THE EFFECTS OF FEEDBACK IN ISOKINETIC DYNAMOMETRY EFFECTS OF VISUAL FEEDBACK AND VERBAL ENCOURAGEMENT ON PEAK TORQUE AND TOTAL WORK VALUES IN KNEE EXTENSORS TESTING. ■ Guy van H erp M S c R P T ■ Ahmad Shah P T F a c u l t y o f A l l i e d H e a l t h S c i e n c e s a n d N u r s i n g , P h y s i c a l T h e r a p y D e p a r t m e n t , K u w a i t U n i v e r s i t y INTRODUCTION T h e c o n c e p t s o f i s o k i n e t i c e v a l u a t i o n , c o n d i t i o n i n g a n d r e h a b i l i t a t i o n h a v e b e e n w i d e l y a c c e p t e d s i n c e t h e i r i n t r o d u c ­ t i o n to t h e m e d i c a l f i e l d . T o d a y a n i n c r e a s i n g n u m b e r o f r e h a b i l i t a t i o n c e n t r e s a n d s p o r t s c l i n i c s u t i l i s e h i g h l y s o p h i s ­ t i c a t e d i s o k i n e t i c t e s t i n g a n d r e h a b i l i t a t i o n d e v i c e s ( C y b e x , K i n c o m , B i o d e x ) o n a d a i l y b a s i s . S i n c e t h e c o n c e p t o f i s o k i n e t i c s w a s f i r s t d e s c r i b e d b y H i s - l o p a n d P e r r i n e i n 1 9 6 7 ] a s e r i e s o f h i g h l y s o p h i s t i c a t e d d e v i c e s h a v e b e e n a v a i l a b l e o n t h e m a r k e t f o r d y n a m i c m u s c l e t e s t i n g . I s o k i n e t i c t e s t i n g h a s b e e n f o u n d t o b e b o t h a r e l i a b l e a n d v a l i d m e t h o d o f o b j e c t i v e l y r e c o r d i n g m u s c l e f u n c t i o n 2,3,4. A l ­ t h o u g h i s o k i n e t i c d y n a m o m e t e r s h a v e b e c o m e s t a n d a r d e q u i p m e n t i n r e h a b i l i t a t i o n c l i n i c s , d e t e r m i n i n g t h e m o s t e f ­ f e c t i v e p r o t o c o l s f o r t e s t i n g a n d r e h a b i l i t a t i o n a r e s t i l l a n a c t i v e a r e a o f r e s e a r c h 5,6,7. S t a n d a r d i s e d g u i d e l i n e s f o r t h e u s e o f i s o k i n e t i c d e v i c e s a r e l a c k i n g . M a n u f a c t u r e r s d o n o t p r o v i d e d e t a i l e d g u i d e l i n e s o n h o w to p r o c e e d i n o r d e r to u s e t h e o p t i o n f o r v i s u a l f e e d b a c k a n d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t . M o s t o f t h e r e s e a r c h s t u d i e s w h e r e i s o k i n e t i c t e s t i n g is u s e d d o n o t m e n t i o n w h e t h e r v i s u a l f e e d ­ b a c k a n d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t w e r e u s e d . R e s e a r c h in t h i s a r e a h a s r e c e i v e d l i m i t e d a t t e n t i o n o v e r t h e y e a r s . F e w s t u d i e s h a v e i n v e s t i g a t e d t h e e f f e c t s o f v i s u a l f e e d ­ b a c k o n t h e t e s t r e s u l t s . W e w e r e n o t a b l e to f i n d p u b l i s h e d r e s e a r c h s t u d i e s t h a t h a v e i n v e s t i g a t e d t h e e f f e c t o f v e r b a l e n c o u r a g e m e n t a l o n e in i s o k i n e t i c t e s t i n g . H u l t e n et a ls u t i l ­ i s e d v i s u a l f e e d b a c k t o g u i d e s u b j e c t s t o p e r f o r m a t a c e r t a i n f r a c t i o n o f m a x i m a l i s o k i n e t i c t o r q u e . N o d a t a w e r e r e p o r t e d o n t h e e f f i c i e n c y o f t h e m e t h o d u s e d . A s t u d y b y P e a c o c k et a f u s e d i s o m e t r i c k n e e e x t e n s i o n p e a k t o r q u e ' s b e t w e e n g r o u p s ^ A B S T R A C T ^ The purpose of this study was to examine the effects of visual feedback and verbal encouragem ent on peak torque and total work measurements during m aximum isokinetic concentric activation of knee extensors. Tw enty-seven healthy male subjects between the age of 19 and 42 completed the two test sessions 14 days apart using an isokinetic dynam om eter at 60°/s and 450°/s. Visual feedback was provided as real-time display of the m oment output. Verbal encouragem ent was done using a standardised procedure. W ith visual feedback and verbal encour­ agem ent peak torque and total work at both speeds were significantly greater than without. These findings suggest that com bined visual and verbal encouragement are strong motivating factors. It is therefore recommended to use feed­ back and verbal encouragem ent as part of a standardised procedure during isokinetic testing. V_____________________________________ J w a t c h i n g t h e t o r q u e d i a l a n d a c o n t r o l g r o u p n o t r e c e i v i n g v i s u a l f e e d b a c k . N o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w e r e r e p o r t e d . V i s u a l , p l u s v e r b a l e n c o u r a g e m e n t d i d p r o d u c e s i g ­ n i f i c a n t s t r e n g t h i n c r e a s e s a s f o u n d b y F i g n o n i et a f . T h e y f o u n d h i g h e r s t r e n g t h a n d f a t i g u e v a l u e i n i s o k i n e t i c k n e e e x t e n s o r a n d f l e x o r t e s t i n g b u t o n l y f o r s l o w s p e e d t e s t i n g 3 0 ° / s . N o d i f f e r e n c e w a s r e c o r d e d d u r i n g h i g h s p e e d 3 0 0 ° / s . T h e s u p e r i o r q u a l i t y o f t h e s l o w s p e e d k n o w l e d g e o f r e s u l t s w a s e x p l a i n e d b y t h e l o n g e r t i m e t o u t i l i s e t h e v i s u a l f e e d b a c k . H a l d a n d B o t t j e n 5 u s e d s u b - m a x i m a l c o n t r a c t i o n s a t t e m p t e d a t 5 0 % o f m a x i m u m p e a k t o r q u e o f q u a d r i c e p s a n d h a m s t r i n g m u s c l e g r o u p s . P e a k t o r q u e a t b o t h s p e e d s 6 0 ° / s a n d 1 8 0 ° / s w a s s i g n i f i c a n t l y g r e a t e r i n b o t h m u s c l e g r o u p s . In a m o r e r e c e n t s t u d y K e l l i s a n d B a l t z o p o u l o s 7 s t u d i e d t h e e f f e c t s o f v i s u a l f e e d b a c k o n p e a k t o r q u e v a l u e s d u r i n g i s o k i n e t i c e c c e n ­ t r i c a c t i v a t i o n . T h e s e i n v e s t i g a t o r s u s e d a n g u l a r v e l o c i t i e s o f 3 0 ° / s a n d 1 5 0 ° / s . T h e r e s u l t s s h o w e d a n 8 % i n c r e a s e in p e a k t o r q u e v a l u e s w h e n v i s u a l f e e d b a c k w a s u s e d . T h e p u r p o s e o f t h i s p r e s e n t s t u d y w a s t o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f v i s u a l f e e d b a c k c o m b i n e d w i t h s t r o n g , a g g r e s s i v e v e r b a l e n c o u r a g e m e n t ' s o n i s o k i n e t i c t o r q u e a n d t o t a l w o r k p r o d u c t i o n . METHOD T w e n t y - s e v e n m a l e s u b j e c t s b e t w e e n t h e a g e s o f 1 9 a n d 4 2 y e a r s p a r t i c i p a t e d in t h i s s t u d y . A l l s u b j e c t s h a d a r i g h t d o m i ­ n a n t l o w e r e x t r e m i t y . N o n e o f t h e s u b j e c t s h a d a n y h i s t o r y o f l o w e r e x t r e m i t y j o i n t i n j u r y , s u r g e r y , o r d i s e a s e . F u r t h e r m o r e , n o s u b j e c t h a d a n y c a r d i a c c o n d i t i o n n o r h a d t h e y p a r t i c i p a t e d in p r o f e s s i o n a l , s e m i - p r o f e s s i o n a l , o r h i g h l e v e l s p o r t s . T h e m e a n , s t a n d a r d d e v i a t i o n a n d r a n g e o f s u b j e c t a g e , h e i g h t a n d w e i g h t a r e s h o w n in T a b l e l. S u b j e c t s w o r e s i m i l a r c l o t h i n g a n d i d e n t i c a l f o o t w e a r d u r i n g t h e t w o t e s t s e s s i o n s a n d w e r e a s k e d n o t to a l t e r t h e i r p h y s i c a l a c t i v i t i e s b e t w e e n t h e t w o s e s s i o n s . Table 1. M ean, standard deviation and range of age, height and weight of subjects Mean SD Ranqe Age 27 7.03 1 9 - 4 2 Weight (Kg) 67 10.03 4 9 - 9 8 Height (cm) 170 7.97 1 5 5 - 1 8 8 PROCEDURE T w o t e s t s e s s i o n s w e r e a d m i n i s t e r e d t o e a c h s u b j e c t . T h e s e s s i o n s w e r e h e l d o n t h e s a m e d a y a n d s a m e t i m e , t w o w e e k s a p a r t . D u r i n g e a c h t e s t s e q u e n c e , h a l f t h e g r o u p d i d t h e t e s t w i t h v i s u a l f e e d b a c k a n d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t w h e r e a s t h e m o n i t o r w a s b l a n k a n d n o v e r b a l e n c o u r a g e m e n t w a s g i v e n f o r t h e r e s t o f t h e g r o u p . T h e p r o c e d u r e w a s r e v e r s e d d u r i n g t h e n e x t t e s t s e s s i o n . I t w a s a l s o d e e m e d i m p o r t a n t t o l i m i t t h e t i m e b e t w e e n t h e t e s t s e s s i o n s t o r e d u c e t h e e f f e c t o f u n c o n ­ t r o l l a b l e f a c t o r s t h a t m a y c a u s e c h a n g e s in t h e s u b j e c t . A t t h e b e g i n n i n g o f t h e f i r s t s e s s i o n , i n f o r m e d c o n s e n t w a s o b t a i n e d a n d e a c h s u b j e c t ' s a g e in y e a r s , h e i g h t in c m a n d w e i g h t in k i l o g r a m s w e r e r e c o r d e d . L o w e r e x t r e m i t y d o m i n a n c e w a s d e t e r m i n e d b y k i c k i n g a b a l l p l a c e d o n t h e f l o o r 10. A l l p e a k B la d s y 8 8 N o v e m b e r 1996 SA T y d s k rif F is io te r a p ie , D e e l 5 2 N o 4 R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) t o r q u e a n d t o t a l w o r k t e s t s w e r e a d m i n i s t r a t e d b y t h e s a m e i n v e s t i g a t o r ( A S ) u s i n g a B i o d e x i s o k i n e t i c ( B i o d e x C o r p . , S h i r l e y , N Y ) d y n a m o m e t e r . T h i s s y s t e m p e r m i t s i s o l a t e d j o i n t e x e r c i s e a n d t e s t i n g a t a p r e s e t , c o n s t a n t a n g u l a r v e l o c i t y . I t m e a s u r e s t h e s u b j e c t ' s e x e r t e d f o r c e a s t o r q u e . F o r e a c h t e s t s e s s i o n , t h e c o n c e n t r i c / c o n c e n t r i c i s o k i n e t i c m o d e w a s u s e d . A l l s e t t i n g s r e m a i n e d c o n s t a n t t h r o u g h o u t t h e s t u d y . T h e s y s t e m w a s i n t e r f a c e d t o a P C c o m p a t i b l e c o m p u t e r . S u b j e c t s w e r e r a n d o m l y a s s i g n e d t o o n e o f t h e t e s t g r o u p s e g . v i s u a l f e e d b a c k a n d e n c o u r a g e m e n t ( V F B E ) o r n o n - f e e d b a c k ( N F B ) . O n t h e f i r s t t e s t d a y , d e s c r i p t i v e d a t a w e r e c o l l e c t e d a n d s u b j e c t s w e r e f a m i l i a r i s e d w i t h t h e a p p a r a t u s a n d t e s t i n g p r o t o c o l s . In e a c h t e s t s e s s i o n , s u b j e c t s w e r e s e a t e d o n t h e d y n a m o m e t e r ( d o u b l e c h a i r m o d e l ) . T h e a x i s o f t h e d y n a ­ m o m e t e r w a s v i s u a l l y a l i g n e d w i t h e a c h s u b j e c t ' s d o m i n a n t k n e e j o i n t a x i s a n d t h e i n p u t l e v e r a r m a d j u s t e d a n d s e c u r e d to t h e d i s t a l l o w e r l eg . V e r t i c a l a n d h o r i z o n t a l p o s i t i o n s o f t h e d y n a m o m e t e r , l e v e r a r m l e n g t h a n d c h a i r p o s i t i o n s w e r e r e ­ c o r d e d to p r o v i d e i d e n t i c a l a l i g n m e n t f o r b o t h t e s t s e s s i o n s . S t a b i l i s i n g b e l t s w e r e p l a c e d a c r o s s t h e s u b j e c t ' s c h e s t , p e l ­ v i s a n d t h i g h o f t h e d o m i n a n t l o w e r e x t r e m i t y . S u b j e c t s w e r e i n s t r u c t e d to c r o s s t h e i r a r m o v e r t h e i r c h e s t a n d h o l d o n t h e s t r a p s d u r i n g t e s t i n g t o p r o v i d e a d d i t i o n a l s t a b i l i s a t i o n . A w a r m - u p o f f i v e m i n u t e s w a s c o n d u c t e d o n a b i c y c l e e r g o m e - t e r a t 6 0 r p m , t h e n g r a d u a l l y i n c r e a s e d t o 9 0 r p m w h i l e m a i n ­ t a i n i n g a c o n s t a n t w o r k l e v e l . T h e s u b j e c t s t h e n p e r f o r m e d f i v e to t e n s u b - m a x i m a l r e p e ­ t i t i o n s . T h i s a l l o w e d t h e s u b j e c t t o " g e t u s e d " t o t h e s p e e d o f m o v e m e n t a t e a c h p r e - s e t a n g u l a r v e l o c i t y 3. S t a n d a r d i s e d i n s t r u c t i o n s w e r e r e a d b y t h e i n v e s t i g a t o r b e f o r e e a c h t e s t . T h e V F B E g r o u p w a s s h o w n p r i n t o u t s o f t h e s c r e e n t h a t t h e y w o u l d s e e a n d i n f o r m e d to w a t c h t h e h i g h e s t p o i n t o f t h e c u r v e a n d to t r y t o i n c r e a s e t h e h i g h e s t l e v e l f o r e a c h r e p e t i t i o n . T h e v e r b a l e n c o u r a g e m e n t w a s d o n e i n a s t a n d a r d i s e d w a y . A g ­ g r e s s i v e v e r b a l c o m m a n d s a n d e n c o u r a g e m e n t w e r e g i v e n b y t h e s a m e i n v e s t i g a t o r . T h e t e s t s c o n s i s t e d o f f i v e c o n s e c u t i v e , r e c i p r o c a l c o n t r a c ­ t i o n s o f q u a d r i c e p s a n d h a m s t r i n g s b e g i n n i n g f r o m a s t a r t i n g p o s i t i o n o f a p p r o x i m a t e l y 1 0 0 ° k n e e f l e x i o n , to f u l l e x t e n s i o n , a n d r e t u r n t o t h e s t a r t i n g p o s i t i o n . L o w s p e e d r e c o r d i n g ( 6 0 ° / s ) w a s d o n e f i r s t , f o l l o w e d b y f i v e m i n u t e s r e s t . H i g h s p e e d t e s t i n g ( 4 5 0 ° / s ) w a s d o n e a t t h e e n d . T h e s a m e p r o c e d u r e w a s u s e d 1 4 d a y s l a t e r w i t h a n d w i t h ­ o u t f e e d b a c k r e s p e c t i v e l y . A s m e n t i o n e d e a r l i e r , h a l f t h e s u b ­ j e c t s w e r e a s s i g n e d t o e i t h e r g r o u p r a n d o m l y i n t h e b e g i n n i n g , a n d t h e p r o c e d u r e w a s r e v e r s e d a t t h e s e c o n d t e s t i n g . S u b j e c t s w e r e e n c o u r a g e d t o d i r e c t t h e i r a t t e n t i o n a w a y f r o m o t h e r i r r e l e v a n t i n f o r m a t i o n s o u r c e s a n d t o c o n c e n t r a t e e n t i r e l y o n t h e m o n i t o r . DATA ANALYSIS I s o k i n e t i c d a t a w e r e o b t a i n e d f r o m t h e B i o d e x c o m p u t e r s o f t w a r e . ( 3 . 2 , B i o d e x C o r p . , S h i r l e y , N Y ) . T h e p e a k t o r q u e o f e a c h e x e r c i s e s e t w a s m e a s u r e d in N m . T o t a l w o r k w a s c o m p u t e d a s t h e s u m o f a l l w o r k p e r f o r m e d d u r i n g o n e e x e r c i s e s e t i.e. f i v e r e p e t i t i o n s . C o m p a r i s o n b e ­ t w e e n t h e t e s t s e s s i o n s w i t h a n d w i t h o u t v i s u a l f e e d b a c k w a s d o n e u s i n g a t h r e e f a c t o r s r e p e a t e d m e a s u r e s A N O V A . E a c h s u b j e c t w a s a c t i n g a s h i s o w n c o n t r o l . T h e l e v e l o f s i g n i f i c a n c e w a s s e t a t p < 0 . 0 5 . T h e m o m e n t s w e r e c o r r e c t e d f o r t h e e f f e c t s o f g r a v i t y . T h e m a x i m u m m o m e n t f r o m a n y o f t h e f i v e r e p e t i t i o n s w a s u s e d in t h e a n a l y s i s . S t a t i s t i c a l a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d f o r b o t h p e a k t o r q u e a n d t o t a l w o r k f o r s p e e d s o f 6 0 ° / s a n d 4 5 0 ° / s . RESULTS T h e m e a n v a l u e s a n d s t a t i s t i c a l c o m p a r i s o n o f t h e t w o t e s t s e s s i o n s f o r t h e e n t i r e s a m p l e a r e f o u n d in T a b l e II. A t h r e e f a c t o r r e p e a t e d m e a s u r e s A N O V A - t e s t r e v e a l e d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s ( p < 0 . 0 5 ) b e t w e e n t h e g r o u p t h a t h a d v i s u a l f e e d ­ b a c k a n d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t a n d t h e n o n - f e e d b a c k g r o u p . T h e d i f f e r e n c e s w e r e s i g n i f i c a n t a t b o t h h i g h a n d l o w s p e e d . A l s o t o t a l w o r k p e r f o r m a n c e s r e v e a l e d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s a t b o t h s p e e d s . T h e a v e r a g e m a x i m u m m o m e n t s o f k n e e e x ­ t e n s o r s a t 6 0 ° / s a n d 4 5 0 ° / s w i t h v e r b a l e n c o u r a g e m e n t a n d v i s u a l f e e d b a c k w e r e 8 % a n d 1 3 % h i g h e r t h a n t h e N F B m o ­ m e n t s r e s p e c t i v e l y . S i m i l a r l y , t h e m e a n t o t a l w o r k r e s u l t s i n d i c a t e d 1 5 % a n d 1 7 % h i g h e r v a l u e s d u r i n g V F B E t h a n d u r ­ i n g N F B . Table II. Mean values and statistical comparison of feedback (F) and non-feedback (NF) in relations to peak torque and to tal w o rk Speed 4 5 0 ° /s Speed 6 0 ° /$ t-value df p-value lv a lu e df p-value Difference between F & NF Peak Torque 3.64 15 0.002 3.32 26 0.003 Total Work 3.16 15 0.006 2.06 26 0.049 DISCUSSION V e r b a l e n c o u r a g e m e n t is p r o b a b l y m o r e l i k e l y t o s t i m u l a t e a m a x i m u m e f f o r t d u r i n g a n y k i n d o f s t r e n g t h a s s e s s m e n t o r p e r f o r m a n c e 11. T h e d e g r e e t o w h i c h v e r b a l e n c o u r a g e m e n t is r e s p o n s i b l e f o r h i g h e r p e r f o r m a n c e s r e m a i n s u n e x p l a i n e d . R u b e a n d S e c h e r i n d i c a t e d a p a r a d o x i c a l i n f l u e n c e o f e n ­ c o u r a g e m e n t o n m u s c l e f a t i g u e . H o w e v e r , t h e t e s t i n g p r o c e ­ d u r e s u s e d w e r e d i f f e r e n t f r o m w h a t o n e u s e s i n m o d e r n r e h a b i l i t a t i o n s e t t i n g s . O u r s t u d y is t h e f i r s t t o e x p l o r e t h e i n f l u e n c e o f b o t h v e r b a l e n c o u r a g e m e n t a n d v i s u a l f e e d b a c k d u r i n g i s o k i n e t i c t e s t i n g s i m u l t a n e o u s l y . W h i l e t h e r e s u l t s o f o u r s t u d y a r e c o n s i s t e n t w i t h a r e c e n t s t u d y b y K e l l i s a n d B a l t z o p o u l o s 7, t h e l a t t e r s t u d y d i d n o t u s e v e r b a l e n c o u r a g e m e n t a s a v a r i a b l e . O n l y v i s u a l f e e d b a c k w a s u s e d . A l s o K e l l i s a n d B a l t z o p o u l o s 7 u s e d e c c e n t r i c m u s c l e w o r k w h e r e a s o u r w o r k w a s d o n e w i t h c o n ­ c e n t r i c a c t i v a t i o n . O u r s t u d y a l s o i n d i c a t e d a s i g n i f i c a n t i n ­ c r e a s e i n t o t a l w o r k w h i c h m e a n s t h a t n o t o n l y p e a k p e r f o r m ­ a n c e s a r e i n c r e a s e d b u t a n i n c r e a s e o c c u r r e d d u r i n g a l l t h e r e p e t i t i o n s . T h e r e s u l t s o f o u r s t u d y a n d f r o m K e l l i s a n d B a l t z o p o u l o s 7 s t u d y a r e p a r t i a l l y in c o n t r a s t to p r e v i o u s s t u d i e s b y H a l d a n d B o t t j e n 5 a n d F i g n o n i a n d M o r r i s 6. T h e s e a u t h o r s r e p o r t e d n o e f f e c t o f v i s u a l f e e d b a c k d u r i n g a s s e s s m e n t a t h i g h s p e e d s o f 1 8 0 ° / s a n d 3 0 0 ° / s . V i s u a l i n f o r m a t i o n r e q u i r e s a b o u t 1 9 0 - 2 6 0 m s e c to b e p r o c e s s e d b y t h e c e n t r a l n e r v o u s s y s t e m , d e p e n d ­ i n g o n t h e t a s k c o n s t r a i n t s 14. It w a s p o s t u l a t e d t h a t t i m e r e ­ q u i r e d t o p r o c e s s i n f o r m a t i o n f r o m t h e d i s p l a y d u r i n g h i g h s p e e d s w a s t o o s h o r t . I n a d d i t i o n , t h e r e c i p r o c a l n a t u r e o f f a s t s p e e d i s o k i n e t i c t e s t i n g d e m a n d e d t h a t s e c o n d a r y t a s k b e p e r f o r m e d d u r i n g t h e p o s t f e e d b a c k p e r i o d ie. d u r i n g t he f l e x i o n p a r t o f th e c y c l e . In t h e p r e s e n t s t u d y , t h e s u b j e c t s w e r e a s k e d to c o n c e n t r a t e e n t i r e l y o n o n e p a r t o f t h e c y c l e ( e x t e n ­ s i o n ) o n l y . N o t o n l y d i d w e f i n d a n i n c r e a s e in p e a k t o r q u e a n d t o t a l w o r k d u r i n g h i g h s p e e d t e s t i n g b u t t h e d i f f e r e n c e s w e r e l a r g e r t h a n d u r i n g l o w s p e e d t e s t i n g . T h e p o s s i b l e r e a s o n f o r t h i s i m p o r t a n t d i f f e r e n c e in t e s t r e s u l t s b e t w e e n b o t h s t u d i e s c o u l d b e t h e u s e o f d i f f e r e n t i n s t r u c t i o n p r o t o c o l s g i v e n t o t h e s u b j e c t s b e f o r e t h e t e s t s ie. SA J o u r n a l P h y s io th e r a p y , V o l 5 2 N o 4 N o v e m b e r 1996 P a g e 8 9 R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) to c o n c e n t r a t e o n e x t e n s i o n o n l y in o u r s t u d y . A n o t h e r f a c t o r a f f e c t i n g t h e r e s u l t s c o u l d b e t h e n a t u r e o f m u s c l e c o n t r a c t i o n w h i c h w a s u s e d ie. c o n c e n t r i c v e r s u s e c c e n t r i c c o n t r a c t i o n s . T h e e f f e c t o f s t a n d a r d i s e d a g g r e s s i v e v e r b a l e n c o u r a g e ­ m e n t is l e s s l i k e l y t o b e r e s p o n s i b l e f o r t h e d i f f e r e n c e s in r e s u l t s b e c a u s e d u r i n g l o w s p e e d t e s t i n g r e s u l t s w e r e s i m i l a r in b o t h s t u d i e s . F u r t h e r r e s e a r c h is n e e d e d to e l u c i d a t e t h e i m p o r t a n c e o f c o n c e n t r i c o r e c c e n t r i c m u s c l e c o n t r a c t i o n s in V F B E o r N F B i s o k i n e t i c d y n a m o m e t r y . T h e l i m i t e d r e s e a r c h t h a t is d o n e o n t h e u s e o f f e e d b a c k to o b t a i n s t r e n g t h i m p r o v e m e n t s h a s g i v e n v a r i a b l e f i n d i n g s . O u r s t u d y s u g g e s t s t h a t v i s u a l f e e d b a c k c o m b i n e d w i t h s t a n d ­ a r d i s e d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t is a s t r o n g m o t i v a t i n g f a c t o r f o r t h e m a x i m u m m u s c u l a r m o m e n t a n d t o t a l w o r k o u t p u t d u r ­ i n g c o n c e n t r i c a c t i v a t i o n . CONCLUSION A p r o c e d u r e o f v i s u a l f e e d b a c k a n d s t a n d a r d i s e d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t w a s i n c o r p o r a t e d i n t o a c o n c e n t r i c i s o k i n e t i c t e s t o f t h e q u a d r i c e p s m u s c l e g r o u p u s i n g n o r m a l m a l e s u b ­ j e c t s . P e a k t o r q u e a n d t o t a l w o r k o u t p u t a t b o t h l o w 6 0 ° / s a n d h i g h 4 5 0 ° / s s p e e d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y u n d e r v i s u a l f e e d ­ b a c k a n d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t c o n d i t i o n s in c o m p a r i s o n to g r o u p s w h e r e n o f e e d b a c k w a s p r o v i d e d . T h e i n c l u s i o n o f v e r b a l e n c o u r a g e m e n t in a p r o t o c o l is a n i m p o r t a n t f a c t o r to c o n s i d e r w h e n t e s t i n g o r r e h a b i l i t a t i n g p a t i e n t s o n i s o k i n e t i c d e v i c e s . O u r r e s u l t s s u g g e s t t h a t V F B E s h o u l d a l w a y s b e i m p l e m e n t e d d u r i n g i s o k i n e t i c d y n a m o m e t r y e s p e c i a l l y in t h e s e t e s t - a n d r e h a b i l i t a t i o n s e t t i n g s w h e r e m a x i m u m p e r ­ f o r m a n c e s a r e r e q u i r e d . M a n u f a c t u r e s o f i s o k i n e t i c t e s t i n g d e v i c e s s h o u l d i n c l u d e ANGELA SHAW ASSOCIATES P H Y S IO T H E R A P IS T S J O I N Y O U R F R I E N D S I N T H E UK! Please call collect 09 44 181 554 7691 or fax 09 44 181 554 9900 The Charter House Charter Mews 18a Beehive Lane Ilford, Essex IG13RD England UK ENTRY CLEARANCE ADVICE SHORT/LONG TERM POSITIONS AROUND THE UK WIDE CHOICE OF POSTS EXCELLENT WEEKLY PAY - PLUS BONUSES ACCOM M ODATION OFTEN ARRANGED FREE PERSONAL TAX ADVICE FREE MAIL FORWARDING ft PS. We also help OTs, Speech Pathologists and Social Workers MEDICAL RECRUITMENT AGENCY s t a n d a r d i s e d v i s u a l f e e d b a c k a n d v e r b a l e n c o u r a g e m e n t p r o ­ t o c o l s in t h e i r m a n u a l s in o r d e r t o o b t a i n o p t i m a l t e s t i n g a n d r e h a b i l i t a t i o n r e s u l t s . T h i s m a y p r o v e v a l u a b l e f o r c l i n i c i a n s u s i n g i s o k i n e t i c d e v i c e s . R E F E R E N C E S 1. H i s l o p H J, P e r r i n e J J. T h e i s o k i n e t i c c o n c e p t o f e x e r c i s e . P h y s T h cr 1 9 6 7 ; 4 7 : 1 1 4 . 2. K l o p f e r D A , Freij S D. E x a m i n i n g q u a d r i c e p s - H a m s t r i n g s p e r f o r m ­ a n c e a t h i g h v e l o c i t y i s o k i n e t i c s in u n t r a i n e d s u b j e c t s . / O r th o p S p o r ts P h y s T h c r 1 9 8 8 ; 1 0 : 1 8 . 3. W i l k K E, J o h n s o n R E. T h e r e l i a b i l i t y o f the B i o d e x B - 2 0 0 ( a b s t r a c t ) . P hys T h c r 19 88; 6 8: 79 2. 4. Vi tt i C. J. T h e e f f e c t s o f v a r i a b l e t r a i n i n g s p e e d s o n l e g s t r e n g t h a nd p o w e r . A tiii T r a in in g 1 9 8 4 ; 1 0 : 2 6 - 2 9 . 5. IHald R, B ot t j e n E. E f f e c t s o f v i s u a l f e e d b a c k o n m a x i m a l s u b - m a x i m a l i s o k i n e t i c test m e a s u r e m e n t s o f n o r m a l q u a d r i c e p s a n d h a m s t r i n g s . / O r th o p S p o r ts P hys T h c r 1 9 8 7 ; 9 . 2 : 8 6 - 9 3 . 6. F i g n o n i S , M o r r i s A. E f f e c t s o f k n o w l e d g e o f r e s u l t s o n r e c i p r o c a l , i s o k i n e t i c s t r e n g t h a n d f a t i g u e . / O r th o p S p o r ts P h y s T h c r 1 9 8 4 ; 6 : 9 0 - 1 9 7 . 7. K e ll i s E, B a l t z o p o u l o s V. I s o k i n e t i c e c c e n t r i c e x e r c i s e : E f f e c t s o f v i su a l f e e d b a c k o n m a x i m u m m o m e n t m e a s u r e m e n t s o f k n e e E x t e n s o r s a nd F le xo r s. Jo u r n a l o f S p o r ts S c ic n c c s 1 9 9 5 ; 1 3 , 1 :5-4. 8. H u l t e n B, R e n s t r o m P, G r i m b y C . G l y c o g e n d e p l e t i o n p a t t e r n s w i t h i s o m e t r i c a nd i s o k i n e t i c e x e r c i s e in p a t i e n t s w i t h l e g i n j ur y . C lin S ci 1 9 8 2 ; 6 1: 3 5- 42 . 9. P e a c o c k B, W e s t e r s T, W a l s h c l at. F e e d b a c k a n d m a x i m u m v o l u n t a r y c o n t r a c t i o n . E r g o n o m ic s 1 9 8 1 ; 2 4 : 2 2 3 - 2 2 8 . 10. W y a t t M P, E d w a r d s A. C o m p a r i s o n o f Q u a d r i c e p s a n d H a m s t r i n g s t o r q u e v a l u e s d u r i n g i s o k i n e t i c e x e r c i s e . / O r th o p S p o r ts P h y s T h c r 1 9 8 1 ; 3 : 5 7 - 6 1 . 11. P e r r i n D H. Is o k in etic c x c rc isc a n d a s s e s s m e n t. 1 e d i t. H u m a n K i n e t i c P u b l i s h e r s , 1993. 12. R u b e N, S e c h e r N H. P a r a d o x i c a l i n f l u e n c e o f e n c o u r a g e m e n t o n m u s c l e f a t i gu e, liitr j A p p l P h y s io lo g y 1 9 81 ; 4 6 : 1 - 7 . 14. K e e l e S W , I’o s i k . t M I. P r o c e s s i n g o f v i s u a l f e e d b a c k in r a p i d m o v e ­ m e n t s . I E x p I’si/ch o 1 9 6 8 ; 7 7 : 1 5 5 - 1 5 8 . 0 ’Grady Peyton’s unique USA Sponsorship Programme for Physiotherapists Our programme for a select number of Physiotherapists includes the following: • p n e week all expenses paid TRIP TO BOSTON, ns v -s USA to sit the NPT Exam , • Attend a JOB FAIR and MEET FUTURE , EMPLOYERS - \ • Full STUDY PROGRAMME and REVIEW SEMINAR . • • Customised salary and benefits package ̂ ‘ 18/24 MONTH contracts "HIB Visa/Green Card Our Sponsorship Programme has been established over the past year, in order to meet*the changing needs of both our client therapists and our client facilities. Developments in the healthcare market and in licensing regulations in the USA have led to the need for therapists to hold FULL and UNRESTRICTED license prior to taking up their CONTRACT. PRESENTATIONS To be held throughout South Africa next month. New graduates/final year students are welcom e. For a personal invitation to one of our presentations and further information on our sponsorship programme - please contact Joanne Murray, telephone (0 21 ) 851-6114, fax (0 2 1 ) 852 -5 50 8 SOUTH AFRICA P.O. Box 766, Somerset West 7129 Tel: (0 2 1 )8 5 1 -6 1 1 4 Fax: (021) 852 -5 50 8 email: ogpsa@ iafrica.com USA - BOSTON 3 32 Congress Street, 4th Floor, Boston, M A 02210 Tel: (617) 422 -0 30 0 or 800 258 -8 04 3 Fax: (617) 422 -0 39 9 email: ogp@ tiac.net U S A - SAVANNAH 340 Eisenhower Drive, Suite 210, Savannah, G A 3 1 40 6 Tel: (912) 353 -9 36 6 F a x :(91 2 )3 5 3 -9 3 4 1 o p . i p 0 ’GRADY PEYTON I n ta rn n tin n o l B la d s y 9 0 N o v e m b e r 1996 SA T y d s k rif F is io te r a p ie , D e e 1 5 2 N o 4 R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) mailto:ogpsa@iafrica.com mailto:ogp@tiac.net