A NEW HORIZON for PHYSIOTHERAPISTS Page 4 P H Y S I O T H E R A P Y DECEMBER, 1972 C A R O L C O R N E L L (Senior Physiotherapist, Day Hospitals Organisation, Cape Provincial Administration) I N T R O D U C T I O N T h e c o n c e p t o f D a y H o s p i t a l s m a y b e n e w t o s o m e p e o p l e s o , i n e x p l a n a t i o n , I w o u l d l i k e t o q u o t e f r o m a n a r t i c l e b y D r . R . N u r o c k , f i r s t M e d i c a l S u p e r i n t e n d e n t o f t h e D a y H o s p i t a l O r g a n i s a t i o n . D r . N u r o c k w r o t e : “ T h e d e m a n d f o r h o s p i t a l h e a l t h c a r e s e r v i c e s h a s , s i n c e W o r l d W a r I I , s k y r o c k e t t e d w i t h t h e r e s u l t t h a t a l l h o s p i t a l s h a v e b e e n s e v e r e l y t a x e d i n t r y i n g t o c o p e w i t h t h i s d e m a n d . U n f o r t u n a t e l y , w h a t s e e m s t h e o b v i o u s a n s w e r : m o r e a n d b i g g e r h o s p i t a l s , is n o t a l t o g e t h e r f e a s i b l e . F i r s t l y , t h e e x p e n s e w o u l d b e i n o r d i n a t e l y g r e a t . T h e n , n o m a t t e r h o w m a n y h o s p i t a l s w o u l d b e b u i l t , t h e s u p p l y c o u l d n o t k e e p u p w i t h t h e d e m a n d , i . e . a s s u m i n g t h a t t h e r e w o u l d b e e n o u g h p e r s o n n e l t o s t a f f t h e m . A l s o , i t t a k e s m a n y y e a r s o f p l a n n i n g b e f o r e t h e c o n s t r u c t i o n o f a n e w h o s p i t a l c a n b e g i n . ” D r . N u r o c k w e n t o n t o e x p l a i n h o w r e s e a r c h , u n d e r t a k e n in 1 9 6 7 b y D r . A . H e n r y B a r z i l a y o f t h e W y n b e r g g r o u p o f h o s p i t a l s , i n d i c a t e d t h a t 7 7 p e r c e n t o f p a t i e n t s a t t e n d i n g a h o s p i t a l ’s g e n e r a l o u t - p a t i e n t s ’ d e p a r t m e n t h a d a i l m e n t s w h i c h c o u l d e a s i l y b e a t t e n d e d t o b y g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s a t d e t a c h e d c l i n i c s ( o r D a y H o s p i t a l s a s t h e y a r e n o w k n o w n ) . D r . L . A . P . A . M u n n i k , M . E . C . , i n c h a r g e o f C a p e P r o v i n c i a l H o s p i t a l S e r v i c e s , l a u n c h e d a n i n v e s t i g a t i o n i n t o t h e p o s s i ­ b i l i t i e s o f d e v e l o p i n g m o r e c o m p r e h e n s i v e o u t - p a t i e n t s e r v i c e s t h r o u g h o u t t h e C a p e P e n i n s u l a a n d e v e n t u a l l y t h e w h o l e p r o v i n c e . P o t e n t i a l a d v a n t a g e s w o u l d b e a n e a s i n g o f t h e h e a v y p r e s s u r e o n a l l t h e h o s p i t a l s ’ o u t - p a t i e n t d e p a r t m e n t s , a r e d u c t i o n i n t h e v e r y h e a v y a m b u l a n c e a n d o t h e r t r a n s p o r t c o s t s , e a r l i e r d i s c h a r g e o f p a t i e n t s f r o m g e n e r a l h o s p i t a l s a n d a n e f f i c i e n t s e r v i c e b r o u g h t t o t h e p u b l i c o n i t s o w n d o o r s t e p . “ T h e r e s u l t s o f t h i s i n v e s t i g a t i o n d i d i n d e e d c o n f i r m D r . M u n n i k ’s v i e w s i n e v e r y r e s p e c t . C o n s e q u e n t l y , e a r l y i n 1 9 6 9 , D r . M u n n i k e s t a b l i s h e d t h e D a y H o s p i t a l s O r g a n i s a t i o n . T h i s c o n s i s t e d i n i t i a l l y o f 1 0 c l i n i c s b e l o n g i n g t o t h e C a p e P r o v i n c i a l A d m i n i s t r a t i o n ( a n d s t a f f e d b y M e d i c a l O f f i c e r s ) . . . t h e s e w e r e r e n a m e d ‘D a y H o s p i t a l s ’ ( i . e . h o s p i t a l s w i t h ­ o u t b e d s ) , i n o r d e r t o g i v e t h e m a b e t t e r i m a g e w i t h t h e p u b l i c a n d t o d i s t i n g u i s h t h e m f r o m c l i n i c s r u n b y o t h e r a u t h o r i t i e s w h i c h d e a l t p r i m a r i l y w i t h t h e p r e v e n t i o n o f d i s e a s e ( o r t r e a t m e n t o f d i s e a s e s s u c h a s t u b e r c u l o s i s a n d v e n e r e a l d i s e a s e ) . T h e D a y H o s p i t a l s O r g a n i s a t i o n a t t h a t s t a g e a l r e a d y c o v e r e d a n a r e a o f 1 0 0 0 s q u a r e m i l e s . ” T h e D i s t r i c t S i s t e r s ’ O r g a n i s a t i o n a n d M i d w i f e r y S e r v i c e s w e r e a l s o i n c o r p o r a t e d i n t o t h e O r g a n i s a t i o n . A f e a t u r e o f t h e D a y H o s p i t a l s i s t h e u s e o f s p e c i a l l y t r a i n e d r e g i s t e r e d n u r s e s f o r c e r t a i n p r o c e d u r e s s u c h a s h i s t o r y t a k i n g , r e c o r d i n g o f b l o o d p r e s s u r e s a n d t e m p e r a t u r e s , u r i n e a n a l y s i s , e x p l a n a ­ t i o n o f r e s u l t s o f t e s t s , e t c . w h i c h d e c r e a s e s t h e w o r k l o a d o f M e d i c a l O f f i c e r s a n d e n a b l e s t h e m t o s e e m o r e p a t i e n t s p e r h o u r . I n a r e c e n t r e p o r t e n t i t l e d “ T h e D a y H o s p i t a l C o n c e p t ” o u r p r e s e n t M e d i c a l S u p e r i n t e n d e n t , D r . J o h n S m i t h , s t a t e d t h a t t h e m a i n o b j e c t o f t h e D a y H o s p i t a l s ’ O r g a n i s a t i o n is t o p r o v i d e p r i m a r y m e d i c a l c a r e . H e f e e l s t h a t w i t h p u r p o s e - b u i l t p r e m i s e s a n d t h e n e c e s s a r y e q u i p m e n t , m a x i m u m m e d i c a l c a r e c a n b e p r o v i d e d a t m i n i m u m c o s t . T h u s t h e m o d e r n i d e a o f t h e “ h e a l t h t e a m ” c o n s i s t i n g o f m e d i c a l , n u r s i n g a n d p a r a m e d i c a l p e r s o n n e l i s i m p l e m e n t e d i n t h e O r g a n i s a t i o n . I n a d d i t i o n a l t h o u g h t h e D a y H o s p i t a l s ' O r g a n i s a t i o n c o n c e p t h a s d r a w n f r o m t h e e x p e r i e n c e o f v a r i o u s ov er s ea s h e a l t h s c h e m e s it d i f f e r s f r o m t h e m i n v a r i o u s w a y s a n d has t a k e n i n t o a c c o u n t t h e w a n t s a n d n e e d s o f t h e l a r g e n u m b e r o f p e o p l e i n o u r l o w e r i n c o m e g r o u p s . T h a t ’s t h e s t o r y o f t h e e v o l u t i o n o f t h e D a y H o s p i t a l and n o w t h e d e v e l o p m e n t o f t h e P h y s i o t h e r a p y S e c t i o n . P H Y S I O T H E R A P Y D E P A R T M E N T T h e f i r s t f u l l - t i m e P h y s i o t h e r a p y D e p a r t m e n t o p e n e d in A u g u s t , 1 9 7 0 , f o l l o w e d b y a s e c o n d i n N o v e m b e r , 1 9 71 , and] a f u r t h e r f o u r d e p a r t m e n t s d u r i n g 1 9 7 2 . N e x t y e a r s h ou ld s e e t h e o p e n i n g o f a f u r t h e r f i v e d e p a r t m e n t s s o t h a t 11 of t h e 1 9 D a y H o s p i t a l s , w h i c h w i l l b e o p e r a t i o n a l b y mi d- 19 73 , w i l l i n c o r p o r a t e P h y s i o t h e r a p y D e p a r t m e n t s . T h e d e p a r t ­ m e n t s a r e c o m p a c t , m o d e r n a n d v e r y w e l l e q u i p p e d . At p r e s e n t w e h a v e o n e P h y s i o t h e r a p i s t t o r u n e a c h d e p a r t m e n t a s s i s t e d b y a G e n e r a l A s s i s t a n t / R e c e p t i o n i s t . I n e a c h d e p a r t ­ m e n t t h e r e i s a c l i n i c a l s e c t i o n c o n t a i n i n g t h e u s u a l r a n g e of e q u i p m e n t p l u s a c o m p r e s s o r - t y p e r e s p i r a t o r f o r o u r chest c a s e s a n d a l s o a g y m n a s i u m s e c t i o n w i t h m a t s , w a l l - b a r s and o t h e r a p p r o p r i a t e e q u i p m e n t . W e h a v e t r i e d t o h a v e direct a c c e s s t o t h e g r o u n d s f r o m o u r d e p a r t m e n t s , n o t o n l y is this u s e f u l t h e r a p e u t i c a l l y b u t a l s o b o t h p a t i e n t s a n d s t a f f enjoy w o r k i n g o u t s i d e w h e n p o s s i b l e . A p p r o x i m a t e l y 5 0 p e r c e n t o f o u r p a t i e n t s a r e referred f r o m t h e G e n e r a l H o s p i t a l s a n d t h e r e m a i n d e r a r e referr ed d i r e c t l y b y t h e D a y H o s p i t a l m e d i c a l o f f i c e r s . S o m e pat ie nt s s t i l l a t t e n d t h e G e n e r a l H o s p i t a l s f o r s p e c i a l i s t o p i n i o n , but r e t u r n t o t h e i r l o c a l D a y H o s p i t a l f o r p h y s i o t h e r a p y and o t h e r n e c e s s a r y t r e a t m e n t s . O u r w o r k is v a r i e d a n d very i n t e r e s t i n g a n d t h e f o l l o w i n g f i g u r e s g i v e a n i d e a o f the r e l a t i v e f r e q u e n c i e s o f c o n d i t i o n s t r e a t e d . T h e i n f o r m a t i o n f o r t h i s t a b l e w a s t a k e n f r o m t h e p h y s i o t h e r a p y r e c o r d s at G u g u l e t u D a y H o s p i t a l a n d c o v e r s a p e r i o d o f 18 m o n t h s . D r . A b d u ru m a n D a y H o s p i t a l , o p e n e d in A th lo n e o n 2.10.72. R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) DECEMBER, 1972 P H Y S I O T H E R A P Y Page 5 ( \ y H o s p i t a u S DISTRIBUTION k e y . ft C w e T e w M . ---- a) . 3) kei«SI>slCrTO»J . —■ ^ B e o j i u - e . ^)EuS(65 "Rw 6«1 .—■ A ^'&PNTeH6UUJCL . 7) L4NGrA. ■£')fVlML.C*)e CcUjcvj.i_e-njL.. — icf) Lo t u s'Rwefl. — 1) Gr*^)Muic€M8e4& f3) O c e a n v ie w . lit) EwiMCr. — . is) J&A AePtMUM4»/. — k u * > F o i M T e i M . — l«)'BiaH®<» uftviS A l* ̂HftNove* ft«K — ^ A - Un$6**y Ho»<>it«us W i t h ?h j i b ' o T H e i j f l p y Percentual Condition Frequency Fractures . . . ...............................................................17 Recent injuries (soft tissue injuries) . . . . 11 Arthritis (including “back-aches”) ............................. 19 Rheumatoid a r th r itis...................................................... 2 Chests (acute and c h r o n i c ) ......................................... 19 A m p u ta tio n s...................................................... ............ 1,6 Cerebral vascular accidents and head injuries 4 Torticollis .......................................................... ............ 5 Handicapped c h i l d r e n ..................................... ............ '3 Tubercular joint in v o l v e m e n t ......................... ............ 1,2 General (burns, Bell’s Palsy, pelvic infections, e t c . ) .................................................................. . 17,2 We do domiciliary work in the areas served by the hospitals. Obviously this is only for special cases as home visits are time-consuming. However, when necessary, it is. very satisfy­ ing to be able to reach the patient in his home as one can then see his problems in perspective. Another advantage o f being situated in the community we serve is the ease with which patients can be followed-up. The compact nature o f each D ay Hospital encourages communication between all members o f the health team. When problems arise with a patient it is easy to discuss the case with the team member concerned. In addition, at regular intervals, the physiotherapists have meetings so that contact is maintained.— an important factor in a scattered Organisa­ tion such as ours. R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) P H Y S I O T H E R A P Y D ECEM B ER, 1972 K\ r HI • r n s ' c V x - i : ® t 2 i o -i— 3 . ° JJ* ui y cjcSxn |C^ a .^ /)pf^ c 3> *» y H o sp it a l Pu i R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) DECEMBER, 1972 P H Y S I O T H E R A P Y Page 7 H a n d ic a p p e d c h ild re n p r e p a r in g fo r th e ir c la s s e s . C O N C L U S I O N A s I s e e it t h e D a y H o s p i t a l s ' O r g a n i s a t i o n o f f e r s i t s s t a f f w o r k i n g c o n v e n i e n c e p l u s t h e r e w a r d i n g i n v o l v e m e n t f o u n d i n c o m m u n i t y m e d i c i n e . I h a v e f o u n d o n e g a i n s a d e e p e r i n s i g h t i n t o t h e p r o b l e m s a n d p h i l o s o p h i e s o f o n e ’s p a t i e n t s w h e n o n e is i n v o l v e d i n t h e c o m m u n i t y . T h e p a t i e n t is o f f e r e d a c o m p r e h e n s i v e p r i m a r y m e d i c a l s e r v i c e o n h i s d o o r s t e p . I n a d d i t i o n , h e a n d h i s f a m i l y g e t t o k n o w t h e s t a f f a n d f ee l t h a t t h e r e is s o m e c o n t i n u i t y a n d p e r s o n a l i n t e r e s t f r o m t h e “ h o s p i t a l ” . I n D r . J o h n S m i t h , t h e D a y H o s p i t a l s ’ O r g a n i s a t i o n h a s a M e d i c a l S u p e r i n t e n d e n t w h o b e l i e v e s f i r m l y i n “ w h o l e ” m e d i c i n e a n d e n c o u r a g e s p a r a m e d i c a l s e r v i c e s , s u c h a s P h y s i o t h e r a p y , t o p l a y t h e i r p a r t i n p r o t e c t i n g t h e h e a l t h o f t h e c o m m u n i t y . R E F E R E N C E S “ T h e D a y H o s p i t a l C o n c e p t , ” b y D r . J . S m i t h . " T h e C a p e P r o v i n c i a l A d m i n i s t r a t i o n D a y H o s p i t a l s ’ O r g a n i s a t i o n , ” b y D r . R . N u r o c k . THE KING EDW ARD VIII HOSPITAL PHYSIOTHERAPY SCHOOL, DURBAN G . H . J O N E S , M . C . S . P . , D i p . T . P . C . A . L I G G 1 N S , M . C . S . P . , D i p . T . P . T h e t r a i n i n g o f n o n - w h i t e p h y s i o t h e r a p y s t u d e n t s b e g a n in 1 9 64, w i t h t h e o p e n i n g o f t h e K i n g E d w a r d V I I I H o s p i t a l D u r b a n S c h o o l o f P h y s i o t h e r a p y . T h e f i r s t s t u d e n t s q u a l i f i e d in 1 9 6 7 a n d s i n c e t h e n a n d 1 9 7 0 , 3 5 s t u d e n t s h a v e o b t a i n e d d i p l o m a s a n d m o s t a r e n o w p r a c t i s i n g i n t h e R e p u b l i c . T h e r e a r e c u r r e n t l y 3 8 s t u d e n t s i n t r a i n i n g . M o s t o f t h e s e s t u d e n t s a r e f r o m t h e f o u r p r o v i n c e s , s p o n s o r s h i p b e i n g p r o v i d e d b y t h e N a t a l , O r a n g e F r e e S t a t e a n d T r a n s v a a l A d m i n i s t r a t i o n s . O t h e r s p o n s o r s h i p h a s b e e n p r o v i d e d b y t h e N a t i o n a l C o u n c i l f o r t h e C a r e o f C r i p p l e s a n d a n A n g l i c a n C h u r c h b o d y i n t h e T r a n s k e i . I n a d d i t i o n t h e r e a r e t w o s t u d e n t s f r o m o u t s i d e t h e R e p u b l i c , o n e f r o m L e s o t h o a n d t h e o t h e r f r o m S w a z i l a n d . B a s i c a l l y t h e t r a i n i n g o f n o n - w h i t e p h y s i o t h e r a p i s t s v a r i e s little f r o m t h a t o f a n y o t h e r g r o u p . T h e r e a r e t h e s a m e g r o u p s o f g o o d , b a d a n d i n d i f f e r e n t s t u d e n t s , t h e s a m e p r o p o r t i o n o f “ w o n ’t - w o r k s ” a n d “ c a n ’t - w o r k s ” , o f s m a r t g uys a n d d i m - w i t s , t h a t m a y b e f o u n d i n a n y g r o u p o f s t u d e n t s . S u p e r i m p o s e d a r e t h e s p e c i a l f a c t o r s w h i c h m a k e t h e j o b o f t r a i n i n g n o n - w h i t e s m o r e c h a l l e n g i n g , a n d le ss s i mp le . F o r i n s t a n c e , y o u r s t u d e n t m a y d i s a p p e a r f o r t w o o r t h r e e d a ys . Y o u t a k e n o a c t i o n , b e c a u s e s e v e r a l t h i n g s m a y h a v e h a p p e n e d w h i c h w i l l b e r e s o l v e d i f l e f t a l o n e . T h e n , t h i n k i n g t o t e a c h h y d r o t h e r a p y , i n t h e a b s e n c e o f a h o s p i t a l p o o l y o u a r r a n g e t o v i s i t a n o p e n - a i r p u b l i c p o o l , p e r m i s s i o n is m o s t r e a d i l y g r a n t e d b y A u t h o r i t y , b u t o n l y f o r o n e r a c e g r o u p , s o t h e l e s s o n s h a v e t o b e r e p e a t e d f o r e a c h g r o u p . E x a m i n a t i o n s a r e t r y i n g f o r a n y o n e e n t e r i n g s t u d e n t s , but t h e t r i a l is i n c r e a s e d w h e n f i v e e x a m i n i n g b o d i e s b e c o m e i n v o l v e d , e a c h w i t h i t s o w n r u l e s a n d r e g u l a t i o n s , a n d f o r m s t o b e f il led i n — i n d u p l i c a t e o r t r i p l i c a t e ! T h e w o r k , h o w e v e r , is t h e m o s t r e w a r d i n g o f a l l . T e a c h i n g is, o r s h o u l d b e , a l w a y s a r e w a r d i n g p a r t o f t h e p r o f e s s i o n — t o p a s s o n k n o w l e d g e , t o m e d i a t e k n o w l e d g e o f o t h e r s , t o g e n e r a t i o n s o f s t u d e n t s w h o w i l l h e l p t o f o r m t h e p r o ­ f e s s i o n a l b o d y o f t h e f u t u r e , is a w o r t h w h i l e v o c a t i o n a t a n y t i m e . I t is m a d e i n c o m p a r a b l y m o r e s o i n S o u t h A f r i c a , w h e r e t h e s h o r t a g e o f p h y s i o t h e r a p i s t s is s o a c u t e , a n d w h e r e t h e n e e d f o r p h y s i o t h e r a p y is s o w i d e s p r e a d , a n d w h e r e , i n p u r s u a n c e o f G o v e r n m e n t p o l i c y , e a c h r a c e g r o u p s h o u l d b e s e r v e d b y i t s o w n m e m b e r s . I t is p e r h a p s u n n e c e s s a r y t o p o i n t o u t t h a t s u c h a g o a l is a l o n g w a y f r o m b e i n g r e a c h e d a n d w i l l t a k e a l o n g t i m e t o a t t a i n , w h e n o n l y 12 s t u d e n t s p e r a n n u m c a n b e a c c e p t e d a n d w h e n t h r e e o r f o u r o f t h e s e c a n b e e x p e c t e d t o d r o p o u t f o r o n e r e a s o n o r a n o t h e r . E x p a n s i o n o f t h i s t r a i n i n g is t h e r e f o r e t o b e h o p e d f o r . I f a l l a p p l i c a n t s , w h o a r e a c a d e m i c a l l y q u a l i f i e d , c o u l d b e g i v e n t h e o p p o r t u n i t y t o t r a i n , m a n y m o r e w o u l d s t a r t . S o m e w o u l d s t i l l d r o p o u t , b u t t h e t o t a l t r a i n e d w o u l d b e h i g h e r a n d t h e f i D a l r e s u l t w o u l d d e p e n d u p o n t r u e m e r i t , n o t u p o n b l i n d c h o i c e t o b e m a d e b e t w e e n t w o o r m o r e a p p l i c a n t s o f t h e s a m e m a t r i c u l a t i o n s t a n d a r d . A t t h e t i m e o f w r i t i n g , o f 3 5 s t u d e n t s t h a t h a v e q u a l i f i e d f r o m t h e K i n g E d w a r d V I I I H o s p i t a l P h y s i o t h e r a p y S c h o o l , o n l y f o u r a r e n o t p r a c t i s i n g , d u e t o d o m e s t i c r e a s o n s . T h r e e a r e i n p r i v a t e p r a c t i c e , e i g h t w o r k i n m i s s i o n h o s p i t a l s , t h r e e i n g o v e r n m e n t h o s p i t a l s , 1 2 i n p r o v i n c i a l h o s p i t a l s , t h r e e i n m i n e h o s p i t a l s a n d t w o a r e w o r k i n g i n L o n d o n , i t is v e r y g r a t i f y i n g t o r e c e i v e g o o d r e p o r t s o f t h e i r w o r k f r o m a l l p a r t s o f t h e R e p u b l i c a n d o v e r s e a s . T h e D u r b a n S c h o o l e n j o y s r e c i p r o c i t y w i t h t h e p h y s i o t h e r a p y p r o f e s s i o n a l b o d i e s i n A u s t r a l i a , C a n a d a , N e w Z e a l a n d a n d t h e U n i t e d K i n g d o m . T h e f o u n d a t i o n s a r e l a i d a n d w e h o p e t h a t t h e s c h o o l w i ll n o w b o t h p r o g r e s s a n d e x p a n d . R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. )