












































Final Nepas Journal no.28-2.indd


����

Clinical Spectrum and Outcome of Empyema in Nepalese 
Children

Bhatta NK1, Singh AP2, Kalakheti B3, Khanal B4, Shrestha P5, Singh R6

1���� �	
��� 
�
����� �������� �

��	���� �����

���� ����������� ��� ���	���	�
� �� �����
����� ���	�	���� 2���� ��
����

������� 	�!����

��	���������

������������������ "�!�����3���������	
����
������	���

	
����������

���������������

������	���	�
��������
��������	�	����4������
"����
��������

��	���������

�������������������	���#	���!���5����

������� ���
������

	
����������

���������������������	���	�
��������
��������	�	��� 6������$"��� 	�!��������������

������	���	�
��������
��������	�	����������
�	�����%�
�	�"������&������
�	����
�'��
%& (����������)��*

Address for Correspondence:������	
���
�
�������������)���	�+��	
����
����#�����,���������

Abstract
Introduction+� )������� ������	
� 	�� ��	������ ���� #�� �� ������� ���	��� �
� �� ��
"��� ��� �����	���	��
�
�����-	�!����"���	��	����	������� �"�	�
���!���	�!���	
������	���	���	����	�����������	
���"���������

����	�!��Aim:�.�	
�
�"���-�
�"�������������������	���������	�	�������
�����	��������"�����������������
	����	���������	�����	��������	�����������
�	���������
������������Methods:���	
�-�
������
����	/��
�"���
	��-�	���������	���������	�����-	������"�������"
	����"�	�!�0��"����1223����0"���1224�-����	���"�����

&	
������5��
��6�$��
��������"����7�"	��-�����8��	������������	��������!������-�
������������
"��
�

����	�����Results:��"�	�!�����
�"������	�������	!�����������
�������
������������
���	�!�����"��
�
-������
�����������-���#���	!��!�������/������"!���������
����	���.�����"	���"��"���-�
���
	�	/��

	��3'91�:;(������"�����-�	����':2;(�-�
�
�����������"
����"
��������������	#	��	�
��������
���"#��

���	��!��-�
�
"���

�"��	��<1�':�;(���	�������Conclusion:�.���	����	�	���	������������"
��	/����!��	
��
	����������	
��	��	�"�������

	���	�!�����"
��������	�	�������	#	��	�����������%�������
����5��
��."#��

���	��!��	������	�"������
�
��������	#	��	�
�����"
��"������	����	�����������!�������"������

Key words:�)�����������
���"#�����	��!���������	���	��

Original Article

Introduction
���"�������"
	���	
��

��	�����-	����2;����#�����

�	������"���	������42;�������"
	�����
"���	����������

�	��������������	�������!��!��"�
�1,2����"������������

����	�"�
����#��
��	�"
����#����	����/����	�!���"���	�
�

��
�	��������/�	��#	�	�������	�������������	�	�
����������

������)�������������	
�	����	����������#���������

�
�����
"������	
��	!�����"���	��	������������"���	��

	�����2=9222�	����	������>�3�����
�3�)/���-	�����	
��	!��

	��	������ ���� ��	�	���� 
�����"�� ��� ���
�� ���	���
� ����


�
�����	��
�"�����!���	�!����	���"��������������	�!�	��

������
����	�������.�	
�
�"���!	/�
���#�	����/��/	�-����

������	�	����
�����"�������"�����������	������-	������

���������	��������	��������	�����������
�	�������)�
�����

�������

Materials and Methods 
������	������-	������	�����-	������"�������"
	���

�"�	�!�0��"����1223�����0"���1224�	�����������������

�������	���	�
���� ����������
�	�����%�
�	�"������&������

 �	����
�� '��
%& �(���
�	���� 	��)�
�����������-����

���
����	/����	���"����	����	
�
�"����7��������"���
�����

����
�"������
�
������������-������������#�����
�����

������������"�����"
������������"���	���8"����
�-	���

�	!�����������
�������
����������!��	
��-	�����	�	���

���	���!	�����/	������������"�������"
	����.���#�
	��	��

/�
�	!��	��
�����
�����	�!����������"������"	�������
	
��

�"��"�������#������"��"���-���������	������ ������
�
��

?�����
���!���������5�.�� ����������
��-�
������	��
��

���������
�
�������������
�
��8��������
����/	�!��"��	�

���"��������
�
�-��������!���-	������
���"#�����	��!���

����!�-	���	����/���"
����	#	��	�
�����
"�����	/��������

����
@����������	������������������	�����8�!����	����

�"��	�	��������5��
���"#��-�
�����/�����������	�	����	��

���/������	����-����������	��!��-�
����"�����������

����������1����"�
��5�
�
������
��-��������	����"��	�


�����	��
��#���������"������
�"����������	����/������

-	������/	�"
���!	����-����
"#A���������������������


"�!��������	���
�-�����	
����!�����������	�	��������/�

�����-	�����������	#	��	�
�-����/�������������������!"�

���������-�"��-�
���/	
���

J. Nepal Paediatr. Soc. Vol 28, No. 2



�32�

Results
�"�	�!�����
�"������	�������	!�����������
�������

-������	�����	���'<�(���	������-���-�������	�����-	���

���������.������������������'�+�7(����	��-�
�1+9�-	���

�����!�����!	�!������<�9������
�'����+�B����
�(�.���

�������	������-	�����������-�������	������-	����
�

������	��
��
����������������������	����������
	
�����

�	!����/���'B3;(����
������':3;(����"!��'B2;(�����

���
�� ��	�� '13;(� -���� ������� ����"��
�� '.�#��@9(��

$	!���
	�������"����	�/��/�����
�-����������������

'3�;(�����������'<<;(���������
��B�B;�����#	��������

	�/��/������ ��� ���� ���
��� �

��	����� ���
��	���	���

-�
�
����	��:�'12�3;(���	�������������"��������
�	��

<� 'B�B;(� �
� 
��-�� 	��.�#��1�� ������ ��� ���"������"	��

�"��"���
��-���!��-��������	��'93;(��Staphylococcus
aureus�#�	�!������������
��	
������

��A��	��� ��� ���� ��	������ '42;(� ���� �������� ���

��	/�������"�
��������	#	��	�
�����/��	�#������	�������	���

#��������
�	���	C��	��
�� ����	����/���-	������
���"#��

���	��!��� -�����
� 
���� '9:;(� ������� ������������

������	���	���� .��� ������	���	��
� -���� ����� 	�� ���
��

��	������-��������"��	���"���������"
	��������������


	
��������"����
��
	
��/���������92����
�����"#�����	��

�!���%��������	���������	���	��
�-�
������������	

	���

�����"��	���"���������"
	���#���"
���������
�����������

'.�#��@�<(��)��	�	����	����/���"
����	#	��	�
�-�������

�	�	
������ ��� ���� ��
�
�� '5��
����	��� ���	�	��	�� ����

5��8��	��	�(�.���������-�
����	�����
"#
�D"������'#��

���	�!� 5����	�8���� ���� ��	��!����
	��(� ������	�!�

"�����"��"���
��
	�	/	�����
"��������	�	��������	�	������

������	����������"���	��������������������'%�E����������(�

-�
�9�����
�������������	���
�����	����/�����	�	������

�������	�����!	��������������	�������	
����!���

Table 1:� ��-	�!���
��	���5��������	
�	�
����5�	������
-	������"����)������

Characteristics Number Percentage (%)
 �8�'�+7( 14+9<�'1+9(

�!�

9�3�����
 94 �9

F3�92�����
 9: �4

F92�����
 3 9<

�"���	��������/��

>�B����
 9B �<�4

:�9�����
 � 1<�9

F9��19����
 9< <<�<

7�/�� <2 B3

5�"!� 1B B2

5��
����	�� 92 13

��
����� << :3

Table 2:� ��-	�!�����$��	���!	��������	�!


Side of Involvement Number Percentage%)
$	!��� 	����)������ 1< 3�

*���� 	����)������ 9< <<�<

�	��������)������ < B�B

Additional radiological fi ndings
5��
��	���	�� : 12�3

���"��������
 < B�B

Table 3:� ��-	�!�E��	�"
������	�	�
����.�������������
G"������

.���������$���	/�� �"�#�� ��������!��';(

������������	#	��	�
�

����."#��.����������
<: �B�3

������	���	�� 9 1�3

."#������������	���	�� 4 93��

.����� "�!	����

.���������
B 9:

����������"����7	
�"��� 9 1�3

Discussion
H�� ��/�� ��
��	#��� ������������� ��	�	����

���
�����	�����������!����	�
������	���������
���	�!�

-	����������"���	�����"
	�����������������������!��

����	�����������
�	����	������/����	�!���"������

%�� �"�� 
�"���� ����� ��	������ -���� ����� �	����� ���

#�����	������
����������������������	�������5�	�	����

���
�����	�������"��
�"������"���	������
������
��#����

-	��� ������ 
	�	���� 
�"�	�
� -	��� �	!�� ��/��� 'B3;(��

��
������ ':3;(�� ��"!�� 'B2;(� ���� ���
�� ��	�� '13;(�

�
�����������
���	�!�����"��
��.��
��-���� �	����� ���

#�� �������� ��� /��	�"
� �����	���	��
� �

��	����� -	���

����"�	��� ��D"	���� ���"���	�� �	��� ������	C	�!�

���"���	��� ���"���� ���"
	���� ���"���� ��������� ����

�"�!��#
��

��4-7

Staphylococcus aureus� -�
� ���� �������
��
	
������� �� 
	�	���� ����	�!� ��������� ����� ���� ����	�
�

���� 
"#����	�
�5-13� %�� ���� ����	���� C����� �8��

	/��


-���	�!�������	
��
�	����/�"�
�!��-�������"�����"
�

������� ����	�!� ��� �� �	!�� 	��	������ ��� 
��������������

����������&������!���"
�
��������������
�� ��
	��
�

��
�#����
"!!�
�����
����	���������������	
��-�	���

�	!���#���	
��������
��������"���	�������������"���	��

��������� G"�� ����	�!� ��
�� �������
� ����� ��� ���	�!�

���� ��� ���	�
�������������� �!���� �	��� 5��8��	��	�� 	��

���
���	����������������
�/�������"���	��������"�������

���#	�	��� ���� ���� ������	���13� $�������� �	�!��
�	��

�	������������"�������=���#������"��"���	
���-�	���"��


�"��� �
� ��������� ������ 
	�	���� 
�"�	�
�� ��	
� ��"���



�39�

#���8���	����#������������������A��	������������	������

����������������	/�����"�
��������	#	��	�
�����/��	�#���

���	��� ��� �	��� #������ ��
�	���	C��	��
�� ��
�� ��	������

��
����� -���� ��� ����	�"�"
� ���
��� �"#�� ���	��!��


"��������#�����
��/��	/������!�������.�	
������	���

-�
�/����������	/��	����"
	�!���	�	�����������	���!	����

	����/������-	��	��1����"�
��G"��
�"�����
��
"!!�
�
�

����� �������"����
�����
��"���#�����	�������� �"�!����

�8���
	�������	��������
�	��������	
���

������������/����

������	��������	������"����������$�
"��
�����"������	�!�

��
�� #���� 
	�	���	�	�
� -	��� ������ ������� 
��	�
� �����

��/����	�!���"���	�
�-�	�������	���������������
	
�	
�

�	��������#��	����D"�����������	���
����
���	�!������	��

������#���"�"���������������!��	C	�!����
���-������"���

������������-	���������	���	�������	�
���������������

������	���13

%�� "�������-�������"��������	����	�����	����������

��"
��	/���!����	����	������-	�����������	
��������	����

�"��������

	���	�!�����"
��������	�	��������������
���	����

���������-�����	�����5�
����5��
��."#�����	��!������

��-���#�����
��/��	/�� ����������-	������	�
���������

����������	#	��	��	
���������������������	��. )�����
"�!	�
����	����/���	���������/��	�
���/����!�
�	�����"������

���������#"�����
���"#�����	��!��
���
����#��
	�������

��
��������	/����������	����	�����������!�������"������

	
�
��	
��������	����
�����������
�
�����������"���������

������	����
�"���������
���	�!
������/����	�!���"��

��	�
��

References
9��  ����!�� 5�� �����!���
	
� ���� ����!������ ���

�������"���	�� )��"
	��
� ���� )�������� %�+�

7�	!	��$��'��(��UpToDate Pediatrics. H����
�����
��+�?�.�����@�1229�

1�� I	/����5��)	!���&��5���������"����)��"
	��
�	��

5�	�������Clin Chest Med. 9��:@�9�+<4<J<B9�
<�� �������	�	
�������&���������������������&������

 ��/	��
�Annual Report�1222���1229�

��� 5�����H
��5��-�����G��H���	
�5���	�-	��	��$��

.���������������"����)��������J Paediatr Child 
Health�1224@�<4��<B3�<BB

3�� 
�����)��K	/�L���$"���
�	�������������������	��

������	C	�!����"������������"���	��	��5�	�������

Am J Respir Crit Care Med��9���@9��+1�1J1��
4�� .��������������
��)�� ���� ���.���%��	����������

5�	�	����5��������
������������"���	��)��"
	��
�

	�� ���"��������� ���"���	��� Chest�� 9�B:@�
B�+9B2J9B<�

B�� �"��������*��������5&��.����0
�����"���������

)��������Am J Dis�Child��9�:2@�9<�+�43�J441�
:�� ��C	��� H�� 5���� 
)�� $��� 0I�� ��� ���� )�������

.�����	
� 	�� &�
�	���	
��� 5�	������ %�� 
���������

�����
	���0�Trop Pediatr�9��3@��9+9:3J:�
��� ���!���� )�G�� 
��#�� ���� *�!!�0���� .)��

.�����	��)������+��� �"������34����	���
��Arch 
Dis Child�9��<@�4�+3:BJ:�

92�� �	
���� G��� ��
� �
�� 0�	�� �
�� ��� ���� 5�	�	���

������	���!	����  �"��� ��� )������� .�����	
� 	��

5�	�������J Trop Pediatr�9��<@�<�+<:2J9�
99�� �
	��	�����)���� )���
"D"���)��5�	�	��������

������	���!	����  �"��� ��� 5�	������� )�������

	�� �"���)�
������	!��	��� East Afr Med J�9��1@�
4�+B:J:1�

91�� I��
�� ��5�����#�����5
��5������A�������5�	�	���

������	���!	����  �"��� ��� )������� .�����	
� 	��

%�����
�����5�	������� J Indian Med Assoc�9��2@�
::+9:�J�2�

9<�� �����-��� �
��  	�!�� ��� ���-���� $
�� 
"����

*�� )������� ������	
+� �� 92�L���� 5�������	/��

$�/	�-����&�
�	���	C���5�	������7���� �"����
	���

Arch Dis Child�122<@�::+922��9��


