












































Final Nepas Journal no.28-2.indd


����

Clinical Profile, Bacterial Isolates and Antibiotic Susceptibility 
Patterns in Urinary Tract Infection in Children – Hospital Based 
Study

Malla KK1, Sarma MS2, Malla T3, Thapalial A4

1�����	
�	�	��	�
	��	��	��	

	��������	�������������� 2����������	�
	��������	�������������� 3�����������	

	��

������	�������������� 4��������	���	�	
�	
������������	�����	��������	��
��������	��
�����������	��������	���	
�

 �

�!����������	
����������	�����	����!�������	
����"�	�	��#��	


Address for Correspondence: �����	
�	�	����	

	��$�
	�
%�"	
�	�	&'(���
	�
���

Abstract
Background%���������������)���	�	
�*��������
����	
������
� 	�������������������	���!�����������+)�����
	���������	���
����+�	
��)������+�
�����	������������
������)���	�����	�����������������������������,����

��	��	���������������������
	
�)������	���+����������#��	
��Materials and Methods:����������,����)���
����)�������������	���	�����)������	���	
� �

�!����������	
����������	�����	����!�������	
����"�	�	�

�,���	�����������&-�
������������	
����&.-��	����������+������/�����	�!��!����
����������	�	
�����������

����������	������	!��0������)����������
���������������	������
	+��	�������,����!	�������������0�����

���
)����)����� ��)�����
�����������+	�����	
� ���
	����0������
������)��� ���
� ����)������)
�)���	���

	���+�������������,�����	������0�������)
������� Result%�1���	�����	��� ����������0	����

���	
��!�
��
	
���2.'��34�0������
	
�����
	
���	�����%&��1������)
�)���0	��������,������'3�����	�����Escherichia
coli�0	������
������

�����!	���
����
	����2�534����

�0���+��Klebsiella�2&.�..34�������)��2&���534��
Enterococcus 2.���34���
��!������
���!
�����������
�"	����0	����)�������	,��������!������������,����
26.34� 	
��!��� 
���� +	�����	�� #���
�
����� 	��� 7���	
����� �	�� �������,���� ��� '5�-3� 	��� .8�-.3�

��������,�
��� 9	,�)�	+
�� �������,���� 0	�� ����� 0���� #�����)�	������ 2--�--34�� #���
�/	���� 2'-�:34��

 �����
�/	���2-5�634�����)!���������,�������;	���
�����0	�����������
�����&8��	�������0	����)�����	��

;	���
�����0	��&553��������,�����Staphylococcus, Enterococcus, E.coli�	���Klebsiella����!�������!����
���������	����0	����������0�����
�/���

���26�34���
����

���2-��:.34�� ���	*���
��2-��'&34���
�/��

�
	,� 2-:�::34� 	���  ����	/�
�� 2'.�8'34��  ��	*�
��� 2.��-�34�� <�
�/	���2..�..34� 	���  �����	/����

2..�..34��Conclusion%�=��������)��������
)
	����	���

)��
�!��	
�	������
	

	��������������
�	���!�
������	
����)���	�����	����!��)
��
	��
��
�	���!����������	!�����	
��	�
)����=��	��)+������	
���)�����
�"��

�)�������������	���
���	
���
	����������������	���+�������������,�����	���������1�=�����������>)����
	�!��

��	
����)�����	�����>)��������
���
�������
����������������	�!�������������,����	���������	����� �
�
��	����

1�=�	����)+��>)�������	
��	�
)������

�������)������+�������������
	�����	)�������
���	
����������
��������

������	���������	��9��
��������)�������	��+������
)������	��E.coli����

���
	����	��������

���������
	���
���1�=���
���!
���������	���9
)���>)���
�����2�/�����<�
�/	���4��	��+�������������	��������
������)!���

����
��!��!�������	�����	��+������������0���� ���	
����������;	���
�����
	��+��	������,����)!����

�����������	�
������
)����)!�������	����	�����?	�!����	
��
)
�����������)�����	�����>)��������!����	
����

�����	�	���������0��
����)�����

����0����%�1���	�����	���������������)
�)���	����)������+�
�����	������

Original Article

Introduction
1���	��� ��	��� ���������� 21�=4� ��� ��

��� ���

�	���	�������	������	���	���
����	����	)������
��+������
	���
���	
���� ������
���������)!��1�=� ���	���

���
���+
�
� ����)!��)�� ���� 0��
�� ���� 
����+�	
� ���
	����
	��� ������ �������,���� �	������ ������ ��� +�� 	�	
����� 	��
�����,	
�����
�������������	�!��!��	����������
����+�	
�

����	�	���������,�
��
�������������	���������)!��0�����

	����
���������	���������	��1�=����	�+������0	��	������
���,�����)��������
�
��	�����������	��	���)��"��0
��!��
���������������������)������)��>)��	��������	
��!�����������
�������"�������+������)�����	����)+
������	
��!�������

�	���	�����	!��!��)�����#��	
��

J. Nepal Paediatr. Soc. Vol 28, No. 2



��:�

Materials and Methods
@������)�����	����������,��	�	
�������������	����

	�������!��	���	�����<���	���������	�
�������������0	���

����	���	
���	����!�������	
����"�	�	��#��	
����)���

�������0	������&-�
���������
�����&���A)
���55�����:&���

����
+����55'�� ��
��������+������/���)��������	!��

���&����	���0�������
)��������������)����#���	����0����

�/�
)������������
����	
��������	������0����	�����	����

�����������	������"��	������0����������������/�
	��
��

�55����
�����0���������	

�����������+)����
��&.-����
�

�����0����	�	
���������������)���	��������)
��

����)��

���
)������������	�
������+�
�0���	������0�����/�
	�����

	+�)��������)���	�������������	
��	���0	���	"��������
�


��������)������	
�
�������)
�)���	����������,����+�������

�
��������>)���1�����0	���	
�
��������)
�)���+��	�������

�)��	��)+���+
	�����	����	�����������	����������
���
	�����

������	�
���0����)����������

����������)����������)�!���

�	����������	,��������	
��	�����0��������
��� 
�	���	����


�������	
�)�����0	���	
�
�������
�������
�����	���	��

�
��������	�������������
�	����!����)�����	�	���)������)�

���,������������	
�
���0�������������������������)�����


�����������<�
���	
�
���0����
������	����@B �����

��!����0������
��2���4�0�����)+������������)
�)���	���

	���
����+�	
��)������+�
����������!��������+	������
�!��


	+��	���������	���	
���	����!�������	
�

Inclusion Criteria
&�� 9�,���	��C���	�)���,�����!���
���
��2	�����0��

����	+
���4�+��0����	!����������
��������
�������&��

��	����

��� <�
�����
�����0����@B ���)���
������	���C�������

�������)!��������
��,������)������

Exclusion Criteria
&�� #���	�����

���  ��
�����0���������/�����!����	
�����	����
�"��;1D�

	����1;�

:�� ��)������/�����!����	
�����	����
�"��7
�
��)
����

��������	���#���������������
���

8�� D��)������1�=��

��� ���,��)��	���+������)�	!��

Signifi cant culture/ culture positive
&�� D�����	�
���	
�
���	���
�������	
�)������	
�
��

0���� �)
�)���� 0���� E� &5�� ��
���� ���
��!� )�����

��� +	�����	C
� ��� )����� ��� ��)�!� ���	���� 	���

	��
��������

��� ������
������)���0�����)��	�)+���	����	����� ���

���	����

Observation and Results
=������&.-����
�����29�
	
�%��	
��F��%&4��)
��

��!�

�������
)������������	��6.�2�'34��	��	�������,���)
�)������

)���������������'��28��634�0������������)
�)�����!	��,��

���������	����
������)���G�&5��29�!�&4��

Table 1:��!�� 	��� ��/� ������+)����� 	�� �������	�����
2#F&.-4

SEX
AGE

<1YR >1-5YR 6-10YR >10YR

MALE = 55 
(32.7%)

&� �5 &5 &5

FEMALE = 113 
(67.2%)

&6 85 :8 �5

TOTAL :8 .5 88 :5

57%

43%

Culture positive UTI Culture negative UTI

Fig. 1:�1����� )
�)���D�����

���� ��

��� �
����	
� �������	������ 0���� ��,���

2-.�634���	���	+��
���28.�834�	���,�
����!�2:6��-34��

<�������
���
�����
)�������

�����!��������)��	��+)���

��!� 
���)�������� �����	���� )����� ���>)������ ��
	�)�

��	���
�!)��	���	��	
��)���������,	!��	
������	�!���
�����

����
��� ��+��
�� ���*)����� �����
��	��� ������	����� ��	���

������������������	���������	����
���
�!	
��������	+
����

2�	+
���4�

Table 2:���!���	�����
���
��	���������	����

Clinical Picture 
Number 
(n=168)

Percentage 

Fever &8. -.�63
Pain Abdomen '- 8.�83
Vomiting .. :6��-3
Dysuria 85 �:�-3
Chills and Rigors :5 &'�-3
Burning Micturition �. &��83
Loose Stool �8 &8��-3
Increased Frequency �� &:�53
Febrile Seizures �� &:�53

Concomitant
Respiratory tract 
Infection

�� &:�53

Haematuria &- &5�'3
Facial puffi ness &� '�&3
Hepatosplenomegaly &� '�&3
Constipation &� '�&3



��8�

Oliguria &� '�&3
Vaginal discharge &5 ��6�3
Irritability &5 ��6�3
Failure to Thrive &5 ��6�3
Decreased Appetite . :��'3
Bed Wetting 8 ��:-3
Phimosis 8 ��:-3
Recurrent Pain 
Abdomen 8 ��:-3

Encopresis & 5��63

����
������

�����!	���
����
	����0	�� E.coli�
2�534���

�0���+�� Klebsiella pneumoniae 2&.�..34��
Proteus vulgaris� 2&���534�� Enterococcus� 2.���34��
Citrobacter species, Enterobacter�	���Staphylococcus
aureu��0�������
	�������8�&53��	����Pseudomonas aer-
ogenosa 0	�����
	���������
����5-3�����	�����29�!��4��
#��	�	���+�����!	���
�����)�!�
�	�0	������������

�
��!� �����
���!
�����������
�"	�����	�� ����

��!������������,����26.34�0��
��8�&.3����Enterococcus�
	��� Pseudomonas� 0���� ������	���� #���
�
����� 	���
7���	
������	���������,�������'5�-3�	���.8�-.3��������

��,�
���������������!	���
�����	

��������	������7���
�����

0���� Citrobacter, Enterobacter� 	��� Staphylococcus��
 �������/	����	���#�����/	����0������)������+��������

��,�����	

����	

�+	�����	��/�����Pseudomonas�0�����
0	��&553�������	�������#�����/	�����#	
���/���	����	���

 �����
�/	*�
�� ���0��� ,	��	+
�� ������	���� 	
��!���

���� ��!	���
�� ���
	����� �������,���� ���� ;	���
�����

2&5534��  ���	
�/��� 2�534�� <���/	���� 2::�::34� 	���

 �����	/���� 2::�::34� 0	�� ������� ��
�� ��� &�� �	�����

�
��!����
�;	���
�����0	����)������+��&553�����

����,�� to Enterococcus, Staphylococcus, E.coli� 	���
Klebsiella���!�������!�������������	����0	����������0����
�
�/���

���26�34���
����

���2-��:.34�� ���	*���
��

2-��'&34�� �
�/���
	,� 2-:�::34��  ����	/�
��

2'.�8'34�� ��	*�
���2.��-�34��<���/	����2..�..34�	���

 �����	/���2..�..34��

�����������,�����	���������,	���)����!	���
��0	��	
���

��)������E.coli ����������+������0�����
���!
����������
9
)���>)���
����� 	��� #�����)�	������ +)�� ����
	����

	� ��!�� ������	���� ��� 
���� ��� ����  ���	
����������

1�����)�	��
�� �������,���� 0���� ��)���� !����	�����

 �����
��0	����������������	����	�����D�����	����0	��

	
�����������0�����
����

�����
�/���

���	����
�/��

�
	,�������������,�����	���������Klebsiella 	��������)��
0	�� ��
�
	�� 0���� ��0� 
����� ������������ 
�"�� �����)��

���0��!���!�����������,�����	��������0	����#�����/	����

2�534�� #�����)�	������ 2::�::34��  �����
�/	*�
��

28&�..34�	����
�	��������
�+���

	����0��!��������,�

�������#�����/	����2:&���34�#�����)�	�����2&���34�	���

 �����
�/	*�
��2&-�'�34���
��!�������!�	
���!	��,��

+	�����	� ��)����� ��
�� Enterococcus� 0	�� &553� ������
�	�������
�"	��������)!��	

����	

���!	���
�����0���

-5�&553� ������	���� ��� ������

����� Enterococcus�
0	�� &553� �������,�� ��� 	
�/���
	,�� �	������� ��� ����

 ���	
���������0�������������,���������+	�����	����
	��

�����	���������� ����+	�����	��/����� Enterobacter�0	��
�������,�� ��� #���	�)�	������� Citrobacter, Enterobacter�
	��� Staphylococcus� ���0��� ��
�� ��������� ��� 
����
�
���!
��������� �/����� 7���	
������ ;	���
�����

���0������������	����+)�������������,��������;	���
�����

0	�����������
�����&8��	����2&8��34�

50%

16.66%
12.50%

6.25% 4.10% 4.10% 4.10% 2.08%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

tage

Bacterias
Series1 50% 16.66 12.50 6.25% 4.10% 4.10% 4.10% 2.08%

E.coli Klebsi Prote Enter Staph Enter Citrob Pseud

Fig. 2:�B	�����	
����
	��������)
�)���������,���	���

Percentage



����

Antibiotic
Sensitivity

Tested
Sensitivity
Not Tested

Sensitive
Intermediate

Sensitive
Resistant

No % No % No. %

Amikacin �5 8. 8- 6.�5 5� 5 �� 8��

Netilimycin 8- 8- :8 '5�- 8� -�: &5� �5�-

Gentamycin '8 �� 8- .8�6 5� 5 �.� :��&

Amoxy-clav :. .5 . &.�' 5� 5 :5� -:�:

Ampicillin -� &8 &� &8�. 5� 5 '5� -��8

Amoxycillin �5 8. 8 -�5 5� 5 8.� 6��5

Cefotaxime :8 .� - �:�� 5� 5 �.� '.��

Cefazoline '5 �. �8 :8�: �� ��6 88� .��-

Ceftazidime &8 -� � &8�: 5� 5 &� -��'

Ceftriaxone &� -8 8 ::�: 5� 5 -� ..�'

Cephalexin &� -8 . �5�5 5� 5 .� �5�5

Ciprofl oxacin 8� �8 :8� -5�6 �� 8�- .� &8�:

Nalidixic acid :� .8 &8 8:�- 5� 5 &-� �.��

Norfl oxacin '8 �� �- '-�: 5� 5 &.� �&�.

Co-trimoxazole .. :5 : �'�. 5� 5 �� 8��8

Nitrofurantoin �8 8� 8- --�6 5� 5 .� &&�&

Vancomycin &8 -� &8 &55�5 5� 5 5� 5

Ofl oxacin &� -8 8 ::�: 5� 5 -� ..�'

Table 3:�����+��!�	
���� )
�)���������,�� 	����2#F6.4



��.�

Table 4a:���������+�������������,�����������<�!	���
��=��
	�������	

����� 	�����

Organisms (% sensitive)

Drugs
E

.c
ol

i
[n

=4
8]

(%
)

K
le

bs
ie

lla
P

ne
um

on
ia

[n
=1

6]
 (%

)

P
ro

te
us

[n
= 

12
](

%
)

E
nt

er
oc

oc
cu

s
[n

=6
](

%
)

C
itr

ob
ac

te
r

[n
=4

](
%

)

E
nt

er
ob

ac
te

r
[n

=4
] (

%
)

St
ap

h 
ae

ru
s

[n
=4

](
%

)

P 
ae

ru
gi

no
sa

 
[n

=2
] (

%
)

Amikacin
(n=50)
IS=0

�F�8

100%
DF5�

�F-

100%
DF5�

�F.

100%
DF5

�F5

DF�

100%

�F8

100%
DF5

�F8

 100%
DF5

�F�

100%
DF5

#�

Netlimycin
(n=48)

�F&-

69.2%
DF8

&��:-3

=�F8

&��:-3

�F8

100%
DF5

=�F5

�F8

66.66%
DF�

::�::3

=�F5

#�

�F�

�53

DF�

�53

=�F5

�F�

100%
DF5

=�F5

�F5

DF�

100%
=�F5

�F�

100%
DF5

=�F5

Gentamycin
(n=74)
IS=0

�F�.

72.22%
DF&5

�'�''3

�F-

66.66%
DF8

::�::3

�F-

80%
DF�

�53

�F8

100%
DF5

53

�F5

53

DF8

100%

�F5

53

DF8

100%

�F5

53

DF�

100%

�F�

100%
DF5

53

Ampicillin
(n=82)
IS=0

�F�.

2&��'-34

DF:�

 84.2%

�F�

2&8��-34

DF&�

85.71%

�F�

2&.�.34

DF&5

83.33%

�F�

�53

DF�

�53

�F5

2534

DF8

100%

�F5

�2534

DF8

100%

�F5

2534

DF8

100%

�F5

2534

DF�

100%

Amoxycillin
(n=50)
IS=0

�F�

-�::3

DF��

91.66%

�F5

53

DF-

100%

�F�

�53

DF-

80%

�F5

2534

DF�

100%

�F5

53

DF�

100%

�F5

53

DF�

100%

�F5

53

DF�

100%

#�

Amox-clav
(n=36)
IS=0

�F5

53

DF&-

100%

�F5

53

DF�

100%

�F5

53

DF.

100%

�F8

100%
DF5

53

�F5

2534

DF8

100%

�F5

53

DF8

100%

#� #�

R= Resistant   S=sensitive   IS=intermediate sensitive   ND=sensitivity not tested



��'�

Organisms (% sensitive)

Drugs
E

.c
ol

i
[n

=4
8]

(%
)

K
le

bs
ie

lla
pn

eu
m

on
ia

[n
=1

6]
 (%

)

P
ro

te
us

[n
= 

12
](

%
)

E
nt

er
oc

oc
cu

[n
=6

](
%

)

C
itr

ob
ac

te
r

[n
=4

](
%

)

E
nt

er
ob

ac
te

r
[n

=4
] (

%
)

St
ap

h.
 A

er
us

[n
=4

](
%

)

P
se

ud
om

on
as

[n
=2

] (
%

)

Cephalhexin
(n=12)
IS=0

�F��

100%
DF5

53

�F�

100%
DF5

53

�F�

�53

DF�

�53

#�

�F5

�3

DF�

100%

#�

�F5

53

DF�

100%

#�

Cefotaxime
(n=34)
IS=0

�F8

�����3

DF&8

77.77%

�F�

::�::3

DF8

66.66%

�F5

53

DF�

100%

#�

�F�

�53

DF�

�53

�F5

53

DF8

100%

#� #�

Ceftriaxone
(n=12)
IS=0

�F�

::�::3

DF8

66.66%

#� #� #� #�

�F5

53

DF�

100%

�F5

53

DF�

100%

�F�

100%
DF5

53

Cephazolin
(n=70)

�F&�

:&��'3

DF�8

63.15%
=�F�

&5���3

�F.

75%
DF�

��3

=�F5

53

�F8

::�::3

DF-

66.66%
=�F5

53

#�

�F5

53

DF8

100%
=�F5

53

�F5

53

DF8

100%
=�F5

53

�F5

53

DF�

100%
=�F5

53

�F5

53

DF�

100%
=�F5

53

Ceftazidime
(n=14)
IS=0

�F�

::�::3

DF8

66.66%

#�

�F5

53

DF�

100%

#�

�F5

53

DF�

100%

�F5

53

DF�

100%

#�

�F5

53

DF�

100%

Ofl oxacin
(n=12)
IS=0

�F�

::�::3

DF8

66.66%

#� #�

�F�

100%
DF5

53

#�

�F5

53

DF�

100%

�F5

53

DF�

100%

#�

Table 4b:���������+�������������,�����������<�!	���
��=��
	�������	

����� 	�����

R= Resistant   S=sensitive   IS=intermediate sensitive   ND=sensitivity not tested



��-�

Organisms (% sensitive)

Drugs
E

.c
ol

i[
n=

48
]

(%
)

K
le

bs
ie

lla
P

ne
um

on
ia

[n
=1

6]
 (%

)

P
ro

te
us

[n
= 

12
](

%
)

E
nt

er
oc

oc
cu

s[
n=

6]
(%

)

C
itr

ob
ac

te
r 

[n
=4

](
%

)

E
nt

er
ob

ac
te

r 
sp

p.
 [n

=4
] 

(%
)

St
ap

h.
au

re
us

[n
=4

](
%

)

P
se

ud
om

on
as

[n
=2

] (
%

)

Ciprofl oxacin
(n=42)

�F&�

60%
DF.

:53

=�F�

&53

�F8

100%
DF5

53

=�F5

53

�F8

100%
DF5

53

=�F5

53

�F8

100%
DF5

53

=�F5

53

�F�

100%
DF5

53

=�F5

53

�F8

100%
DF5

53

=�F5

53

�F�

100%
DF5

53

=�F5

53

�F�

100%
DF5

53

=�F5

53

Norfl oxacin
(n=74)
IS =0

�F�-

73.68%
DF&5

�.�:&3

�F&5

83.33%
DF�

&.�..3

�F&�

100%
DF5

53

�F�

100%
DF5

53

�F�

�53

DF�

�53

�F�

100%
DF5

53

�F�

100%
DF5

53

�F5

53

DF�

100%

Nalidixic acid
(n=32)
IS=0

�F.

�'��'3

DF&.

72.72%

�F�

100%
DF5

53

�F8

100%
DF5

53

#� #�

�F�

100%
DF5

53

#�

�F5

53

DF�

100%

Nitrofurantoin
(n=54)
IS=0

�F:5

100%
DF5

53

�F8

�53

DF8

�53

�F-

100%
DF5

53

�F�

100%
DF5

53

�F�

100%
DF5

53

�F5

53

DF�

100%

#�

�F�

100%
DF5

53

Co-trimoxazole
(n=66)
IS=0

�F&.

88�883

DF�5

�����3

�F.

�53

DF.

�53

�F&5

100%
DF5

53

#�

�F�

100%
DF5

53

�F�

100%
DF5

53

�F�

�53

DF�

�53

#�

Vancomycin
(n=14)
IS=0
R=0

�F�

100%
�F�

100% #�
�F.

100% #� #�
�F8

100% #�

Table 4c: ��������+�������������,�����������<�!	���
��=��
	�������	

����� 	�����

R= Resistant   S=sensitive   IS=intermediate sensitive   ND=sensitivity not tested



��6�

Discussion
1���	�����	��������������	�����
	��,�
����

������

���
�����	���	���	���

����	)��������,���0����	+������

���������)���	�����
���
��&������/	����	�������1�=�	���

)�"��0��+��	)���	��
	���	��853���������������������

�	����	������
�����	���	��
���
	�����=���	��+���������


	������	��	����/�
	��
��:3����!��
��	���&3����+����

�	,����
���
	����1�=�+����������	!�����&&���	�����H���

��������)�������	�����	��)�����'������������!��
��	�����

�����������+����0�

��	,��	���
���
	������)
�)�������

���
���)���	�����	�������������+����/���	������	!��:�

=���������)������2:��'34�
	
���	���&&:�2.'��34�

��
	
���0����
	
�������
	
���	����&%��0������	!������

����	,��1�=���
��!������������
������-.�63�����������

0������+��
��1�=�	���������
	����!�&:�&3��	��������

��
���
��� 1���	��� ��
���
�� 
�"�� ���)��	� 2�:�-34��

+)����!� )����2&��834�� �����	���� ���>)����� 2&:34��

�	�
	�)��	�2&534���
�!)��	�2'�&34��+���0�����!�2��:-34�

0����	
����������<�������
���
��0�����	���	+��
���

28.�834��,�
����!�2:6��-34�����

��	�����!����2&'�-34��


���������
�2&8��-34����+��
�����*)����2&:34�������
��	���

������	�������	��������������2&:34��'�&3��	��������������

0�����	��	
��)����������������	���������	����
���
�!	
��

�	����;	!��	
������	�!��0	�������������2��6�34��	�����

<������������	������0���������	+�
������	�
)����������,���

�����	���� 	��������� ���
������ 9�,��� 	��� ������������

��
���
�:���
�)���)����:���	�
)����������,��������	��:��

��)������8����	����	�� ���1�=�0	��	
���������+����
��

������	)������

����������	���
����������	
������������	+
�����!�����

��	!���������1�=�������	����	�����)�!����
������������


������+��0�����)����������

�������=��������)�!��	������

�	���
)���+���	"����������	����	���)

������������)
�

	�������)�����	
�	��	������
	��
����������������
���
	�����

������	�
�� ���� ��

������� ��� )������ =�� ���� ���	��� ����

�)�����0	������+�	���)����������)
�)���	������	

�����+��

����)�	���)���)��	�)+���	����	������<
�������
�����	���

	��
�������� �	��+�� �����)����� ��� ��

���� 	�
������	
�

)����������
���	�������������
�	����!���� ����)�����	
�

	��	��������������0����������
����

�0���������

�������

���)���������)����)��������������������&5����!	���
��

���
��������
����)����������	!����������1�=�������0�

	����/�&5�����&58���!	���
�C
��	,��+��������
�!��	

��

	�����	���� 0���� ���� ���>)����C���)��	� ������
�� ���

0�
���.�=�� �������)�����
��������������0��!���
����

�&5��	���������!	���
�����
��)��	�)+����)���)���0	��

������������)
�)���������,���	�����=��&5:����&5����
����

���
��!�)��������	����!
��!��)��	���������������
�	���

����,��������
��0���)������,��)������)
�)�������	����
���

	���	!���������1�=� ���)
��+��
	��.�� =���)�������/��

�)����	����0�������� ���
)���� ����)�� ��)���	�� ���0	��

������)
������	

������	������+	�"���������	��)������)
�)���

���)!�������0�����
�����	

�����	����	���)��������1�=��

�����)��	�)+���+
	�����	����	��������+���	�����*	�����


	������	�����0�����	��&5����!	���
�C
�+��	)�������

+	�����	��	,�������	���)�����������
�����
)
���
��+������

��
�,	
����)��������
�����+
	�����.

=���������)���6.�2�'34����)
����	�������,���)
�)������

)�����0������!�����	�����
������)�������&5������������'��

28��634�0������������)
�)�����!	��,�����������	����
����

��)���G&5���29�!�&4�?�"����������)�����7,8,9�E.coli�2�534�
0	��������

�������	���!������
	��������)����)��������

B)��)�
�"���)����)��� �����������	!��0	����!���� 2-5�

-.347,8�9�����������)������<)����)���0	�������������0����

������)�������)��������	�)
����	�
��������)��������	
�0�����

�����	���!�������
	����0����E.coli (�6�834��Klebsiella�
2&��'34� 	��� Enterococcus faecalis� 2-�&34�&5� <)��
������+)���������	���!����0����E.coli�2�534��Klebsiella
pneumoniae 2&.�..34�� Proteus vulgaris� 2&���534��
Enterococcus fecalis� 2.���34�� Citrobacter,� 28�&534�
Enterobacter�28�&534��Staphylococcus aureu��28�&534�
	���Pseudomonas aeruginosa 2��5-34����
�
	��������!��
0����	
������������+��	���)��������)������)����	�0�����

�����	���!����0����E. coli�2'&34��Klebsiella pneumoniae�
2&534��Proteus mirabilis�2-34��Staphylococcus�2&�.34��
Pseudomonas aeruginosa�2&34�	����������2�34�&&�H���
���	��������0����)���������������!��0���������������0����

�)���0����������	���!����0����$����
��2�'�:34��Proteus 
spp�� 2&��.34�	��� Pseudomonas aeruginosa� 26�&34�&��
���������)���	���Escherichia coli�2�'��34��Klebsiella
pneumoniae�2&��834��Enterococcus spp��2.�.34��Proteus 
mirabilis� 2��834�� Pseudomonas aeruginosa� 2��634��
Citrobacter spp��2��'34��Staphylococcus aureus�2���34��
Enterobacter cloacae�2&�634&:����	���������)����

=���)����)����
�"	�����	��������!������������,����

26.34� 	
��!� ���� �
���!
��������� �,��� ���)!��

Enterococcus� 	��� Pseudomonas 0���� ������	��� ���
���� �	
�� 2�	+
�� 8	4�� #���

����� 	��� 7���	
�����

�	�� �������,���� ��� '5�-3� 	��� .8�-.3� ��������,�
���

�������,����0����#�����)�	������2--�--34��#�����/	����

2'-�:34�� �������/	����2-5�634�0����	
���	������	+
���

�������,��������;	���
�����2&5534�� ���	
�/���2�534��

<���/	���� 2::�::34� 	���  �����	/���� 2::�::34� 0	��

���������
�����&���&8��	�����;	���
�����0	����)������

+�� &553� �������,�� ��� Enterococcus, Staphylococcus, 
E.coli�	���Klebsiella����!�������!�������������	����0	��
��������0�����
�/���

���26�34��
����

���2-��:.34��

 ���	*���
�� 2-��'&34�� �
�/���
	,� 2-:�::34��

 ����	/�
��2'.�8'34�� ��	*�
���2.��-�34��<���/	����

2..�..34�	��� �����	/����2..�..34�

�����������,�����	���������,	���)����!	���
��0����

	
�����)�����2�	+
��8	�8+�8�4��$����
���)������+�
�������

	���+������� 0	�� ��	�	��������� +�� ���� ��!�� ������	����

��� �
����

��� 2-8��34�� �
�/���

��� 26&�..334� 	���

�
�/���
	,� 2&5534�� ���� ������	���� �������	!�� ���

 ���	
���������0	��	
�����!�� 2.:3��''34�� =���	��	�

!���� �������,���� ��� �
���!
��������� 2.6��3�&5534��

9
)��>)���
�����2::�:3���':�'34�	������#�����)�	������

2&5534��������	������0	��	
����+���,��� ��� ������)���

����)����� ��� �)����	� 0����� ���� 
������!	���
�

������+)�����0	�� �	
��	���)���� =�� ���� ���
��� ��)��&&�

���� ������	���� �	������ 0	�� ����
�/���

��� 2.534�� ���

�
�/��� �
	,� 2�834�� �
���!
��������� 2&34� 	��� ���

#�����)�	������2&34��1�
�"���)����)���������	������� ��

���
�/	*�
��0	���+���,��� �����
��853�	����
�	����



�.5�

��� �)�� �����3��  ���	
�������� ������	���� 0	�� &��3�

��� ������ ��)��� 0��
�� �)��� 0	�� +��0���� .:3� �''3&&��

�����������,�����	���������Klebsiella 	���Proteus�0����
��
�
	��	�0������0�
������������������)���	��Proteus�
���0��!���!�����������,�����	��������0	����#�����/	����

2&5534�� #�����)�	������ 2&5534� 	���  �����
�/	*�
��

2&5534�	����
�	��������
�+���

	����0��!��������,����

��� #�����/	���� 2-:�::34�� #�����)�	������ 2�534� 	���

 �����
�/	*�
�2�534�� ��!�� ������	���� �	���� 	
��!�

Klebsiella pneumoniae����	������0	��������
�/���

���
	����
�/���
	,�	��� ����	/�
�����������,�
�����.:�.:�

	���:63�0������������&&������0	��&553��&553�..�..3�

��������,�
������)����)��������������	�����������	!������

�
�"	����	��� ����
�/	*�
��0���� ��������,�
��&'3�

	���.�3�����������	���53�	����53�����)����

D�����	���� ��� ������!����	����� ���	
��������� ���

�	)����+������	�>)������������
	�
��������	����!�!�����

��	�� ������� ���� �/�������������)
� +��	�
	��	
	����

2$�B?�4�� 	��� ������ �
	�
���� ������ �	���� ������

������	����!�����	��0�

�&8�$�B?�����)���!�Klebsiella
pneumoniae� 	��� Escherichia coli� 	��� ��0� ��
	��,�
��
��

��� ��� ��	
���	��� ������!�� 	��� ������ �/��+���


)
����)!�������	�����D�����	�������Enterobacter���������
��� ������!����	����� ����	
��������� ��� 
���� �����	

��

�	)���� +�� �,������)������ ����
� � +��	�
	��	
	�����

	��� ���	�
���� 0���� ������!����	����� ����	
���������


	�� ��
���� �����
� ��,������)���!� 
)�	����� ��
��

Enterobacter cloacae� ���	���� 	��� ��0� $�B?� 	���
�
� �����)���������������!�������	�������+�����������

	��� ��)����!����	�����  ���	
���������� I)���
����

������	�������Enterobacteriaceae i��)�)	

���������)
�����
����
���
	
�
)�	������
�	���!����	
���	����������	�!���

��*�
��������)!�	��)
)
	�����������������
�����0�,����

�
	�
���
���	���� I)���
���� ������	���� �	�� +����

������������Klebsiella pneumoniae�	���E coli,�	�����	����
0���� 	�>)�������� ��� ���� >��� !����&8� ��,����� ��������

2'534���������)�����	����0����������	�������
�/���

����

.:3�������
���
	������)������+
������
�/���
	,��#��

������	����0	�����0������
�"	����	!	�����:&3���0	����

 ����
�/	*�
��&&�=���)����)���������	����0	��-53�0����

�
�/���

����&553�0�����
�/���
	,��53�����
�"	����

	���53�0���� �����
�/	*�
��

���� ������	���� �	������ ��)��� ���� 	+�,��

��!	���
�� �����
����������)�����0���������
����

���

2&5534�� $������
����� 2&5534�� ������

��� 2&5534��

 �����
�/	*�
�� 2.534�� ����	���
���� 2.534� 	���

 �
��	
�������
� 2.534&��� =�� 	������� ��)��� ����

������	�����	�����������
����

���0	��2-:��34�	�������

 �����
�/	*�
�� 2'.�'34&.�� ����� 0	�� :'�'3� ����

�
����

���� 6�&�:3� ���� ��JC����� ���3� ����

 �������/	����� ��&3� ���� ?�,����/	���� 	��� &�&3�

���� #�����)�	�����&:����� ������	���� 0	�� '8��3� ����

�
����

���	���.&�:3����� �����
�/	*�
�� ���	�������

��)���&'� $�����+	������  ����+	������ ��	���
�����)��

	��� ���)��
��	�� 0���� ���� 
���� ��

��
�� ���
	����

��!	���
�� ��� �)�� ��)���� ����� 0���� ��!�
�� ������	���

2-5��&553�4� ����
����

�����
�/���

�����
�/��
	,�

	���  ���	
���������� ����� 0���� &553� �������,�� ���

�
�"	���� 	��� #��
�
����� +)�� 0���� &553� ������	���

��� 7���	
����� �/����� ���� ��	���
�����)�� 0�����

0	��&553�������	��� ���#��
�
�����	������)��
��	��

0	�� &553� �������,�� ��� 7���	
������ Staphylococcus�
�)������+��
���� ��� 9
)���>)���
����� 0	�� ����� ��� +��

&553��������,������� �������/	����	���#�����/	����+)��

&553�������	��� ���<���/	�����1�
�"����������!	���
��

Enterococcus� ���0��� &553� ������	���� ��� �
�"	����
+)��0	��&553��������,�����7���	
������ �
�	�������

��������!	���
������������	����0	��
�0���0�����
�/��

�
	,�2534�	���<���/	����2534��=�����0������������	����

���9
)���>)���
������#�����)�	������	���;	���
������

;	���
��������0������������	����+)�� �����������,����

����;	���
�����0	�����������
�����&8��3���������	�����

=��	���)���+��#�0	"�0�"	����	
����
��6�83�������
	����

Enterococcus spp�� 0���� ��!��
�,�
� �
���!
��������
������	��� 2�?�D4� ���	����� #�� ;	���
�����������	���

Enterococcus spp��0�������
	����&-�

Conclusion
���1�=� ���	� ��!�����	������+
�
� ��� �������
�����

	������

�������)������+��	�
	��������	������
��+������

	���
���	
��������)+������	
��	�����������0��
���
	�!���

��	
����)�����
)���+���	�������)��	����!)
	�������,	
�����

������������������������	�!��!���������������	���!�����

��!	���
�� 	��� )��	��� ��� ���� ��	�!��!� 	���+������

�)������+�
�����B	�����������	+�,���������,�����	������0��

����

�����
�����	
�)�������
�"	����	���#��
�
�����

���� ������	
�*��� �	������� 0����	�� #�����)�	�������

#�����/	���� 	���  �������/	���� ���� �)��	������ ���

	�������	��� ��� ���
����� 0���� 1�=�� ��� ;	���
�����

���0���&553��������,���������
������������������

���

��!	���
��������)
��+��"����	��	������,����)!�����������	���

�	����

References
&�� �	���
� ?#��  	
�	
���� ���� 1���	��� ��	���

=���������������������	��������)
	������J Med Liban 
�558�<������K��284%&68��5&�

��� @��+��!�A��$����
��
�!�������
���
	����1���	���

��	���=������������� ��
�������Acta Paediatr Scand 
Suppl�&6'8%����

:�� �
���� B���  )���� ���� 1���	��� ��	��� =���������

���  ��
������ Am Fam Physician.� �55�� ���� &�K�
'�2&�4%�8-:�-�

8�� #�,L)�� ��� ���� $,	
)	����� 	��� ���	�
���� ���

����	���D�����	���$�)�����%���D�,��0%�Ups J Med 
Sci.��55.K&&&2&4%.&�'&�

��� 9	

	�*	��������7�	���9��1���	�����	���=���������

��� =��	���� 	���  ��
����� 0���� ��	�����	�� East
Mediterr Health J.��55.����K&�2�4%.65�8�

.�� ��	

� @$��  �)���� 7@�� D)����!� �D�� ��� 	
��

��	!��������� �
����
�=��������������)��
�����)����

@�
����N Engl J Med�&6-�K�:5'%8.:�-�



�.&�

'�� ����M���*�����	�� ��� �	

��N������	!	� 7��

�����	��	���

M�� D�� �����+�	
� D�����	���� ���

����+�������)����������	��1���	�����	���=����������

�����/��	�� ��
������Proc West Pharmacol Soc.�
�558K8'%&�5�&�

-�� ?�*	
	� ����?)���=����D�����	����� ���������B����

1���	�����	���=������������	�����	������$
��!�����

���	��
���%�9��>)�����	��� 
����	
��	�	
�������

Rev Chilena Infectol.��55�����K��2:4%�:��8&��
6�� ��+�*�"����������"�����B
)
�*���"�����O	���0����

���

������0���"	����O	��0���	�A��#�0���)������)
�

���	�
�������1���	�����	��� =��������� 	)����+��

���)��
��	�����)!����	����*�!
�?�"���55.K�.:�

�)��
�:%&85�&

&5�� �	��D#�� �	���	���"�	������ A���������7)�)�!�

��� �������	� #�� ���,	�	��	� �7� 9��>)����� 	���

�)������+�
���� �����
�� ��� �	���!����  	)���!�

1���	�����	���=����������	��	������	��� 	���������	
�

=�� @������� #��	
�� Singapore Med J.� �55.�
���K8'284%�-&���

&&�� B�)	

P!)�� <�� �	��	��� ��� B��� ���	
��� ���

�*�)!��� D�� B	������
�!��� 9�	�)���� ��� 1���	���

��	���=���������� ��� ��
����� ��� ������)�������	��

�)����	��Tunis Med.��558��)!K-�2-4%'8��.�
&��� O	�	�*"�0�"	� ��� O��"��0��*� O�� B����	�� B��

�����)�	� ?�� �*	�������
	��� =�� �	��0�"�� ���

D��)������1���	�����	���=�����������1���	���!���

=���������	�����)!��������,�����Ann Univ Mariae 
Curie Sklodowska [Med].��558K�62�4%�'��-:�

&:�� O�	��
� 77�� ���	�	!	��?�� ?	��!� #��� �� ��+��

�D��#����
������	
	���"�?���A�������A��#��������

����	����!�7���#���

��?$����+	���AK�#�1�= ��

7��)�������+������D�����	����=��<)��	������1���	���

=��
	���%�9��	
�D��)
������
�����#������
����	��

1���	��� ��	��� =���������  �

	+��	��,�� �

�	����

2#�1�= �4�� Int J Antimicrob Agents.� �55��
#�,K�.2�4%:-5�-�

&8�� �	������� �?�� D�����	���� ��� 7�	
�#�!	��,��

B	�����	%� $�����+	�����	��	��� Am J Med.�55.�
A)�K&&62.��)��
�&4%��5�-K�����)�������.��'5

&��� �����
	� B�� �	��)� ��� �)
)� ��� H��
	0� 7��

�����
��	���=��
	�������1���	�����	����	���!����

	��� ����������
����+�	
��)������+
�����	������� ���

7���	��1��,���������	����!�������	
��#����0����

$������	��Ethiop Med J.��55'�A	�K8�2&4%.&�'
&.�� ����M���*�����	�� ��� �	

��N������	!	� 7��

�����	��	���

M�� D�� �����+�	
� D�����	���� ���

����+�������)����������	��1���	�����	���=����������

�����/��	�� ��
������Proc West Pharmacol Soc.�
�558K8'%&�5�&�

&'�� HQ"��
����<*�Q�"�B���	,	*����<*R	"	��OB����	��

B�� 7Q��*� ��� ����,� ��� $"�
� ��� H	
R��"	�	� 9��

����+������D�����	�������1���	�����	����	���!����

	���$,	
)	��������$
�����	
����	�
��������)�"����

 ��
����� 0���� 1���	��� ��	��� =����������� Int J 
Antimicrob Agents.��55.�#�,K�-2�4%8&:�.��$�)+�
�55.������.�

&-�� #�0	"�0�"	����D�!	
	�O	0	�	����@����)�	�B��

D)��� ��� D	���*���
����0�"	� ��� O����	�	� ���

1���	��� ��	��� =���������� ���  ��
������$���
�!���

�!����� 	��� �)������+�
���� ��� ����+�������� Int J 
Antimicrob Agents.��55.�#�,K�-2�4%8&:�.��$�)+�
�55.������.�


