2005 6(1)


275Farmeconomia e percorsi terapeutici 2005; 6 (4) © SEEd Tutti i diritti riservati

Evoluzione del mercato
farmaceutico nei primi
nove mesi del 2005
Mario Eandi

EDITORIALE

L�Osservatorio Nazionale sull'Impiego dei
Medicinali (OsMED) dell'AIFA, pochi giorni
prima della chiusura di quest'ultimo numero
del nostro giornale, ha pubblicato il tradizio-
nale rapporto nazionale sull'uso dei farmaci in
Italia per il periodo gennaio-settembre 2005.
Il rapporto analizza esclusivamente l'anda-

mentodeiconsumifarmaceutici territoriali,con
particolare attenzione alla spesa farmaceutica
convenzionata a carico del SSN, mentre non
prende in considerazione i consumi ospedalie-
ri e quelli erogati direttamente dalle Aziende
Sanitarie attraverso la distribuzione diretta o
l'erogazione al momento della dimissione.
Ilmercatoterritorialedeifarmaci,purconoscil-

lazioni, è in continuo aumento negli ultimi anni
sia in terminidispesachedivolumi(Figura1-3).
Neipriminovemesidel2005ilmercatodei

farmaci distribuiti nelle farmacie territoriali è
ammontatocomplessivamentea14.540milioni
di euro ed ha fatto registrare un incremento
dell'1% in termini di spesa.
Le manovre di contenimento della spesa

farmaceutica pubblica hanno avuto successo
ed hanno comportato una diminuzione della
spesa pubblica lordadel 1,8%rispetto al corri-
spondente periodo del 2004. Inoltre, a fine ot-
tobre 2005 è stato raggiunto l'obiettivo di ri-
piano del deficit 2004 e, come conseguenza, è
stato annullato lo sconto aggiuntivo del 4,12%
sui prezzi introdotto nel giugno 2004.
A fronte di questo risultato positivo per il

SSNsi è registrato, tuttavia, un incrementodel
7,6% della spesa farmaceutica a carico dei pri-
vati,dicui il3,4%acaricodei farmacidi fascia
Ceil3%acaricodei farmacidiautomedicazio-
ne (SOPeOTC).
Inoltre, la spesa farmaceutica lorda totale

dei farmaci di classeAnon è diminuita, ma ri-
sulta pressoché stabile (+0,1%) ed il risparmio
fatto registrare a vantaggio del SSN (-1,8%) è
stato caricato tutto sul privato. Infatti, l'ac-
quisto privato di farmaci di classeAè aumen-
tatodel40,5%,pari acirca200milionidieuro,
il 50% dei quali (95 milioni di euro) sono do-
vuti ad acquisto di farmaci cardiovascolari:
50milioniper ipolipemizzanti e45milioniper
farmaci dell'ipertensione o dello scompenso.
Questo risultato è dovuto, evidentemente, in
gran parte alla revisione di alcune NoteAIFA
e al nuovo Prontuario Farmaceutico Naziona-
le2005.

Il contenimento della spesa farmaceutica a
carico del SSN non ha comportato un blocco
dell'incrementodeivolumiprescritti (+3,7)ma
èdovutoalla riduzionedeiprezzi (-3,6%)e,per
laprimavoltanegliultimianni,adunamaggior
prescrizione di farmaci meno costosi, ossia al-
l'effettomixnegativo(-1,8%)(Figura3).
Nei primi nove mesi del 2005 la spesa far-

maceutica media pro capite a carico del SSN

Figura 2
Confronto dei volumi di consumo farmaceutico territoriale nei primi nove mesi
degli anni 2000-2005 (Rapporto OsMed gennaio-settembre 2005)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2000 2001 2002 2003 2004 2005

N
°

c
o

n
fe

z
io

n
i
(m

il
io

n
i)

Classe A/(B) SSN

Classe A/(B) privato

Classe C

SOP/TOC

Figura 1
Confronto della spesa farmaceutica territoriale nei primi nove mesi degli anni
2000-2005 (Rapporto OsMed gennaio-settembre 2005)

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005

S
p

e
s
a

F
a
rm

a
c
e

u
ti

c
a

T
e

rr
it

o
ri

a
le

(m
il
io

n
i
d

i
e

u
ro

)

Classe A/(B) SSN Classe A/(B) privato

Classe C SOP/OTC

Totale



276 Farmeconomia e percorsi terapeutici 2005; 6 (4)© SEEd Tutti i diritti riservati

L'evoluzione positiva del mercato dei pro-
dotti equivalenti (ex generici) ha contribuito
sensibilmente al contenimento della spesa far-
maceutica pubblica ed in parte anche di quella
privata. Il mercato degli off-patent in volumi è
passato dal 21,7%del 2004al 24%del settem-
bre2005edinvaloridal10,1%al13,2%.
Possiamo, dunque, ritenere che il sistema

farmaceutico territoriale e la sua spesa pubbli-
ca e privata sono, per il momento, sotto con-
trollo, pur evidenziando tendenze al rialzo e
tensioni in alcuni settori innovativi.
Ai fini dell'equilibrio di bilancio del SSN,

preoccupa maggiormente il trend della spesa
farmaceutica ospedaliera, non ancora inquadra-
ta pienamente in un sistema di controllo effica-
ce ed efficiente e sottoposta più di altri settori
alle forti sollecitazionidelle innovazioni.
Il tetto della spesa farmaceutica ospedalie-

ra, previsto e programmato al 3% della spesa
sanitaria pubblica, risulta abbondantemente
sforato e attestato attualmente attorno al 3,5%.
I farmaci chemaggiormente incidono sulla spe-
sa farmaceutica ospedaliera sono gli oncologici
(circa il 34% del totale) e gli antibiotici (circa il
26% del totale). I nuovi farmaci oncologici ap-
partengono,quasi tutti,aiprodottibiotecnologici
ad alto costo e si prevede un forte incremento
della spesa farmaceutica ospedaliera con la loro
introduzione. Questa situazione, difficilmente
contenibile a causa delle implicazioni emotive
suscitate dalla malattia oncologica, è destinata
adestabilizzareibilancidegliospedaliedelSSN
e impone una urgente riflessione sui provvedi-
menti da mettere in atto per consentire un ac-
cesso equo e razionale alle innovazioni signifi-
cative senza penalizzare alcun tipo di paziente.

Figura 3
Incremento percentuale della spesa farmaceutica lorda annuale a carico del
SSN italiano negli ultimi cinque anni (Rapporto OsMed gennaio-settembre
2005)

* Primi nove mesi

-10

-5

0

5

10

15

20

Effetto quantità Effetto prezzi Effetto mix

In
c
re

m
e

n
to

%
2001 2002

2003 2004

2005*

Tabella I
Confronto dei consumi farmaceutici territoriali a carico del SSN nei primi nove mesi del 2004 e 2005 aggregati per categoria terapeutica
ATC al I livello (Rapporto OsMed gennaio-settembre 2005)

adrolasepS
etipacorp

%
∆∆∆∆∆ %

40/50
000.1/DDD

eidba
%

∆∆∆∆∆ %
40/50

eralocsavoidracametsiS-C 5,95 7,43 7,2- 2,093 7,84 5,4

omsilobatemeelanitsetniortsagotarappA-A 5,32 7,31 1,2 3,19 4,11 0,4

ocimetsisosurepiciborcimitnA-J 3,02 8,11 1,1- 1,42 0,3 2,5

elartnecosovrenametsiS-N 7,61 7,9 2,2 9,54 7,5 4,6

oirotaripserametsiS-R 3,21 1,7 2,9 2,84 0,6 4,5

irotaludomonummieicitsalpoenitnaicamraF-L 4,9 5,5 7,5- 8,5 7,0 2,3-

iciteiopomeinagrodeeugnaS-B 2,9 4,5 9,5- 9,17 0,9 3,6

ilausses.mrodeoiraniru-otinegametsiS-G 7,7 5,4 8,0 1,04 0,5 3,2-

ocirtelehcsolocsumametsiS-M 5,6 8,3 7,22- 5,73 7,4 7,8-

ilausses.mro.lcse,.tsisilanomro.perP-H 9,2 7,1 2,3- 6,72 4,3 6,7

osnesidinagrO-S 4,2 4,1 8,0- 7,51 0,2 3,0

igolotamreD-D 7,0 4,0 7,5- 0,3 4,0 8,2-

iraV-V 4,0 2,0 3,5- 2,0 0,0 2,2-

iratissarapitnA-P 1,0 1,0 6,0- 5,0 1,0 4,2

elatoT 5,171 001 8,1- 7,108 001 7,3

ammontaa171,5euromentreleDDD/1000abi-
tanti/die sono stimate in 801,7. I farmaci del si-
stemacardiovascolareraggiungonoquasi il50%
delle DDD prescritte e rappresentano circa il
35%dellaspesalordaprocapite. Inoltre, ilvolu-
medei farmaci cardiovascolari è in costante au-
mento. Risulta in aumento anche il volume dei
farmacigastrointestinali,degliantimicrobiciper
uso sistemico, dei farmaci del sistema nervoso
centrale e del sistema respiratorio, dei farmaci
del sangue edegli organi emopoietici e i prepa-
ratiormonalisistemici (Tabella I).
In forte contrazione sono i volumi e la spe-

sa dei farmaci del sistema muscoloscheletrico,
soprattutto per le note vicende dei COXIB.