Page Four P H Y S I O T H E R A P Y March, 1949 m u s c u l a r p o w e r w a s d i s g u is e d b y th e e x i s t i n g s p a s m in th e m u s c l e s t h e m s e l v e s o r in t h e i r a n t a g o n i s t s . M o s t a u t h o r i t i e s on p o li o m y e l it is r e g a r d the r e s t o r a ­ tion o f f u n c t i o n w h i c h o c c u r s in s o m e o f the o r i g i n ­ a l l y a f f e c t e d m u s c l e s a s a p e r f e c t l y n o r m a l p h e n o ­ m en on . A k n o w l e d g e o f th e p a t h o l o g y o f the d i s e a s e en a b le s o n e to u n d e r s t a n d j u s t w h y this r e c o v e r y sh ou ld t a k e p l a c e s p o n t a n e o u s l y in s o m e c a se s. A c c o r d i n g to S i r J a s . P n r v e s - S t e w a r t , in th e 3 r d o r p a r a l y t i c s t a g e t h e r e is h y p e r a e m i a a n d p e r i ­ v a s c u l a r i n fi lt r a ti o n , e s p e c i a l l y o f th e a n t e r i o r ho rn s , fo r w h i c h th e v i r u s h a s a sp e c ia l af fi n i ty . T h e a n t e r i o r c o r n u a l c e ll s b e c o m e o e d e m a t o u s a n d i n a c t i v e and, if d e g e n e r a t i o n o f t h e s e c el ls s u p e r v e n e s , th e c o r r e s ­ p o n d i n g m u s c l e s u n d e r g o p e r m a n e n t p a r a l y s i s and a t r o p h y . W i t h r e f e r e n c e to this, C h o l m l e y o b s e r v e s | th a t o n l y c e r t a i n o f the a n t e r i o r h o r n c e lls w i ll be d e s t r o y e d , b u t o w i n g to th e o e d e m a in th e a f f e c t e d ! a r e a , n e i g h b o u r i n g n e r v e c el ls m a y b e t e m p o r a r i l y put o ut o f a c t i o n an d 011 this ac c o u n t , th e a c u te p a r a l y s i s m a y b e m o r e e x t e n s i v e th a n th e final ■ pi ct ure , even w ithout treatm ent. M e n n e l l is e v e n m o r e defin ite . H e s t a t e s t h a t it is a w e ll k n o w n f a c t th at , h o w e v e r , c o m p l e t e th e p a r a ­ ly s i s m a j r s e e m a t fir st, s o m e r e t u r n o f p o w e r at a f a i r l y e a r l y d a t e is u s u a l l y to be e x p e c t e d . I n o t h e r w o r d s , s o m e o f th e f i b r e s a r e p a r a l y s e d , n o t b y d i s e a s e o f the n e r v e c el ls to w h i c h t h e y o w e t h e i r i n n e r ­ v at io n, bu t b e c a u s e t h e s e c el ls a r e in c lo s e p r o x i m i t y to o t h e r s w h i c h h a v e s u f f e r e d . U n l e s s th e u tm o s t c a r e a n d a t t e n t i o n is p a id to th e s e c a s e s , n o t o n l y do t h e s e m u s c l e fi b r e s fa il to r e c o v e r w h o s e n e r v e s u p p l y is d e s t r o y e d , but al so th o s e f i b r e s w h o s e n e r v e c el ls w e r e t e m p o r a r y a f fe c t e d . In the li gh t o f t h e s e v i e w s , it s e e m s r e a s o n a b l e to a s s u m e th at i n . t h e c a s e s q u o t e d b y L a n n o n , s p a s m d e v e l o p e d in the a n t a g o n i s t s d u r i n g th e p e r i o d w h e n th e a g o n i s t s w e r e still p a r a l y s e d b j ' the p r e s s u r e on th ei r a n t e r i o r ho rn ce lls. On e t a m o n b e i n g a d m i n i s t e r e d , this s p a s m d i s a p p e a r e d an d th e r e t u r n o f m u s c u l a r p o w e r b e c a m e a p p a r e n t . W i t h r e f e r e n c e to L a n n o n ’ s o b s e r v a t i o n th a t s p a s m in the m u s c l e s t h e m s e l v e s m a y h a v e d i s g u is e d the r e t u r n o f m u s c u l a r p o w e r , this is a v e r y m o o t point. D e s p i t e a c e r t a i n a m o u n t o f c r e d e n c e b e i n g a c c o r d e d to S i s t e r K e n n y ’s a s s e r t i o n s to this ef f e c t , h e r c la i m s h a v e n e v e r r e c e i v e d th e u n q u a li fi e d s u p p o r t o f the m ed ic a l p r o f e s s i o n as a w h o l e. I n co n cl u s i o n , it m u s t be s t a t e d tha t, r e g a r d l e s s o f h o w M r . L a n n o n ’s t h e o r i e s a r e v ie w e d , th e f a c t r e m a i n s th a t if e t a m o n a c t u a l l y d o e s p r o d u c e c o m ­ pl et e r e l a x a t i o n o f the a n t a g o n i s t s in po li o m y e l it is , a m o s t u s e f u l w e a p o n wil l h a v e b e e n m a d e a v a i la b le in d e a l i n g w i t h th e e a r l y p a i n f u l s t a g e s o f th e d i s ea s e . O f p a r t i c u l a r i n t e r e s t to p h y s i o t h e r a p i s t s is th e f a c t th a t use o f th e d r u g w i ll e n a b l e e ff ic ie nt a n d p r o ­ g r e s s i v e p h y s i o t h e r a p y a n d r e - e d u c a t i o n to be i n s ti tu te d at the e a r l i e s t p o s s i b le m o m e n t. It is u n d e r s t o o d th at M r . L a n n o n is to pu b li s h a m o r e c o m p r e h e n s i v e r e p o r t in the n e a r fu tu re . THE POLIOMYELITIS RESEARCH FOUNDATION Chairm an : M r s . E . G o r d o n V ice -C h a irm a n : M r . J . G. M e r k i n N ational O rga n isin g Sec. : M r . R . G . S u t h e r l a n d H ead quarters : 14, A s h e r ’ s B u i l d i n g s , J o u b e r t S t r e e t , J o h a n n e s b u r g . P .O . B o x 2325. T eleph on e N o . 33-0438. T e l. A d d r e s s : “ E P I D E M I C .” A l l c o r r e s p o n d e n c e m u s t . b e a d d r e s s e d to the S e c r e t a r y . In r e c e n t m o n t h s a n a t i o n - w i d e o r g a n i s a t i o n ha s b e e n f o r m e d u n d e r th e ti tl e o f th e P o l i o m y e l i t i s R e s e a r c h F o u n d a t i o n . H e a d q u a r t e r s o f th e N a t i o n a l C o m m i t t e e o f th e F o u n d a t i o n is in J o h a n n e s b u r g , a n d a l r e a d y local c o m m i t t e e s h a v e be en f o r m e d in m a n y o f the p r i n c ip le c e n t r e s o f the U n io n . W h i l e this b o d y w i ll b e p r i m a r i l j ' c o n c e r n e d w i t h ) r e s e a r c h , it is felt th a t it d e s e r v e s th e i n t e r e s t and s u p p o r t o f p h y s i o t h e r a p i s t s . W e t h e r e f o r e r e c o m m e n d it to all, an d e s p e c i a l l y to t h o s e w h o h a v e o c c a s io n to dea l w i t h the v ic t i m s o f p o li o m y e l it is in the n o r m a l c o u r s e o f th e ir w o r k . T h e N a t i o n a l O r g a n i s i n g S e c r e t a r y o f the F o u n d a ­ tion ■ h a s s u p p li e d th e f o l l o w i n g e x p l a n a t o r y a r t i c l e w h i c h n o t o n l y d e a ls w i t h its a i m s b u t al so po in ts out a s u g g e s t e d m e a n s f o r o r g a n i s i n g loc al c o m m it t e e s . E p i d e m i c s o f p o li o m y e l it is a r e o c c u r r i n g w i t h i n ­ c r e a s i n g s e v e r i t y in E u r o p e , A m e r i c a a n d A s i a . T h e U n i o n o f S o u t h A f r i c a h a d its f i r s t e p i d e m ic as r e c e n t l y a s 1944-45, f o ll o w e d b y a se co nd , t h e n a t h ir d c o n s i d e r a b l y m o r e s e v e r e , in th e s u m m e r j u s t past. I t is v i r t u a l l y c e r t a i n t h a t u n l e s s p r e v e n t i v e m e a s u r e s c a n b e i n s t i t u t e d w e s ha ll h a v e a s e r i e s of e p i d e m ic s o f i n c r e a s i n g s e v e r i t y a s ha s o c c u r r e d in o t h e r c o u n t r ie s . P o l i o m y e l i t i s h a s b e c o m e th e m o s t s e r i o u s o f the e p i d e m ic s t h r e a t e n i n g h u m a n it y . U n l i k e th e o t h e r m a j o r e p i d e m ic d i s e a s e s , m e d i c a l s c i e n c e h a s no t y e t R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) March, 1949 P H Y S I O T H E R A P Y Page Five I een ab le to s u p p l y w e a p o n s f o r c o m b a t i n g ep i d e m ic s 0 f pol io m ye li tis , s in ce th e m o d e o f s p r e a d to p a t i e n t s 1 , s not y e t b e e n w o r k e d out, a n d a s a f e e f f e c t i v e < ccine is not y e t a v a i la b le . V a l u a b l e r e s e a r c h c a r r i e d t jn A m e r i c a , E u r o p e a n d a t th e S o u t h A f r i c a n I nstitute fo r M e d i c a l R e s e a r c h has, h o w e v e r , b r o u g h t ,s w it h in s ig h t o f th e n e c e s s a r y i n f o r m a t i o n r e q u i re d . T h e r e s e a r c h is p a r t i c u l a r l y c o s t l y b e c a u s e it i n ­ vol ves i n n u m e r a b le e x p e r i m e n t s an d e x p e n s i v e e q u i p ­ m e n t S o u t h A f r i c a is p a r t i c u l a r l y f a v o u r a b l y pl ac e d f o r p r o s e c u t i n g t h i s r e s e a r c h , b e c a u s e , a m o n g s t o t h e r tilings, o f its m u l t i - r a c i a l po p u la ti o n . A l a r g e s e c t io n o f one g r o u p — the B a n t u — ha s s h o w n r e m a r k a b l e i m m u n i t y to the d i s e a s e d u r i n g o u r t h r e e ep id em ics . F u r t h e r s t u d y o f this a p p a r e n t i m m u n i t y is li k e l j ' to p r o d u c e v a l u a b l e i n f o r m a t i o n . S o u t h A f r i c a n V i r u s R e s e a r c h w o r k e r s w h o h a v e a l r e a d y e s t a b l i s h e d hi gh reou te in the w o r l d o f m ed ic a l sc i e n c e , wi ll b e m a d e avai lab le to i n v e s t i g a t e th e d is ea s e. T h e public wi ll no d o u b t r ec a ll th e g r e a t d i s t r e s s and a n x i e t y c a u s e d to p a r e n t s o f c h i l d r e n at th e time when the last e p i d e m ic h ad r e a c h e d s uc h p r o p o r t io n as S o u th A f r i c a h ad p r e v i o u s l y n e v e r se en , a n d it is r e c o g n i s e d t h a t o n c e th e d i s e a s e h a s a s s u m e d e p i d e m ic f o r m r e c u r r e n c e s o f i n c r e a s i n g ' s e v e r i t y c a n be e x p e c t e d . H o w d i f f e r e n t w o u l d h a v e b e e n th e c r i p p l i n g e f f e c t s o f th e la st ep i d e m ic h a d w e k n o w n m o r e a b o u t its c a u se , p r e v e n t i o n a n d cure. B e c a u s e o f the s p e c i a l l y f a v o u r e d p o s it io n in w h ic h the U n i o n find s i t s e l f th e P o l i o m y e l i t i s R e s e a r c h F o u n d a t i o n h a s be en s e t up to p r o v i d e t h e n e c e s s a r y fu n d s to m a k e a l a r g e - s c a l e r e s e a r c h p o s si bl e. A l r e a d y o v e r £20,000 h a s b e e n v o l u n t a r i l y c o n t r i b u t e d b e f o r e th e c o l lc c t io n c a m p a i g n ha s e v e n b e e n la u n c h e d . I t is e s t i m a t e d t h a t a p p r o x i m a t e l y £500,000 w i l l b e r e q u i r e d to e r e c t a n d e q ui p l a b o r a t o r i e s on th e m o s t m o d e r n li ne s an d to s t a f f t h e m w i t h h i g h l y t r a i n e d - p e r s o n n e l , a n d th e G o v e r n m e n t w i ll b e a p p r o a c h e d to c o n t r i b u t e to this w o r t h y c a u s e o n th e £ 1 fo r £ 1 ba s is . T o s o l v e th e p r o b l e m s o f t h e d i s e a s e is th e a i m o f th e P o l i o m y e l i t i s R e s e a r c h F o u n d a t i o n , a n d w h e n w e s u c c e e d w e n o t o n l y w i ll s a v e o ur c h i l d r e n f r o m c r i p p le d o m , bu t th e w h o l e w o r l d wil l b e f o r e v e r g r a t e f u l to S o u t h A f r i c a . Suggested Means for Organising Local Committees W e g i v e b e l o w tw o s u g g e s t e d f o r m s fo r o r g a n i s i n g C o m m i t t e e s , the o n e f o r l a r g e C o m m i t t e e s a n d th e other for s m a l l e r C o m m i t t e e s :— ( 0 ' E X E C U T I V E C O M M I T T E E ■ . G E N E R A L C O M M I T T E E F I N A N C E A P P E A L F U N C T I O N S ‘ P U B L I C I T Y M E N ’ S S E C T I O N . W O M E N ’ S S E C T I O N . (a) T h e E X E C U T I V E C O M M I T T E E c o n t r o l s th e v a r i o u s S u b - C o m m i t t e e s a n d th e g e n e r a l p o l i c y o f th e lo c al effort. T h i s C o m m i t t e e in c lu d es th e C h a i r m a n , V i c e - C h a i r m a n , T r e a s u r e r , S e c r e t a r y a n d C h a i r m e n o f S u b - C o m m it t ee s . (b) T h e G E N E R A L C O M M I T T E E is f o r m e d o f all m e m b e r s w o r k i n g f o r the a p p e a l in t h e t o w n a n d m e m b e r s of the S u b - C o m m i t t e e s a r e d r a w n f r o m her e. (c) T h e S U B - C O M M I T T E E S a r e s e l f - e x p l a n a t o r y , bu t it s h o u l d be p o i n t e d o u t th a t th e A p p e a l S u b - C o m ­ m itt ee h a s b e e n div id ed in to tw o, as the m e n ’ s s e c t io n o f th is S u b - C o m m i t t e e wil l a p p r o a c h th e b u s i n e s s e s in tow n, a n d th e w o m e n ’ s s e c t io n w i ll o r g a n i s e h o u se to h o u s e c ol le c ti on s. p p J c d C h a i r m a n an d V i c e - C h a i r m a n o f th e E X E C U T I V E C O M M I T T E E ho ld t h e s a m e offi ce f o r th e U h - N E R A L C O M M I T T E E , a n d th e se t w o t o g e t h e r w i t h the H o n . T r e a s u r e r a n d S e c r e t a r y a r e e x - o f fi c i o members o f th e S u b - C o m m i t t e e s . (2) E X E C U T I V E C O M M I T T E E I I A P P E A L F U N C T I O N S (a) T h e E X E C U T I V E C O M M I T T E E wi ll in th is c a s e c o n t r o l th e F i n a n c e a n d P u b l i c i t y o f loc al e f f o r t s w i t h two S u b - C o m m i t t e e s w h i c h a r e s e l f - e x p l a n a t o r y . I t s h o u l d be p o i n t e d o ut t h a t th e a b o v e a r e m e r e l y s u g ­ g e s ti o n s a n d c a n b e a m e n d e d to sui t loc al c o n di ti o ns . R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. )