p h ysio th e ra p y, D e c e m b e r 1982, Vol. 38, No. 4 93 PHYSIOTHERAPY IN HOMES FOR THE ELDERLYf J. M E E I ’. B U R G & M. V A N D E R R O T S * It h a s b e e n sa id t h a t ‘t he i m p o r t a n t t h i n g is t o a d d life to years a n d n o t y e a r s to li fe ’. T h e a u t h o r s set o u t t o in v e s ti g a t e t h e views on p h y s i o t h e r a p y in H o m e s f o r t h e E l d e r l y a n d to f in d o u t the ac tu al role o f t h e p h y s i o t h e r a p i s t in th e s e H o m e s . T w e n t y - t w o H o m e s w er e c h o s e n a t r a n d o m in a n d a r o u n d C a p e T o w n . O f th e s e o n l y te n e m p l o y e d p h y s i o t h e r a p i s t s . Five H o m e s we re f o r C o l o u r e d s , t he o t h e r 17 f o r W h i t e s . T h e inter vie ws c o n d u c t e d w i t h th e m a t r o n s a n d p h y s i o t h e r a p i s t s o f the H o m e s w er e b a s e d o n a q u e s t i o n n a i r e / c h e c k l i s t . T h e av e r a g e p e r c e n t a g e o f m a l e r e s i d e n t s was 17% c o m p a r e d to 83% fem ale s. T h e a v e r a g e ag e g r o u p o f th e r e s i d e n t s w as 78 vears. th e r a n g e b e i n g b e t w e e n 55 a n d 100 y e a r s o f age. W h e n a s k e d i f t h e y s a w p h y s i o t h e r a p y as a n e c e s sa ry .se rvice in th e H o m e , t w o o f the 12 m a t r o n s i n t e r v ie w e d sai d ' ‘n o ’, a s the r e s i d e n t s w er e h e a l t h y a n d i n d e p e n d e n t , yet th ey, t o g e t h e r with se v en o f th e o t h e r m a t r o n s , d e f i n e d p h y s i o t h e r a p y a s r e h a b i l i t a t i o n , ex er ci se s a n d m o t i v a t i o n . All th e m e m b e r s felt t h a t it w o u l d be use ful t o be a d v i s e d by a p h y s i o t h e r a p i s t o n sp e ci fic d e t a i l s s u c h a s s u i t a b i l i t y o f f o o t w e a r f o r t h e r e s i d e n t s , th e p r o p e r use o f w a l k i n g a i d s a n d sim pl e ch e s t t r e a t m e n t s . W i t h r e g a r d t o p a t i e n t h a n d l i n g , m o st m a t r o n s felt t h a t a p h y s i o t h e r a p i s t w a s b e t t e r q u a l i f ie d t h a n the n u r s i n g si s t e r t o t r a i n t h e n u r s i n g sta ff. In th e ten H o m e s w h o e m p l o y e d p h y s i o t h e r a p i s t s , o n l y o n e p h y s i o t h e r a p i s t w o r k e d f u l l - t i m e . S ix o f t h e p h y s i o t h e r a p i s t s w e r e o f t he o p i n i o n t h a t t h e y c o u l d c o p e with t h e i r w o r k l o a d , as th e r e s i d e n t s w er e e i t h e r h r a l t h y a n d in d e p e n d e n t o r seni le, in w h i c h c a s e t h e y w o u l d n o t u n d e r s t a n d i n s t r u c t i o n s . O n e p h y s i o t h e r a p i s t at a H o m e with 300 re si d en t s , h o w e v e r , sa id she wa s o n l y ‘s c r a t c h i n g the s u r f a c e ’: a n o t h e r r e p l i e d t h a t sh e o n l y h a d t i m e to t r e a t the c h r o n i c cases. O n l y f o u r o f t h e ten p h y s i o t h e r a p i s t s h a d p r e v i o u s p o s t ­ g r a d u a t e e x p e r i e n c e w it h t h e e l de r ly . T h e o t h e r s h a d re cei ved t A b s t r a c t o f p r o j e c t c o m p l e t e d as c o u r s e r e q u i r e m e n t . * F i n a l y e a r B. S c ( P h v s i o t h e r a p v ) s t u d e n t s a t U n i v e r s i t y o f C a p e T o w n . Re ceived 7 S e p t e m b e r 1982. s o m e e x p e r i e n c e w h e n w o r k i n g o n o r t h o p a e d i c a n d m e d i c a l w a r d s in h o s p i t a l s . T h e m a j o r i t y felt t h a t t h e i r ro le w as to k e e p th e el d e r l y m o b i l e a n d i n d e p e n d e n t f o r as l o n g as p o s s i b l e . M o t i v a t i o n w a s a n o t h e r i m p o r t a n t p o i n t m e n t i o n e d . It is i m p o r t a n t to k e e p t h e el d er ly i n d e p e n d e n t , as d e p e n d e n c e on o t h e r s c a n be d e m o r a l i s i n g . T w o o f the H o m e s vi sit ed h a d p h y s i o t h e r a p y a id es . T h e s e we re n u r s e s at the H o m e w h o w er e r o t a t e d t h r o u g h t he p h y s i o t h e r a p y d e p a r t m e n t o n a m o n t h l y basis. T h e i r t r a i n i n g w as o n an i n f o r m a l b a s i s a n d t h e y wer e r e q u i r e d t o f etc h re s i d e n t s , wal k t h e m a n d k e e p t h e p h y s i o t h e r a p y r o o m tidy. All the p h y s i o t h e r a p i s t s wer e v e r y m u c h in f a v o u r o f h a v i n g a id es . H o w e v e r , b e c a u s e o f t h e s h o r t a g e o f st af f, in m o s t H o m e s th is w a s n o t poss ib le. In g e n e r a l , t he r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e d o c t o r a n d p h y s i o t h e r a p i s t w as n o t ver y g o o d . S o m e p h y s i o t h e r a p i s t s felt t h a t o c c a s i o n a l l y r e s i d e n t s w er e r e f e r r e d t o t h e m o n l y as a last r e s o r t w h e n ‘all else h a d f a i l e d '. T h e m a t r o n u s u a l l y a c t e d as a l i a i so n b e t w e e n th e t h e r a p i s t a n d d o c t o r . O n l y t w o o f the p h y s i o t h e r a p i s t s t r a i n e d t h e n u r s i n g s t a f f in p a t i e n t h a n d l i n g , t h e m a i n p r o b l e m b e i n g l ack o f ti m e. R e h a b i l i t a t i o n o f t he el d e r l y is es s e n t i a l l y a m a t t e r o f t e a m w o r k ; n o o n e c a n ac c o m p l i s h r e h a b i l i t a t i o n by t h e m s e l f a n d t h e r e m u s t be c o n t i n u i n g c o n s u l t a t i o n b e t w e e n all m e m b e r s o f t h e t e a m . F o u r o f t h e ten H o m e s v isited e m p l o y e d O c c u p a t i o n a l T h e r a p i s t s ( O . T . ) . H e r e a g o o d r a p p o r t h a d b e e n e s t a b l is h e d b e t w e e n O . T . a n d p h y s i o t h e r a p i s t . R e s i d e n t s we re c r o s s ­ r e f e r r e d w h e n n e c e s s a ry a n d t h e r e w as r e g u l a r f e e d b a c k o n th e i r p r o g r e s s . In c o n c l u s i o n , p h y s i o t h e r a p i s t s c a n p l a y a vital ro le in H o m e s f o r t h e E ld e rl y , es p ec i al l y a s r e g a r d s e d u c a t i o n a n d t r a i n i n g o f st a ff , w h i c h is sa d ly n eg l e c t e d . T h e s h o r t a g e o f p h y s i o t h e r a p i s t s in H o m e s c o u l d be o v e r c o m e by c r e a t i n g p a r t - t i m e p o s t s , w h i c h w o u l d a p p e a l to m a r r i e d t h e r a p i s t s w h o h a v e y o u n g c h i l d r e n . It is i m p o r t a n t t h a t all t h e r a p i s t s h a v e a b e t t e r k n o w l e d g e a n d u n d e r s t a n d i n g o f a g e i n g a n d th e a g e d . T e a c h i n g g e r i a t r i c c a r e a t u n d e r g r a d u a t e level m i g h t e l i m i n a t e the m y t h t h a t w o r k i n g w i t h th e el d e r l y is u n i n t e r e s t i n g , u n s t i m u l a t i n g a n d u n r e w a r d i n g . PHYSIOTHERAPY IN GERIATRICS IN THE TRANSVAAL J O H L Y N E C. B E E N H A K K E R , B.Sc ( P h y s i o t h e r a p y ) , D . P . E . ( W i t w a t e r s r a n d ) * P h y s i o t h e r a p y w a s n o t c o n s i d e r e d a n i n t e g r a l p a r t o f G e r i a t r i c C a r e in S o u t h A f r i c a u nt i l t h e e n d o f 1958 w h e n a t ea m o f v o l u n t e e r s i n i t i a t e d a r e h a b i l i t a t i v e p r o g r a m m e at o n e o f th e h o m e s in J o h a n n e s b u r g . By the b e g i n n i n g o f th e f o l l o w i n g y e a r a n a t t e m p t h a d been m a d e t o p r o m o t e p r e v e n t a t i v e p h y s i o t h e r a p y a m o n g s t active elde rl y r e s i d e n t s a n d cla ss es w e r e g iv en tw ice w ee k l y in the evenin gs . T h i s p r o v e d to be v e r y su c c e ss fu l a n d s o o n a Associate P ro le ss o r an d Acti ng H e a d o f S u b - D e p a r t m e n t of I nysiotherapy, University o f W it w at er sr an d. Receiv ed 15 M a r c h 1982. p a i d , p a r t - t i m e p h y s i o t h e r a p i s t w a s a p p o i n t e d at t h e h o m e to c a r r y o u t c u r a t i v e t r e a t m e n t w hi le t h e v o l u n t e e r s c o n t i n u e d w i t h t h e i r e v e n i n g se ss io ns . In 1961 t he t e a m w as a p p r o a c h e d by t h e R a n d A i d A s s o c i a t i o n to e x t e n d t h e i r s e rv i ce s t o o t h e r h o m e s in J o h a n n e s b u r g a n d w i t h t h e b a c k i n g o f t h e S .A . S o c i e t y o f P h y s i o t h e r a p y , t h r e e f u r t h e r h o m e s w er e i n c l u d e d in the p r o g r a m m e . T h e v al u e of t h e w o r k d o n e by th e s e ea r ly p i o n e e r s in thi s field w a s g r a d u a l l y r e c o g n i s e d a n d by t h e e n d o f 1964 se ver al h o m e s h a d a p p o i n t e d p a r t - t i m e p h y s i o t h e r a p i s t s t o th ei r sta ff. R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. ) 94 F isio te ra p ie , D e se m b e r 1982, D eeI 38, Nr. 4 At t h e b i e n n i a l m e e t i n g o f t h e S. A. C o u n c i l f o r t h e C a r e o f th e A g e d h el d in P o r t E l i z a b e t h in 1965, th e first m u l t i ­ d i s c i p l i n a r y s y m p o s i u m w as o r g a n i s e d t o d i s c u s s t he ro le o f t h e v a r i o u s h e a l t h w o r k e r s . M r A. R o t h b e r g , w h o r e p r e s e n t e d t h e S . A . S . P . , d i s c u s s e d th e i m p o r t a n c e o f p h y s i o t h e r a p y a n d t h e p a r t it p l a y e d in t h e g e n e r a l t e a m a p p r o a c h . T h i s s y m p o s i u m s t i r r e d t h e i n t e r e s t o f N a t a l a n d the W e s t e r n C a p e a n d g r a d u a l l y t h e i r se rvi ces f o r th e el de rl y o v e r t o o k t h o s e o f th e T r a n s v a a l . P h y s i o t h e r a p y s t u d e n t s f r o m th e C a p e a n d P r e t o r i a w er e al s o e n c o u r a g e d t o ru n fi tne ss cla sses f o r r e s i d e n t s a t h o m e s in t h e i r ar ea s . A l t h o u g h t h e n e e d f o r o p e n - a i r s p o r t s a n d r e c r e a t i o n c lu bs f o r s e n i o r ci t i ze n s w a s re a l i se d , n o a b l e - b o d i e d s p o r t s cl ub c o u l d be p e r s u a d e d t o a l l o w th e e ld er ly n o n - m e m b e r s t o use th e i r facilities. H o w e v e r , in 1972 th e M a n d e v i l l e S p o r t a n d S o ci al C e n t r e o p e n e d its d o o r s a n d in c o - o p e r a t i o n w i t h the J o h a n n e s b u r g C o u n c i l f o r t h e C a r e o f t h e A g e d a n d R o t a r y J o h a n n e s b u r g S o u t h , t h e M a n d e v i l l e S e n i o r C i t i z e n s C l u b w as d e v e l o p e d . T h e s p o r t a n d r e c r e a t i o n c l u b u n d e r th e g u i d a n c e o f M r R o t h b e r g h a s p r o v e d m o s t s u c ce ss fu l w i t h its o u t d o o r g a m e s a n d i n d o o r r e c r e a t i o n a l ac ti vi ti es, w h i c h i n c l u d e fi tness classes. It h a s a l s o b ee n t h e p r o t o t y p e f o r o t h e r s in J o h a n n e s b u r g , E d e n v a l e , B e n o n i . K r u g e r s d o r p , S p r i n g s a n d S o w e t o . In 1974 t h e S. A. S p c i e t y o f P h y s i o t h e r a p y wa s a s k e d b y the W i t w a t e r s r a n d T e c h n i k o n t o d r a w u p a l e c t u r e c o u r s e on p h y s i o t h e r a p y in t h e c a r e o f t h e a g e d . T h i s is o n e o f the su b j e c t s o f f e r e d f o r t h e N a t i o n a l C e r t i f i c a t e o f I n s t i t u t i o n a l C a r e f o r a i d e s in H o m e s f o r t h e A g e d . M r R o t h b e r g c o m p i l e d t h e s y l l a b u s a n d h a s b e e n a n e x a m i n e r in this s u b j e c t u nt i l the p r e s e n t tim e. It w a s re a l i se d t h a t u n d e r g r a d u a t e s t u d e n t s s h o u l d be m a d e a w a r e o f t h e n e e d t o t r e a t g e r i a t r i c p a t i e n t s in the c o m m u n i t y a n d in 1978 th e s t u d e n t s o f t he U n i v e r s i t y o f W i t w a t e r s r a n d w er e giv en thi s e x p e r i e n c e . T h r e e h o m e s clos e t o t h e M e d i c a l S c h o o l w h i c h h a d n e v e r h a d t h e services o f p h y s i o t h e r a p i s t s , w er e c h o s e n . At t h e s e h o m e s the h a n d l i n g o f r e s i d e n t s g e n e r a l l y p r o m o t e d a d e p e n d e n t a t t i t u d e . By 1981 m o s t o f t h e t e e t h i n g p r o b l e m s e x p e r i e n c e d at thes e h o m e s h a d b e e n s o r t e d o u t a n d the s t a f f a r e m o st e n t h u s i a s t i c a b o u t p h y s i o t h e r a p y . T h e y h a v e c o m e t o realise t he i m p o r t a n c e o f fi tne ss cla sses a n d c o r r e c t h a n d l i n g o f p a t i e n t s in t he o v e r a l l p r o g r a m m e o f r e si de nt s . D u r i n g th e s a m e p e r i o d t h r e e se rv ice c e n t r e s . w e r e visited a n d w ee k l y fi tne ss cla ss es w er e o f f e r e d ' t o t he 'm e m b e r s . T h r e e n e w c e n t r e s w e r e o p e n e d in 1982 a n d t h e n e e d fo r p h y s i o t h e r a p y h a s b e e n g iv en h i g h p r i o r i t y . T h e M u n i c i p a l S e n i o r C i t i z e n s ’ r e c r e a t i o n c l u b s in J o h a n n e s b u r g a r e l o o k i n g f o r h e l p e r s to a r r a n g e fitness clas ses in J a b u l a , B r a a m f o n t e i n a n d Yeovil le. S oc ial w o r k e rs a t S e n i o r C i t i z e n s ’ C l u b s in S o w e t o h a v e a l r e a d y i n st it u te d clas ses in v a r i o u s ar ea s . T h e d e m a n d f o r p h y s i o t h e r a p y in t h e C a r e o f t h e A g e d is i n c r e a s i n g a n d m e a n s f o r c a t e r i n g f o r th i s n e e d will h a v e to be f o u n d . P h y s i o t h e r a p i s t s t h r o u g h o u t t h e R e p u b l i c are b e i n g in v i t e d t o i n v e s ti g a t e w h a t th e n e e d s in t h e i r o w n are as ar e a n d t o s u g g e st h o w t h es e m a y be m et . R e la ti v e l y few h o m e s h a v e a r e g u l a r p h y s i o t h e r a p i s t in a t t e n d a n c e wh il e the n e e d in r u r a l a r e a s , a w a y f r o m t h e l a r g e r c e n t r e s , is k n o w n to be ev en m o r e a c u t e . REPORT ON THE 11th MEETING OF THE NATIONAL COMMITTEE OF REPRESENTATIVES HELD ON 16 OCTOBER 1982 IN JOHANNESBURG A s t h e r e w e r e se ve ra l n e w r e p r e s e n t a t i v e s , ea ch r e p r e s e n t a t i v e i n t r o d u c e d h i m / h e r s e l f a n d w h o m r e p r e s e n t e d . A p o l o g i e s we re n o t e d a n d v o t i n g s t r e n g t h e s t a b l i s h e d . A f t e r 7.1.1 ( A c t i o n C o m m i t t e e ) w a s a m e n d e d by r e m o v a l , t he m i n u t e s o f t h e p r e v i o u s m e e t i n g wer e a c c e p t e d . N A T IO N A L E X E C U T IV E C O M M IT T E E T h e e v a l u a t i o n o f the p r o f e s s i o n b y t h e o ffi ce o f the C o m m i s s i o n f o r A d m i n i s t r a t i o n f o l lo w e d a f t e r m a n y yea rs o f n e g o t i a t i o n : in 1976 a d e l e g a t i o n p r e s e n t e d a m e m o r a n d u m t o t h e ne wl y c o n s t i t u t e d H e a l t h M a t t e r s A d v i s o r y C o m m i t t e e a n d in 1980 t h e c a r e e r a n d sa l a ry s t r u c t u r e o f s u p p l e m e n t a r y h e a l t h p e r s o n n e l w a s “ u n c o u p l e d f r o m t h a t o f n u r s e s ” . P r e s e n t l y c a r e e r s a n d sa l a ri e s a r e b e i n g r e s t r u c t u r e d o n t h e p r i n c i p l e ol p r o f e s s i o n a l d i f f e r e n t i a t i o n ( b e r o e p s di f fe r e n s ia si e ) . T he p h a r m a c i s t s w er e th e first p r o f e s s i o n t o be e v a l u a t e d a n d h a d t h e i r ne w s t r u c t u r e i m p l e m e n t e d in J a n u a r y 1982, w hi ls t t h a t f o r n u r s e s is b e i n g i m p l e m e n t e d a s o f O c t o b e r 1983. A f u r t h e r ei g h t d i s c ip l i n e s a r e t o h a v e n e w s t r u c t u r e s i m p l e m e n t e d w i t h i n t h e p r e s e n t f i n a n c i a l y ea r . N o d o u b t f u r t h e r s e l f - e v a l u a t i o n will f o l lo w o n c e the o u t c o m e o f the s t a t e - c o m m i s s i o n e d e v a l u a t i o n is k n o w n . P ro f es si o n al a s s e s s m e n t , r e s e a r c h e d a m o n g c o l l e a g u e s a n d c o n s u m e r s , is a c o n t i n u i n g p r o c e s s in all t h e E n g l i s h - s p e a k i n g p h y s i o ­ t h e r a p y s o c ie tie s, b e i n g i n d i c a t i v e o f p r o f e s s i o n a l g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t . T h e p o s i t i o n o f p h y s i o t h e r a p i s t s in special s c h o o l s a n d t h e D e f e n c e F o r c e will a l s o be cl a r i fi e d o n c e the r e p o r t is a c c e p t e d a n d i m p l e m e n t e d . P h y s i o t h e r a p i s t s j o i n i n g th e P e r m a n e n t F o r c e n o w h a v e t h e o p p o r t u n i t y lo r a d v a n c e m e n t in r e c o g n i t i o n o f l e a d e r s h i p q u a l i t i e s . T h e need f o r p h y s i o t h e r a p y in p s y c h i a t r i c h o s p i t a l s h a s been h i g h l i g h t e d a n d u n d e r g r a d u a t e c o u r s e s a r e b e i n g e v a l u a t e d in t h i s r e g a r d . A c t i v e s te p s n e e d t o be t a k e n t o e q u i p an d r e c r u i t p h y s i o t h e r a p i s t s f o r th i s field. T h e t r a i n i n g o f d e p a r t m e n t a l p h y s i o t h e r a p y a s s i s t a n t s is n o w a re al i t y a n d to as si st t r a i n e r s at a p p r o v e d i n s t i t u t i o n s , te a c h i n g m a t e r i a l will be c o l l e c t e d a n d c o l l a t e d in o r d e r t o p r o d u c e a s t a n d a r d i z e d h a n d o u t . T h e I n t e r n a t i o n a l Y e a r o f th e A g e d h a s in cr ea se d a w a r e n e s s o f t h e ne ed o f g e r i a t r i c s a n d a c t i v e l y inv ol ve d m a n y p e o p l e . M i s s J . M o h r will h o l d a p o s t - r e g i s t r a t i o n R ep ro du ce d by S ab in et G at ew ay u nd er li ce nc e gr an te d by th e P ub lis he r (d at ed 2 01 3. )