physiotherapy, September 1983, vo 139, no 3 59 RELATIONSHIP BETWEEN THE MOTHER’S CHARACTERISTICS AND HER PERFORMANCE OF TREATMENT PROGRAMMES FOR HER HANDICAPPED INFANT T . H. A. K O L O B E , M .S c . , N a t . D i p . P hy si o .* SUMMARY Maternal characteristics of 25 m others measured by questionnaire scales and th e ir perform ance of their infants’ physiotherapy treatm ent activities were correlated to determ ine the nature o f this relationship. The results showed that mothers with positive attitudes, internal locus o f control and middle socioeconom ic status tend to perform their infants’ treatm ent activities better than do mothers w ith negative attitudes, external locus of control and low socioeconom ic status. The results also add su p p o rt to the idea that if p ro fe s s io n a ls in v o lv e d in e a rly in te rv e n tio n programmes are to help the child in a m eaningful and effective way, they should be aware not only of the c h ild ’s developm ental status, but also of the m other's mental o r em otional status and be prepared to provide help in the lacking areas. The fin d in g s also in d ic a te th a t the e ffe c ­ tiveness of early intervention programm es w ill not only depend on the type o f therapeutic techniques u tiliz e d b u t on th e m o th e r. The mother’s attitu d e was the main c o n trib u to r to how well she perform ed her in fa n t’s treatm ent activities. OPSOMMING 25 Moeders en hul babas is getoets om die j karaktertrekke en verhoudings to t hul babas vas | te stel. Die moeders is getoets deur m iddel van ’n j vraelyse n d ie kin d e rsse p re sta sie se n moederlike verhoudings is vasgestel gedurende fisioterapie j behandeling en aktiwiteite. Die uitslag het getoon dat moeders en kinders uit die m iddel sosio- ekonomiese klas met 'n positiewe h ouding en I begrip baie beter vaar as die moeders en kinders uit die laer sosio-ekonom iese klasse met nega- ; tiewe houdings en begrippe. Verder ondersteuning is verleen aan die idee d a tv irp ro fe s s io n e le h u lp e n vroee betrokkenheid deur middel van program m e van waarde vir die moeders en kinders te wees, moet die beroeps- mens bewus wees van nie net die kind s e o n tw ik - keling nie, maar ook die m oeder se em osionele en verstandelike toestand en bereid wees om hulp in hierdie areas te verleen. 1 Die bevindings toon ook baie d u id e lik dat die sukses van hierdie vroee betrokkenheid nie alleen- | lik van die terapeutiese tegnieke wat die moeder sal g e b ru ik afhang nie, maar van veel g ro te r belang is die moeder se positiewe h ouding en ! begrip. j ^ IN T R O D U C T IO N Ea rly i n t e r v e n t i o n t o e n h a n c e n o r m a l d e v e l o p m e n t in infa nt s c o n s i d e r e d a t ri sk f o r d e v e l o p m e n t a l d i s o r d e r s o r infa nt s wit h d i a g n o s e d n e u r o d e v e l o p m e n t a l d i s o r d e r s is in creasingly ut il ize d b y p h y s i o t h e r a p i s t s . A n a s s u m p t i o n o f early i n t e r v e n t i o n is t h a t it l e a d s t o a b e t t e r d e v e l o p m e n t a l o u t c o m e . E ar l y i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s a r e g e a r e d t o w a r d t he infant a n d t h e p r e s c h o o l c h i l d , w i t h t h e p r i m a r y c a r e g i v e r as the i n f a n t ’s t h e r a p i s t , u n d e r t h e g u i d a n c e a n d s u p e r v i s i o n o f the p r o f e s s i o n a l . T h e e m p h a s i s f o r m a n a g e m e n t o f t h e i n f a n t th er ef o r e shi ft s f r o m t h e m e d i c a l s t a f f t o t h e f a m i ly b e c a u s e the child s p e n d s m o s t o f th i s p e r i o d a t h o m e . A n ex t e n s i v e review o f st ud ie s c o n c e r n e d w i t h ea r l y i n t e r v e n t i o n s h o w s t h a t two fa c t o rs a r e c r u c i a l t o t h e s u c ce ss o f e a r l y i n t e r v e n t i o n : - I ■ P ar en t al i n v o l v e m e n t o r th e p r i m a r y c a r e g i v e r ’s i n v o l v e ­ m e n t ( S h e a r e r 1976; B r o n f e n b r e n n e r 1975) L e c t u re r , P h y s i o t h e r a p y D e p a r t m e n t , M e d i c a l U n i v e r s i t y o f S o u t h e r n Afri ca 2. T h e q u a l i t y o f m o t h e r - c h i l d i n t e r a c t i o n ( B r o n f e n ­ b r e n n e r 1975). T h e fact t h a t t h e q u a l i t y o f m o t h e r - c h i l d i n t e r a c t i o n b e t w e e n p a r e n t s w it h t h e i r h a n d i c a p p e d i n f a n t s is d i f f e r e n t fr o m t h a t o b s e r v e d in p a r e n t s w i t h t h e i r n o n - h a n d i c a p p e d in f a n t s, h a s b e e n r e p e a t e d l y o b s e r v e d a n d d o c u m e n t e d . P a r e n t i n g a h a n d i c a p p e d ch i l d h a s b e e n o b s e r v e d t o i m p o s e c e r t a i n k i n d s o f st re ss o n p a r e n t ’s c o p i n g sty les , r e s p o n s e s a n d b e h a v i o u r s ( K o g a n e l al. 1976; M a c k e i t h 1973). T h e s e r e s p o n s e s h a v e b e e n i s o l a t e d as a n t e c e d e n t s o f l a t e r i n f a n t d e v e l o p m e n t b y p s y c h o l o g i s t s a n d e d u c a t o r s w h o s e a i m was to i m p r o v e c o g n i t i v e a n d so c i al f u n c t i o n i n g o f t h e i n f a n t as well as i m p r o v e t h e q u a l i t y o f m o t h e r - c h i l d i n t e r a c t i o n ( P a r k e 1977). In s h o r t , th ey i n v e s t i g a t e d t h e ef fe ct s o f m a t e r n a l c h a r a c t e r i s t i c s o n t h e i r i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s . S i m i l a r r e s e a r c h is p r a c t i c a l l y n o n - e x i s t e n t in P h y s i o ­ t h e r a p y . V e r y little is k n o w n a b o u t h o w s o c i a l , a t t i t u d i n a l , e m o t i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d b eli ef s o f p a r e n t s o f h a n d i ­ c a p p e d c h i l d r e n c o n t r i b u t e t o t h e ef fe c t iv e n e ss o f p a r e n t e d u c a t i o n , n o r h o w t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s c a n i n f l u e n c e o r be i n f l u e n c e d b y p h y s i o t h e r a p y i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s . F o r p h y s i o t h e r a p i s t s t o a s s u m e t h a t t h e g e n e r a l c o n c l u s i o n s o f R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) 60 Fisioterapie, Septem ber 1983, dee/ 39, no 3 i n v e s t i g a t o r s w h o e x a m i n e d i n t e l l e c t u a l a n d s oc ia l d e v e l o p ­ m e n t c o u l d b e a p p l i e d t o p e r c e p t u a l a n d m o t o r d e v e l o p m e n t w o u l d be a fa llacy. F u r t h e r m o r e the n e e d exi sts t o u n d e r s t a n d the i n f lu e n ce o f th es e c h a r a c t e r i s t i c s b e f o r e p l u n g i n g i n t o the p u r s u i t o f d a t a t h a t s i m p l y w o u l d r e i n f o r c e t h e s e n se o f c o n f u s i o n a l r e a d y p r e s e n t in t he l i t e r a t u r e c o n c e r n i n g t he ef fe ct iv e n es s o f e a r l y t r e a t m e n t o f c h i l d r e n w i t h c e n t r a l n e r v o u s sy s t e m ( C N S ) d i s o r d e r s . In s u m m a r y , e a r l y i n t e r v e n t i o n is d e p e n d e n t u p o n th e m o t h e r f o r s u c ce ss . A l s o , e a r l y i n t e r v e n t i o n is d e p e n d e n t o n t he q u a l i t y o f m o t h e r - c h i l d i n t e r a c t i o n w h i c h in t u r n is d e p e n d e n t u p o n c e r t a i n m a t e r n a l b e h a v i o u r s a n d c h a r a c t e r i s ­ tics. I n t e r a c t i o n o f m a t e r n a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d i n t e r v e n t i o n p r o c e d u r e s s h o u l d t h e r e f o r e g r e a t l y i n f lu e n c e th e o u t c o m e o f in f a n t d e v e l o p m e n t ( a n d i n d i r e c t ly — t he o u t c o m e o f p h y s i o ­ t h e r a p y i n t e r v e n t i o n ) . T h e p u r p o s e o f t h e s t u d y w a s t o i n v e s t i g a t e t he n a t u r e (if a n y ) o f t h e r e l a t i o n s h i p t h a t e xi s ts b e t w e e n m a t e r n a l c h a r a c ­ te r i st i cs a n d h e r a b i l i t y t o f o l l o w t h r o u g h w i t h p h y s i o t h e r a p y i n t e r v e n t i o n a c t i v i t i e s f o r h e r h a n d i c a p p e d i n f a n t . M a t e r n a l P e r c e p t i o n s , M a t e r n a l A t t i t u d e s , M a t e r n a l L o c u s o f C o n t r o l ( L O C ) , M a t e r n a l S o c i o e c o n o m i c S t a t u s ( S E S ) a n d L eve l o f E d u c a t i o n w e r e i s o l a t e d a n d s t u d i e d b e c a u s e t h e y h a v e b e e n s h o w n t o b e m a j o r c o n t r i b u t o r s t o m o t h e r - c h i l d i n t e r a c t i o n a n d c o p i n g b a h v i o u r s . A f e w o p e r a t i o n a l d e f i n i t i o n s a n d r e l a t e d s t u d i e s s h o u l d c l a r i f y th es e v a r i a b l e s : 1. M A T E R N A L P E R C E P T I O N M a t e r n a l p e r c e p t i o n a s u s e d in t h e p r e s e n t s t u d y re fe rs t o t h e m o t h e r ’s i n t e r p r e t a t i o n a n d e v a l u a t i o n o f o b s e r v e d i n f a n t b e h a v i o u r s a n d t e m p e r a m e n t . A c c o r d i n g t o B r o u s s a r d a n d H a r t n e r ( 1 9 7 1 ) t h e m a n n e r in w h i c h t h e p a r e n t p e r c e i v e s h e r i n f a n t h a s a n i m p a c t o n t h e n a t u r e o f i n f a n t b e h a v i o u r s t o w h i c h sh e will r e s p o n d . P e r c e p t i o n t e n d s t o refle ct th e m o t h e r ’s s t a t e o f m i n d a c c o r d i n g t o C a r e y a n d M c D e v i t t (1979). 2. M A T E R N A L C H I L D R E A R I N G A T T I T U D E S T h e w o r d “ a t t i t u d e ” e n c o m p a s s e s a v a r i e t y o f b e h a v i o u r s w h i c h e x p l a i n s a v a r i e t y o f c o n c l u s i o n s d e r i v e d f r o m m a n y s t u d i e s o n p a r e n t a l a t t i t u d e s . T h e s u b j e c t o f m a t e r n a l a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d r e a r i n g h a v i n g a n i m p a c t o n ch i l d d e v e l o p m e n t is b y n o w a f a m i l i a r s t o r y ( P e a r s o n 1931; S c h a e f e r a n d B a y le y 1964). R e l e v a n t t o t h e p r e s e n t s t u d y is a f a i r l y g e n e r a l a g r e e m e n t t h a t m o t h e r s o f h a n d i c a p p e d c h i l d r e n a r e s u s c e p t i b l e t o c e r t a i n sp e ci fic a t t i t u d e s p a r t i c u ­ l a r l y in t h e e a r l y y e a r s f o l l o w i n g t h e b i r t h o f t h e b a b y ( G r e e n b e r g 1971, V o y s e y 1975). 3. M A T E R N A L L O C U S O F C O N T R O L ( L O C ) L O C is a c o n s t r u c t t h a t r e fe rs t o p e o p l e ’s c o n s i s t e n c y to a s c r i b e t h e r e s u l t s o f t h e i r b e h a v i o u r t o e i t h e r e x t e r n a l s o u r c e s s u c h a s f a t e o r i n t e r n a l s o u r c e s s u c h as be li ef s t h a t w h e n t h i n g s h a p p e n , “ it is y o u r d o i n g ” . R o t t e r (195 4) w r i t i n g f r o m th e p e r s p e c t i v e o f s o c i a l l e a r n i n g t h e o r y , l a b e l l e d th e s e n s e o f h a v i n g a n i n f l u e n c e o n t h e e v e n t s in o n e ’s life as i n d i c a t i n g a n i n t e r n a l L O C . H e d e s c r i b e d t h e c o n v e r s e , a n e x t e r n a l L O C a s t h e fe e l i n g t h a t e v e n t s a r e n o t c o n t i n g e n t u p o n o n e ’s o w n a c t i o n s b u t a r e t he c o n s e q u e n c e s o f the p o w e r s o f o t h e r s . 4. M A T E R N A L S E S A N D L E V E L O F E D U C A T I O N T h e s e a r e se lf e x p l a n a t o r y It w a s h y p o t h e s i z e d t h a t : 1. T h e m o t h e r ’s p e r c e p t i o n o f h e r i n f a n t ’s t e m p e r a m e n t will b e p o s i t i v e l y r e l a t e d t o h o w well s h e p e r f o r m s h e r i n f a n t ’s p h y s i o t h e r a p y ac ti vi ti es. 2. M o t h e r s w h o s c o r e h i g h in n e g a t i v e c h i l d r e a r i n g a n d e d u c a t i o n a l a t t i t u d e s will e x h i b i t g r e a t e r d if fi cu lt y in p er fo r m i n g their infa nt s’ tr ea t m en t activities t h a n mothers w h o s c o r e h i g h o n p o s i t i v e a t t i t u d e s . 3. M o t h e r s w i t h i n t e r n a l L O C will d e m o n s t r a t e b e t t e r ability t o follow t h r o u g h wit h their in f an t s’ phy sio th er ap y ac ti vi ti es t h a n m o t h e r ’s w i t h e x t e r n a l L O C . 4. N o d i f f e r e n c e in p e r f o r m a n c e will be e x h i b i t e d by m o t h e r s w i t h h ig h S ES a n d l o w S E S . 5. M o t h e r s w i t h h i g h e r levels o f e d u c a t i o n will d e m o n ­ s t r a t e b e t t e r p e r f o r m a n c e t h a n m o t h e r s w i t h lo we r e d u c a t i o n . M a t e r n a l a b i l i t y t o f o l l o w t h r o u g h o r M a t e r n a l P e r ­ f o r m a n c e as us e d in th is s t u d y re fe rs to th e d e g r e e o f a cc u ra c y a n d in d e p e n d e n c e w i t h w h i c h t h e m o t h e r c a n p e r f o r m a c t i v i t i e s sh e h a d b e e n t a u g h t o v e r a p e r i o d o f ti m e . T h i s is a s s u m i n g th e m o t h e r h a s b e e n p r a c t i s i n g th e a c t i v i t y w i t h her chil d. M E T H O D S U B J E C T S T w e n t y - f i v e m o t h e r s w h o s e i n f a n t s m e t t h e fo l lo w in g c r i t e r i a p a r t i c i p a t e d in th e s t u d y : 1. H a d s e n s o r i m o t o r p r o b l e m s w i t h m o t o r d e v e l o p m e n t a l d e l a y s w i t h p s y c h o m o t o r D e v e l o p m e n t a l I n d e x o n the m o t o r s c al e o f the B a yl e y S ca le s o f I n f a n t D e v e l o p m e n t ( 1 9 6 9 ) b e t w e e n - 1 a n d - 3 s t a n d a r d d e v i a t i o n s f r o m the s c a l e ’s m e a n o f 100; 2. A g e 36 m o n t h s o r y o u n g e r ; 3. N o r m a l sig h t; 4. C u r r e n t l y re c e i v i n g p h y s i o t h e r a p y o n a r e g u l a r b a s i s (at lea st t wi ce a m o n t h ) ; 5. M o t h e r s w h o w e r e t h e i r p r i m a r y c a r e t a k e r s a n d n a t u r a l m o t h e r s . 15 i n f a n t s w er e f e m a l e s w hi le 10 w e r e m a l e s . M A T E R I A L S T h r e e q u e s t i o n n a i r e s , t he I n f a n t T e m p e r a m e n t Q u e s t i o n ­ n a i r e ( 1 T Q ) ( C a r e y a n d M c D e v i t t 1978) a n d t h e T o d d l e r T e m p e r a m e n t S cal e ( T T S ) ( F u l l a r d e r a l. 1979), t h e m o d i f i e d C h i l d r e a r i n g a n d E d u c a t i o n a l R e s e a r c h I n s t r u m e n t ( C E R 1 ) ( S c h a f e r 1981) a n d th e R o t t e r I n t e r n a l - E x t e r n a l L o c u s o f C o n t r o l S ca l e ( R o t t e r 1966), w e r e u t i l i z e d t o m e a s u r e m a t e r n a l p e r c e p t i o n s o f h e r i n f a n t ’s t e m p e r a m e n t , m a t e r n a l a t t i t u d e s a n d m a t e r n a l L O C re s p e c ti v e l y . T h e H o l l i n g s h e a t k I n d e x o f S o c i a l C l a s s ( H o l l i n g s h e a d 1958) w a s u se d t i ^ d e t e r m i n e t h e S E S a n d th e P a r e n t P e r f o r m a n c e Scale ( W i l s o n 1976) w a s u t i l i z e d t o r a t e th e m o t h e r ’s a b i l i t y to c a r r y o u t t h e t r e a t m e n t ac ti vi ti es. D E S I G N ( R e f e r F i g u r e 1) T h e e x p e r i m e n t w a s r u n in t h r e e p h a s e s o v e r a p e r i o d o f at l eas t f o u r w e e k s f o r e a c h m o t h e r - c h i l d p a i r . All b u t six p ai r s w e r e s e en in t h e i r h o m e s . P R O C E D U R E P h a s e 1 T h e m o t h e r s w e r e gi v e n t h e q u e s t i o n n a i r e s b y th e t h e r a p i s t o r t h e p a r e n t t r a i n e r w h o u s u a l l y w o r k e d w i t h t h e m o t h e r - i n f a n t p a i r . P h a s e 2 P h y s i o t h e r a p i s t s w h o u s u a l l y w o r k e d w i t h t h e p a i r s p a r t i c i p a t e d in t h e t e a c h i n g a n d t e s t i n g se ss io n s . T h e m e t h o d o f p a r e n t t e a c h i n g u t i l i z e d w a s s i m i l a r t o t h a t u s e d in the P o r t a g e P r o j e c t d e s c r i b e d b y S h e a r e r (19 76 ). E a c h t h e r a p i s t , p r i o r t o t h e t e a c h i n g s e s s i o n , w a s g i v e n a list o f act i v i t i es R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) physiotherapy, Septem ber 1983, vol 39, no 3 61 P H A S E 1 1. I T Q o r T T S 2. C E R I 3. R o t t e r I n t e r n a l - E x t e r n a l L O C S c a l e P H A S E 3 ^ C O L L E C T I O N O F Q U E S T I O N N A I R E S 1 T E A C H I N G S E S S I O N (3 N E W A C T I V I T I E S ) 2 W E E K S P E R F O R M A N C E E V A L U A T I O N O R T E S T I N G S E S S I O N G a t h e r i n g o f a d d i t i o n a l i n f o r m a t i o n o f t h e m o t h e r (SES, l e v e l o f e d u c a t i o n , e t c . ) P a r e n t P e r f o r m a n c e R a t i n g S c a l e A d d i t i o n a l I n f o r m a t i o n F o r m Fig . 1. T h e D e sig n o f th e S tu d y . f rom th e K e n t u c k y P h y s i c a l T h e r a p y P r o g r a m ( J a e g e r 1980) fro m w h ic h t o c h o o s e at lea st t h r e e a p p r o p r i a t e act i v i t i es which m et spe cif ied c r i t e ri a . T h is i n v e s t i g a t o r o b s e r v e d t h e t e a c h i n g se ss io n . T h e m o t h e r ’s final p e r f o r m a n c e ( c o n s i d e r e d s a t i s f a c t o r y b y th e p h y s i o t h e r a p i s t, w a s t h e n r a t e d a c c o r d i n g t o t h e P a r e n t P e r fo r m a n c e R a t i n g S ca l e c r i t e r i a ( W i l s o n 1974). T h e m o t h e r w a s a l s o g i v e n c o p i e s o f t h e K e n t u c k y p r o g r a m m e f o r c o n s u l t a t i o n . Ph as e 3 T h e t h e r a p i s t s r ec ei ve d i n s t r u c t i o n a n d w e r e g i v e n a E o d if i ed V u l p e p e r f o r m a n c e a n a l y s i s s c al e test p r i o r t o the i s t i n g se ss io n. T h e t e s t i n g se s s i o n c o n s i s t e d o f t h e r a t i n g o f the m o t h e r wh il e s h e p e r f o r m e d t h e a c t i v i t i e s t a u g h t in p h a s e F o l l o w i n g p h a s e 3 t h e i n v e s t i g a t o r g a t h e r e d d a t a o n th e o t h e r v ar i ab l es t o b e a n a l y z e d . T h i s i n f o r m a t i o n w a s c o l l e c t e d last in o r d e r to m i n i m i z e o b s e r v e r o r r a t e r b i a s o n th e p a r t o f the in v es ti g at o r . R E S U L T S T h e a v e r a g e p e r f o r m a n c e o f t h e m o t h e r s w a s 23 wi th s c o re s r a n g i n g f r o m 18 - 28 ( F i g u r e 2). T h e c o r r e l a t i o n m a t r i x s h o w s a s ig ni f ic an t p o s i t i v e r e l a t i o n ­ s h i p b e t w e e n m a t e r n a l a t t i t u d e s a n d p e r f o r m a n c e a n d a n e g a t i v e s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a t e r n a l l o c u s o f c o n t r o l a n d p e r f o r m a n c e . T h e r e is n o s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a t e r n a l e d u c a t i o n a n d p e r f o r m a n c e ( T a b l e 1). A c h i - s q u a r e r u n s h o w e d a s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a t e r n a l S E S a n d p e r f o r m a n c e a n d n o s i g n i f i c a n t r e l a t i o n ­ s h i p b e t w e e n m a t e r n a l p e r c e p t i o n s a n d p e r f o r m a n c e . A s t e p ­ wise m u l t i p l e r e g r e s s i o n s h o w e d t h a t m a t e r n a l a t t i t u d e s w as t h e m a i n c o n t r i b u t o r t o m a t e r n a l p e r f o r m a n c e . M a t e r n a l a t t i t u d e s , S E S a n d L O C e x p l a i n e d 4 5 % o f t h e v a r i a n c e ( T a b l e 2). D I S C U S S I O N T h e p r e s e n t s t u d y d e m o n s t r a t e d r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n s o m e p s y c h o l o g i c a l a n d d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s o f th e m o t h e r a n d h e r p e r f o r m a n c e o f p h y s i o t h e r a p y i n t e r v e n t i o n T ab le 1. C orrelation M a trix o f M atern al V ariab les A t t i t u d e s L O C E d u c a t i o n L O C - 0 . 5 4 5 7 * * p = .002 E d u c a t i o n 0.4 16 * - 0 . 0 8 3 4 p = 0.1 9 p = .346 P e r f o r m a n c e 0. 51 15* * - 0 . 5 1 3 3 * * 0. 0 3 2 4 p = .004 p = .004 p = 0.43 9 ** — s i g n i f i c a n t a t P < .005. * = s i g n i f i c a n t a t P < .05. R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) 62 Fisioterapie, Septem ber 1983, d e e /39, n o 3 7.. 6- - 5._ 3.. 2-- 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 21 22 S c o r e s o n P e r f o r m a n c e /■fg. 2. P e r fo r m a n c e - S c o r e s a n d F re q u e n c y . 23 23 25 26 27 28 a c t i v i t i e s w i t h h e r i n f a n t . T h e f i n d i n g s u n d e r e a c h v a r i a b l e s t u d i e d will be d i s c u s s e d as well a s t h e i r i m p l i c a t i o n s f o r ea r l y i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s in p h y s i o t h e r a p y . M A T E R N A L P E R C E P T I O N S N o s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p w a s f o u n d b e t w e e n th e m o t h e r ’s p e r c e p t i o n o f h e r i n f a n t ’s t e m p e r a m e n t a n d h e r a b i l i t y to p e r f o r m h e r c h i l d ’s t r e a t m e n t a ct iv it ie s. F e w v a r i a b l e s i n t e r c o r r e l a t e d w i t h p e r c e p t i o n s w h i c h a r e b e y o n d th e s c o p e o f th i s p a p e r . It s h o u l d b e p o i n t e d o u t t h o u g h t h a t o f t h e five c h i l d r e n p e r c e i v e d as “ m o r e d i f f i c u l t t h a n a v e r a g e ” b y t h e i r m o t h e r s , o n l y o n e c h i l d ’s t e m p e r a m e n t w a s d i a g n o s e d a s m o r e d i f fi cu lt t h a n a v e r a g e . W h i l e m o s t p a r e n t s d o n o t like t o r a t e t h e i r i n f a n t s as d i f f i c u l t , t h i s d i s c r e p a n c y m a y r efl ec t t h e m o t h e r ’s c o p i n g b e h a v i o u r p r o b l e m s w h i c h c o u l d be r e m e d i e d b y a p p r o p r i a t e i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s . M A T E R N A L A T T IT U D E S M o t h e r s w h o s c o r e d h i g h o n p o s i t i v e a t t i t u d e s t e n d e d to s c o r e h i g h in t h e i r p e r f o r m a n c e o f t h e i r i n f a n t s ’ t r e a t m e n t act i v i t i es . A t t i t u d e w a s t h e m a j o r c o n t r i b u t o r t o t h e m o t h e r ’s p e r f o r m a n c e ( T a b l e 2). T h e o r i e s a n d o b s e r v a t i o n s m a d e b y S c h a e f e r (1 961) a n d K l i n g e r ( 1 97 5) m a y e x p l a i n t h e r e s u l t s o n p a r e n t a l a t t i t u d e s o b t a i n e d in th i s s t u d y : 1. Inappropriate or co n flic tin g in terpersonal in te ra ctio n /S T h e C E R I sc a l e m e a s u r e s sp e c i fi c n e g a t i v e a t t i t u d e s s u c ^ as: D o e s t h e m o t h e r e x p e c t t h e c h i l d t o c o n f o r m t o her e x p e c t a n c i e s ? etc. A c h i l d w h o d o e s n o t e x h i b i t r e s p o n s e s d e s i r e d o r exp ec te d b y s u c h a m o t h e r d u r i n g t h e r a p y o r t h r o u g h t h e r a p y will c o n f l i c t w i t h t h e e x p e c t a t i o n s o f t h e m o t h e r . In a d d i t i o n to t h a t , if t h e m o t h e r is n o t a w a r e o f , o r k n o w l e d g e a b l e a b o u t th e l i m i te d a d a p t i v e c a p a c i t i e s o f t h e i n f a n t w i t h C N S d i s o r d e r s , s h e m i g h t feel o p p o s e d o r d e v e l o p a n e g a t i v e a t t i t u d e t o w a r d s t h e i n f a n t . H e r e n t h u s i a s m t o w a r d s p h y s i o ­ t h e r a p y , a s well a s t h e c o n s i s t e n c y w i t h w h i c h s h e p r ac t i ce s t h e a c t i v i t i e s , m i g h t d e c r e a s e . T h i s is w h e r e t h e p h y s i o ­ t h e r a p i s t ’s p r o f e s s i o n a l s u p p o r t w o u l d b e v a l u a b l e . 2. The “ in e ffe c tiv e n e ss” o f intervention to m eet that particular m other’s needs and the slow d evelopm ent o f the child B eg in n i n g t r e a t m e n t m a y well fa cilitat e a p e r ce iv ed d e v e l o p ­ m e n t a l s p u r t in skil ls w h i c h t h e c h i l d h a s n o t p r e v i o u s l y bee n a b l e t o d e m o n s t r a t e w i t h o u t h e l p . In K l i n g e r ’s (1975) f o r m u l a t i o n , th i s m a y c o n s t i t u t e a r e w a r d t h a t m a i n t a i n s the p a r e n t in p u r s u i t o f a g oa l . R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) physiotherapy, Septem ber 1983, vol 39, no 3 63 Variable A t t i t u d e E d u c a t i o n SES L O C C o n s t a n t B 0 . 3 6 96 3 8 0 - 0 . 3 15052 - 0 . 3 9 1 1 5 8 4 - 0 .1 8 0 6 3 5 5 3 . 240 437 Table 2. M U L T IP L E R E G R E S S IO N V ariab les in the E quation B E T A 0.5 2 42 5 c'3 0.5 3192 - 0 . 4 6 3 2 0 - 0 . 1 9 3 6 6 S T D E r r o r B 0 .1 28 1 8 0 .1 31 8 8 0 .1 7 9 5 6 0 . 1 6 2 9 2 f 8. 31 6 5.707 4 .7 66 1.229 Su m m ary Table Variable A t t i t u d e E d u c a t i o n SES L O C C o n s t a n t M u ltip le R 0. 5 06 5 3 0. 5 4 5 6 0 0. 6 48 1 7 0. 6 73 5 8 R S q u a r e 0. 2 56 5 7 0. 29 768 0. 42 013 0.45371 R S Q C h a n g e 0 .2 56 5 7 0.04111 0 .1 224 5 0. 0 33 5 8 S a m p le R 0. 50 653 - 0 . 0 0 6 8 1 - 0 . 2 8 6 3 4 - 0 . 2 6 8 0 3 B 0 .3 6 9 3 8 0 - 0 . 3 1 5 0 5 2 2 - 0 . 3 9 1 1 5 8 4 - 0 . 1 8 0 6 3 5 5 3. 2 40 3 7 B e ta 52425 - 0 . 5 3 1 9 2 - 0 . 4 8 3 2 0 - 0 . 1 9 3 6 6 ^ T he p a r e n t m a y e x p e c t t o see d e v e l o p m e n t c o n t i n u e a t t h e ac ce le ra te d ra t e o f th i s i n it ia l s p u r t a n d m a y be d i s c o u r a g e d if this d o e s n o t o c c u r . W h e n d e v e l o p m e n t d o e s n o t c o n t i n u e at this h i g h e r r a t e , t h e r es ul ts , a c c o r d i n g t o K l i n g e r (197 5) may be n eg at i v e a t t i t u d e s a n d d i s e n g a g e m e n t f r o m t h e g o a l . F u r t h e r e x p l o r a t i o n b y l o n g i t u d i n a l s t u d i e s t h a t f o c u s o n the c h a n g i n g a t t i t u d e s o f m o t h e r s a s p h y s i o t h e r a p y i n t e r ­ venti on c o n t i n u e s a r e n e c e s s a r y . A c h a n g e f r o m p o s i t i v e to negative d u r i n g t h e c o u r s e o f t h e r a p y c o u l d se rv e a s a wa r n i n g t o th e p h y s i o t h e r a p i s t o f a p o t e n t i a l d i s r u p t i o n with i n t e r a c t i o n b e t w e e n m o t h e r a n d c h i l d o r t h e r a p i s t , o r as an in d i ca t i o n f o r p r o g r a m m e r e - e v a l u a t i o n . An i n t e r e s t i n g o b s e r v a t i o n w a s m a d e f r o m t h e f i n d i n g s o f m o t h er s wit h n e g a t i v e a t t i t u d e s : a l m o s t all t h e i r i n f a n t s w er e less t h a n twelve m o n t h s o f ag e. R e t r o s p e c t i v e d a t a a n a l y s i s i nd ica ted t h a t th e s e i n f a n t s w er e d i a g n o s e d as “ h i g h risk in fa nt s” o r as h a v i n g “ d e v e l o p m e n t a l d e l a y s ” . P o s s i b l y becaus e th es e c h i l d r e n d o n o t h a v e a d e f i n i t e d i a g n o s i s o f a b n o rm a lity , th e ir m o t h e r s w er e u n c e rta in a s to h o w th e y sho u ld rela te t o t h e m , o r h o w i n v o l v e d t h e y s h o u l d be in t h e i r therapy. Such u n c e r t a i n t y m a y r e s u l t in e m o t i o n a l s t r a i n s , d e n i a l s o r neg ati ve a t t i t u d e s o n th e p a r t o f th e m o t h e r a n d c o n s e ­ q u en tl y i n c o n s i s t e n c y in p r a c t i s i n g t h e r a p e u t i c act i v i t i es Jince she d o e s n o t k n o w w h a t sh e is s u p p o s e d t o b e t r e a t i n g .If this o b s e r v a t i o n h o l d s , f u r t h e r c o n t r o l l e d r e s e a r c h is indicated. T h e q u e s t i o n s t o a d d r e s s will be: a. D o e s d e l a y e d d i a g n o s i s h a v e a n i m p a c t o n t h e m o t h e r ’s a t t i t u d e s a n d if s o , h o w ? b. Is t h e r e a d i f f e r e n c e in m a t e r n a l a t t i t u d e s b e t w e e n m o t h e r s o f c h i l d r e n w i t h k n o w n C N S d i s o r d e r s a n d t h o s e th a t a r e a t risk f o r d e v e l o p m e n t a l d el ay s ? L O C U S O F C O N T R O L M o t h e r s wi th i n t e r n a l L O C e x h i b i t e d b e t t e r p e r f o r m a n c e th an m o t h e r s wit h e x t e r n a l L O C . T h e re sul ts s u p p o r t t h e f i n d i n g s t h a t h a v e s h o w n t h a t th e p a r e n t s ’ u n d e r s t a n d i n g a n d b eli ef s in t h e i r a b i l i t y t o c h a n g e their i n f a n t s ’ d e v e l o p m e n t a r e cr i t ic al t o t h e su c c e s s o f int er v en tio n. A c c o r d i n g t o R o t t e r ( 19 66 ) i f o n e d o e s n o t perceive o n e ’s e x p e r i e n c e s a s t h e c o n s e q u e n c e s o f o n e ’s o w n act i o n s , t h o s e e x p e r i e n c e s a r e n o t effe cti ve f o r a l t e r i n g the ways in wh ich o n e sees t h i n g s a n d c o n s e q u e n t l y f u n c t i o n s . Th es e f i n d i n g s s h o u l d b e a w a r n i n g t o t h o s e p h y s i o ­ t h er ap i st s w h o o f t e n g et so i n v o l v e d w i t h t h e c h i l d d u r i n g t h e r a p y t h a t t h e y o f t e n f o r g e t t h e m o t h e r , p a r t i c u l a r l y if the m o t h e r a p p e a r s n o t t o b e in t e r e st e d . L e f c o u r t ( 197 6) s t a t e s t h a t e x t e r n a l belief s re su l t in p o o r c o p i n g b e h a v i o u r s . S O C I O E C O N O M I C S T A T U S ( S E S ) T h e r e s u l t s s h o w e d t h a t m i d d l e S E S m o t h e r s t e n d e d to p e r f o r m t h e i r c h i l d r e n ’s t r e a t m e n t ac t i v i t i e s b e t t e r t h a n d i d lo w S E S m o t h e r s . P e r h a p s t h e m a t e r n a l a b i l i t y t o le a rn a n d tr a n s fe r a te a c h in g s k i l l is a c r i t ic a l f a c t o r t h a t d i f f e r e n t i a t e s t he b e h a v i o u r o f m i d d l e a n d lo w S E S m o t h e r . T h i s s t u d y like t he B r o p h y ( 19 70) s t u d y , in v o l v e d t e a c h i n g p a r e n t s h o w to t ea ch t h e i r o w n c h i l d r e n a n d s i m i l a r re su lt s w er e o b s e r v e d — M o t h e r s v a r i e d a c c o r d i n g t o t h e i r S E S e v e n w i t h f a c t o r s su ch as t he c o m p l e x i t y o f the t a s k c o n t r o l l e d . T h is is a n i n d i c a t i o n t h a t , sin c e th e S E S o f th e m o t h e r c a n n o t be i n f l u e n c e d o r c h a n g e d , p h y s i o t h e r a p i s t s i n v o l v e d in p a r e n t e d u c a t i o n will h a v e t o a d a p t t h e i r t e a c h i n g m e th o d s to su it the S E S o f the m o th er. L E V E L O F E D U C A T I O N L a c k o f a s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e m o t h e r ’s level o f e d u c a t i o n a n d h e r p e r f o r m a n c e c o u l d be a n i n d i c a t i o n t h a t t h e m o t h e r ’s level o f e d u c a t i o n is i n d e e d n o t r e l a t e d to h o w well a n d c o n s i s t e n t l y s h e p e r f o r m s p h y s i o t h e r a p y ac t i v i t i es . A g e n e r a l v ie w h el d b y r e s e a r c h e r s in t h e a r e a o f c hi ld d e v e l o p m e n t is t h a t the m o r e e d u c a t e d t h e m o t h e r is, th e b e t t e r l e a r n i n g o p p o r t u n i t i e s a n d e x p e r i e n c e s s h e will p r o v i d e h e r ch il d . M o s t o f t h e i r f i n d i n g s h a v e f o c u s s e d o n c o g n i t i v e a n d so ci al d e v e l o p m e n t o f t h e ch i l d a n d n o t t h e m o t o r a s p e c t o f d e v e l o p m e n t . F u r t h e r m o r e , the s t u d i e s o f t e n i n c o r p o r a t e the level o f e d u c a t i o n i n t o t he S E S f a c t o r . T h e r e is t h u s still a q u e s t i o n o f w h e t h e r o t h e r e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s s u r r o u n d i n g th e b e t t e r e d u c a t e d m o t h e r , a n d n o t th e level o f e d u c a t i o n itself, a r e a c t u a l l y r e s p o n s i b l e f o r b e h a v i o u r d i f fe r e n c e s o b s e r v e d . E i t h e r w a y , th e s e r e s u l t s a r e a f u r t h e r i n d i c a t i o n t h a t p h y s i o t h e r a p i s t s s h o u l d n o t r e a d i l y a p p l y th e f i n d i n g s o f s t u d i e s t h a t i n v e s t i g a t e c o g n i t i v e a n d so c i al d e v e l o p m e n t to t h e i r s i t u a t i o n w i t h o u t c o n d u c t i n g s t u d i e s r e l a t e d t o p h y s i o ­ t h e r a p y i n t e r v e n t i o n . T h e f i n d i n g s o n m a t e r n a l level o f e d u c a t i o n m a y a l s o s u p p o r t t h e cl i n i ca l o b s e r v a t i o n s m a d e b y t h e r a p i s t s t h a t m o s t h i g h l y e d u c a t e d m o t h e r s a r e m o r e c o n c e r n e d a b o u t t h e i r h a n d i c a p p e d c h i l d r e n h a v i n g a n o r m a l I . Q . t h a n t h e y a r e a b o u t t h e i r i n f a n t s w al k i n g . R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) 64 Fisioterapie, Septem ber 1983, deel 39: no 3 R E C O M M E N D A T I O N S T h e p r e s e n t s t u d y h a s s h o w n t h a t m o t h e r s o f h a n d i c a p p e d c h i l d r e n e x h i b i t v a r i a b i l i t y in t h e i r r e s p o n s e s t o s i t u a t i o n s , t h e i r a t t i t u d e s a n d belie fs. T h i s f u r t h e r r e i n f o r c e s t h e p h i l o ­ s o p h y o r p r a c t i c e t h a t e a c h ch i l d a n d e a c h f a m i ly o f a h a n d i c a p p e d c h i l d is u n i q u e a n d s h o u l d b e t r e a t e d a s su c h . A t th e s a m e t i m e t h e r e s u l t s in d i r e c t l y p o i n t o u t th e fu t ili ty o f s t u d y i n g t h e ef fe ct iv e n es s o f e a r l y i n t e r v e n t i o n in r e s e a r c h , i.e., c o m p a r i n g t h e c h i l d r e n ’s d e v e l o p m e n t a l g a i n s in t r e a t e d v e r su s u n t r e a t e d s i t u a t i o n s w i t h o u t t a k i n g i n t o c o n s i d e r a t i o n t h e c a r e t a k e r ’s p s y c h o l o g i c a l a n d d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s o r w i t h o u t cl e a r l y u n d e r s t a n d i n g th e n a t u r e o f t h e i r i n t e r a c t i o n w i t h i n t e r v e n t i o n p r o c e d u r e s . 1. W h i l e t he p h y s i o t h e r a p i s t is n o t t o t a l l y r e s p o n s i b l e f o r i n t e r p r e t i n g s u b t l e o r o v e r t m a t e r n a l b e h a v i o u r s , a t t i t u d e s a n d bel ie fs, he o r s h e s h o u ld u n d e r s t a n d t h e m e a n i n g o f th e s e a t t i t u d e s a n d h o w t h e y m a y o r m a y n o t in f lu e n c e t h e t r e a t m e n t p l a n s f o r t h e c h i l d o r af fe ct t h e r e l a t i o n s h i p wit h t h e m o t h e r . M o s t p a r e n t s , as o b s e r v e d b y B u r d e n ( 19 80 ) r e g a r d e d p h y s i o t h e r a p i s t s as a s o u r c e o f t h e i r p r o f e s s i o n a l s u p p o r t a n d t e n d e d t o s h a r e t h e i r c o n c e r n s o r p r o b l e m s w i t h t h e m . P h y s i o t h e r a p i s t s in e a r l y i n t e r v e n t i o n m a y us e t he sc a l e s t o m e a s u r e th e s e a t t r i b u t e s a n d r e l a t e t h e m t o t he d e v e l o p m e n t a l g a i n s o r i m p r o v e m e n t s a s se s se d in the c h i l d r e n o v e r a p e r i o d o f ti m e. 2. P h y s i o t h e r a p i s t s n e e d t o e v a l u a t e c o n s i s t e n t l y the m o t h e r ’s a b i l i t y t o c a r r y o u t e v e r y n e w a c t i v i t y s h e is t a u g h t . T h e i m p o r t a n c e o f t hi s is t h r e e - f o l d . F i r s t l y , t o m i n i m i z e t he m o t h e r ’s fe eli ng s o f i n a d e q u a c y a n d i n c r e a s e h e r se lf c o n f i ­ d e n c e . S e c o n d l y , t o i n c r e a s e t h e l i k e l i h o o d o f t h e m o t h e r p r a c t i s i n g t h e ac t i v i t i e s o n c e sh e k n o w s t h e p h y s i o t h e r a p i s t will a s k h er t o g o o v e r t h e m wit h her . T h i r d l y , th e p h y s i o t h e r a ­ p is t is k e p t k e y e d in o n w h a t s h e t e a c h e s o r h a s t a u g h t t h e p a r e n t . T h i s a c t s a s a c o n t r o l o n t h e n u m b e r o f n e w ac t i v i t i e s t h a t t h e t h e r a p i s t i n t r o d u c e s w i t h e v e r y visit. T h i s w a y t h e m o t h e r is a l s o n o t o v e r w h e l m e d w it h ac t i v i t i es . T h e l a t t e r is a c o m m o n p r a c t i c e o f m a n y p h y s i o t h e r a p i s t s a n d c a n be v er y c o n f u s i n g t o t h e m o t h e r w h o is th e r e c i p i e n t o f all th e s e n e w i deas. 3. W o r k i n g w i t h p a r e n t s is a skill t h a t m a n y p h y s i o t h e r a ­ p i s t s a r e n o t t a u g h t d u r i n g t h e i r p r o f e s s i o n a l t r a i n i n g . M o s t p h y s i o t h e r a p y e d u c a t i o n a l p r o g r a m m e s f o c u s o n d e v e l o p ­ m e n t o f skil ls in w o r k i n g w i t h t h e c h i l d . T h e t r e a t m e n t g o a l s a r e a l s o d e s i g n e d w it h m o r e fo c u s o n t he c h i l d ’s d e v e l o p m e n t a n d n e e d s a n d s e l d o m o n th e f a m i l y ’s n e e d s . ' T h e sc al es u t i l i z e d in t h e p r e s e n t s t u d y c a n b e u s e d by p h y s i o t h e r a p i s t s t o o b t a i n a r o u g h e s t i m a t i o n o f w h e r e th e m o t h e r is e m o t i o n a l l y in r e l a t i o n t o h e r c h i l d , a n d to d e t e r m i n e w h a t p o s i t i v e p o i n t s a b o u t h e r c h i l d n e e d t o be e m p h a s i z e d . T h e r a p i s t s s h o u l d b e a r in m i n d t h a t f a m i li e s d e v o t e e n o r m o u s a m o u n t s o f t i m e a n d e n e r g y t o th e c a r e a n d t r a i n i n g o f t h e i r h a n d i c a p p e d c h i l d r e n o f t e n w it h little im m e ­ d ia te rew ard. 4. L a r g e s a m p l e o r s m a ll s a m p l e l o n g i t u d i n a l s t u d i e s u s i n g p e r c e p t i o n s , a t t i t u d e s a n d L O C a s d e p e n d e n t m e a s u r e s o f i n t e r v e n t i o n o v e r t i m e i n p a r e n t - c h i l d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s , will r e n d e r m o r e v a l u a b l e i n f o r m a t i o n t h a n will c r o s s - s e c t i o n a l s t u d i e s . C h a n g i n g t r e n d s in p e r c e p t i o n s , a t t i t u d e s o r L O C m a y b e m o r e p e r t i n e n t t o p h y s i o t h e r a p y intervention p r o g r a m m e p l an ni ng th an ar e o n e time obse rvation s. C O N C L U S I O N T h e r e su l t s s u p p o r t t h e i d e a t h a t if p r o f e s s i o n a l s i n v o l v e d in e a r l y i n t e r v e n t i o n p r o g r a m m e s a r e t o h e l p t h e c h i l d in a m e a n i n g f u l a n d ef fe ct iv e w a y t h e y s h o u l d be a w a r e n o t o n l y o f t h e c h i l d ’s d e v e l o p m e n t a l s t a t u s , b u t a l s o o f t h e m o t h e r ’s m e n t a l o r e m o t i o n a l s t a t u s a n d be p r e p a r e d t o p r o v i d e hel in t h e l a c k i n g a r e a s . p F u t u r e s t u d i e s o f t h e f i n d i n g s o f t h e ef fe c t iv e n e ss o f earlv i n t e r v e n t i o n ( t r e a t e d vs. n o n - t r e a t e d ) will n e e d t o n a v a t t e n t i o n t o t h e p r i m a r y c a r e g i v e r ’s c h a r a c t e r i s t i c s . R eferences 1. B a r c h , R. N. (1 96 8). T h e p a r e n t o f th e H a n d ic a p p e d C h ild : A s t u d y o f c h ild -b e a r in g p r a c tic e s . S p rin gf ie ld Il lin o is , C h a r l e s C. T h o m a s . 2. B o b a t h , B. (1 967 ). T h e v e r y e a r l y t r e a t m e n t o f ce re b ra l p a l s y c h i l d r e n . D ev. M ed . C h ild . N e u ro l., 9: 373-390. 3. B r o n f e n b r e n n e r , U. (1 975). Is e a r l y i n t e r v e n t i o n effec­ ti ve? In B. Z. F r i e d l a n d e r , G . M . S t e m i t h a n d C . E. Kirk (e ds ). E x c e p tio n a l I n fa n t, V ol . 3, N e w Y o r k , B r u n n e r M a ze l. 4. B r o p h y , J . E. (1 9 7 0 ). M o t h e r s as t e a c h e r s o f t h e i r o w n p r e - s c h o o l c h i l d r e n . T h e i n f l u e n c e o f s o c i o e c o n o m i i s t a t u s a n d t a s k s t r u c t u r e o n t e a c h i n g spe ci fic it y . O i / / * D ev., 41: 79-96. 5. B r o u s s a r d , E. & H a r t n e r , M. S. (1971). F u r t h e r c o n s i d e r a ­ t i o n s r e g a r d i n g m a t e r n a l p e r c e p t i o n s o f t h e first bo rn . In J . H e l l m u t h ( e d .) E x c e p tio n a l in fa n t, V ol . 2, st u d i e s in A b n o r m a l i t y N e w Y o r k , B r u n n e r / M a z e l . 6. B u r d e n , R. L. (1 980). M e a s u r i n g t h e ef fe cts o f str es s on t h e m o t h e r s o f h a n d i c a p p e d i n f a n t s : M u s t d e p r e s s i o n a l w a y s f o l lo w ? C h ild C are, H e a lth & D ev., 6: 111-125. 7. S h e a r e r , M . S. (1 976). A h o m e - b a s e d p a r e n t tr a i n in g m o d e l . In D . L. Lilli e, P. L. T r o h a n i s a n d K. W . G o i n ( eds .) . T e a c h in g P a r e n ts to T e a c h - A G u id e f o r w o r k with th e S p e c ia l C h ild . N e w Y o r k , W a l k e r & C o . 8. C a r e y , W . B. a n d M c D e v i t t , S. C . (1 9 7 8 ). R e v is i o n of t h e i n f a n t t e m p e r a m e n t q u e s t i o n n a i r e . P e d ia tr ic s, <>1: 738-7 39. 9. F u l l a r d , W . . M c D e v i t t , S. C. a n d C a r e y , W m B. (1979). T h e t o d d l e r t e m p e r a m e n t scale. 10. G r e e n b e r g , N. H . (1 9 7 1) . A c o m p a r i s o n o f i n f a n t - m o t h e r i n t e r a c t i o n a l b e h a v i o u r in i n f a n t s w i t h at y p i c a l b e h a v i o u r a n d n o r m a l b e h a v i o u r in i n f a n t s . In The E x c e p tio n a l I n fa n t, V o l. 2. N e w Y o r k , B r u n n e r / M a z e l . 11. H o l l i n g s h e a d , A. B. (1 95 8). S o c ia l c la s s a n d M e n ta l I lln e ss , p p . 389 - 397 N e w Y o r k , J o h n W i l e y & S o n s Inc. 12. J a e g e r L. (1 9 80 ). H o m e p r o g r a m i n s t r u c t i o n she ets*: I n f a n t s a n d y o u n g c h i l d r e n . U n i v e r s i t y o f K e n t u c k y . ™ 13. K l i n g e r , E. S. (1 9 75 ). A c h ie v e m e n t a n d p e r fo r m a n c e : A ro le a n a ly s is . P h . D . D i s s e r t a t i o n . N e w Y o r k U n i v e r si t y . 14. K o g a n , K. L ., T y l e r , M. a n d T u r n e r , P. (1 976 ). T h e p r o c e s s o f i n t e r p e r s o n a l a d a p t a t i o n b e t w e e n m o t h e r s a n d t h e i r c e r e b r a l p a l s i e d c h i l d r e n . D e v e lo p . M e d . C h ild N e u ro l., 16: 51 9-527. 15. L e f c o u r t , H . M . (1 97 6). L o c u s o f C o n tr o l, C u r re n t T re n d s in T h e o r y a n d R e se a r c h . L a w r e n c e E r l b a u m , N e w Y o r k , J o h n W i l e y & S o n s . 16. M a c K e i t h , R. (1 973). T h e f eel in gs a n d b e h a v i o u r o f p a r e n t s o f h a n d i c a p p e d c h i l d r e n . D e v e lo p . M ed . a n d C h ild . N e u ro l., 14: 524-527. 17. P a r k e , R. D . ( 1 9 7 7 ) . P a r e n t - i n f a n t i n t e r a c t i o n : P ro g r e s s , p a r a d i g m s a n d p r o b l e m s . In G . P. S a c k e t t a n d H. C. M a y w o o l (eds.). A p p lic a tio n to O b s e r v a tio n a lE th o lo g ic a l M e th o d s o f th e S t u d y o f M e n t a l R e ta r d a tio n . B a l t i m o r e , U n i v e r s i t y P a r k Press. 18. P e a r s o n , G . H . J . (1 931 ). S o m e e a r l y f a c t o r s in the f o r m a t i o n o f p e r s o n a l i t y . A m . J. o f O r th o p s y c h ia tr y , 10: 284-291. R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) physiotherapy, Septem ber 1983, vol 39, no 3 65 19 R o t t e r , J- B. (1 954 ). S o c ia l L e a r n in g a n d C lin ic a l P sychology- E n g l e w o o d Cliffs, N e w Je se y , P re n t i c e - H a l l . 7 0 R o t t e r , J . B. (1 966). G e n e r a l i z e d e x p e c t a n c i e s f o r i n t e r n a l vs. e x t e r n a l c o n t r o l o f r e i n f o r c e m e n t . P s y c h o ­ lo g ic a l M o n o g r a p h s 8 0 ( W h o l e N o . 609). 21 S c h a e f e r , E. S. (1 977). P a r e n t i n t e r v i e w , p r e d i c t o r s o f t e a c h e r ’s r a t i n g s o f s c h o o l a d a p t a t i o n : c o n c e p t s , m e t h o d a n d f i n d in g s . P a p e r p r e s e n t e d a t th e S e c o n d I n t e r n a ­ t i o n a l C o n g r e s s o n D e v e l o p m e n t a l S c r e e n i n g , S a n t e Fe. 22 S c h a e f f e r , E. S. (1 96 1). C o n v e r g i n g c o n c e p t u a l m o d e l s f o r m a t e r n a l b e h a v i o u r a n d f o r ch i l d b e h a v i o u r . In J . E. G l i d e w e l l (e d) . P a r e n ta l a l t i t u d e s a n d C h ild B e h a v io u r. S p ri n g f i e l d , 111., C h a r l e s C. T h o m a s . 23 S c h a e f e r , E. S. a n d B a y le y , M . (1 964). C o r r e l a t i o n o f m a t e r n a l a n d c h i l d b e h a v i o u r s w i t h t h e d e v e l o p m e n t o f m e n t a l a b i l i t i e s d a t a f r o m t h e B e r k e l e y G r o w t h S t u d y . M o n o g ra p h s o f th e S o c ie ty f o r R e s e a r c h in C h ild D e v e lo p ­ m e n t, 29: 6 N o . 97. 24. S h e a r e r , M . S. (1 9 7 6 ). A h o m e - b a s e d p a r e n t t r a i n i n g m o d e l . In D . L. Lilli e, P. L. T r o h a n i s a n d K. W . G o i n (e ds. ). T e a c h in g P a r e n ts to T e a c h - A G u id e f o r w o r k w ith th e S p e c ia l C h ild . N e w Y o r k , W a l k e r & C o . 25. V u l p e , S. G . ( 19 6 9) . H o m e C a r e a n d M a n a g e m e n t o f M e n ta lly R e ta r d e d C hild. T o r o n t o , O n t a r i o , N a t i o n a l I n s t i t u t e o n M e n t a l R e t a r d a t i o n . 26. V o y s e y , J . M . (1 975 ). A C o n s ta n t B u rd e n . L o n d o n , R o u t l e d g e a n d K e g a n Pa ul . 27. W i l s o n , J . M. ( 19 7 4) . P h y si c a l T h e r a p y in i n f a n t h o m e m a n a g e m e n t p r o g r a m s . O n C . H e r i z a ( e d .) . T h e C o m ­ p r e h e n s iv e M a n a g e m e n t o f I n f a n ts a t R i s k f o r C N S D e f i c i t . C h a p e l H i l l , M . C . , U n i v e r s i t y o f N o r t h C a r o l i n a . REPORT FIFTEENTH G E N E R A L M E E T I N G O F T H E N A T I O N A L C O U N C I L H E L D I N B L O E M F O N T E I N O N 1 A N D 2 J U L Y 1983 O P E N I N G A D D R E S S T he o p e n i n g a d d r e s s w a s g iv en b y D r . D. P. v a n V e l d e n , o n e o f o u r H o n o r a r y V i c e - P r e s i d e n t s . H e w a s t h e o r g a n i s e r o f a co n gr es s w h e r e all o c c u p a t i o n s ( m e d i c a l a n d n o n - m e d i c a l ) , th at use exer cise a s a m e d i u m , s p o k e t o g e t h e r f o r t h e first tim e a n d d e f i n e d t h e i r d i f f e r e n t s c o p e s . T h i s w a s t h e b e g i n n i n g o f b i o k i n e t i c s , a n d a l t h o u g h p r o b l e m s a r e env is ag ed , the f e a r o f p h y s i o t h e r a p i s t s b e i n g p h a s e d o u t is u n f o u n d e d . P h y s i o t h e r a p i s t s d o n o t re c o g n i s e th e i r o w n h i g h e d u c a t i o n a l s t a n d a r d s , n o r h o w vital t h e y a r e in h e a l t h c a r e , b u t t h e y ne ed t o t a k e c o g n i s a n c e o f c h a n g e s a n d t r e n d s in hea lt h care. T h e r e a r e t r e m e n d o u s po s s i b i l i ti e s in p r e v e n t a t i v e h e a l t h car e in a r e a s su c h a s c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n , w h e r e e d u c a t i o n an d a t t i t u d e s t o , f o r i n s t a n c e s m o k i n g a r e v e r y i m p o r t a n t . T he H e a l t h A c t o f 1977 n o w p l a c e s r e s p o n s i b i l i t y f o r thi s kin d o f h e a l t h c a r e w i t h l oc al a u t h o r i t i e s a n d p o s t s a n d . p r o g r a m m e s a r e a l r e a d y d e v e l o p e d in a r e a s s u c h as J o h a n n e s ­ b u r g , V e r e e n i g i n g a n d V a n d e r Byl P a r k . H o w e v e r th es e p r o g r a m m e s a r e r u n b y n o n - r e g i s t e r e d p e o p l e a n d p h y s i o ­ t h e r a p i s t s n e e d t o sell t h e m s e l v e s a n d e d u c a t e t h o s e in charge. T h e r e is a g r e a t sc o p e f o r c o m m u n i t y p r o g r a m m e s o f this t y p e, as well a s , f o r i n s t a n c e , d e v e l o p i n g p r o g r a m m e s for car i n g f o r th e a g e d . D r . v an V el d en s u g g e s t e d t h a t , d u e t o o u r l i m i te d m a n ­ p o w e r , we d e l e g a t e p r e v e n t a t i v e c a r e o f t h e n o r m a l t o physic al e d u c a t i o n a l i s t s , a f t e r d e v e l o p i n g th e s e p r o g r a m m e s oursel ves . H o w e v e r , t h e p h y s i o t h e r a p i s t n e e d s t o s h o w en th u sia sm f o r thi s w o r k . H e p o i n t e d o u t t h a t r e h a b i l i t a t i o n can n o w be p a i d f o r b y M e d i c a l A i d . H e m e n t i o n e d a resea rch p r o j e c t i n t o s p o r t a n d p a r t i c u l a r l y h e a l t h ca r e c en tr es o r g y m n a s i a . O f fifty s u c h s t u d i o s v i s i t e d , o n l y o n e (run by a p h y s i o t h e r a p i s t ) , c o m p l i e d w it h s p e c i f i c a t i o n s a n d was r u n a l o n g sc i en t if i c lines. T h e o t h e r s h a d a lo t o f s h i n y a p p a r a t u s , so l d h e a l t h f o o d s a n d w er e n o t k e e n t o s h o w t h e i r facilities. T h e r e is a g r e a t n e e d f o r r e h a b i l i t a t i o n o f s p o r t i n j u r i e s , b u t few p h y s i o t h e r a p i s t s h a v e th e n e c e s s a r y k n o w l e d g e o r can de a l w i t h s p o r t in ju rie s. M u s c l e p o w e r a n d c o n t r o l is m o s t i m p o r t a n t a n d r e - e d u c a t i o n o f j o i n t s t a b i l i t y s h o u l d be r e s o r t e d t o r a t h e r t h a n s u r g e r y . H e r e t h e p h y s i o t h e r a p i s t n e e d s t o m o t i v a t e t h e a t h l e t e / s p o r t s m a n t o a b i d e b y the e n f o r c e d r es t p e r i o d a n d f o llo w u p r e h a b i l i t a t i o n . A l t h o u g h t h e g e n e r a l m e d i c a l f r a t e r n i t y d o e s n o t a l w a y s re c o g n i z e o r rea li se t h e r o l e - t h e p h y s i o t h e r a p i s t c a n pl ay, t h o s e in sp e c i a l c e n t r e s o r u n i t s d o r e c o g n i s e b o t h th e a b i l i t i e s a s well as t h e l i m i t a t i o n s o f p h y s i o t h e r a p i s t s . H o w ­ ev er , n o ru les o r l a w s will p r o t e c t p h y s i o t h e r a p y . T h i s c a n o n l y c o m e a b o u t b y s o u n d sc i en t if i c m e t h o d s o f t e s ti n g m o d a l i t i e s a n d t e c h n i q u e s . T h e u se o f m a c h i n e s t h a t h a v e n o t b e e n tr ie d a n d te s te d is b e c o m i n g a g i m m i c k in th e eyes o f t he m e d i c a l p r o f e s s i o n . H e c o n c l u d e d t h a t p h y s i o t h e r a p y h a s a g r e a t f u t u r e , b u t n e e d s t o b e c o m e i n v o l v e d in p r e v e n t i o n . E n t h u s i a s m a n d ac t i v e i n v o l v e m e n t , f o r i n s t a n c e in s p o r t , as well a s the m a i n t e n a n c e o f h i g h s t a n d a r d s o f p r a c t i c e is e s s e n t i a l . N o o t h e r p r o f e s s i o n c a n fulfill thi s n ee d . C H A I R M A N ’S R E P O R T In h e r r e p o r t M r s M a t h i a s o u t l i n e d t h o s e m a t t e r s w h i c h N E C r a i s e d w i t h t h e P r o f e s s i o n a l B o a r d f o r P h y s i o t h e r a p y . T h e a m e n d m e n t o f E t h i c a l R u l e (2 1) 1, w h i c h w o u l d a l l o w p h y s i o t h e r a p i s t s to tr e a t p a t i e n t s in c o n s u l t a t i o n w i t h , r a t h e r t h a n o n r e f e r r a l f r o m , m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s , h a s b e e n a c c e p t e d b y M e d i c a l C o u n c i l , b u t h a s n o t yet b e e n p r o m u l ­ g a t e d . T h r e e d e g r e e c o u r s e s h a v e b e e n a d d e d t o t h e list o f r e g i s t e r a b l e q u a l i f i c a t i o n s sin c e 1981: th e s e a r e B . P h y s . T . o f fe r e d b y P r e t o r i a C o l l e g e a n d t h e U n i v e r s i t y o f P r e t o r i a ; B.Sc. P h y s i o t h e r a p y , M e d u n s a ; B. P h y s i o t h e r a p y , o f f e r e d by t he U n i v e r s i t y o f W e s t e r n C a p e . T h e u r g e n t n e e d fo r p h y s i o t h e r a p y in t h e field o f p s y c h i a t r y a s well a s the p r o b l e m s o f su c h e x p a n s i o n , w e r e d i s c u s s e d . T h e S A M D C h a s a g r e e d t o a n a n n u a l r ev i ew o f t a r i f f s a n d t h e n e x t T a r i f f C o m m i t t e e will m e e t in S e p t e m b e r 1983. A d i p l o m a in b i o k i n e t i c s h a s b e e n set u p a t P o t c h e f s t r o o m U n i v e r s i t y . D e t a i l s o f c r i t e r i a f o r s e l e c t i o n , s y l l a b u s a n d m o d e o f r e g i s t r a t i o n o f p h y s i o t h e r a p y a s s i s t a n t s h a v e b e e n a g r e e d a n d thi s r e g i st e r will fall u n d e r th e P r o f e s s i o n a l B o a r d . R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. )