.434.383
3.878.061
Ipilimumab + Nivolimumab
4.935.267
10.736.538
16.177.090
4.935.267
10.716.989
16.121.766
-
19.550
55.324
Pembrolizumab
8.657.856
19.339.359
27.477.847
8.657.856
16.393.664
22.523.629
-
2.945.695
4.954.218
Totale
70.692.873
132.000.385
158.065.462
70.524.786
132.859.893
157.482.058
168.086 (+0,24%)
- 859.508 (-0,65%)
583.404 (+0,37%)
Cumulativo
-108.017
Al netto del PbR
Trametinib + Dabrafenib
911.429
1.505.336
989.601
29.699.419
59.618.168
73.373.760
-28.787.990
-58.112.833
-72.384.159
Vemurafenib + Cobimetinib
42.177.970
75.986.661
84.654.949
14.108.262
23.767.792
23.269.478
28.069.709
52.218.869
61.385.471
Ipilimumab
4.252.533
5.796.107
4.435.406
3.640.782
4.139.310
2.393.144
611.751
1.656.797
2.042.262
Nivolimumab
6.967.196
14.744.468
19.066.038
6.955.204
12.325.113
15.318.221
11.991
2.419.355
3.747.816
Ipilimumab + Nivolimumab
4.880.967
10.497.920
15.683.193
4.880.967
10.476.578
15.622.798
-
21.342
60.396
Pembrolizumab
8.657.856
19.115.165
26.891.407
8.657.856
16.165.977
22.004.519
-
2.949.188
4.886.889
Totale
67.942.491
126.492.939
151.981.919
67.847.952
127.645.657
151.720.594
94.539 (+14%)
-1.152.719 (-0,91%)
261.325 (+0,17%)
Cumulativo
-796.854
Tabella I. Analisi al lordo e al netto del Payment by Results (PbR): costi attesi in Italia