186

TINDAKAN ERROR PROSEDUR KEPERAWATAN: JENIS DAN FAKTOR 
PENYEBABNYA PADA MAHASISWA PROFESI NERS

(An Action Error of Nursing Procedures: Types and Cause Factor Ners Profession Student )

Uswatun Khasanah
*Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan 

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Jl. Kertamukti Pisangan Ciputat Tangerang Selatan Banten, 
Email: uswatun@uinjkt.ac.id atau uunkeho@yahoo.com

ABSTRACT

Introduction: An error could be danger for the safety of patients. Ners students because of its lack 
clinical experiences are at risk to make an error in medication or procedure to the patient. The 
purposes of this study are to identify types and causes error events conducted by ners students. 
Method: This is a qualitative study. The participants are 29 students for answering the open 
questionnaire and 5 students for in-depth interview. The instruments are open questionnaire and 
interview guideline. Data analysis is used content analysis. Result: This study revealed that the 
error is classifi ed into 2 types: error related to medication and nursing procedures. The natures 
of error are from mild to severe error. The factors of error are classifi ed into 3 categories: student 
factor, environment and preceptor factor. The student factors: lack of confi dence, nervous, fi rst time 
experience, and lack of practice. Environment factor: lack of facilities, emergency condition, lack 
of supervision, and lack of patient safety habit in the hospital. Preceptor factors: lack of guidance, 
unclear instruction. Discussion: The students feeling when doing an error is classifi ed into 2: negative 
and positive feeling. Negative feelings are fear, feeling guilty. Positive feeling: motivated to learn. The 
student actions after doing an error are keep silent, inform to other students, or inform the preceptor 
or hospital nurses. The suggestion from this research is improving the skills lab education during 
academic phase and developing procedure for manage and prevent the error. 

Keywords: error, nurse student, profession education

PENDAHULUAN 

Kesalahan di dalam praktek keperawatan 
maupun kedokteran sangat membahayakan 
kemanan pasien (Henneman, et al., 2010). 
Khususnya di Indonesia masih sedikit sekali 
bahkan peneliti belum pernah menemukan 
penelitian yang membahas tentang jenis-
jenis kesalahan atau error yang dilakukan 
oleh perawat, terlebih yang dilakukan oleh 
mahasiswa yang sedang praktek di klinik, baik 
itu rumah sakit, klinik, maupun puskesmas. 
Rothschild et al. (2005) sangat sedikitnya 
publikasi terkait error yang dilakukan oleh 
tenaga kesehatan sering kali terkendala 
karena kurang baiknya dokumentasi terkait 
error dan membutuhkan multi pendekatan 
dalam pengambilan data serta membutuhkan 
observasi yang juga tidak mudah.

Perawat mempunyai posisi yang sangat 
strategis terhadap outcome perawatan atau 
pelayanan yang akan diterima pasien, sebagai 
contohnya adalah dalam mengidentifikasi 
komplikasi yang dapat saja terjadi pada 
pasien ( Needlema n, 20 02). Ma hasiswa 
perawat, sebagai salah satu pihak yang juga 
memberikan perawatan kepada pasien, tentu 
saja juga akan mempengar uhi kemajuan 
klien. Koohestani dan Baghcheghi (2009) 
s e c a r a  jel a s  m e n g g a m b a r k a n  k a r e n a 
keterbatasan pengalaman klinis mahasiswa, 
m a k a m a h a siswa p e r awat me mpu nyai 
resiko melakukan error dalam memberikan 
pengobatan atau tindakan kepada pasien. 
Sehingga ketika memberikan tindakan atau 
pengobatan kepada pasien, maka mahasiswa 
dapat membahayakan kondisi pasien ketika 



187

Tindakan Error Prosedur Keperawatan (Uswatun Khasanah)

dilakukan dengan tidak sempurna atau salah 
dalam melakukan suatu prosedur.

Penelitian Sharif dan Masoumi (2005) 
mahasiswa perawat tidak puas dengan 
kemampuan klinis mereka selama pendidikan. 
Mahasiswa mengalami kecemasan oleh karena 
perasaan tidak mampu atau tidak menguasai 
dan karena kurangnya keterampilan dan 
pengetahuan dalam merawat pasien dalam 
berbagai seting klinis. Penelitian tersebut juga 
menemukan bahwa kecemasan mahasiswa 
akan tinggi ketika di awal-awal praktek 
klinik.

Baghcheghi dan Koohestani (2008) 
melakukan studi observasi terkait frekuensi, 
tipe dan penyebab kesalahan penatalaksanaan 
terapi intravena pada mahasiswa perawat 
tingkat akhir. Hasil penelitian menunjukkan 
dari 372 observasi, maka terdapat 153 kejadian 
error yang terdeteksi. Kejadian error yang 
paling sering terjadi adalah pengenceran obat 
(2,68%) dan ketidaktepatan kecepatan infus 
(11,55%). Sedangkan penyebab error paling 
banyak adalah ketidakadekuatan pengetahuan 
tentang farmakologi. Selain itu Lymn et al. 
(2008) mengidentifikasi bahwa mahasiswa 
perawat seringkali mengalami kesulitan dalam 
ilmu far makologi ser ta mengkaitkannya 
dengan praktek klinik, hal ini senada yang 
disampaikan oleh King (2004).

Hasil evaluasi praktik klinik mahasiswa 
perawat di PSIK FKIK UIN Syarif Hidayatullah 
Jakarta, terdapat beberapa laporan mengenai 
kejadian error selama dalam praktik klinik. 
Beberapa kejadian itu di antaranya adalah salah 
obat, salah dalam pengenceran pengobatan, 
salah lokasi peny untikan ataupun tidak 
lengkapnya atau tidak telitinya mahasiswa 
dalam melakukan suatu prosedur tindakan. 
Adapun secara pasti data kuantitatif kejadian-
kejadian tersebut belum ada penelitian sampai 
saat ini. Lebih lanjut peneliti sangat kesulitan 
di dalam menemukan hasil-hasil penelitian 
terkait tindakan error yang dilakukan oleh 
mahasiswa baik itu di jurnal, tesis maupun 
disertasi khususnya di Indonesia. Hanya data 
yang sifatnya informal yang sering terdengar, 
yaitu ketika peneliti berbincang-bincang 
dengan perawat di rumah sakit.

Beberapa faktor resiko yang berhasil 
diidentifi kasi terkait kejadian error adalah 
kurangnya pemahaman mahasiswa dalam 
melakukan suatu prosedur, kurangnya cek, 
dan pengawasan dari pembimbing selama 
mahasiswa melak u kan suat u prosedu r. 
Ketakutan mahasiswa juga dirasakan bisa 
sebagai faktor penyebab terjadinya error 
dalam pengobatan maupun tindakan.

Melihat berbagai hal di atas, maka 
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui 
k a r a k ter ist i k ma ha siswa profesi ner s, 
mengidentifi kasi jenis-jenis tindakan error, 
mengidentif ikasi faktor-faktor terjadinya 
error, mengidentifi kasi tindakan mahasiswa 
ners setelah melakukan error, mengetahui 
saran, dan harapan untuk pencegahan kejadian 
error selanjutnya. 

Hasil identifikasi ini tentunya akan 
sangat berguna bagi evaluasi pendidikan 
keperawatan baik pada tahapan akademik 
ataupun ketika praktik klinik, sehingga 
keamanan pasien dapat ditingkatkan, baik 
untuk pendidikan profesi di PSIK UIN sendiri 
maupun secara nasional. 

BAHAN DAN METODE 

Penelitian ini merupakan penelitian 
kualitatif. Jenis penelitian ini dipilih karena 
peneliti ingin mengeksplorasi tentang topik 
penelitian ini secara lebih mendalam. Metode 
ini akan melibatkan dalam penyelidikan yang 
lebih mendalam dan pemeriksaan secara 
menyeluruh terhadap tingkah laku suatu unit 
atau individu. 

Partisipan dalam penelitian ini adalah 
29 mahasiswa yang telah menyelesaikan 
pendidikan profesi Ners Program Studi Ilmu 
Keperawatan FKIK UIN Syarif Hidayatullah 
Jakarta. Sedangkan instrumen penelitian 
adalah kuesioner berisi pertanyaan terbuka 
dan panduan wawancara yang akan digunakan 
sebagai panduan dalam wawancara mendalam 
yang dilakukan kepada 5 mahasiswa di antara 
29 mahasiswa tersebut. 

Tek nik peng umpulan data adalah 
dengan menyebarkan kuesioner yang berisi 
pertanyaan terbuka kepada 32 mahasiswa yang 



188

Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 186–195

dilanjutkan kepada wawancara mendalam 
kepada 5 orang mahasiswa. Analisa data 
dengan analisa konten.

Terkait dengan isu etik penelitian, 
penelitian ini telah mendapatkan persetujuan 
d a r i  p a r t i s i p a n  p e n e l i t i a n  d e n g a n 
memperhatikan aspek-aspek di antaranya 
a d ala h penjela sa n ma n fa at penelit ia n, 
kemungkinan resiko dan ketidaknyamanan, 
jaminan anonimitas dan kerahasiaan, dan 
aspek sukarela dalam keterlibatan penelitian 
ini (Dempsey, 2002). 

HASIL
Karakteristik Partisipan

Partisipan dalam penelitian ini adalah 
ma ha siswa ya ng t ela h me nyele sai k a n 
pendidikan profesi Ners PSIK UIN Syarif 
Hidayat ullah. Sebanyak 29 mahasiswa 
berpartisipasi di dalam penelitian ini. Adapun 
karakteristik mahasiswa terdapat dalam 
Tabel 1.

Jenis-jenis Tindakan Error Mahasiswa Ners 
selama Pendidikan Profesi

Hasil penelitian menunjukkan ada 2 
jenis kategori error yang diidentifi kasi oleh 
mahasiswa, yaitu kesalahan di dalam kegiatan 
yang berkaitan dengan pengobatan serta 
error yang berkaitan dengan prosedur suatu 
tindakan.

Sekitar 13 mahasiswa atau 44,8% 
mahasiswa mengidentifi kasi dirinya pernah 
melakukan error yang berkaitan dengan 
pemberian obat serta 22 mahasiswa atau 
sekitar 75% melakukan error yang berkaitan 
dengan suatu prosedur tindakan. 

Beberapa contoh jenis error yang pernah 
dilakukan oleh mahasiswa yang sifatnya 
cukup membahayakan di antaranya yaitu 
mahasiswa memberikan obat heparin yang 
diberikan pada pasien yang salah. Sedangkan 
heparin merupakan kontraindikasi bagi pasien 
tersebut karena proses pembekuan darahnya 
yang cukup memanjang. Salah pasien juga 
cukup sering dialami oleh mahasiswa lain.

"Saya salah dalam pemberian obat yaitu 
salah pasien, tetapi dengan obat yang 
sama tetapi dengan dosis yang berbeda".

C o n t o h  d a r i  k e s a l a h a n  w a k t u 
disampaikan oleh mahasiswa cukup sering 
terjadi dan menjadi kebiasaan diruangan 
sebagaimana pernyataan berikut:

"Kalau yang saya alami untuk pemberian 
obat hanya salah waktu, misalnya pada 
saat pemberian obat harusnya jam 
18.00 tetapi dipercepat pemberiannya 
menjadi jam 16.00, katanya sih biar 
dapat didokumentasikan atau perawat 
pekerjaannya masih banyak yang ingin 
dikerjakan. Serta tetesan infus seperti 
RL, program dokter 20 tetes/menit harus 

Tabel 1. Karakteristik Partisipan (N = 29)

N Nilai
Jenis Kelamin – Jumlah (%)
 Laki-laki 7 (24,14)
 Perempuan 24 (75,86)
Mean Indek Prestasi Kumulatif Akademik* 3,09 (± 0,26)
 Median 3,05
 Nilai tertinggi 3,71
 Nilai terendah 2,61
 Missing case 3
Mean Indek Prestasi Kumulatif Profesi** 3,71 (± 0,18)
 Median 3,72
 Nilai tertinggi 4
 Nilai terendah 3,28
 Missing case 2

Ket: * IPK Akademik, **IPK Profesi



189

Tindakan Error Prosedur Keperawatan (Uswatun Khasanah)

habis 8 jam tetapi jarang tepat waktu 
habis cairan RL tersebut, biasanya waktu 
tetesan itu jamnya lebih atau kurang".

"Pemberian jadwal obat injeksi tidak tepat 
waktu karena instruksi dari pihak perawat 
di RS".

Contoh error pada tindakan prosedur 
adalah pasien memberikan makanan melalui 
NGT pada pasien tidak sadar dengan tidak 
dicek terlebih dahulu residunya, akan tetapi 
makanan dipaksa masuk, sehingga pada 
akhirnya makanan terdorong ke atas. Hal 
ini sebagaimana yang disampaikan oleh 
mahasiswa ners, perempuan sebagai berikut:

"Sewaktu memberi makan via NGT, saya 
tidak mencek residu terlebih dahulu. 
Saat diberi makanan ada tahanan. 
Makanan tidak masuk sehingga tidak kuat 
mendorong akhirnya semua makanan 
terdorong ke atas. Pasien dalam keadaan 
somnolen. Cepat-cepat saya aspirasi, 
ternyata kateter tip kurang tersambung/
kurang pas dengan selang sehingga udara 
masuk. Hal ini terjadi 1 kali saja selama 
saya praktek". 

Tanda-tanda vital hanya ditebak dan 
tidak diukur, atau hanya dikira-kira saja 
tentang output dan input cairan adalah hal 

yang kadang dilakukan oleh mahasiswa Ners 
sebagaimana pernyataan di bawah ini:

"O ya, kadang waktu TTV (mengukur 
tanda-tanda vital) suka nebak suhu, 
respirasi pasien, soalnya waktu TTV 
pasiennya banyak, kadang cuma berdua 
dan harus mengukur TTV 1 lantai (1 
ruangan)".

"Suka mengira-ngira intake dan output 
pasien (cairan pasien). Kadang mungkin 
ini terbawa dari lingkungan juga, karena 
perawat di RS juga sering mengira-ngira 
dan nyuruh kita untuk dikira-kira aja".

Kejadian er ror berkait an dengan 
t i nd a ka n i nva sive ya ng pali ng ser i ng 
diidentifikasi mahasiswa adalah berkaitan 
dengan prosedur int ravena, baik unt u k 
m e ng a mbi l  d a r a h  a t a u  u nt u k  t e r a pi 
intravena.

"Memasang infus gagal karena infus 
set jatuh, tidak masuk vena ataupun 
bengkak".

"Saya pernah memasang infus salah 
sampai pasien pingsan 1 kali". 

Perawatan luka juga diidentif ikasi 
oleh mahasiswa sering terjadi error dalam 
pelaksanaannya.

Tabel 2. Distribusi frekuensi jenis-jenis error

 Item Nilai
Error dalam pemberian obat –n (%) 13 (44,8%)
Error dalam prosedur tindakan –n (%) 22 (75%)

Tabel 3. Jenis-Jenis Error yang pernah terjadi

Error dalam pemberian obat Error dalam prosedur tindakan
Salah waktu Set luka untuk beberapa orang
Salah dosis Infus tidak tepat
Obat tidak masuk semua Prinsip steril kurang diperhatikan
Obat tidak diencerkan P e m b e r i a n  m a k a n a n  N G T  y a n g  t i d a k 

memperhatikan residu
Dosis dobel Pengambilan darah arteri yang gagal
Tidak mendokumentasikan pengobatan sehingga 
duplikasi pemberian obat

TTV sering hanya ditebak tanpa diperiksa

Salah pasien Suntikan yang tidak tepat
Salah rute pemberian obat Salah lokasi pasang kateter pada perempuan



190

Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 186–195

"Saat perawatan luka, set steril digunakan 
untuk 2–3 pasien, sarung tangan tidak 
ganti hanya dibersihkan dengan alcohol 
70% saat pergantian/perawatan luka pada 
pasien lain".

"Perawatan luka di lahan praktek ada 
yang menggunakan 1 set dressing luka 
dipakai/digunakan untuk 4–5 pasien, 
secara prosedur hal tersebut sebenarnya 
salah". (12)

Faktor-faktor Penyebab Mahasiswa Ners 
Melakukan Error

P e n e l i t i a n  i n i  m a h a s i s w a 
mengidentifikasi terdapat 3 faktor utama 
sebagai faktor penyebab terjadinya error. 
Faktor tersebut adalah mahasiswa atau diri 
sendiri, lingkungan, dan pembimbing. 

Hasil identifi kasi mahasiswa tentang 
faktor-faktor penyebab error ketika mahasiswa 
pendidikan profesi ners, dapat disimpulkan 
bahwa terjadinya suatu error dapat disebabkan 
oleh multi faktor. Pertama kali melakukan 
suatu prosedur tindakan seringkali menjadi 
penyebab error, sebagaimana disampaikan 
oleh mahasiswa ners:

"Karena deg-degan waktu itu pertama kali 
melakukan pembersihan luka. Saya tidak 
percaya diri (grogi), karena pengalaman 
pertama implementasi langsung ke 
pasien".

"Grogi karena baru pertama kali 
melakukan pemasangan infus dan diawasi 
oleh perawat ruangan".

Ketidakmampuan mahasiswa di dalam 
menata diri sebelum melakukan suatu tindakan 
seringkali menjadi penyebab error ataupun 
juga karena masih kurang terampilanya di 
dalam melakukan suatu prosedur.

"Saya merasa belum mampu melakukan 
suatu tindakan tetapi saya harus 
melakukannya".

Fa k tor li ng k u nga n d iident if i k a si 
mahasiswa menjadi penyebab error.

"Situasi (lingkungan) terkadang terburu-
buru agar pekerjaan cepat selesai 
(tuntutan dari lahan praktek)".

"Seringkali fasilitas kurang sehingga kita 
tetap melakukan walaupun tahu yang 
dilakukan itu adalah salah".

Tabel 4. Hasil identifi kasi mahasiswa tentang faktor-faktor penyebab error

Mahasiswa Lingkungan Pembimbing
Kurang teliti, kurang konsentrasi Keadaan emergensi Pembimbing kurang 

membimbing
Tidak percaya diri, grogi, takut 
gagal, cemas

Tenaga kesehatan diruangan 
seringkali melepas sendiri ketika 
mahasiswa melakukan suatu 
prosedur tanpa adanya validasi 
lagi

Pembimbing hanya berrorientasi 
pada laporan/tugas kurang dalam 
melatih skills

Pertama kali melakukan suatu 
prosedur

J u m l a h  p a s i e n  y a n g  h a r u s 
ditangani kadang terlalu banyak

Tidak diawasi/dibimbing ketika 
melakukan suatu prosedur

Pertama kali praktek S a r a n a  d a n  p r a s a r a n  y a n g 
kurang

I n s t r u k s i  k u r a n g  j e l a s  d a n 
lengkap

Kurang terampil Kebiasaan RS yang kurang 
mendukung

Kurang pengetahuan tentang 
suatu prosedur

P a s i e n  c e m a s  a t a u  t i d a k 
percaya

Kurang latihan
M e r a s a  b e l u m  s i a p  u n t u k 
praktek



191

Tindakan Error Prosedur Keperawatan (Uswatun Khasanah)

P e m b i m b i n g a n  y a n g  k u r a n g 
memperhatikan kebutuhan mahasiswa,

"Ada beberapa pembimbing ruangan yang 
tidak pernah membimbing mahasiswa".

P e m b i m b i n g  s e r i n g k a l i  h a n y a 
berrorientasi terhadap tugas mahasiswa 
maupun laporan, tetapi kurang membimbing 
tentang teknis pelaksanaan suatu prosedur 
atau kurang mendampingi dan memberikan 
masukan ketika mahasiswa melakukan suatu 
prosedur.

Perasaan Mahasiswa setelah melakukan 
Error

Perasaan mahasiswa setelah melakukan 
error dari hasil penelitian dapat dikategorikan 
menjadi 2 macam perasaan, baik yang bersifat 
negatif maupun positif. Perasaan negatif adalah 
takut, cemas, merasa bersalah, merasa berdosa, 
serta kuatir, sedangkan perasaan positif adalah 
merasa termotivasi untuk lebih belajar lagi, 
ingin lebih teliti dalam mengerjakan sesuatu 
lagi. 

Perasaan yang sering dialami oleh 
mahasiswa adalah takut, cemas, kuatir, merasa 
bersalah, merasa trauma, dan juga merasa 
berdosa. Adapun perasaan ini sebagai akibat 
kejadian yang dianggap oleh mahasiswa 
merugikan orang lain dalam hal ini terutama 
pasien maupu keluarganya, merasa telah 
melukai orang lain, takut akan komplain 
dari pasien, takut tidak dipercaya lagi setelah 
melakukan kesalahan, kuatir kondisi pasien 
akan memburuk setelah adanya prosedur yang 
salah yang telah dilakukan oleh mahasiswa, 
merasa terbebani karena harus bertanggung 
jawab atas kejadian yang terjadi.

"Perasaan setelah berbuat salah adalah 
merasa menyesal atas tindakan yang 
dilakukan serta merasa trauma dengan 
tindakan pemberian obat…". 

"Merasa bersalah terhadap tindakan yang 
pernah dilakukan, cemas akan kondisi 
pasien yang bisa memburuk".

Selai n perasa a n ya ng cender u ng 
negatif, dari penelitian menunjukkan efek 

kejadian error yaitu berupa perasaan positif, 
di antaranya adalah menumbuhkan perasaan 
semangat untuk lebih teliti, keinginan untuk 
terus belajar.

… "Tetapi ingin lebih teliti lagi dalam 
semua tindakan".

"Saya merasa bersalah, namun termotivasi 
untuk belajar lebih giat lagi supaya tidak 
terulang lagi, dan akhirnya tidak terjadi 
kesalahan lagi".

T i n d a k a n  M a h a s i s w a  N e r s  s e t e l a h 
Melakukan Error

Setelah mahasiswa mengetahui bahwa 
ada tindakan error yang telah dilakukannya, 
beberapa tindakan yang dilakukan adalah 
dengan memberi tahu teman dan pembimbing, 
diam saja atau merahasiakannya, diskusi 
dengan teman terlebih dahulu baru kemudian 
memberitahu pembimbing, ataupun hanya 
memberi tahu teman-temannya saja.

Hasil wawancara dengan mahasiswa 
didapatkan hasil bahwa seringkali tindakan 
yang dilakukan setelah error tergantung 
pada jenis error-nya. Jika sekiranya error 
dianggap sebagai kesalahan yang tidak terlalu 
membahayakan, maka seringkali mahasiswa 
hanya diam saja atau memberitahu teman-
temannya saja untuk meminta pendapat dan 
diskusi terkait error yang terjadi dan apa yang 
harus dilakukan selanjutnya.

Beberapa mahasiswa menyat akan 
bahwa jika terjadi kesalahan maka dirinya 
akan melaporkan ke pembimbing atau perawat 
jaga, terutama jika error itu sekiranya dapat 
membahayakan bagi diri pasien. Pembimbing 
yang dimaksud adalah baik pembimbing 
akademik maupun pembimbing klinik dari 
rumah sakit.

"Saya segera melaporkan kejadian tersebut 
(error) pada pembimbing akademik 
dan menjelaskan kronologis kejadian. 
Kemudian saya melaporkan kejadian 
tersebut pada pembimbing lapangan (CI) 
dan menjelaskan kronologis kejadian dan 
membuat berita acara dan kronologis 
secara tulis tangan dan kemudian diketik".



192

Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 186–195

Saran dan Harapan Mahasiswa Ners untuk 
Pencegahan Error Selanjutnya

Terhadap kejadian-kejadian error 
yang per nah dilakukan oleh mahasiswa, 
mahasiswa memberikan beberapa harapan 
agar kejadian-kejadian serupa dapat terhindar 
atau dapat diminimalkan. Adapun saran-
saran dari mahasiswa tersebut di antaranya 
a d a l a h ,  s t r a t eg i  p e mbi mbi n g a n  a t a u 
pengajaran klinis perlu ditingkatkan, kegiatan 
pada saat akademik, yaitu pada saat skills 
laboratorium, perlu ada tindakan atau standar 
untuk mencegah terjadinya error atau ketika 
tindakan error sudah terjadi.

PEMBAHASAN 

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 
sekitar 75% mahasiswa menilai dirinya pernah 
melakukan error berkaitan dengan prosedur 
tindakan, sedangkan error berkaitan dengan 
pemberian obat pernah dilakukan sekitar 
44,8%. Adapun error dalam pemberian obat 
di antaranya yaitu salah waktu pemberian 
obat, salah dosis, salah pasien, salah rute, 
dan tidak mendokumentasikan pengobatan 
yang diberikan. Adapun error dalam prosedur 
tindakan yang diidentifi kasi mahasiswa adalah 
set luka 1 untuk beberapa orang, infus tidak 
tepat, tanda tanda vital sering ditebak tanpa 
diperiksa, ataupun juga prinsip steril kurang 
dijaga.

Hasil penelitian ini senada dengan 
penelitian dari Stetler et al. (2000) dan Hume 
(1999) yang menunjukkan bahwa 10% sampai 
dengan 18% dari kecelakaan dirumah sakit 
yang dilaporkan adalah berkaitan dengan error 
dalam hal pengobatan, sedangkan Mrayyan 
et al. (2007) mengemukakan bahwa error 
dalam hal pengobatan disebabkan oleh tim 
kesehatan yaitu: dokter, ahli farmasi, akan 
tetapi perawat seringkali menjadi profesi 
yang paling sering melakukan error dalam 
hal pengobatan.

Hasil penelitian dari Baghcheghi and 
Kooshestani (2008) yang melakukan studi 
observasi terkait terapi intravena, menunjukkan 
bahwa dari 372 observasi, terdeteksi sebanyak 
153 error. Kejadian error paling sering adalah 

pada tahap persiapan dan pemberian obat 
adalah pada saat mencampur obat (2,68%) 
dan ketidaktepatan kecepatan infus (11,55%), 
sedangkan penelitian Kooshest ani dan 
Baghcheghi (2009) menunjukkan bahwa 30% 
dari mahasiswa yang berpartisipasi dalam 
penelitian pernah melakukan satu kali selama 
masa pendidikan, dengan rata-rata error 
pengobatan sebanyak 1,93 kali.

Penelitian dar i Rothschild (2006) 
menemukan bahwa jenis-jenis error umum 
yang berhasil diidentifi kasi dalam penelitiannya 
adalah salah dosis (17%), salah obat (15%), 
duplikasi obat (15%), salah rute (9%), salah 
pasien (8%). Sedangkan jenis obat yang paling 
sering berkaitan dengan error adalah jenis 
antikoagulan, elektrolit, vasopressor, beta-
blocker, anti aritmia, dan insulin. Jenis-jenis 
error dalam penelitian Rothschild juga selaras 
dengan hasil temuan dalam penelitian ini.

Wolf et al. (2006) mengemukakan 
bahwa salah satu faktor mahasiswa sering 
melakukan error adalah karena terbatasnya 
pengalama n k li n is mereka. Terkad a ng 
mahasiswa melakukan kesalahan tanpa sengaja. 
Dalam hal ini Wolf menyarankan perawat 
pendidik menekankan secara serius tentang 
administrasi pengobatan dan mendiskusikan 
strategi keamanan dalam hal pengobatan 
pada saat diskusi kelas maupun pada saat 
super visi klinis. Sedangkan Baghcheghi 
and Kooshestani (2008) berpendapat bahwa 
penyebab umum terjadinya error adalah 
ketid a kadek uat an penget ahuan tent ang 
farmakologi, hal ini menurut King et al. (2002), 
Manias dan Bullock (2002) disebabkan karena 
kurangnya konten tentang farmakologi di 
dalam kurikulum pendidikan keperawatan.

Penelitian dari Weeks et al. (2000), 
Hu t t o n  (19 9 8)  m e n u nj u k k a n  b a h w a 
keterampilan dalam hal matematika secara 
signif ikan berkontribusi terhadap resiko 
kesala ha n d ala m hal pember ia n obat, 
sedangkan pada penelitian ini mahasiswa 
masih belum mengidentifi kasi jika kesulitan 
ataupun kemampuan yang rendah dalam hal 
matematika dasar dan kalkulasi pengobatan 
berkontribusi terhadap kesalahan dalam 
pengobatan.



193

Tindakan Error Prosedur Keperawatan (Uswatun Khasanah)

Penelitian ini mengidentifi kasi bahwa 
faktor yang berkontribusi terjadinya error 
dapat terbagi 3 yaitu faktor mahasiswa, 
l i ng k u nga n , d a n pe mbi mbi ng. Fa k t or 
mahasiswa di antaranya yaitu: kurang teliti, 
takut atau cemas, merasa kurang terampil dan 
merasa belum siap untuk praktek. Mahasiswa 
beranggapan bahwa pendidikan profesi adalah 
suatu pendidikan yang cukup membuat cemas. 
Terutama pada awal pertama kali praktek atau 
pertama kali melakukan suatu tindakan. 

Penelitian Sharif dan Masoumi (2005) 
menyebutkan bahwa pendidikan profesi cukup 
membuat stress bagi mahasiswa, terutama 
pada awal-awal pendidikan profesi/klinis. 
Stres muncul adalah sebagai akibat ketakutan 
mahasiswa membuat kesalahan dan takut 
dievaluasi oleh pembimbing. Oleh karena itu 
membangun rasa percaya diri sangat penting 
sebagai salah satu komponen dalam pendidikan 
profesi (Grundy, 1993). Lebih lanjut Grundy 
mengemukakan pembanguan rasa percaya 
diri harus difasilitasi oleh proses selama 
pendidikan keperawatan, sehingga mahasiswa 
akan menjadi kompeten dan percaya diri. 
Perawat pendidik mempunyai peran yang 
cukup penting dalam dalam pencegahan error 
dan juga perlu mengidentifi kasi strategi efektif 
dalam mencegah terjadinya error (Henneman, 
et al., 2010).

Perasaan mahasiswa setelah melakukan 
error dalam penelitian ini teridentifikasi 
menjadi 2 kategori, yaitu perasaan positif dan 
negatif. Perasaan negatif adalah takut, cemas, 
merasa bersalah, berdosa, dan khawatir. 
Sedangkan perasaan positif adalah termotivasi 
untuk belajar lagi, ingin lebih teliti lagi dalam 
mengerjakan sesuatu. Perasaan umum yang 
sering ada setelah perawat melakukan error 
adalah perasaan panik, putus ada, takut, 
merasa bersalah, malu dan lainnya. Sedangkan 
tindakan yang dilakukan setelah melakukan 
error di antaranya adalah mencari seseorang 
yang dapat mendengarkan permasalahannya, 
secara formal melaporkan kejadian error, 
mencari pengetahuan dan informasi hal-hal 
yang berkaitan dengan kejadian error. Terlebih 
Carlton dan Blegen (2006) mengemukakan 
bahwa tenaga kesehatan tidak dipersiapkan 
untuk menghadapi atau mengatasi dengan 

perasaan tidak nyaman yang disebabkan 
k a r e n a  a d a ny a  e r r o r,  s e p e r t i  m a lu , 
merasa tidak mampu, merasa ragu dengan 
pengetahuannya.

Studi dari Koohestani et al. (2008) 
mengi ndi kasi kan bahwa 75,8% terkait 
error pengobatan yang dilak ukan oleh 
mahasiswa dilaporkan kepada instruktur. 
Akan tetapi studi dari Sanghera et al (2007) 
menunjukkan bahwa beberapa staf perawat 
hanya melaporkan sebagian error atau error 
yang dapat membahayakan pasiennya. Hasil 
penelitian Sanghera et al. tersebut selaras 
dengan hasil penelitian ini, di mana salah 
satu responden menyampikan bahwa jenis 
error yang dilaporkan seringkali error yang 
membahayakan pasien, sedangkan error yang 
dianggap ringan tidak akan disampaikan 
kepada yang berwenang dalam arti mahasiswa 
tersebut menyimpan kejadian error untuk 
dirinya sendiri atau hanya memberitahukan 
kepada teman prakteknya saja.

Adapun hambatan dalam melaporkan 
kejadian error adalah seringkali kawatir 
atau takut. Hal ini selaras dengan penelitian 
Kooshestani dan Baghcheghi (2009) bahwa 
takut adalah sebagai salah satu sebab bagi 
ma hasiswa t id a k melaporka n kejad ia n 
error. Administrasi juga di dalam penelitian 
tersebut dianggap sebagai penghalang dalam 
melaporkan kejadian error.

Ketika kejadian error terjadi, Johnson 
dan Kanitsaki (2006) merekomendasikan 
agar kejadian error segera dilaporkan kepada 
pihak yang berwenang sesegera mungkin. Hal 
ini agar kejadian error tersebut dapat segera 
ditangani dan untuk mencegah error pada 
waktu selanjutnya. Lebih lanjut Koohestani 
dan Baghcheghi (2009) berpendapat bahwa 
melaporkan er ror dapat meningkatkan 
keamanan pasien dan dapat memberikan 
informasi berharga untuk pencegahan error 
pada masa depan.

SIMPULAN DAN SARAN 
Simpulan

Jenis-jenis error yang sering terjadi 
dapat diklasifi kasikan menjadi 2 kategori besar, 
yaitu error yang berkaitan dengan pemberian 



194

Jurnal Ners Vol. 7 No. 2 Oktober 2012: 186–195

obat atau administrasi obat dan error yang 
berkaitan dengan prosedur tindakan. Jenis 
error yang terjadi dapat berbentuk error yang 
sifatnya ringan sampai dengan error berat yang 
dapat membahayakan keselamatan pasien.

Faktor penyebab error dalam penelitian 
ini teridentifi kasi menjadi 3 kategori, yaitu 
faktor mahasiswa atu diri sendiri, lingkungan, 
dan faktor pembimbing. Faktor mahasiswa di 
antaranya yaitu kurang percaya diri, grogi, 
karena baru pertama kali melakukan suatu 
prosedur dan merasa kurang latihan. Faktor 
lingkungan yaitu keadaan emergensi, tidak 
ada pengawasan dari rumah sakit, sarana 
dan prasarana yang kurang mendukung, 
serta kebiasaan di rumah sakit yang kurang 
mendukung terlaksananya patient safet y 
dengan baik. Faktor pembimbing adalah 
pembi mbi ng k u ra ng membi mbi ng d a n 
instruksi kepada mahasiswa terkadang kurang 
jelas.

Perasaan mahasiswa ketika terjadi error 
dapat dibedakan menjadi 2 jenis ketegori, yaitu 
perasaan negatif dan perasaan positif. Perasaan 
negaitf adalah takut, cemas, merasa bersalah, 
berdosa, sedangkan perasaan positif adalah 
termotivasi untuk lebih belajar lagi dan ingin 
lebih teliti dalam melakukan suatu tindakan. 
Tindakan mahasiswa setelah melakukan error 
diantaranya adalah diam, memberi tahu teman 
dan memberi tahu pembimbing.

Penelitian ini hanya mengambil data 
dari perspektif mahasiswa terkait kejadian 
error, sehingga diharapkan pihak-pihak yang 
terlibat dalam pendidikan profesi mahasiswa 
perlu menjadi responden dalam penelitian 
selanjutnya agar mendapatkan gambaran yang 
jelas dan menyeluruh terkait dengan error 
yang terjadi pada mahasiswa.

Saran

Strategi pendidikan skills lab dapat lebih 
dimodifi kasi dan ditingkatkan di antaranya 
yaitu dengan small group teaching di mana 
seringkali pendidikan skills lab dilaksanakan 
pada mahasiswa pada kelompok besar, atau 
lebih dari 15 orang/group atau terkadang 1 kelas 
menjadi 1 kelompok besar. Hal ini menjadikan 
pendidikan skills lab menjadi kurang efektif, 
mahasiswa tidak fokus ketika instruktur 

menjelaskan atau tidak mempunyai kesempatan 
untuk melakukan secara mandiri. Kelompok 
kecil dengan maksimal 10 mahasiswa per group 
disarankan kepada pendidikan ketika kegiatan 
skills lab dilaksanakan, strategi kedua dengan 
pemanfaatan video untuk pendidikan skills 
lab.

Video dapat dimanfaatkan u nt u k 
pendidikan skills lab. Keluhan dari mahasiswa 
a d a l a h  t e r k a d a ng  m a h a si s wa  k u r a ng 
mendapatkan feedback dari tindakan prosedur 
yang telah dilaksanakannya. Jumlah dosen 
yang terbatas ketika pendidikan skills lab dapat 
sebagai salah satu penyebabnya. Pemanfaatan 
teknologi video dapat digunakan sebagai salah 
alternatif agar mahasiswa dapat mengevaluasi 
setiap tindakan yang telah dilakukannya. 
Prinsip dari aplikasi teknologi video ini 
adalah; mahasiswa dapat merekam tindakan 
yang dilakukannya di skills lab dengan video, 
dan kemudian dapat melakukan evaluasi diri 
tindakan yang telah dilakukannya dengan 
menggunakan checklist suatu prosedur dengan 
memutar kembali video hasil rekaman. 

KEPUSTAKAAN 

Baghcheghi, N., da Koohestani, N., 2008. 
Nursing students' erors in preparation 
and administration of intravenous 
drugs. St rides in Development of 
Medical Education, 5(1): 43–49.

Carlton, G. dan Blegen, M.A., 2006. Medication-
related errors: a literature review of 
incidence and antecedents: Annu Rev 
Nursing Research, 24: 19–38.

Dempsey, P.A., 2002. Nursing research: 
text and workbook. Palupi Widyastuti 
Penerjemah. Jakarta: EGC.

Grundy, S.E., 1993. The confidence scale. 
Nurse Educator. 18(1): 6–9.

Henneman, E.A., Roche, J.P., Fisher, D.L., 
C u n n i n g h a m ,  H .,  Re i l ly,  C. A ., 
Nathanson, B.H., Hen neman, P.L. 
2010. Eror identifi cation and recovery 
by student nurses using human patient 
simulation: Opportunity to improve 
patient safet y. In Applied Nursing 
research. 23: 11–21.

Hume, M. 1999. Changing hospital culture 
and systems reduces drug errors and 



195

Tindakan Error Prosedur Keperawatan (Uswatun Khasanah)

adverse events. The Quality Letter for 
Health Care Leaders, 11(3): 2–9.

Hutton, M., 1998. Nursing mathematics: 
the importance application. Nursing 
Standard, 13(11): 35-38.

Johson, M.J. dan Kanitsaki, O., 2006. The ethics 
and practical importance of defining, 
distinguighing and disclosing nursing 
errors: a discussion paper. International 
Journal of Nursing Studies, 43: 367–376.

King, R.L., 2004. Nurses' perceptiom of their 
phar machologi educational needs. 
Journal of Advanced Nursing. 45(4): 
392–400.

Koohestani, H.R. dan Baghcheghi, N., 2009. 
Barriers to the reporting of medication 
administration errors among nursing 
students. In Australian Journal of 
Advance Nursing, 27(1): 66–74.

Lymn, J.S., Bath-Hextall, F.B., Wharrad H.J., 
2008. Phar macology education for 
nurse prescribing students – a lesson 
in reusable learning objects. In BMC 
Nursing 2008, 7:2doi:10.1186/1472-6955-
7, (Online) (http://www.biomedcentral.
com/1472-6955/7/2, diakses tanggal 1 
Maret 2011)

Manias, E. dan Bullock, S., 2002. The 
educational preparation of undergraduate 
nursing students in pharmachology: 
perceptions and experiences of lecturers 
and students. International Journal of 
Nursing Studies. 39(7): 757–769.

Mrayyan, M.T., Shistani, K., dan Faouri, I., 
2007. Rate, causes and reporting of 
medication errors in Jordan: nurses's 
perspectives. Jour nal of Nursing 
Management. 15(6): 659–670.

Needleman, J., Buerhaus, P., Mattke, S., 
Steward, M., dan Zelevinski, K., 2002. 
Nurse-staffi ng levels and the quality of 
care in hospitals. New England Journal 
of Medicine, 346: 1715−1722.

Rothschild, J.M., Hurley, A.C., Landrigan, 
C.P., Cronin, J.W., Martell-Waldrop, 
K., Foskestt, C., Burdick, E., Czeisler, 
C.A., Bates, D.W., 2006. Recovery 
from Medical errors: The critical care 
nursing safety net. Journal on Quality 
and Patient Safety. 32(2): 62–72.

Rothschild, J.M., Landrigan, C.P., Cronin, J.W., 
Kaushal, R., Lockley, S.W., Burdock, E., 
et al., 2005. The Critical Care Safety 
Study: The incidence and nature of 
adverse events and serious medical 
errors in intensive care. Critical Care 
Medicine, 33: 1694−1700.

Sanghera, I.S., Franklin, B.D., dan Dhillon, 
S., 2007. The attitude and beliefs of 
healthcare professionals on the causes 
and reporting of medication errors in 
a UK intensive care unit. Anesthesia, 
62(1): 53–61.

Sharif, F. dan Masoumi, S., 2005. A qualitative 
study of nursing student experiences 
of clinical practice. In BMC Nursing. 
4(6). 

Stetler, C.B., Morsi, D., dan Burns, M., 2000. 
Physical and emotional patient safety: 
a different look at nursing-sensitive 
outcomes. Outcomes Management of 
Nursing Practice, 4(4): 159–165.

Weeks, K., Lyne, P., dan Torrance, C., 2000. 
Written dr ug dosage errors made 
by st udents: the threat to clinical 
effectiveness and the needs for a new 
approach. Clinical effectiveness in 
Nursing. 4(2): 20–29.

Wolf, Z.R., Hicks, R., dan Serembus, J.F. 2006. 
Characteristics of medication error made 
by student during the administration 
phase. Journal of Professional Nursing, 
22(1): 39–51.